1、 為落實衛生部和國家中醫藥管理局重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害，保障我院醫療、護理安全，保護醫務人員及病人合法權利，結合我院具體工作情況制定本預案。 一、醫療事故防范措施 （一）必須嚴格遵守衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，建立學習制度， 全院醫務人員每年進行12次法律、法規培訓，對新錄用的醫務人員進行崗前法律法規學習。 （二）嚴格執行衛生行政部門關于病歷書寫及管理要求，保證病歷資料客觀、真實、完整性 。（三）在醫療活動中完善告知義務，病人享有知情權。知情范圍：病情、醫療措施、醫療風險、預計費用。 在病人或

2、家屬充分知情的條件下自愿做出同意選擇，按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動。如特殊檢查、特殊 治療、手術、實驗性臨床醫療、新技術等應由患者本人簽署同意書，患者不具備完全民事行為能力時，應由其法定代表人簽字；患者因病無法簽字時，應由其近親屬簽字，為搶救患 者，在法定代理人或近親屬無法簽字的情況下，可有醫療機構負責人或被授權人簽字。在病人就醫過程中病人或家屬選擇拒絕治療、拒絕檢查、自動出院，醫務人員應向病人及家屬說明其后果的嚴重性，并履行知情簽字手續。 （四）醫院成立醫療糾紛處理辦公室，接待人員應具有較高的政治素質和一定的專業基礎知識，了解有關政策法規，社會知識和醫學心理知識，能恰如其

3、分的實施相應對策，維護醫患雙方合法權益，使糾紛得到合理解決。 （五）在醫療活動中發生、發現醫療糾紛或可能發生醫療糾紛應及時向科室負責人報告，科室負責人應在8小時內向醫務科及主管院長匯報，醫務科立即組織調查、核實，將有關情況如實向院長匯報。 （六）發生或發現醫療過失行為，醫務人員應采取積極補救措施，避免或減輕對病人的損害。 （七）醫療事故、糾紛發生后，應在醫務科長主持下對病歷及有關輸液、輸血、 藥物引起不良反應的實物進行封存、保管、送檢。 （八）對死亡原因有異議的，應建議在死亡后48小時內進行尸體解剖，以明確死亡原因。 二、醫療糾紛處理程序及處罰規定 （一）科內自行協商解決是解決醫療糾紛的方法之

4、一，也是首選方法。 1、發生一般醫療糾紛，科室及當事人應本著實事求是的原則，采取積極措施防止事態擴大，并主動和患者進行協商，取得患者及家屬的諒解，化解矛盾。 2、科內解決問題，涉及到有關財力、物力，由科室及當事人承擔。 3、科室發生醫療糾紛后應及時報告主管院長及醫務科，并將處理結果以文字形式連同協議書共同上報醫務科備案。 4、凡科室自行解決的醫療糾紛，醫院不再給予科室及當事人任何處罰，但科室及當事人應及時總結經驗，提出整改意見，上報醫務科備案，科室應給當事人適當的處罰。 （二）院級解決醫療糾紛程序及處罰意見 1、醫療糾紛發生后，科室協商解決未果或重大醫療事故應及時上報主管院長及醫務科進行院級解

5、決，院級解決糾紛途徑有院內協商解決；盟市、自治區級醫療鑒定、各級法院訴訟三種渠道。 2、院級協商解決：在主管副院長的指導下，醫務科、護理部在科主任、護士長的積極配合下，深入科室了解情況，必要時可召開院技術委員會進行醫療護理技術分析及鑒定，并根據調查結果及技術分析鑒定結論，實事求是向患 者進行耐心解釋，取得患者的理解和合作，在公開、公平、公正、自愿的原則下，與患者達成協議，如需對患者進行適度的經濟補償時，應與患者簽署協議書，并對當事人及科主任、護士長、科室進行相應的經濟處罰和行政處分。 3、凡醫院協商不妥或較為嚴重的醫療糾紛應上報盟醫學會進行醫療事故鑒定，在主管院長的指導下醫務科組織相關科室主任

6、級當事人積極進行有關材料及應訴準備，參加各級醫療事故鑒定會。經鑒定不屬醫療事故的，當事人、 科主任（護士長）、科室不受經濟處罰和行政處罰，如鑒定為醫療事故，醫院應根據事故等級及責任程度給予患者相應的經濟補償，同時對當事人、科主任（護士長）、科室相應的經濟處罰和行政處分。 4、凡患者訴訟到法律部門的醫療糾紛，應積極配合法律機關調查、取證、應訴，判決結果醫院不負有責任時，當事人、科主任（護士長）、科室不受任何處罰，如確負有責任的，當事人、科主任（護士長）、科室應受相應的經濟處罰和行政處分。醫療事故防范制度醫療事故防范制度 1、醫務科為醫院醫療服務質量監控部門，負責接受患者對醫療服務的投訴及向其提供

7、咨詢服務，負責醫療質量的日常管理和醫務人員的繼續教育和培訓工作。黨、團組織負責醫務人員的職業道德教育工作，各部門各司其職，相互協調、相互配合，共同承擔防范醫療事故的工作。 2、加強培訓、知法守法，為防范醫療事故提供法律支持 醫院為提高全體工作人員醫療安全意識，每半年開展一次醫療安全主題教育活動。并每年舉行二次全院性安全教育會議，每季召開安全醫療例會，對全院職工進行醫療衛生管理知識、法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規培訓和醫療服務職業道德教育，使全體工作人員懂得在醫療活動中嚴格遵守各項法律、法規、規章制度、操作常規，恪守醫療服務職業道德，有效防范醫療事故的發生。 3、加強學習，規范服務，為

8、防范醫療事故提供制度保證 為不斷提高醫院的醫療質量，保障醫療安全，醫務人員要不斷加強業務學習，提高自身的業務水平和診治技能。醫院將定期舉行三基訓練及考核，并鼓勵醫務人員參加醫學繼續教育及學歷教育，努力提高全體醫務人員的整體素質。在醫療服務中，要做到規范服務，嚴格執行醫院綠色通道制度、病歷書寫制度，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷 毀病歷資料，并按規定妥善保管病歷資料，落實醫療安全制度和缺陷、事故、糾紛登記報告制度。在醫療活動中，醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答咨詢，但要注意方式方法，避免對患者產生不利影響。發生醫療爭議時應按規定為患者及家屬提供復印或復制病歷資料。從

9、而達到預防醫療事故發生，減輕醫療事故的損害。 4、健全組織、督促檢查，為防范醫療事故提供科學決策 為把提高醫療質量工作落到實處，醫院調整和完善臨床醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、安全管理委員會、設備與物資管理委員會、醫院藥事管理委員會、學術委員會、臨床用血管理委員會、病案管理委員會、實驗室生物安全委員會、愛國衛生運動委員會、醫療搶救小組、行風建設領導小組、麻醉藥品、第一類精神藥品管理小 組、輻射安全防護領導小組、醫院信息管理小組等，各委員會、小組要在院長的統一領導下，積極開展活動，定期召開會議及檢查，充分發揮各自的職能，發現好的經驗及時推廣，發現存在問題及時反饋和整改，為各項醫療工作提供可靠信息，為防范醫療事故提供科學決策依據。 醫醫 療療 安安 全全 報告制度報告制度 一、科室每月向醫務科報告醫療安全情況,分析科室一個月內是否存在醫療隱患，并實施討論、提出整改意見，組織科室制定醫療安全防范措施。 二、當發生醫療事故爭議時，當事人應立即向所在科室負責人報告，科室負人 應當即向本院醫務科或總值班；醫務科等接到報告后，應當立即進行調查 核實，將有關情況如實向醫院負責人報告。 三、凡發生醫療事故，醫院負責人應當按照規定及時向屬地衛生局醫政處有關 負責人報告： 1、導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；