1、心血管外科體外循環手術?？谱o理培訓模式的實踐 一 【摘要】目的通過在手術室對體外循環?？剖中g組實施?？婆嘤?，切 實有效地提高體外循環手術護士的專業水平，努力縮短手術時間。方 法在科內挑選具備良好心理品質， 業務過硬的護士對她們進行階段性、 標準化分層培訓。結果通過醫生對體外循環手術組護士配合技巧、方 法、工作滿意度調查、洗手護士及巡回護士由四名減少至兩名，完成 一臺手術的配合評價培訓結果。結論聯系體外循環手術配合的技巧、 方法，對?？茘徫坏淖o士進行階段性、標準化分層培訓是提高?？剖?術護士自身素質和配合手術能力的行之有效的方法。 【關鍵詞】體外循環手術專科護理護士在職培訓 心血管外科疾病涉及心

2、肺等重要臟器。體外循環心內直視手術往往具 有病情多變、病員所具備的條件差、手術難度大而要求多、醫護配合 要術高等特點。目前，手術室護士均畢業于普通護理院校，心外科手 術學知識非常淺薄，而心臟手術的配合技術更是處于空白狀態，專業 技術的提高主要靠手術配合過程中的傳、幫、帶，護士的專業知識和 技能缺乏系統性和標準性。我科于 2005 年至 2021 年通過對七名護士 進行分階段培訓，取得了滿意的效果，現報告如下：1 方法1.1 人員挑選針對體外循環手術復雜，參加人員多，搶救多、用藥多， 配合要求快的特點，應在手術室選用身體素質良好、性格內向、情緒 穩定有耐心，工作細心扎實，業務技術過硬，思維敏捷，

3、應急能力強 的護士配合體外循環手術，器械護士應具備良好的心理品質、行為習 慣、文化修養和知識技能。1.2人員安排及手術器械包分配在科內選擇在手術室工作 5 年以上對普 胸手術非常熟悉的護士乙護士進入體外循環手術配合組。由外出 進修學習體外循環手術配合半年及以上的護士甲護士帶教。洗手 護士和巡回護士共四名完成一臺體外循環手術的配合。將一臺手術所 用器械分成普胸包和特殊器柜包。1.3 初期培訓前半年，甲洗手護士帶乙洗手護士上臺，乙護士在甲護士 的指導下，主要是整理普胸包，參加開胸、止血、關胸的手術配合。 甲護士整理特殊器械包，配合心內操作。先完成一些簡單的心內直視 手術。兩名巡回護士：甲護士負責手

4、術中的主要工作，乙護士在甲護 士指導下工作，負責供給臺上物品，與器械護士清點器械、紗布、縫 針等，取血、制冰屑。其它工作均由兩人互相配合。在上手術前，先 給她們介紹手術間的布置和物品準備，認識體外循環手術的根本器械 和特殊器械，手術中使用的縫合針、滌淪補片及常用藥物。介紹體外 循環手術配合的根本程序，體外循環插管方法。1.4中期培訓半年至 1 年。乙護士在甲護士的指導下完成普胸器械及特 殊器械臺的整理，并完成開胸、心內操作及關胸等整個手術的配合過 程。主要培訓講解心臟的應用解剖，如特殊的心表部位、升主動脈 上腔靜脈隱窩、房間溝等及心臟四腔各部位結構。在甲護士的指導下 配合復雜的心臟手術，講解不同的心臟手術的手術方法及配合技巧， 每配合一臺手術后寫讀書筆記。1.5 后期培訓一年后將兩個手術器械包整理成一個包， 由一名洗手和一 名巡回護士完成一臺手術的配合，巡回護士必須是業務過硬、應急能 力強，能及時指導臺上配合的護士。此階段應熟悉體外循環監測、體 外循環并發癥等，診斷不明的復雜心臟病的配合技巧，如何做好術中 的心肌保護等方面的培訓。由于心臟手術復雜，參加手術配合的護士 必須參加醫生的術前討論及心臟外科的相關學術講座。復雜心臟病在 洗手配合過程中，仔細聆聽主刀醫生對術式的選擇，以便及時應對， 應有嚴謹的工作作風和高度的責任心。術