1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-內分泌學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.垂體侏儒癥的診斷下列哪項錯誤A、不能靠GH基礎值診斷B、要做左旋多巴興奮試驗，GH水平不能達到510g/LC、明確診斷至少需做2種興奮試驗，以免假陰性反應D、血清生長介素C又稱胰島素樣生長因子，多數無改變E、GRH興奮試驗有助于鑒別是否為下丘腦性正確答案:D2.下列不能用于搶救腺垂體功能減退癥引起的垂體危象患者的是A、靜推50葡萄糖B、靜滴氫化可的松C、小劑量甲狀腺素治療D、注意保溫E、可用鎮靜安眠藥正確答案:E3.下列哪種檢查不能鑒別醛固酮瘤和特發性醛固酮增多癥A、螺內

2、酯試驗B、立臥位血醛固酮測定C、地塞米松抑制試驗D、賽庚啶試驗E、腎上腺靜脈血激素測定正確答案:A4.產后大出血患者引起垂體功能減退癥最早的癥狀是 ( )A、閉經B、性欲減退C、無乳D、性腺萎縮E、生育能力喪失正確答案:C5.內分泌激素隨血液循環分布于各種組織器官，到達靶細胞與受體結合后發揮生理作用，這屬于下列哪種分泌方式A、旁分泌B、自分泌C、內分泌D、胞內分泌E、胞外分泌正確答案:C6.女，45歲，滿月臉、向心性肥胖2年余，實驗室檢查：血、尿皮質醇增高，請結合CT圖像，作出診斷 ( )A、左腎上腺腺瘤B、左腎上腺腺癌C、左腎上腺轉移瘤D、左腎上腺嗜鉻細胞瘤E、左腎上腺增生正確答案:A7.患

3、者男，24歲，因“體重持續增加7年，嗜睡3年，加重1個月”來診。患者7年前無明顯誘因出現體重持續增加，從65 kg增加到105 kg。近3年出現睡眠增多，每日睡10+ h，伴有記憶力減退。近1個月來，困倦感明顯加重。病來無頭痛，無視力下降，尿、糞正常。查體：T 37.2 ，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意識清楚，言語含糊；手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂，面部臃腫；甲狀腺不大；雙瞳孔等大正圓，D2.5 mm，對光反射靈敏，視力、視野粗測正常；鼻、唇肥厚，舌大聲粗；頸軟，心、肺、腹無明顯異常；四肢粗大，手指粗壯，手背及手掌肥厚，肌力、肌張力正常，病理反射陰

4、性。顱腦MRI：垂體增大，視交叉受壓上移，垂體柄顯示欠佳，考慮存在垂體瘤。為明確診斷應進行的檢查項目包括A、FT、FT、TSH測定B、TPOAb、TgAb測定C、甲狀腺超聲D、血PRL水平E、降鈣素測定F、動脈血氣分析正確答案:A,B,C,D診斷考慮(提示：實驗室檢查：FT5.15 pmol/L，FT1.54 pmol/L，TSH100 mU/L。心臟彩超：少量心包積液，TPOAb、TgAb正常。甲狀腺彩超：甲狀腺體積縮小。)A、TSH不敏感綜合征B、原發性甲狀腺功能減退癥C、繼發性甲狀腺功能減退癥D、三發性甲狀腺功能減退癥E、甲狀腺激素抵抗綜合征F、自身免疫性甲狀腺疾病G、無痛性甲狀腺炎正確

5、答案:B該患者存在垂體瘤，除檢測甲狀腺功能外，還應檢測的激素是A、GHB、ACTH-CORC、PRLD、FSHE、LHF、降鈣素G、腎上腺素H、醛固酮I、前列腺素正確答案:A,B,C,D,E進一步的處理措施包括(提示：實驗室檢查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)A、L-T替代治療B、立即行垂體手術C、口服溴隱亭治療高泌乳素血癥D、I治療E、L-T替代治療一段時間后復查PRL，甲狀腺功能及垂體MRIF、垂體放療正確答案:A,E8.對人體生長和發育有影響的激素有A、生長激素B、性激素C、甲狀腺激素D、腎上腺素E、垂體后葉素正確答案:A,B,C9.鑒別甲狀腺性、垂體

6、性和下丘腦性甲狀腺功能減退最可靠的試驗為 ( )A、血漿TSH測定B、TRH興奮試驗C、TSH興奮試驗D、甲狀腺球蛋白抗體測定E、甲狀腺過氧化物酶抗體測定正確答案:B10.有關甲亢的病因目前公認的是A、與心理因素有關B、與環境有關C、與肌體受傷有關D、與自身免疫有關E、與社會因素有關正確答案:D11.女性，68歲，糖尿病15年，血糖控制不佳；查：BP167/96mmHg，顏面水腫，心臟向左下擴大，肺腹(-)；Ccr 66ml/min，UAER568g/min。如其腎臟病理形態改變是典型病變，應為A、結節性腎小球硬化B、彌漫性腎小球硬化C、節段性腎小球硬化D、滲出性病變E、系膜增生病變正確答案:

7、A該病人為糖尿病腎病哪一期A、期B、期C、期D、期E、期正確答案:D可延緩其病變進展的最佳選擇是A、CCBB、ARBC、受體阻斷藥D、受體阻斷藥E、中草藥正確答案:B12.降尿酸治療的原則包括A、急性痛風發作應同時降尿酸B、為緩解痛風疼痛，應盡快降尿酸C、常首選促排尿酸藥D、腎功能不全時宜選用別嘌醇E、痛風腎功能不全時應嚴格控制血尿酸水平正確答案:D,E13.黏液性水腫昏迷的治療下列正確的是A、根據需要補液B、氫化可的松治療C、控制感染，治療原發病D、補充甲狀腺激素E、保溫、供氧、保持呼吸道通暢正確答案:A,B,C,D,E14.關于橋本甲狀腺炎作甲狀腺攝I率檢查可能會出現哪些結果 ( )A、增

8、高B、降低C、正常D、早期降低；晚期正常E、晚期作TSH興奮試驗，甲狀腺攝I率亦不升高正確答案:A,B,C,E15.患兒男，4歲，生長發育遲緩，身材矮小，體型肥胖，腹部膨隆，曾多次發生晨起驚厥。肝肋下5 cm，質硬，無黃疸及脾腫大。ALT正常。擬診為糖原累積癥。為確診應行A、空腹血糖測定B、骨骼X線片C、胰高血糖素試驗D、血乳酸測定E、肝組織活檢行糖原定量及酶活性測定正確答案:E經檢查確診為糖原累積癥型，其發病機制主要是A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B、缺乏肝磷酸化酶C、缺乏分支酶D、缺乏-l,4-葡萄糖苷酶E、缺乏肝磷酸化酶激酶正確答案:A錯誤的治療是A、日間多次少量進食以維持正常血糖水平B、高

9、蛋白飲食C、防止外傷出血D、加強鍛煉，增加運動量E、口服生玉米淀粉正確答案:D16.某患者一日尿量在4000ml以上，尿比重為1028，下列哪種情況的可能性最大A、尿崩癥B、慢性腎小球腎炎C、糖尿病D、服利尿藥的作用E、大量飲水后（1990）正確答案:C17.女性，72歲。尿頻、尿急伴發熱3天，意識不清4小時由家屬送入院。否認糖尿病史。高血壓史12年。體檢時下列哪項體征對診斷有特殊意義A、心動過速B、皮膚干燥C、中度昏迷D、BP21.313.3kPa（160100mmHg）E、呼氣有爛蘋果味正確答案:E應做下列哪項檢查能最快幫助診斷A、血糖、頭CTB、尿糖、尿酮C、血氣分析D、微量血糖測定E、

10、尿常規正確答案:B如果患者在搶救治療過程中血糖進行性下降，為了避免發生低血糖反應，應及時靜脈滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何種水平時加用葡萄糖溶液A、8.3mmolL（150mgdl）B、11.1mmolL（200mgdl）C、6.7mmolL （20mgdl）D、5.6mmolL（100mgdl）E、13.9mmolL（250mgdl）正確答案:E18.患者男，35歲。有時心慌，體重無變化。無其他不適。查體：體溫37，心率105次分，無突眼，甲狀腺腫大(度)，無壓痛，無水腫。需要考慮的診斷( )A、甲狀腺功能亢進癥B、甲狀腺癌C、結節性甲狀腺腫D、甲狀腺轉移癌E、單純性甲狀腺腫F、甲狀腺功能減

11、退癥G、無痛性甲狀腺炎H、橋本病正確答案:A,B,C,E該病人首先需要做下述哪些檢查( )A、甲狀腺B超檢查B、甲狀腺球蛋白C、TT、TTD、FT、FTE、TSHF、TPOG、甲狀腺吸碘率H、甲狀腺PET檢查I、甲狀腺放射性核素掃描J、甲狀腺穿刺檢查K、甲狀腺CT檢查L、甲狀腺MRI檢查正確答案:A,B,C,D,E,F,G(提示 實驗室檢查顯示：血常規正常，尿常規正常，血沉25mmh，TSH1.9mUL(0.355.50mUL),TT158.9nmolL(55.3160.9nmolL),TT1.99nmolL(1.012.95nmolL),FT5.33pmolL(2.766.3pmolL),F

12、T19.6pmolL(10.424.3pmolL),TGAb18.8IUml(60IUml),TPOAb48.7IUml(60IUml)，B超檢查：甲狀腺右葉低回聲結節，大小1.5cm1cm，與正常甲狀腺組織分界不清，伴鈣化。胸片正常。)現在考慮如何處理( )A、甲狀腺CT檢查B、甲狀腺MRI檢查C、甲狀腺PET檢查D、甲狀腺球蛋白E、甲狀腺吸碘率F、甲狀腺穿刺檢查G、甲狀腺放射性核素掃描正確答案:A,D,F(提示 檢查顯示：甲狀腺放射性核素掃描顯示右側冷結節，甲狀腺球蛋白輕度升高，甲狀腺CT檢查示右葉結節，1.3cm1.5cm，有鈣化，甲狀腺穿刺檢查可疑甲狀腺癌。)下一步如何處理( )A、甲

13、狀腺結節手術切除B、放射性核素I治療C、甲狀腺次全切除術D、甲狀腺激素治療E、繼續觀察F、再次做甲狀腺穿刺檢查正確答案:A,C19.下列關于尿糖陽性的說法中正確的是 ( )A、肯定伴有糖代謝異常B、可以作為診斷糖尿病的確診依據C、腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結果D、肯定伴隨血糖升高E、正常人餐后尿糖可陽性正確答案:C20.下列哪項因素不是引起血清TT增高的原因A、口服糖皮質激素B、甲狀腺功能亢進C、妊娠D、病毒性肝炎E、口服雌激素正確答案:A21.非酮癥高滲性糖尿病昏迷實驗室診斷參考標準( )A、血糖33.3mmolLB、有效血漿滲透壓320mOsmLC、血清碳酸氫根15mmolLD、

14、動脈血pH7.30E、尿糖強陽性，尿酮陰性或弱陽性正確答案:A,B,C,D,E22.下列哪項可以肯定PRL瘤的診斷( )A、PRL300g/LB、PRL250g/LC、PRL150g/LD、PRL200g/LE、PRL100g/L正確答案:A23.女性，38歲，2個月來乏力、記憶功減退、嗜睡、體重增加、血清膽固醇6.8mmolL。最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺功能亢進癥C、高脂血癥D、神經衰弱E、單純性肥胖正確答案:A24.患者女，50歲。患者于2004年1月因出現口干、多尿、多飲、多食、體重減輕，查空腹血糖13.4mmolL，診斷為糖尿病。目前患者為胰島素治療，但血糖控制不佳，

15、最近HbAlc檢測為10.2%，尿常規示葡萄糖(+)，酮體(-)。近1年來患者開始出現惡心、嘔吐，發作頻率不斷增加，通常發生在進餐時，并伴腹脹及飽脹感，同時體重下降明顯。需要考慮的診斷是( )A、糖尿病，胃輕癱B、糖尿病并酮癥酸中毒C、糖尿病，胃癌D、糖尿病，消化性潰瘍E、糖尿病并腎病F、糖尿病并周圍神經病變正確答案:A,C,D進一步要進行的輔助檢查包括( )A、神經傳導速度B、放射性核素顯像胃排空試驗C、腫瘤標志物D、胃鏡E、腹部CTF、腎小球濾過率正確答案:A,B,C,D,E如患者尚合并心血管自主神經病變，可進行的輔助檢查包括( )A、Q-T間期檢測B、壓力反射敏感性試驗C、動態心電圖D、

16、心肌酶譜E、Ewing試驗F、冠脈造影正確答案:A,B,C,E有哪些臨床表現應當懷疑心血管自主神經病變( )A、直立性低血壓B、無癥狀性心肌梗死C、靜息時心動過速D、體力下降，運動耐力下降E、高血壓F、急性冠狀動脈綜合征正確答案:A,B,C,D25.血氣分析pH 7.357.45可見于A、酸堿平衡正常B、代謝性酸中毒C、失代償性酸或堿中毒D、代償性堿中毒E、呼吸性酸中毒代謝性堿中毒正確答案:A,B,D,E26.原發性甲狀腺功能減退患者TRH興奮試驗的結果是 ( )A、呈正常反應B、呈過度反應C、呈近似正常反應D、TSH幾乎不受TRH興奮E、反應低下正確答案:B27.患者，女，40歲，因牙齒松動

17、脫落、失眠、食欲不振1個月來院診治。查體：表情淡漠，牙槽骨處有壓痛。骨骼X線攝片和I放射性核素檢查結果如圖所示，請問：該病例最可能的診斷為 ( )A、骨質疏松B、神經官能癥C、甲狀旁腺功能亢進癥D、彌漫性脫鈣E、甲狀旁腺減退癥正確答案:C28.有關2型糖尿病正確的是A、中老年人多見，從不發生酮癥B、常以慢性并發癥為首發癥狀C、30歲前發病者多癥狀嚴重需應用胰島素D、胰島功能正常E、老年發病者不需應用胰島素治療正確答案:B29.淡漠型甲亢不容易出現的情況是A、心動過緩B、厭食C、惡液質D、肌病E、突眼正確答案:E30.與心血管風險最為相關的是A、頸部脂肪B、胸部脂肪C、腹部脂肪D、腿部脂肪E、前

18、臂脂肪正確答案:C31.判斷生長激素瘤手術治愈的標準是A、術后隨機GH較正常值下降1/31/2B、TRH興奮試驗GH無反應性增高C、血清IGF-1升高D、術后隨機GH2g/L，葡萄糖負荷試驗后GH5g/LE、術后葡萄糖負荷試驗后GH1g/L正確答案:E32.皮質醇抑制試驗后，下列哪項疾病的血清鈣不下降 ( )A、結節病B、多發性骨髓瘤C、VitD中毒D、甲狀旁腺功能亢進癥E、乳堿綜合征正確答案:D33.患者，42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖54mmolL，飯后2小時血糖76mmolL，考慮為A、藥物性糖尿B、應激性糖尿C、腎性糖尿D、腫瘤性糖尿E、甲亢致糖尿正確答案:C34.關于多結節性甲狀腺腫的治療，下列說