1、肩關節鏡的應用及圍手術期護理(ppt)（優選）肩關節鏡的應用及圍手術期護理相關疾病肩周炎 實際上，肩周炎并非單純從字面上理解。根據國際通用的診斷，肩周炎更加專業的術語，應該叫做凍結肩或粘連性關節囊炎，即肩關節原發或繼發性的僵硬，導致肩部疼痛和活動度喪失。相關疾病肩周炎 最常見的與肩周炎相混淆的疾病有肩關節周圍撞擊癥、肩袖損傷、關節盂唇損傷等，雖然上述疾病可以導致一定程度的繼發性肩周炎，但與原發性肩周炎相比，在臨床表現、治療手段和預后上具有較大差異。肩袖損傷 肩袖是由附著在肱骨頭上的四組肌腱組成，作用是維持肱骨頭的穩定性。 肩袖撕裂可以是急性創傷造成，如摔跤、上肢牽拉、突然用力等，也可以是由于反

2、復的勞損引起，進而造成肩袖實質撕裂。 中老年人群肩關節疼痛中最常見的是肩袖退變、質地變脆引起的肩袖撕裂。肩袖結構凍結肩與肩袖損傷的鑒別（上臂外展、外旋）被動不能完成：凍結肩可能性大被動可以完成：肩袖損傷 診斷金標準肩關節鏡圍手術期護理與術后康復同樣重要關節鏡技術的發展，給慢性關節疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時也對臨床護理工作提出了新的要求。下面主要談談肩關節鏡手術的圍手術期護理和術后康復訓練。術前護理做好術前心理護理，向病人介紹肩關節鏡手術的相關知識，消除患者的緊張情緒。對于病人擔心全身麻醉風險，術后出血、疼痛、切口裂開等顧慮，護理時及時給予關懷及講解。根據病人的不同疾病，宣教術后功能鍛

3、煉知識，為術后能進行良好的功能鍛煉打好基礎。術后護理1給予全身麻醉術后護理常規，嚴密觀察病情，防止并發癥的發生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經損傷的可能。術后護理2術后24 h內肩關節周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。術后護理3術后無肩袖修補者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關節保持輕度外展位。有肩袖修補者給予肩關節外展支架固定于外展60。術后護理4術后鎮痛。常規給予口服止痛藥，必要時可給予鎮痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內放置鎮痛泵。術后2 d拔除，拔除前通過鎮痛泵向肩峰下間隙內注射利多卡因，使病人處于無痛狀態，能及早時行功能鍛煉。我們應做的更好1. 簡圖演示康復訓

4、練內容；2.術后康復訓練方法及注意事項；3.不同肩關節疾患針對性的康復訓練計劃表格。1垂肩旋轉運動向前彎腰90，胳膊放松，使放松的胳膊順時針或逆時針方向轉動。2聳肩運動反復聳肩運動。3擴胸運動站立位，手掌向前做擴胸運動。4肩關節被動內收和拉伸肩關節被動前屈90，用健側手抓住患側肘關節并向背側壓，感到松弛即終止，之后胳膊放松。5固定滑輪被動上舉肩關節屈肘90拉繩，健側手向下拉繩，患側胳膊放松，隨線被動上舉，維持10秒6持棒伸肘位被動上舉肩關節仰臥位雙臂伸直成肩寬，抓住棒放在大腿上，然后緩慢上舉肩關節到額頭前，患側為被動活動，維持10秒后慢慢還原。7持棒屈肘位肩關節被動內外旋仰臥位雙側肘關節著地并

5、作為支持點，抓住棒左右擺動，每次擺動需維持10秒，之后向反向擺動。患側為被動活動8持棒屈肘被動上舉肩關節仰臥位屈肘90與肩等寬抓住棒放在胸前，維持屈肘90上舉肩關節到額頭，患側為被動活動。9持棒伸肘位肩關節被動內外旋仰臥位雙臂伸直與肩等寬抓棒，抓住棒左右擺動。患側為被動活動。10持棒伸肘位被動上舉肩關節仰臥位如圖示抓住棒，健側手向后推，使患側被動上舉。11背后持棒被動內旋肩關節站立位，手在背后抓棒，患側胳膊在下方，用健側手向上提拉，輔助患側肩關節內旋。12持棒被動外旋肩關節仰臥位，將棒尾頂在患側掌心，用健側手向下壓，使患側肩關節被動外旋，維持10秒。13持拉力器前屈45上舉肩關節手掌向下抓住拉

6、力器，手臂伸直前屈外展45位上舉肩關節。14持拉力器外展45上舉肩關節掌心向上抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45位上舉肩關節。15持拉力器上舉肩關節沉肩墜肘，掌心向前抓住拉力器，向前上方上舉肩關節。16持拉力器向健側拉伸肩關節沉肩墜肘，掌心向前抓住拉力器，向健側斜上方拉伸。17持拉力器等肩高擴胸運動兩手抓住拉力器，掌心向上平舉并做擴胸運動。18持拉力器屈肘前屈肩關節90掌心向內側抓住拉力器，屈肘90并維持向上拉至肘關節與肩高。19持拉力器向后拉伸肩關節掌心向下抓住拉力器，手臂伸直位向后拉伸。20固定拉力器一端水平向前拉伸肩關節拉力器固定在門上，高度與肩高。背著門，掌心向下抓住拉力器向前推拉。21

7、固定拉力器一端腋下夾枕主動外旋肩關節拉力器固定在門上，高度與肘關節等高。腋下夾枕頭，掌心向內抓住拉力器使肩關節外旋。22固定拉力器一端水平向后拉伸肩關節拉力器固定在門上，高度與肩高。面向門，掌心向下抓住拉力器，向肩關節方向水平回拉。23固定拉力器一端掌心向上上舉肩關節拉力器固定在門上，高度與肩高。背著門，掌心向上抓住拉力器盡量由下往上拉。24固定拉力器一端掌心向下上舉肩關節拉力器固定在門上，高度與肩高。背著門，掌心向下抓住拉力器盡量由下往上拉。25固定拉力器一端內收肩關節拉力器固定在門上，高度與肩高。患側外展約70位，掌心向下抓住拉力器向軀干側回拉。系統的整體護理是肩關節鏡手術取得良好效果的重要保障。關節鏡的手術操作技術、康復運動程序的選擇和患者的配合，是保證治療最終獲得成功的3個重要環節。在整個護理過程中經常與病人、家屬進行交流溝通，做好心理護理，加強宣教，讓病人明白功能鍛煉的重要性，充分調動病