腫瘤隨訪登記工作及管理

前言腫瘤是一類特殊的慢性病，在所有的慢性病中，只有腫瘤采取登記的方式進行統計學研究。這是國際通行的做法。一、腫瘤登記簡介

（一）定義：腫瘤登記：是一項按一定的組織系統經常性的搜集、整理、儲存、統計分析和評價腫瘤發病、死亡和生存資料的統計制度。通俗地講，腫瘤登記就是對轄區內腫瘤病人的信息進行收集、統計、上報的工作機制。

（二）類型：

腫瘤登記分為兩種類型：1、人群腫瘤登記：以人群為基礎的腫瘤登記；行政區域；戶籍居民2、醫院腫瘤登記：以醫院為基礎的腫瘤登記。到醫院就診的所有腫瘤病人。（三）腫瘤登記的意義1、科研意義：提供腫瘤譜和發展趨勢的詳細資料不同種類的流行病學病因學研究2、制定腫瘤防治策略需要：計劃，規劃，確定預防重點監測措施確定優先項目健康教育大眾宣傳預防措施評價3、現實意義：創慢、創衛的意義（四）目標建立健全符合我州社會經濟發展水平的腫瘤登記報告系統，反映我州城鄉居民腫瘤發病、死亡和生存狀態，滿足我州癌癥防治需求。具體目標如下：一、建立覆蓋轄區全人群的腫瘤登記報告系統，動態、連續開展腫瘤登記報告工作，掌握人群癌癥負擔和變化趨勢；二、為病因學研究提供基礎資料；三、評價腫瘤防治措施效果，為制定腫瘤防治政策提供依據。（五）任務以縣市為單位，每年完成本縣市戶籍居民腫瘤發病死亡病例資料的收集任務。指標要求：1、腫瘤發病死亡數達總人口數的3.5‰；2、腫瘤發病率達160/10萬以上；3、腫瘤死亡率達100/10萬以上。（六）國際腫瘤機構簡介國際腫瘤機構：1965年，世界衛生組織（WHO）設立了兩個腫瘤機構：1、國際癌癥研究中心（IARC）；2、國際癌癥登記協會（IACR）。2、國際腫瘤機構職責：2.1制定《國際腫瘤登記指南》，負責對全球的癌癥登記技術與方法進行指導；2.2制定統一規范的統計指標和應用軟件；2.3研究各國癌癥發病死亡狀況，每年定期召開國際研討會議，每五年發布一版《五大洲癌癥發病率（CIFC）報告》。3、我國腫瘤登記機構：3.1全國腫瘤防治研究辦公室（原名：全國防癌辦公室）；3.2全國腫瘤登記中心；3.3中國醫學科學院北京腫瘤醫院；3.4中國醫學科學院北京腫瘤研究所；3.5國家癌癥中心。二、腫瘤登記的管理縣市衛生行政部門（領導小組）發文：成立領導機構、制定實施方案、協調相關部門、督導檢查、考核。縣市疾病預防控制中心（登記處）組織實施、業務培訓、技術指導、統一收卡、編碼、錄入、質量控制和評價二級以上各類醫療機構責任報告單位，實行首診醫生報告制度，指定專人統一報卡。鄉鎮衛生院：責任報告單位，指定專人統一報卡。村衛生室：全部鄉村醫生都是責任報告人。三、腫瘤資料的收集（一）腫瘤登記資料：腫瘤登記資料：包括三方面：1、新發病例資料：個案資料，由醫院提供；2、死亡病例資料：個案資料，由醫院等提供；3、人口數據資料：全人群數據資料，由公安、統計提供。1、新發病例資料新發病例是指被醫院首次診斷為腫瘤的病例，新發病例資料的內容就是《居民腫瘤報告卡》的內容，共有25項。首次診斷日期為：入院診斷、出院診斷、病理報告單、檢驗報告單、CT診斷報告的時間等；2、死亡病例資料腫瘤患者的死亡日期及相關個人信息。死亡病例資料也是《居民腫瘤報告卡》的內容，主要通過cdc、各級醫院、殯儀館、公安派出所收集。3、人口數據資料指某一行政區劃內居民人口總數、性別、年齡構成、出生數、死亡數等，主要由公安及統計部門提供。總之，新發病例、死亡病例資料由各級醫療單位負責提供，其內容就是《居民腫瘤報告卡》里的內容。（二）腫瘤登記的對象本縣市戶籍人口：住本地，住外地。（三）腫瘤登記的病種：腫瘤登記病種是：全部惡性腫瘤（含白血?。┖椭袠猩窠浵到y良性腫瘤。

1、所有惡性腫瘤：各種癌癥都要登記報告；

2、部分良性腫瘤：僅限于中樞神精系統的，如腦瘤等。（四）腫瘤登記的時限：通常以年為單位，從每年的1月1日-12月31日。2018年2017年2019年（五）、資料收集方法由各級各類醫療機構中負責診治腫瘤病例的醫務人員填寫腫瘤報告卡片或表格，經醫院匯總后按月報送到腫瘤登記處（應剔除重卡、非本市居民病例）。1、縣及縣級以上醫療機構門診部、檢驗科、病理科、放射科、功能科：由首診醫師對確診的腫瘤病例進行登記，并在相應的門診病歷或檢驗報告單上注明“腫瘤已報”字樣，減少重報。已登記的腫瘤報告卡按月報醫院信息科（病案室）進行統計。住院部：臨床各科室住院醫師，在診治腫瘤病例時，應盡量查明和詳細記錄腫瘤的解剖學部位、病理學類型、組織學等級和分化程度以及家庭住址、親屬聯系電話等。不必填寫報告卡。每月將完整的病歷資料報醫院信息科（病案室），由信息科（病案室）進行摘錄、登記。各醫院登記的腫瘤報告卡由醫院信息科（病案室）統計，完成ICD-10編碼后，每月5號前報市腫瘤登記處（不要求完成ICD-O編碼）。2、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）：各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要在防保組（公共衛生科）指定專人負責腫瘤登記工作。一是對本鄉鎮（社區）居民中的惡性腫瘤死亡病例和在外地診斷的本鄉鎮（社區）新發病例進行登記；二是要定期召開例會，對鄉村醫生進行腫瘤登記業務培訓和指導。每月5號前，將全鄉鎮（社區）登記資料統計核實后，報市腫瘤登記處（不要求完成腫瘤編碼）。3、村衛生所：鄉村醫生要在鄉鎮衛生院指導下開展腫瘤登記工作，凡屬本村的惡性腫瘤病例（一是死亡病例，二是在外地確診的新發病例），經核實患者的基本情況后，填寫《居民腫瘤病例報告卡》，并于本鄉鎮規定的報告日期內報告給所在的鄉鎮衛生院。由鄉鎮衛生院每月5號前統一上報市腫瘤登記處。四、工作要求（一）、市及市級以上醫療機構（1）要建立健全本單位腫瘤登記各項管理制度。（2）及時、準確、完整地填寫《腫瘤病例報告卡》和《腫瘤病例死亡卡》，指定部門和專人負責報告卡的收集、核實、建冊和審核等工作，并按程序上報。（3）組織醫療機構內部工作人員的培訓、漏報自查和內部考核評估，不斷提高報告質量。（4）參加市腫瘤登記處召開的例會和培訓，按期完成市腫瘤登記處安排的各種統計報表。（5）質量控制要求：腫瘤報告卡重復率低于2%；ICD-10編碼邏輯錯誤率低于5%;其它或未指明部位所占百分比（O&U%）低于5%；病理組織學診斷（MV%或HV%）所占比例大于66%。（二）、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）（1）建立健全本鄉鎮（社區）腫瘤登記各項管理制度。（2）及時、準確、完整地填寫《腫瘤病例報告卡》和《腫瘤病例死亡卡》，指定專人負責報告卡的收集、核實、建冊和審核等工作，并按程序上報。（3）對本鄉鎮（社區）內腫瘤病人進行入戶調查和隨訪調查，按期完成市腫瘤登記處安排的各種統計報表。（4）組織院（社區）內工作人員及鄉村醫生的培訓、漏報自查和內部考核評估。（5）參加市腫瘤登記處召開的例會和培訓，不斷提高自身業務素質。（三）、村衛生所（1）負責本村居民腫瘤死亡病例和外地確診病例《報告卡》的填寫；（2）對本村內腫瘤病人進行入戶調查和隨訪調查；（3）按時上報腫瘤登記資料；（4）參加上級業務主管部門、單位召開的例會和業務培訓。五、《居民腫瘤報告卡》填寫（一）腫瘤登記卡片介紹：需要填報的新發病例和死亡病例，都統一使用由衛生部制作的《居民腫瘤病例報告卡》（表號：CRC01號）。（二）《居民惡性腫瘤病例登記卡》填寫方法及要求

1、患者姓名：填患者的真實姓名、學名，小姓，別號不填；

2、性別：填“男”或“女”

3、年齡：填實足年齡，即實歲，不填虛歲。

4、出生年月：年月日都要求填寫，實在記不清者，至少應填到月。

5、聯系電話：填座機或親屬的手機；

6、身份證號碼：按照身份證號碼填寫；

7、民族：按個舊市現有的民族種類填寫，如：漢、彝、苗等；8、婚姻狀況：填未婚、已婚、喪偶、離異、任選其一；

9、職業：在家一直從事農業生產的，一般填務農，如果在外打工，應填寫具體的工種，如：建筑工、采礦工、冶煉工等；

10、工作單位：填患者的工作單位，或打工單位。在家務農的填“無”。 11、戶口地址：患者的戶口所在地，要求填詳細；

12、實際居住詳細地址：現在居住的地址，要求填到小組，如：“賈沙鄉普灑河村委會白露腳村小組”；13、腫瘤診斷名稱（部位）：指的是患什么癌，在哪個部位。最好是按照醫院的診斷報告單、檢查單據、病歷、出院證和病檢單等填寫。如：左上肺鱗癌、升結腸腺癌、急性粒細胞性白血病等；

14、病理學類型：最好按照醫院的病理報告單填寫；

15、患病期間做過何種檢查，在下列7個選項中打鉤即可：可多選；

16、首次診斷日期：第一次被確診的日期，很重要，年月日都要填；

17、診斷醫院：指第一次被確診的醫院；18、診斷醫師：第一次確診的醫師；

19、患者死亡日期：死亡的具體日期，至少填到月份；20、死亡根本原因：一般要求填寫導致死亡的具體疾病名稱，不得填“呼吸衰竭、循環衰竭、全身衰竭”等，弄不清