1、全國建筑業綠色施工示范工程要素過程記錄表培訓記錄表工程名稱培訓時間培訓地點授課人記錄人培訓對象與人數參加人員簽名培訓內容簡介（講義或課件可作為附件）培訓效果優 良 一般 差（培訓實時照片作為附件）事故情況證明工程名稱施工期間序號項目有無備注1安全死亡事故2重大質量事故，并造成嚴重影響3發生群體傳染病、食物中毒等責任事故4施工中因“四節一環保”問題被政府管理部門處罰5違反國家有關“四節一環保”的法律法規，造成嚴重社會影響6施工擾民造成嚴重社會影響(監理單位蓋章 業主單位蓋章）廁所、衛生設施、排水溝消毒記錄表生活（施工）區 廁所（食堂、排水溝）工程名稱序號時間（年、月、日）消毒方法消毒藥品責任人備

2、注注：需分別對生活區、辦公區的廁所、食堂、排水溝進行記錄生活垃圾清運記錄工程名稱序號時間（年、月、日）數量/t責任人備注建筑垃圾回收利用統計臺賬工程名稱序號建筑垃圾種類產生垃圾量（t）回收利用量（t）廢棄物排放量（t）備注12混凝土碎塊剩余3模板4方木5砌塊6石膏板、細木工板7聚合物砂漿8塊材9土方（現場儲存量）10其它填表人日期注：建筑垃圾回收利用率應達到30%。工程污水排放檢測記錄情況表工程名稱序號時間（年、月、日）監測位置PH值/達標情況責任人備注注：1、測量位置應該是工程污水排入市政管網的出水口，該工程所有出水口都要有監測。2、回收中水、雨水用于混凝土養護、砂漿攪拌等用途時，還需進行另

3、外的檢測滿足相關要求。化糞池應清理記錄工程名稱序號時間（年、月、日）位置清理單位清理垃圾（t）責任人備注隔油池定期清理記錄工程名稱序號時間（年、月、日）位置清理單位清理垃圾（t）責任人備注噪音監控表工程名稱測量儀器測量日期形象進度測量人序號測量時間（時、分）監測點編號檢測值達標情況備注注：整套噪音監控表需要附現場平面布置圖，并注明噪聲監測點位置可移動環保廁所清運、清毒表工程名稱序號時間（年、月、日）位置清理數量（t）清毒/消毒液責任人備注混凝土廢料摻量表工程名稱序號混凝土摻和量水泥節約量/kg/m3備注部位數量/m3品種數量/kg/m3新型模板統計工程名稱序號模板名稱數量/m3周轉次數效果分析

4、備注注：新型模板統計含早拆體系既有建筑物利用工程名稱序號項目名稱既有建筑利用臨時建筑與永久建筑結合混凝土量/t面積/m2混凝土量/t面積/m2混凝土量/t1道路2房屋3市政管線其他合 計填表人時間裝備式預制構件配送統計表工程名稱序號構件名稱數量備注填表人日期用水統計表（生活、施工）區工程名稱序號時間（年、月、日）用水量/m3小計責任人備注11號表2號表注:用水量按生活區、施工區分別統計非傳統用水統計表（生活、施工）區工程名稱序號時間（年、月、日）用水量/m3小計責任人備注11號表2號表注:用水量按生活區、施工區分別統計能源統計表工程名稱序號時間（年、月、日）用電量數用油量責任人備注1號表2號表3號表4號表小計合計能源統計表工程名稱序號時間（年、月、日）太陽能轉換用電量/kw.h責任人備注路燈熱水器其他小計總計階段施工用電統計表施工階段：工程名稱序號用地類型占地面積占建設用地百分率1臨