放射衛生技術服務機構資質審定_第1頁
放射衛生技術服務機構資質審定_第2頁
放射衛生技術服務機構資質審定_第3頁
放射衛生技術服務機構資質審定_第4頁
放射衛生技術服務機構資質審定_第5頁
已閱讀5頁，還剩5頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、放射衛生技術服務機構資質審定申 請 表 申請機構名稱： （公章）法定代表人： 填表日期： 年 月 日山東省衛生健康委員會制填 表 說 明1本申請表由申請放射衛生技術服務資質的機構填寫后報衛生計生行政部門。2填寫時，文字要簡練，不得涂改，空格處以“無”字填寫，并用A4紙打印。3單位名稱、地址等項目要填寫全稱。4“單位性質”一欄填寫“國有”、“集體”、“民營”、“個體”等。5申請資料一式二份，并提供電子版1份。6所有申請資料應逐頁加蓋申請單位公章。申請機構名稱單位性質申請機構地址郵政編碼統一社會信用代碼電話（傳真）電子郵箱法定代表人職 務聯 系 人職 務聯系電話 放射衛生技術服務范圍及資質等級請在

2、（ ）中打“”：(一)放射診療建設項目職業病危害放射防護評價：1.甲級資質（ ），2. 乙級資質（ ）(二)放射防護器材和含放射性產品檢測：1.放射防護器材檢測（ ），2.含放射性產品檢測（ ）(三)放射衛生防護檢測（ ）(四)個人劑量監測（ ） （具體項目見申請項目目錄）資料清單（一）法人資格證明材料（復印件）；（二）申請單位簡介；（三）質量管理手冊和程序文件目錄；（四）專業技術人員情況一覽表；（五）專業技術人員的專業技術職稱證書和培訓考核合格證明（復印件）；（六）相關儀器設備清單；（七）工作場地使用證明（房屋產權房產證明復印件或租賃合同復印件）；（八）計量認證合格證書及附錄（復印件）。申請

3、機構：（公章） 法定代表人（簽字）： 年 月 日 年 月 日經辦人（委托代理人）證明委 托 人 ： 經辦人（被委托人）： 聯系電話（手機）： （委托）辦理事項： 經辦人（被委托人）身份證明復印件粘貼處委托人蓋章或簽字： 年 月 日專業技術人員情況一覽表序號姓名性別出生年月職稱/職務從事專業專業工作年限相關儀器設備清單序號儀器設備名稱型號計量檢定（校準）有效期生產廠家用途數量狀態放射衛生技術服務機構資質申請項目目錄技術服務范圍項 目申請項目 技術服務范圍項 目防護檢測性能檢測放射診療建設項目職業病危害放射防護評價甲級（ ）乙級（ ）放射診斷放射衛生防護檢測普通X射線機CR、DR介入放射學CTDSA放射治療乳腺攝影機射線治療機核醫學后裝治療機放射防護器材、含放射性產品檢測放射防護器材檢測中子后裝機鈷-60遠距離治療機含放射性產品檢測醫用電子加速器立體定向放射治療裝置個人劑量監測 外照射X、射線照相機SPECT/SPECT-CT射

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論