1、護理核心制度解讀 重慶市第三人民醫院腎內科 姜 露（護理會診制度 護理告知）2 護理會診目的 護理會診程序231護理會診優點 護理會診制度第一PPT模板網平均年齡和危重度增加合并癥、夾雜癥增多開展新手術、新療法以病人為中心，以質量為核心應用非本專科藥物、儀器設備 護理會診目的 應用范圍 重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；新技術、新儀器的操作和應用；氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；透析技術的應用；各種導管的護理；院內感染問題；各種傷口的護理，頑固褥瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發癥的護理；心理護理；預防院內感染。 護理會診的程序

2、1、由責任護士或組長填寫護理會診單，簡單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。具體描述與會診科室有關的癥狀體征和輔助檢查情況。2、提出護理會診目的。請會診科室：接會診科室：1、接到會診通知后，首先了解會診科室的 要求，會診的目的，了解病人需要解決 的問題。2、明確會診的目的。3、針對不同目的進行會診并書寫會診意見4、會診后建立隨訪機制，對會診提出的護 理措施實施結果進行了解。 優 點提高護理資源利用率，達到資源共享強化護理技術合作，解決疑難護理問題促進學術交流，保證新業務、新技術的推廣應用提高了護理質量，讓病人直接受益。促進了護理人才的發展，體現了護理專業的價值 護理告知程序 護理告知一、一般

3、護理告知五、其他護理告知四、特殊檢查的告知三、留取檢驗標本的告知二、特殊護理告知 一般護理告知1.患者入院告知*您的主管醫生、上級醫生、責任護士、護士長*病區設施、安全通道、床頭有呼叫器，需要時按下按鈕即可*未經允許不能翻閱病案資料、請假制度、探視制度*請不要接觸或自行調整治療用的儀器及輸液速度*服藥或者是滴注藥物時，有不舒服、注射部位疼痛、紅腫之情形，請立 即告知醫護人員2.輸血、輸液的護理告知 操作前-護士熟悉輸血、輸液的目的及可能出現的不良反應并告知患者及家屬-輸血前應先采血進行交叉配血試驗-操作中-嚴格進行三查七對-動作熟練、態度和藹、詢問病人反應，一旦出現不良反應的征兆，及時處理（告

4、知病人勿自行調節滴數，輸液肢體勿劇烈活動-操作后-交代注意事項，感謝病人合作）3.口服給藥的告知*護士熟悉藥物的性能、作用和副作用*掌握藥物的劑型、劑量和給藥方法：如磺胺類藥物服用后多飲水；強心苷類藥物應先測心率、脈率、并注意其節律的變化；止咳合劑服后不宜立即飲水*告知用藥的目的、觀察藥物的不良反應4.注射給藥的告知*掌握藥物的劑型、劑量和給藥方法。在注射易引起過敏反應的藥物前應詳細詢問病人過敏史，做藥敏試驗。*一旦出現過敏反應征兆，立即停止注射，就地搶救 特殊護理告知1.動脈穿刺：穿刺后告知：1.動脈穿刺后穿刺部位按壓10-15分鐘以上，按壓時稍用力，禁止環柔，以免注射局部出血或發生血腫2.

5、穿刺部位禁止熱敷，當天盡量不要洗澡，局部不要著水，以免引起感染3.穿刺部位同側肢體避免提重物或受累，以免引起局部腫脹、疼痛，影響恢復4.如穿刺部位出現血腫、腫脹、肢體麻木等癥狀，要及時通知護士，配合醫生及時處理2.靜脈留置針留置*輸液前告知患者其優點，靜脈留置針可以保留3-4天*封管后留置針內會有少量回血、不影響第二天繼續輸液，回血較多時及時告知護士*定期更換穿刺處敷料并妥善固定，保持敷料清潔、干燥3.振動排痰*告知排痰的目的，指導病人在餐前或餐后2小時進行治療*告知患者如有呼吸困難、出汗等不適、應立即告知醫護人員4.導尿*根據不同患者告知目的*保留導尿管是時，根據醫囑定期開放尿管*活動時避免

6、導尿管扭曲*下床活動時，尿袋的高度不要高于膀胱，以免引起逆行感染 留取檢驗標本的告知1.痰標本留取告知告知留取標本的目的留取時告知1.清晨充分刷牙漱口，去除食物殘渣2.用力咳出氣管深處的第一口痰于干燥、無菌的容器內3.24小時痰標本，請患者將晨7時至次日晨7時的痰液全部留在容器中送檢，不可將漱口液、唾液等混入留取后告知將標本放于指定位置2.血液標本留取的告知*空腹血標本留取時間應至少空腹8小時以上；不宜在輸液同側手臂采血*輸注脂肪乳的患者應停止輸注6小時以上才能抽取血生化標本3.大便標本留取告知*挑取膿血、粘液部分；稀水樣便取2ml于容器內*標本應新鮮不可混入尿液、消毒液及污水*灌腸及服油類瀉

7、劑后的糞便不適于做檢查標本 特殊檢查的告知1.磁共振檢查前的告知*患者勿穿戴含金屬的內衣和飾品；凡帶有金屬儀器，如微泵、動態血壓、動態心電圖不宜做此檢查*腹部檢查前空腹6-8小時；檢查時間相對較長，耐心配合*有心臟起搏器、關節置換、人工股骨頭、動脈瘤等禁止進行此檢查2.胃鏡檢查告知*禁食8-12小時、禁飲水6小時，有幽門梗阻者應抽盡胃內容物*有藥物過敏、出血性疾病、心臟病、青光眼、尿儲留及時告知醫生*檢查完2小時后才能飲水、進流質，4小時后可進正常飲食3.超聲檢查告知*肝、膽、胰、脾、腎和胃超聲檢查只能在上午進行，需空腹10小時*膀胱、前列腺、子宮和附件需足夠充盈膀胱（脹尿）*前列腺穿刺需做腸道準備（清潔灌腸）、經前列腺超聲檢查，需排大便后進行 其他護理告知1.應用胰島素泵的告知*胰島素泵的位置常規選擇腹部，避開肚臍，腰帶及瘢痕處*接受MRI,CT,X線，洗澡時，應通知護士將胰島素泵從快速分離器分離*胰島素泵出現“滴滴”報