1、心 理 應 激 第一節 總 論 一、應激與心理應 激理論 （一）一般適應綜合征（ general adaptation syndrome, GAS） 塞里認為應激是機體對傷害性刺激的非特異性防御反應。他將這個涉 及全身的非特異性生理生化反應稱為“一般適應綜合征” ，包括警 戒期、阻抗期、衰竭期三個階段。 （二）心理學界關注的應激 （三）醫學心理學對心理應激的定義 心理應激：個體在察覺需求與 滿足需求的能力不平衡時傾向于通過整體心理和生理反應表現出來 的多因素作用的適應過程。應激系統模型的基本特征： 1.應激是多因素的系統 2.各因素互相影響、互為因果 3.各因素之間動態的 平衡或失衡決定個體的

2、健康或疾病 4.認知因素在平衡和失衡中起關 鍵作用 5.人格因素起核心作用二、心理應激的意義 （一）應激的積極意義 1.適度應激是維持正常心身功能活動的必要條件 2.適 度應激是人成長和發展的必要條件 （二）應激的消極意義 1.頻繁、 強烈和過度的應激使心身功能和社會活動出現障礙 2.持久和慢性應 激導致心身疾病，加重已有的精神和軀體疾病 3.應激引起適應不良 第二節 應激源 應激源（stressor）：向機體提出適應要求，并可引 起應對反應、穩態失衡的客觀變化的環境事件或情景。 一、應激 源分類 根據應激源的性質分為： 1.生物性應激源 2.心理性應激源 3.社會性應激源 重大生活事件、日常

3、生活困擾 、工作相關應激 源、環境應激源 4.文化性應激源二、生活事件 （一）生活事件分類 1.按事件的現象學分類（1）工作事件 （2）家庭事件 （3） 人際關系事件 （ 4）經濟事件 （ 5）社會和環境事件 （ 6）個人健康事件 （7）自我實現、自尊方面 2.按事件對個體的影響 （1）正 性生活事件 （2）負性生活事件 （3）日常困擾、微應激源 （二） 生活事件的量化研究Holmes編制了社會再適應評定量表（Social Readjustment Rating Scale, SRR9,每種生活事件標以不同的生活 變化單位（life change units, LCU），用以檢測事件對個體的心

4、理 應激強度 Holmes 發現， LCU 與疾病發生明顯相關： 若一年累 積的 LCU 小于 150，提示來年基本健康 一年累積的 LCU 超過 300，來 年 86%可能患病 一年累積的 LCU 達到 150 300，來年 50%患病 （三）生活事件導致疾病必備的條件 1.生活事件的性質：有喪失感 的生活事件 2.生活事件的量：超過個體耐受能力 3.個體對生活事件 的認知 第三節 應激心理中介因素 一、認知評價 認知評價：個體 對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況作出估計 Folkman 和 Lazarus 將評價分為初級評價和次級評價 初級評價： 判斷 事件是否與自己有利害關系

5、次級評價：是個體對自身在刺激情景下 能力的估計。二、應對方式 應對（coping）：個體對生活事件以及因生活事件而出現的自身不平穩狀態采取的認知和行為措施。（ 一 ） 情 緒 關 注 應 對 1. 改 變 認 知 評 價 2.a name二baidusnap0/a學會/B放松技術3.利用心理防御機制心理防御機制（men tal defense mechanism）:個體處在挫折與沖突的 情景時，在其內部心理活動中具有解脫煩惱，減輕內心不安，以恢復 情緒平衡與穩定的一種適應性傾向。 心理防御機制的主要形式 自戀型防御機制：包括否認、曲解、投射等。 不成熟型防御機制： 退化、幻想等。 神經癥型防御

6、機制：常見有轉移、隔離、反向、合理化、抵消等。 成熟型防御機制：升華、幽默等。 常見的心理 防御機制： （1）否認：拒絕接受不愉快的現實以達到保護自我，減 輕心理壓力的作用。例子： “眼不見為凈”“掩耳盜鈴”“鴕鳥策略”（2 ）退行（退化）：遭遇嚴重挫折時，Bst yle二color:black;background-color:#A0FFFF放棄 成熟應 對策略而采用不成熟幼稚的方式應對環境變化。 如“病人角色強化”（ 3）曲解：對外界事實加以曲解、變化以符合內心的需要（ 4）投射：憑主觀想法去推及外部事實，或把自己的過錯歸咎于他人的一 種心理防衛術（ 5） 幻想：在現實生活中遇到難以實現的

7、愿望和困境時，以幻想的方式獲得滿足例子：“灰姑娘的故事”“自我陶醉” “白日夢”（ 6）轉移：一個人限于理智或社會的制約，將對某一對象的情緒或態度，在潛意識中轉移到另 一個可替代的對象身上。 例子：“遷怒于人”、“替罪羊”、“移情”等（7）合理化：一個人遭遇挫折或無法達到自己的目標時，以各種理 由為自己辯解而擺脫痛苦。 例子：“酸葡萄心理”、“甜檸檬心理”、 “知足常樂”、“比上不足，比下有余”（ 8）反向：由于道德或行為規范的制約，將潛意識中某種不能直接表達的欲望和沖動，以完全 相反的方式表現出來。（ 9）隔離：將部分事實從意識境界隔離不讓自己意識到，以免引起精神上不愉快 （ 10）抵消：以

8、象征性的 事情來抵消已經發生的不愉快的事情，以補救心理上的不舒服（11）升華：將潛意識中不能直接表達的愿望、動機導向被社會認同 或接受的目標 （12）幽默：運用合適的幽默打破窘境，改變困難局 面 （ 13 ）潛抑：把不能被意識接受的有威脅性的沖動、欲望、情感 體驗抑制到潛意識領域，以保持心境的安寧。 （二）問題關注應 對：應對直接指向應激源，解決問題 1. 預期應對 2. 社會支持 第四節 應激反應一、應激反應概念 應激反應（stress reaction）： 個體因為應激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化 二、應 激的心理反應 （一）情緒反應 1.焦慮 2.恐懼 3.抑郁 4. 憤怒 （

9、二）行為反應 1.逃避與回避 2.退化與依賴 3.敵對與 攻擊4. 無助與自憐 5.物質濫用三、應激的生理反應（一）心理-神經中介機制（交感-腎上腺素髓質系統）強烈應激狀態時，大量兒茶酚胺釋放，增加心、腦、骨骼肌的血液供應， 心率、心排血量、血壓都增加，呼吸加深加快，血糖升高。 （二） 心理-神經-內分泌中介機制（下丘腦-腺垂體-靶腺軸）腺垂體分泌的 ACTH 作用于腎上腺皮質，使鹽皮質激素、糖皮質激素分 泌增加。使水鈉潴留，血容量增加，血壓升高，肝糖異生加強，使血 糖升高 此外，還有垂體-甲狀腺、垂體-性腺、胰島素系統 的參與。使血容量增加、血壓上升，心率、呼吸加快，血糖升高。（三） 心理-神經-免疫機制 應激狀態時，免疫功能下降。 四、