1、糖尿病患者的運動治療一、運動治療的意義 糖尿病患病率逐年升高，除遺傳因素之外，還與社會經濟發展、生活方式發生改變有關。隨著經濟發展，攝入高熱量飲食，機械化自動化以及汽車等便利的交通工具應用，使人們體力活動越來越少，從而導致肥胖、高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征的發生。營養過度加上體力活動不足已成為2型糖尿病發病的重要因素。因此，體育鍛煉也成為糖尿病綜合療法的重要組成部分。（一）促進血液循環，運動時血流量增加，周圍毛細血管床開放隨血流進入至周圍運動組織的胰島素及葡萄糖也相應增加，造成胰島素作用及葡萄糖轉運面積擴大，加速肝糖原的分解及末梢組織細胞對葡萄糖的攝取增多，從而降低血糖。（二）增強周圍組

2、織對胰島素的敏感性，降低胰島素的抵抗，減輕胰島細胞的負擔。（三）改善血脂情況，運動促使脂肪分解，促使脂肪、膽固醇、游離脂肪酸的利用以補償葡萄糖供給不足，這樣減少脂肪堆積。由于胰島素敏感性提高增強脂蛋白脂肪酶活性，可促進極低密度脂蛋白膽固醇到高密度脂蛋白膽固醇轉運過程加快，使后者升高，因此減少或減慢動脈粥樣硬化發生。運動還使甘油三酯水平下降。（四）緩解輕中度高血壓。（五）改善心肺功能，促進全身代謝，運動可以增強心肺功能，降低血壓從而改善血管內皮擴張功能，避免或延緩并發癥的發生。二、運動治療的適應癥（一）病情控制穩定的2型糖尿病，主要適用于2型糖尿病患者尤其是超重或肥胖者（二）早期、輕型的2型糖尿

3、病（三）穩定期的1型糖尿病三、運動治療的禁忌癥（一）血糖控制不佳的重癥2型糖尿病患者。（二）1型糖尿病，尤病情未得以控制患者，應節制不要參加運動治療（三）伴有糖尿病腎病者（四）伴有心臟病及心功能不全者（五）運動后心律不齊加重者（六）新近發生血栓癥者（七）頻繁發生的腦供血不足者（八）嚴重的糖尿病神經病變（九）嚴重的眼底病變出血者（十）糖尿病足（十一）各種急性感染（十二）急性代謝紊亂四、運動的準備糖尿病患者要從事運動療法必須到醫院進行一些必需的醫學檢查，在醫生的指導下確定是否適合參加運動治療，需要明確：目前的病情是否適合運動及應注意的問題；如何協調飲食治療，運動治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當

4、水平。醫學檢查包括：（一）醫生門診體檢（二）糖尿病的檢查1、代謝有無異常：血糖、血脂、尿酮2、并發癥：眼底、尿素氮、肌酐、尿蛋白（三）循環系統檢查1、安靜時血壓、心率、心電圖、足背動脈觸摸、下肢血管彩超2、運動負荷試驗（四）肺功能檢查（五）肝功能、運動器官骨關節情況熱身運動：1、 510分鐘2、 如步行、太極拳、保健操等3、 逐步增加運動強度，以使心血管適應，并提高關節、肌肉的活動效應五、運動的類型糖尿病的運動療法是一項需長期持久而又合理才能實現治療目的運動。一般選擇長期持久而又適量的慢性運動，每個病人須結合自己的實際情況，包括年齡、病情、病程、身體狀況以及原有的體力基礎，適當照顧個人的興趣、

5、愛好去選擇有利于全身肌肉參與活動的項目，去進行所謂達標運動，達標是指運動后心、脈率要符合運動療法運動強度的標準。為了便于掌握運動療法中運動量的計算，運動生理學家又定出了一個計算運動消耗熱量的指標：即以運動時每消耗80千卡熱量定為消耗一個單位熱量，所以糖尿病患者參加運動時要注意每消耗一個單位（80千卡）熱量的運動時間。不同強度的運動達到消耗一單位熱量的運動時間是不同的。因此每個患者必須計劃適合個人情況的每日消耗幾單位熱量的運動量（即運動強度×持續時間）n 最輕運動：包括散步、乘車（站位）、做飯、搞清潔、上街買菜、購物等，可持續30分鐘左右（消耗一個單位熱量）n 輕微運動：包括步行、洗澡

6、、下樓梯、做廣播操、平地騎自行車等，可持續20分鐘左右（消耗一個單位熱量）n 中等運動：包括快走、慢跑、上樓梯、坡路騎自行車、爬山、滑雪或溜冰、打排球（練習方式）等，可持續10分鐘左右（消耗一個單位熱量）n 強度運動：包括長跑、跳繩、游泳、擊劍、打籃球（練習方式）等，可持續5分鐘左右（消耗一個單位熱量）有氧運動概念：有氧代謝運動是指那些以增強人體吸入、輸送氧氣以及使用氧氣能力增強為目的的耐久性運動。如：步行、跑步、騎車、游泳、跳健身舞、健身操、扭秧歌等。常見的運動形式有：1、 行走、慢跑、爬樓梯2、 游泳3、 騎自行車4、 跳舞5、 打太極拳、打球等有氧運動分類1、 高沖擊力有氧運動：競技性較

7、強的足、籃、排、棒、橄欖球以及較為劇烈的跳躍舞蹈、跳繩等，相對不大適合糖尿病患者進行運動。2、 低沖擊力有氧運動：這類運動較適合糖尿病病人鍛煉運動治療。如散步、各種分速步行（60米、70米、80米、90米、100米/分）即慢、中、快速度。上下樓梯、各種廣播體操、太極拳、交誼舞、騎自行車（平地、坡路）、爬山、滑溜冰、劃船，競技性不強不決定輸贏的乒乓球、羽毛球、練習式籃、排球等。六、運動時間和頻率（一）運動時間段的選擇1、 通常于餐后13小時之間活動為佳，因為此時血糖水平升高2、 避開藥物作用高峰，以免發生低血糖3、 若必須在藥物作用高峰時運動或體力勞動，應適當增加飲食4、 因為空腹運動易發生低血

8、糖，餐后馬上運動因血液分布在運動肌肉中去了，胃腸消化道相應較少，故影響消化吸收。因此主張在餐后一小時運動較合適。5、 血糖較高（尤空腹血糖）的病人也不宜在清晨運動。這是由于“生物鐘”現象緣故，清晨時機體里對抗胰島素的一些升血糖激素如生長激素、腎上腺皮質激素等分泌正處在高峰期會刺激肝糖分解外釋，反而使血糖升高。（二）運動時間1、可自10分鐘開始，逐步延長至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時間2、運動累計時間一般以2030分鐘為宜3、運動時間和運動強度共同決定了運動量，兩者可協調配合（三）運動頻率1、每周鍛煉34次為最適宜2、若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻

9、率可為每天1次3、運動鍛煉不應間斷，若運動間歇超過34天，則效果及蓄積作用將減弱（四）運動后放松活動1、 510分鐘2、 如慢走、自我按摩等3、 可促進血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常七、運動的注意事項（一）了解你運動前、中、后的血糖變化（二）血糖高于14mmol/L，不要運動（三）運動要有規律，強度應循序漸進，由低到中（四）選擇適合自己的運動，并合理安排時間（五）避免高強度運動，防止意外傷害（六）隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現低血糖情況下食用（七）佩戴胸卡（八）穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護理（九）鍛煉前多飲水（十）如運

10、動前血糖較低，應先加餐（十一）運動會引起食欲增加，消化功能增強，應注意飲食控制（十二）如果進行激烈長時間運動，應監測血糖并注意調整胰島素和口服降糖藥用量（十三）運動減體重亦應緩慢進行，每周減重400g為宜（十四）高血壓：不應舉重屏氣（十五）周圍血管病變：走休息走，交替進行（十六）視網膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰（十七）周圍神經病變：避免過度伸展，不負重是風的細語、是雨的柔順、斑駁了一道道古老的憂傷，刻在了燈火闌珊處沒有人喜歡尖酸刻薄、疾言厲色的女人。你的微笑和真誠是獲得別人尊重和喜愛的籌碼，也是琥珀流年里最美麗的風景。女人，可以沒有傾國傾城之貌，但一定要有馥郁若蘭的氣質。相貌是父母給的，

11、我們沒有選擇的權利，但是清雅如蘭的氣質卻是自己修煉的，是舉手投足的自然流露。“腹有詩書氣自華”,讀書可以怡情養志，可以滌蕩凡俗，可以開闊胸襟。所以，閑暇的時候讀讀書，絕勝于在麻將桌上消磨時光，絕勝于人前人后唾沫星亂飛。讀書可以讓女人由內而外散發著淡淡的優雅，由內而外流瀉出不凡的氣韻。女人，不一定要做頂天立地的女漢子，但一定要有獨立的事業，能為自己撐一方晴空。生活中會有不期而遇的風雨，會有防不勝防的暗礁。我們渴望擁有一份永恒的愛，永恒的歲月靜好。可“永恒”畢竟只是美麗的愿望。誰都無法猜想和預料生活的路上會遭遇什么。擁有一份獨立的事業，當風雨來襲時，不至于手足無措，茫然絕望。這第一段似乎是著重描摹春的美麗，可起首有“多事的東風”一句，暗示著有人惱春，于是有個人物