1、藥物治療學(xué) 4套歷屆考試真題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1臨床預(yù)后指標不包括（C）。A病死率、病殘率 B長期大規(guī)模人群的觀察、隨訪結(jié)果C與藥物作用直接有關(guān)的指標 D調(diào)脂藥減少急性心肌梗死發(fā)生率2僅作為制劑原料使用的是（C）。A麻醉藥品 B放射性藥品C西藥毒性藥品 D精神藥品3不宜與增加胃液pH值的藥物合用的抗菌素是（A）。A頭抱吠辛 B頭抱氨節(jié)C頭抱克洛 D阿莫西林4有關(guān)藥物不良反應(yīng)的說法錯誤的是（B) 。A治療作用和不良反應(yīng)是相對的B嚴格按照藥物說明書用藥可避免不良反應(yīng)的發(fā)生C不良反應(yīng)是藥物固有的藥理作用D一般不良反應(yīng)在停藥后很快減輕或消失5下列收益指標是以貨幣來計量的是（B）。A效

2、用 B效益C效果D效率6從臨床用藥的角度看，可視為達到穩(wěn)定濃度的給藥半衰期個數(shù)需要（C)A . 3個B . 7個C . 5個D . 6個7妊娠期可以安全使用的藥物是（C）。A四環(huán)素 B維A酸C青霉素D磺胺類8藥學(xué)信息服務(wù)不包括（D）。A建立醫(yī)院基本藥物目錄和協(xié)定處方集B藥品的使用進行評價C參與藥品不良事件的報告和分析D進行新藥的研究和開發(fā)9關(guān)于利尿劑敘述錯誤的是（C）。A代表藥物有吠塞米、螺內(nèi)醋、氫氯唾嗦等B痛風(fēng)者及腎功能不全者禁用C保鉀利尿劑常與ACEI聯(lián)用，可減輕后者的不良反應(yīng)D適用于輕、中度高血壓10與偽麻黃堿合用可能造成“重復(fù)用藥”的藥物是（A）。A泰諾 B氯苯那敏C布洛芬 D泰諾林1

3、1癲癰大發(fā)作可首選（A）。A苯妥英鈉 B丙戊酸鈉C地西伴 D乙瑰胺12根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法，不合理的是（D）A膠體次拘椽酸秘四環(huán)素甲硝哇B奧美拉哇阿莫西林甲硝哇C奧美拉哇克拉霉素甲硝哇D硫糖鋁阿莫西林替硝哇13老年人缺乏維生素D的主要影響因素是（D）。A營養(yǎng)不良B .消化功能減弱C免疫功能下降D .戶外活動減少14以下屬于抗纖溶藥物的是（B）。A酚磺已胺B .抑膚酶C巴曲酶D .硫酸魚精蛋白15癌癥慢性疼痛臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物是（A)A嗎啡B .海洛因C呱替健D .埃托啡16下列EBM證據(jù)中，可靠性最低的是（B）。A設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的試驗B專家意見C單個的樣本量足夠的RCT結(jié)果D

4、·Cochrane系統(tǒng)評價17使用專用紅處方的藥品是（A）。A麻醉藥品B放射性藥品C西藥毒性藥品D精神藥品18有關(guān)藥品不良反應(yīng)的說法錯誤的是（B）。A治療作用和不良反應(yīng)是相對的B，嚴格按照藥物說明書用藥可避免不良反應(yīng)的發(fā)生C不良反應(yīng)是藥物固有的藥理作用D一般不良反應(yīng)在停藥后很快減輕或消失19下列收益指標是以貨幣來計量的是（B）。A效用 B效益C效果 D效率20給藥后所能達到的最高血漿濃度是（C）。A . T ?B . Cti/zC .(Css)max D . Css21妊娠婦女并發(fā)高血壓時應(yīng)該（A）。A采取抗高血壓藥物治療 B終止妊娠C注意觀察護理 D停止一切日常活動8下列不屬于一次

5、文獻的是（C）。A期刊論文 B學(xué)位論文C藥學(xué)綜述 D藥學(xué)專利22關(guān)于他汀類說法錯誤的是（B）。A孕婦、膽汁郁積及活動性肝病者禁用。B最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞減少及腎功能受損。C臨床常用的有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿妥伐他汀等D主要用于雜合子家族性和非家族性na、llb和班型高脂血癥23甲氧西林耐藥金葡菌感染的肺炎宜選用的抗菌藥物是（D）。A苯哇西林 B氯哇西林C克林霉素 D萬古霉素24對癲痛大發(fā)作、小發(fā)作和精神運動性發(fā)作均有效地藥物是（B）。A苯巴比妥 B丙戊酸鈉C乙瓏胺 D苯妥英鈉25十二指腸潰瘍合并出血，最佳選擇的藥物是（C）。A雷尼替丁 B硫糖鋁C奧美拉哇 D膠體次拘椽

6、酸秘26老年人缺乏維生素D的主要影響因素是（D）。A營養(yǎng)不良 B消化功能減弱C免疫功能下降 D戶外活動減少27以下屬于促凝血因子活性的藥物是（A）。A維生素K B氨甲苯酸C氨甲環(huán)酸 D抑膚酶28當(dāng)使用布洛芬后，疼痛得不到緩解時，宜換用（B）。A雙氯芬酸鉀 B曲馬多C阿司匹林 D對乙酞氨基酚29服藥后，進人血液的藥物呈現(xiàn)活性的狀態(tài)是（A）。A游離狀態(tài) B絡(luò)合狀態(tài)C吸附狀態(tài) D復(fù)合體狀態(tài)30下列屬于藥品不良反應(yīng)的是（D）。A藥物過量 B藥物濫用C偽劣藥品 D藥物依賴性31有關(guān)藥物經(jīng)濟學(xué)評價的敘述不正確的是（C）。A醫(yī)療費用的急劇增長和藥物消耗的高比例是藥物經(jīng)濟學(xué)產(chǎn)生的關(guān)鍵因素B藥物經(jīng)濟學(xué)評價觀點直

7、接影響評價結(jié)果C藥物經(jīng)濟學(xué)研究中最難計量的成本是間接成本D藥物經(jīng)濟學(xué)評價中好的成本效果不完全等同于成本節(jié)約32下列藥物不需要進行監(jiān)測的是（D）。A卡馬西平B氨茶堿C阿米卡星D頭抱曲松33妊娠期母體內(nèi)游離型藥物增多，藥效增強，是由于（C）。A藥物蛋白結(jié)合率增高 B妊娠婦女血漿蛋白濃度增高C血漿蛋白濃度降低 D心輸出量增加E腎血流量增加34醫(yī)師案頭參考）)(PDR）屬于（B）。A百科類 B藥品集C專著類 D藥典35下列關(guān)于腎上腺素受體阻滯劑說法正確的是（D）。A . a受體阻滯劑的代表藥物有呱哇嚓、多沙哇嗦、特拉哇嗓、噴布洛爾等B . al受體阻滯劑單獨應(yīng)用于血壓控制效果較好C禁用于妊娠婦女、高血

8、鉀癥D目受體阻滯劑尤其適用于心率較快的中青年患者或合并心絞痛患者36長期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物為（B）。A布地奈德溶液 B布地奈德都保C喘康速 D喘樂寧11癲痛大發(fā)作可首選（A）。A苯妥英鈉 B丙戊酸鈉C地西伴 D乙唬胺37全部為抑制骨吸收的藥物是（B）。A雌激素、二麟酸鹽類、氟化物 B二麟酸鹽類、降鈣素、類黃酮類C雌激素、二麟酸鹽類、維生素K D雌激素、二麟酸鹽類、活性維生素D38非體抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用機制是（A）。A抑制前列腺素的生成 B促進前列腺素的釋放C阻斷C纖維傳導(dǎo) D使疼痛感受體敏感性下降39.1例肺炎患者在使用氨芐青霉素1夭后出現(xiàn)全身皮疹,此現(xiàn)象屬于哪種藥物不良反應(yīng)?( A )A

9、.變態(tài)反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C繼發(fā)反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)40藥物的體內(nèi)過程是指( C )A藥物被機體吸收的整個過程B.藥物被機體吸收,并分布至各個組織器官的整個過程C.藥物被機體吸收、分布、代謝和排泄的整個過程D.藥物在機體吸收.分布及代謝的整個過程41以下關(guān)于肝臟對藥物代謝的敘述,錯誤的是( C )A.進入機體的藥幾乎全都在肝臟代謝B.肝臟是藥物生物轉(zhuǎn)化最重要的器官C.大多數(shù)藥物的氧化反應(yīng)是在肝外完成的D.藥物在肝內(nèi)代謝后，一部分代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁排人腸道42二次文獻是指( B )A有價值的道聽途說、口頭傳播的信息B.指目錄、索引、文摘題錄C.指綜述、百科全書數(shù)據(jù)手冊等D.直接記錄研究工作者首創(chuàng)的理論、實

10、驗結(jié)果43.心力衰竭患者不宜選用的降壓藥物是( D )A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑44哪項可視為冠心病的負性危險因素?( A )A.HDL-C60mg/dLB.吸煙c高血壓 BP140/90mmHg或正在接受降血壓藥物治療D.早發(fā)冠心病家族史45對乙酰氨基酚(撲熱息痛)屬于( A )A解熱鎮(zhèn)痛藥B鼻黏膜血管收縮劑C.止咳劑D.抗過敏劑46. cOPD 加重期的治療,不正確的選用是( D )A.吸人短效受體激動劑B.吸人抗膽堿藥物c.靜脈滴注茶堿類藥物D.吸人糖皮質(zhì)激素47癲癇大發(fā)作可首選( A )A苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.地西泮D.乙琥胺48.抑制胃酸分泌

11、的藥物是( B )A呂碳酸鎂B.雷尼替丁C硫糖鋁D.西沙必利49.下列哪項為磺脲類藥物適應(yīng)證?( D )A所有糖尿病患者B.工型糖尿病患者C.體形肥胖D.胰島素分泌偏低的型糖尿病患者50缺鐵性貧血治療的原則是( A )A.首先除去引起缺鐵的原因,其次是補充鐵B.首先補充鐵,其次是除卻引起缺鐵的原因C.除去引起缺鐵的原因D.補充鐵51.具有腎毒性的抗菌藥物是( C )A.青霉素GB.頭孢他啶C.慶大霉素D.阿奇霉素二、填空題1.題目如下：答案：2.題目如下：答案：3.題目如下：答案：4.題目如下：答案：三、名詞解釋（每題4分，共20分）1糖尿病：是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征，同

12、時可伴有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常的代謝疾病群。2社區(qū)獲得性肺炎：是指在社會環(huán)境中所患的感染性肺實質(zhì)炎癥。肺炎鏈球菌感染占40一70%，其次為金黃色葡萄球菌等。3停藥綜合征：由于藥物較長期應(yīng)用，致使機體對藥物的作用已適應(yīng)，而一旦停用該藥物，就會使機體處于不適應(yīng)狀態(tài)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。4骨質(zhì)疏松癥：是由多種原因引起的骨骼系統(tǒng)性、代謝性疾病，無論是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，其共同的病理特征是全身骨量減少。一般同時有密質(zhì)骨（皮質(zhì)骨）和松質(zhì)骨（小梁骨）的骨質(zhì)減少。5藥品：是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。6反跳性失眠：是一種睡眠紊亂，系指停止

13、服用前幾晚所用藥物后，睡眠質(zhì)量比沒有治療前還要差。是BZ類藥物最常見的停藥反應(yīng)。7社區(qū)獲得性肺炎：是指在社會環(huán)境中所患的感染性肺實質(zhì)炎癥。肺炎鏈球菌感染占40一70%，其次為金黃色葡萄球菌等。8藥物相互作用：同時或相繼使用兩種或兩種以上藥物時，其中一種藥物作用的大小、持續(xù)時間甚至性質(zhì)因為受到另一種藥物的影響而發(fā)生明顯改變的現(xiàn)象。9中毒：毒物進人機體引起組織臟器形態(tài)功能異常的狀態(tài)，稱為毒性作用，即中毒。10藥品不良反應(yīng)：指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。11酶誘導(dǎo)劑：能夠誘導(dǎo)藥酶活性增強（酶促作用）、使其它藥物或本身代謝加速、導(dǎo)致藥效減弱或增強的藥物，稱為藥酶誘導(dǎo)

14、劑。12處方：是進行藥物治療的一項重要的書面文件。是由醫(yī)師（注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)和藥品零售企業(yè)的、具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員）審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。13藥物治療學(xué)：是研究藥物治療疾病的理論和方法的一門學(xué)科；是藥學(xué)學(xué)科的重要組成部分；是醫(yī)藥的結(jié)合點。藥物治療是通過應(yīng)用藥物的手段達到消除和控制疾病，預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量的目的。14標準治療指南(STG)是依據(jù)特定醫(yī)療系統(tǒng)的專家,利用已明確的研究證據(jù),根據(jù)當(dāng)前的知識水平和經(jīng)驗,對常見的健康問題優(yōu)先推薦的療效好經(jīng)濟適用的藥

15、物及非藥物治療方案。15藥效學(xué)相互作用指兩種合用的藥物作用于同-受體或不同受體上產(chǎn)生相加、協(xié)同或拮抗效應(yīng)。16繼發(fā)反應(yīng):指繼發(fā)于藥物治療作用之后的,對機體有損害的作用,例如應(yīng)用廣譜抗生素后可引起正常菌群失調(diào)而致的真菌感染等。17哮喘持續(xù)狀態(tài)嚴重哮喘發(fā)作,經(jīng)支氣管擴張劑治療無效,持續(xù)24小時以上者。四、問答題（每題10分，共30分）1列出口服降糖藥的分類，各類舉1個代表藥物。答：(1）磺脈類：格列苯脈、格列齊特、格列毗嗦、格列喳酮、格列美脈等。（2分）(2）雙肌類：二甲雙肛。（2分）(3)a一葡萄糖昔酶抑制劑：阿卡波糖、伏列波糖。（2分）(4）胰島素增敏劑（唾哇烷二酮類）：羅格列酮和毗格列酮。（

16、2分）(5）非磺脈類胰島素分泌刺激劑（格列奈類藥物）：那格列奈、瑞格列奈等。（2分）2簡述處方所具有的意義。答：處方是進行藥物治療的一項重要的書面文件。醫(yī)師處方直接關(guān)系到患者的醫(yī)療效果，它也具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟多方面的重要意義。(1）處方的法律意義：醫(yī)師書寫處方或藥學(xué)專業(yè)人員調(diào)配處方如出現(xiàn)差錯造成醫(yī)療事故時，醫(yī)師或藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負有法律上的責(zé)任。（3分）(2）處方的技術(shù)意義：它寫明了藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及用量用法等。（3分）(3）處方的經(jīng)濟意義：它是統(tǒng)計調(diào)劑工作量、藥品消耗數(shù)量及經(jīng)濟金額等的原始資料，可作為報銷、預(yù)算和采購的依據(jù)。（2分）(4）處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。（2分）3

17、列出抗抑郁藥的分類，各類舉1個代表藥物。答：(l）單胺氧化酶抑制劑：異丙臍、尼亞酞胺、嗎氯貝胺。（2分）(2）三環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗓、氛米帕明、阿米替林。（2分）(3）四環(huán)類抗抑郁藥：馬普替林和米安舍林。（3分）(4)5一經(jīng)色胺再攝取抑制劑：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和文拉法辛。（3分）4簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：(l）只有診斷為細菌性感染者，才有指征應(yīng)用抗菌藥物。（3分）(2）要盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。（3分）(3）要按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥。（2分）(4）應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌藥物

18、治療方案。（2分）5簡述a一葡萄糖昔酶抑制劑的適應(yīng)證。適應(yīng)證：(l）輕度至中度的2型糖尿病，特別是肥胖者，或以餐后血糖升高為主的2型糖尿病。（3分）(2）糖耐量減低（IGT）的患者。（3分）(3）血糖較高、使用磺脈類和或雙肌類藥物血糖控制不理想，特別是餐后血糖控制不理想者可與本類藥物聯(lián)合使用。（2分）(4）對于1型糖尿病可與胰島素聯(lián)合使用，以減少胰島素的用量，同時避免血糖大幅度波動。（2分）6服用哪些藥物的患者有必要進行血藥濃度監(jiān)測？(l）治療窗窄的藥物。（2分）(2）藥動學(xué)呈非線性特征的藥物。（2分）(3）臨床應(yīng)用有嚴重藥品不良反應(yīng)的藥物。（2分）(4）藥物相互作用具有顯著臨床意義的相關(guān)藥物

19、。（2分）(5）有必要明確所期望治療效果的藥物。（l分）(6）某一藥物的目標濃度將決定臨床治療和預(yù)后情況。（1分）7三階梯止痛治療的含義。根據(jù)患者疼痛的輕、中、重不等的程度分別選擇第一、第二及第三階梯的不同止痛藥物。(2分）第一階梯用藥是以阿司匹林為代表的非阿片類藥物。（2分）第二階梯用藥是以可待因為代表的弱阿片類藥物（2分）。第三階梯用藥是以嗎啡為代表的強阿片類藥物。（2分）非阿片類藥物可增強阿片類藥物的效果，針對疼痛性質(zhì)不同各階梯均可加輔助用藥（2分）。8列舉兩個血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑代表藥，并簡述其適應(yīng)證。(1）常用制劑有：卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、西拉普利、培朵普利、雷米

20、普利和福辛普利。（5分）(2）適應(yīng)證：對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有較好的療效。特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后，糖耐量減退或糖尿病、腎病的高血壓患者。（5分）9簡述藥品標準治療指南的優(yōu)點。(1）患者可得到不同醫(yī)生的標準化治療，醫(yī)生之間有一定的一致性，可按最有效的治療方法開處方，同時可以改善藥品供應(yīng)。（4分）(2）給醫(yī)生提供代表當(dāng)前治療水平的標準化治療方案，為醫(yī)生提供一致的治療意見和培訓(xùn)。這樣可使醫(yī)生集中精力診斷，提高醫(yī)療質(zhì)量，同時也可作為醫(yī)療質(zhì)量檢測和監(jiān)督的基礎(chǔ)。(3分）(3）對藥學(xué)工作者來說，標準治療的好處除提高藥物治療質(zhì)量外，還可方便藥品供應(yīng)，藥品需求更易預(yù)測，能預(yù)先分裝常見病用藥、保障藥品供應(yīng)。（3分）四,問答題每題10