1、奧沙利鉑結合羥喜樹堿治療復發性卵巢上皮癌應用研究【摘要】目的：討論奧沙利鉑l-hp結合羥喜樹堿hpt治療復發性卵巢上皮癌的效果及毒副作用。方法：選擇我院2000年1月2022年1月復發的卵巢上皮癌66例患者應用奧沙利鉑結合羥喜樹堿治療，同期一樣診斷52例作為對照組，應用pa1方案治療。療程完畢后，比擬分析病癥體征、腫瘤大孝腫瘤標志物a125、血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖及毒副作用，1年和3年后隨訪存活率。結果：兩組療程完畢后，治療組各指標明顯優于對照組。結論：奧沙利鉑結合羥喜樹堿治療復發性卵巢上皮癌療效確切，使用平安，副作用少，可以替代傳統化療方法，值得臨床推廣使用。【關鍵詞】復發性卵巢上

2、皮癌；奧沙利鉑；羥喜樹堿卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤，其發病率居婦科惡性腫瘤的第三位，卵巢癌一旦出現復發或者轉移，提示預后不佳。2000年2022年我們應用奧沙利鉑結合羥喜樹堿治療復發性卵巢上皮癌66例，以討論奧沙利鉑結合羥喜樹堿治療復發性卵巢上皮癌的治療效果及毒副作用。1資料與方法1.1臨床資料本組66例為我院2000年1月2022年1月復發的卵巢上皮癌應用奧沙利鉑結合羥喜樹堿治療患者，年齡4271歲，平均年齡57.6歲。漿液性腺癌44例，粘液性腺癌12例，子宮內膜樣癌6例，不能分類的腺癌2例，未分化癌2例，其中行卵巢癌術后化療45例。選擇同期應用pa1方案化療患者52例作為對照組。兩組在年齡、

3、病情、病程、治療措施等方面無顯著性差異。所有病例均經病理檢查證實。1.2治療方法治療組：奧沙利鉑130g/2，溶入5%葡萄糖液500l后靜滴，d1；羥基喜樹堿每日6g/2，250l生理鹽水稀釋后靜滴，d1-8。21d為一療程。對照組：采用pa1方案：順鉑50g2，靜滴，阿霉素50g2與環磷酰胺750g2，靜注，3藥于同日內使用，間隔3周。兩組治療6-9個療程。1.3研究方法療程完畢后，比擬分析病癥體征、腫瘤大孝腫瘤標志物a125、血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖及毒副作用，1年和3年后隨訪存活率。所有數據錄入spss11.5軟件進展統計學處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。2結果2

4、.1腫瘤大孝腫瘤標志物及存活率比擬兩組療程完畢后，腫瘤直徑、a125程度明顯均較治療前明顯降低，但組間比擬無顯著性差異p0.05；治療組1年存活率高于對照組p0.05，但3年存活率兩組無顯著性差異p0.05見表1。2.2輔助檢查治療組與對照組化療完畢后血液系統、肝腎功能和心電圖表現均有不同程度異常，對照組各器官功能受損情況較治療組明顯p0.05或p0.01見表2。2.3副作用治療過程中兩組均有不同程度副作用發生，對照組患者胃腸反響51例，脫發19例，顯著高于治療組p0.05。3討論卵巢癌在女性生殖系統的惡性腫瘤中，卵巢癌發病率居第三位，僅次于子宮頸癌和子宮內膜癌，但死亡率最高1，其病因至今仍不

5、明確，可能與年齡、生育、血型、內分泌、精神壓力及環境等多種因素有關。卵巢癌組織學分類復雜，但以上皮細胞癌最為常見，臨床極易復發。有研究說明2：卵巢癌的復發與臨床分期、病理類型、早期轉移、手術殘留病灶大孝術后化療方案、病人身體狀況等因素直接相關。復發性卵巢癌診斷應該兼顧到定性、定位和分型三個方面。卵巢癌細胞可使人體內單克隆抗體125程度升高，其特征性抗原糖蛋白被命名為癌抗原125a125。1984年，a125的免疫放射檢測檢測試劑應用于臨床，此后a125成為卵巢癌療效和復查監測的主要標志。但是，消化道惡性腫瘤、慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、結核等多種疾病均可引起a125程度升高，其高靈敏性和低特

6、異性決定了它不能用做普查挑選，必須依靠超聲等檢查進一步縮小疾病范圍，最后依靠病理診斷分型證實。目前多數學者認為3、4，復發性卵巢癌的治療總的原那么是姑息而不是為了治愈，所以二次治療時因根據患者生存質量選擇化療方案。目前應用較廣泛的方法是以鉑類結合其他藥物化療，比擬成熟的化療方案有pa1方案、pa5方案、ap方案、p方案等。我們采用奧沙利鉑結合羥喜樹堿治療復發性卵巢上皮癌，對腫瘤大孝a125程度改善明顯，與pa1方案無顯著性差異p0.05；但對血液系統、心肝腎等重要臟器功能的副作用明顯低于pa1方案；從存活率來看，治療組1年存活率明顯高于對照組，兩組死亡原因多為肝腎功能障礙或白細胞降低導致感染所

7、致。奧沙利鉑l-hp是第三代鉑類抗癌藥，可在15in內完成全部與dna結合，而排除相很慢，半衰期達24h，給藥3周后仍可測出剩余鉑，因具有與順鉑完全不同的藥代動力學特征，所以對肝腎及造血系統損傷較校羥基喜樹堿hpt是一種天然生物堿，為拓撲異構酶-抑制劑，可以使癌細胞停留于s期dna合成期，阻止其進一步分裂，與奧沙利鉑結合應用具有協同作用，目前已廣泛應用于多種腫瘤的臨床治療并獲得了滿意療效5。研究顯示，奧沙利鉑結合羥喜樹堿治療復發性卵巢上皮癌與pa1方案療效相似，但使用平安、副作用少，可以替代傳統化療方法，值得臨床推廣使用。參考文獻1彭澎.卵巢癌腫瘤疫苗研究進展j.中華婦產科雜志，20227：500502.2苗青，孔北華.山東省上皮性卵巢癌發病因素分析病例配對研究，癌癥j.2022，725：871873.3石一復.超大劑量順鉑治療卵巢上皮癌初步報道j.實用婦產科