1、醫學專題創建無煙醫院創建創建(chungjin)無煙醫院無煙醫院營造無煙環境營造無煙環境 西安市健康西安市健康(jinkng)教育所科普教育所科普部部佘國超佘國超第一頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院背景(bijng)自本世紀50年代起，就證明了煙草帶來的盡快問題；到20世紀末，煙草流行(lixng)已經成為一個巨大的公共衛生問題；在工業化國家的煙草流行水平趨于下降時，跨國煙草公司把煙草制品向發展中國家傾銷，煙草流行正從工業化國家向發展中國家蔓延。傳統的方法已經證明是無效的。2第二頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院2005年8月 全國人大(qun u rn d)第十七屆常委會批準WHO煙草控制

2、框架公約公約于2006年1月8日在中國(zhn u)正式生效執行。2003年5月21日，吳儀副總理帶隊第56屆世界衛生大會。投票支持WHO煙草控制(kngzh)框架公約2003年11月10日，中國常駐聯合國代表王光亞代表中國簽署了公約，成為第77個簽約國3第三頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院公約的關鍵(gunjin)條款降低需求的核心條款（6-14）減少煙草需求的價格和稅收措施（第6條）減少煙草需求的非價格措施：防止接觸煙草煙霧（第8條）； 煙草制品成分管制（第9條）； 煙草制品披露的規定（第10條）； 煙草制品的包裝(bozhung)和標簽（第11條）； 教育、交流、培訓和公眾意識（第12

3、條）； 煙草廣告、促銷和贊助（第13條）； 與煙草依賴和戒煙有關的減少需求措施（第14條）。 4第四頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院煙草(ynco)控制系列政策（MPOWER）2008年，世界衛生組織公布了2008年全球煙草流行報告，對各成員國控煙履約的現狀(xinzhung)和經驗進行了總結，提出了關于控制煙草流行的MPOWER戰略 MPOWER系列政策，是以世衛組織框架公約中所提出、已被證實可有效降低吸煙率的六項措施為基礎而制定的。這六項政策：Protect 保護人們免受煙草煙霧危害Offer 提供戒煙幫助Warn 警示煙草危害Enforce 確保禁止煙草廣告和促銷Raise 提高煙稅M

4、onitor 監測煙草使用，通過標準的指標和方法，評價公約履行的情況。5第五頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院履約(lyu)情況公約生效5年的159個國家中，有127個國家立法(l f)或強化原有控煙法規。有98個國家（62%)原來有法規，其中81個國家（82.7%）重新強化了國家一級法規；17個國家（17.3%）沒有修訂他們的法規。61個國家（38%）沒有控煙法規，其中46個國家（75%）根據公約要求新立法；有15個國家（25%）依然沒有國家立法，中國目前屬于這種情況。2022-3-96第六頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院中國中國煙草控制框架公約煙草控制框架公約履約工作部際協調領導小組履約

5、工作部際協調領導小組歸屬7第七頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院國內卷煙(junyn)包裝違反公約精神2022-3-98第八頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院無煙醫療衛生機構(jgu)標準9第九頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院無煙醫療衛生機構無煙醫療衛生機構一、組織機構建設一、組織機構建設二、控煙相關制度二、控煙相關制度三、無煙環境建設三、無煙環境建設四、大眾控煙活動四、大眾控煙活動五、內部控煙工作五、內部控煙工作六、控煙監督勸阻六、控煙監督勸阻七、戒煙門診開展七、戒煙門診開展10第十頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院組織(zzh)機構建設1、本機構有控煙領導小組，機構負責人任組長，職責明確

6、； 2、各部門(bmn)有專人負責控煙工作，職責明確，各部門(bmn)負責人與本機構的領導班子簽訂控煙責任書 ； 3、將控煙工作納入本機構的工作計劃 ；4、本機構領導班子成員不吸煙 11第十一頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院12第十二頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院控煙相關(xinggun)制度1、本機構有控煙考評獎懲制度 ；2、有控煙考評獎懲標準 3、有控煙考評獎懲記錄 4、有勸阻工作(gngzu)相關制度 ，明確規定醫療衛生機構領導和全體員工有勸阻吸煙的責任與義務 。13第十三頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院14第十四頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院無煙(w yn)環境建設1、本機

7、構大門入口處有清晰明顯的禁煙提示牌，提示牌上需明確(mngqu)標注市控煙辦監督舉報電話、微信公眾賬號及二維碼。 2.本機構所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示 。3、本機構所屬管轄區域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等區域內有明顯的禁煙標識 。4、本機構室內場所完全禁止吸煙 ，室內無人抽煙、無煙味、無煙頭、無煙具。5、正確設置室外吸煙區，遠離密集人群和必經通道，有明顯的引導標識 。6、醫療衛生機構內無煙草廣告，商店、小賣部不出售煙草制品。15第十五頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院非醫療(ylio)單位 醫療(ylio)單位 16第十六頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院17第十

8、七頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院錯誤(cuw)的標識18第十八頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院19第十九頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院吸煙區引導(yndo)標識20第二十頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院警惕廣告公司煙草(ynco)廣告21第二十一頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院大眾(dzhng)控煙活動1、每年至少2次針對(zhndu)大眾的控煙宣傳活動，如講座、咨詢活動等。2、有一定數量和種類的控煙宣傳材料，如院內電視、展板、宣傳欄、海報、折頁、標語等。 22第二十二頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院23第二十三頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院24第二十四頁，共四十頁。醫學專

9、題創建無煙醫院內部(nib)控煙工作1、有對職工進行控煙知識培訓（包括(boku)勸阻技巧等），并有培訓等記錄 。2、掌握機構所有員工吸煙情況 ，有單位職工花名冊及吸煙情況的文字資料（職工總吸煙率，男、女職工吸煙率等）3、對員工提供戒煙幫助，有專人負責機構員工的戒煙咨詢和指導服務 ，并有相關戒煙服務記錄 。4、醫護人員了解吸煙的危害和戒煙的益處 。5、相關科室的醫生掌握戒煙方法和技巧 。6、醫生詢問門診、住院病人的吸煙史，對其中的吸煙者進行簡短戒煙干預并有記錄（查看病歷）。 25第二十五頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院26第二十六頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院控煙監督(jind)勸阻1、

10、機構內設有控煙監督員和巡查員 ，有監督員、巡查員名單。2、對控煙監督員和巡查員進行(jnxng)相關培訓，并有培訓記錄，有定期監督、巡查記錄 。3、工作人員發現吸煙者及時勸阻 。27第二十七頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院戒煙門診(mnzhn)開展設有戒煙門診或在相應科室設戒煙醫生(yshng)，并有工作記錄 28第二十八頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院簡短(jindun)戒煙干預第二十九頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院Ask： 詢問詢問吸煙吸煙(x yn)(x yn)情況、健康狀況情況、健康狀況Advise： 提供針對性提供針對性戒煙戒煙建議建議Assess： 評估評估戒煙意愿戒煙意愿

11、Assist： 予以行為支持和予以行為支持和幫助幫助Arrange：安排安排隨訪隨訪5 A干預模型干預模型:完整的簡短戒煙完整的簡短戒煙(ji yn)干預要點干預要點30第三十頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院是是否否非常好非常好是否愿意在接是否愿意在接下來一個月開下來一個月開始戒煙？始戒煙？提供強烈的個性提供強烈的個性化戒煙建議化戒煙建議是是否否根據根據5R進行簡進行簡短的動機干預短的動機干預提供自助材料提供自助材料給予鼓勵給予鼓勵你吸煙嗎？你吸煙嗎？1 詢問詢問(xnwn)2 建議建議(jiny)3 評估評估(pn )4 幫助幫助尚未準備戒煙者尚未準備戒煙者確定戒煙日期確定戒煙日期提供戒煙

12、材料提供戒煙材料明確戒煙支持明確戒煙支持分析戒煙障礙分析戒煙障礙提供藥物資料提供藥物資料轉診戒煙門診轉診戒煙門診在在“戒煙日戒煙日”后后安排隨訪安排隨訪5 安排隨訪安排隨訪4 幫助幫助準備戒煙者準備戒煙者現在吸煙現在吸煙 詢問 建議 評估 幫助 隨訪5A干預流程圖干預流程圖31第三十一頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院詢問詢問(xnwn)(xnwn)在每次見面時都詢問對方的煙草使用情況保持簡潔:你吸煙嗎？你家里(ji l)還有其他人吸煙嗎？場景布置：禁煙標志、海報、手冊等推薦(tujin)步驟32第三十二頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院建議建議(jiny)(jiny)l根據吸煙者的健康狀況，

13、以清晰、強烈且個性化的方式建議(jiny)其戒煙l簡短的動機干預（5R模型）推薦(tujin)步驟33第三十三頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院建議：建議：清晰清晰(qngx)(qngx)、強烈且個、強烈且個性化性化Relevance：強調：強調吸煙與健康的吸煙與健康的相關性相關性 Risk：告知吸煙帶來的告知吸煙帶來的危害危害和不良后果和不良后果 Rewards：告知戒煙的告知戒煙的益處益處 Roadblocks：告知戒煙時可能告知戒煙時可能(knng)的的障礙障礙Repetition：在每次接觸中：在每次接觸中重復重復建議建議5 R-動機動機(dngj)干預干預34第三十四頁，共四十頁。醫

14、學專題創建無煙醫院評估評估(pn )(pn )確定吸煙者的戒煙意愿(yyun)是否愿意在未來一個月內開始戒煙如愿意，評估煙草依賴程度和相信自己能夠控制煙癮的信念推薦(tujin)步驟您是否打算在未來一個月內開始戒煙？是否尚未準備戒煙者準備戒煙者您早晨起床之后是否馬上就想抽煙？在禁止吸煙的場所，您能否控制對吸煙的需求？35第三十五頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院幫助幫助(bngzh)(bngzh) 對吸煙者予以行為支持和幫助準備戒煙者，制定一份戒煙計劃:確定戒煙日期明確社會支持提供問題解決建議提供戒煙藥物資料提供自助材料如需要，轉診至戒煙門診(mnzhn)或戒煙熱線尚未準備戒煙者動機干預提供自

15、助材料鼓勵吸煙者今后戒煙推薦(tujin)步驟尚未準備戒煙者準備戒煙者我們是否討論一下做一份簡單的戒煙計劃？我們是否可以討論一下你對吸煙危害的認識？提供戒煙材料；轉診到戒煙門診；提供戒煙材料；簡短的動機干預；36第三十六頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院隨訪隨訪(su fn)(su fn)了解吸煙者是否在堅持戒煙、指導戒斷癥狀，以防復吸.祝賀那些已不吸煙的人，并鼓勵他們繼續堅持。對那些復吸者提供支持，幫助(bngzh)他們重新開始戒煙。推薦(tujin)步驟37第三十七頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院西安市控煙西安市控煙QQ群：群：371575974電話：電話：公眾微信：西安市健康教育公眾微信：西安市健康教育(jioy)所所（回復（回復9為控煙）為控煙）38第三十八頁，共四十頁。醫學專題創建無煙醫院第三十九頁，共