1、2022年醫保專項測試題1. 定點醫藥機構自行決定是否保管財務賬目會計憑證、處方、病歷、治療、檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料。對錯2. 醫保支付的藥品、耗材應當按規定在醫療保障行政部門規定的平臺上采購，并真實記錄“進銷存”等情況。對錯3. 定點醫療機構為非定點醫療機構或處于中止醫保協議期間的醫療機構提供醫保費用結算的，醫保協議終止。對錯4. 新定點的一級及未定級醫療機構實行醫保支付分期及|口I退管理，個賬支付期內僅可以使用醫保個人賬戶，為期18個月。對錯5. 根據醫保政策相關規定，同一參保人兩次住院間隔不得少于7天。對錯6. 醫保協議中止期結束，未超過醫保協議有效期的，醫保

2、協議可繼續履行;超過協議有效期的,醫保協議終止。對錯7. 定點醫療機構應當向統籌地區醫保經辦機構報送藥品、耗材的采購價格和數量。對錯8. 根據醫保政策相關規定，同一參保人兩次住院間隔不得少丁15天。對錯9. 對當事人的同一個違法行為，情節嚴重的，可給予三次罰款的行政處罰。對錯10. 定點醫療機構為非定點醫療機構或處于中止醫保協議期間的醫療機構提供醫保費用結算的，醫保協議中止。對錯11開展醫療保障基金使用監督檢查，監督檢查人員不得少于幾人？（）A1B2C3D412原則上談判藥品協議有效期為（）年。A1B2C3D413醫療保障部門對信用主體進行動態評價、扣分管理。信用主體以一個自然年度為一個信用周

3、期，基準分統一（）分。A50B60C85D10014信用主體對信用評價結果有異議的，可在（）個工作日內以書面方式向評價機構提出申訴，說明理由并提供相關證明材料，否則視為無異議。A3B5C7D1515（）張床位以上得醫療機構應設內部醫保管理部門，安排專職工作人員。A50B100C499D50016醫藥機構評估不合格的，自結果告知送達之日起，整改（）個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。A1B3C6D1217定點醫藥機構騙取醫療保障基金的違法違規行為的處理，下列哪項處理方式錯誤（）。A由醫療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款B直至由醫療保障經辦機構解除服務協

4、議C有執業資格的，由醫療保障行政部門吊銷執業資格D責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務18定點醫療機構續簽應由定點醫療機構于醫保協議期滿前（）個月向經辦機構提出申請或由經辦機構統一組織。A1B3C6D1219定點醫療機構可提出中止醫保協議申請，經經辦機構同意，可以中止醫保協議但中止時間原則上不得超過（）日。A90B120C360D18020基本醫療保險用藥管理暫行辦法自（）起施行。A2020年9月1日B2020年10月1日C2020年11月1日D2020年12月1日21每起醫療保障舉報案件的獎勵金額最高額度不超過（）萬元。A1B5CIOD3022違法

5、行為在兩年內未被發現的，不再給予行政處罰;涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果，上述期限延長至（）年。A1B3C5D723根據日常檢查和績效考核，發現定點醫療機構有對醫?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T權益可能造成重大風險情形的，醫保經辦機構應（）A約談主要負責人B中止醫保協議C要求支付違約金D終止醫保協議24定點醫療機構應按照診療規范提供（）的醫藥服務。A合理、優質B合法、必要C合理、必要D合法、優質25醫療機構應對參保人員就醫進行醫?；鹬Ц斗秶鐒e，在接診意外損傷的參保人員時,應及時如實、完整記錄（），不得將不符合條件范圍的費用納入醫保支付。A致傷原因和意外受傷情形B致傷原因及來院方式C致傷地點

6、及到院方式D受傷部位及出事過程26醫療保障基金使用監督管理條例的最主要的立法依據是？（）A中華人民共和國社會保險法B中華人民共和國執業醫師法C中華人民共和國刑法D中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法27醫療保障基金使用監督管理條例何時實施？（）A2021年1月1日B2021年2月1日C2021年5月1日D2021年9月1日28醫療保障基金使用的行政管理職責部門是？（）A衛生健康行政部門B人力資源和社會保障部門C醫療保障行政部門D市場監督管理部門29醫療保障經辦機構與定點醫藥機構簽訂的服務協議的性質是？（）A行政協議B民事協議C行政確認D行政許可30下列哪項不屬于分解收費包含的含義？（）A一個

7、收費項目分解為兩個及以上不同項目進行收費B個項目的具體操作的必經步驟分解收費C把住院費用分解為數筆費用進行結算，部分費用不納入報銷D把耗材、藥品、診查費用分開收費31以下涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為有哪些。（）A為參保人員提供虛假發票的B為屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的C虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的D將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的32醫療保障行政部門進行監督檢查時，被檢查對象應當予以配合，如實提供相關資料和信息，不得（）檢查。A配合B拒絕C應付D阻礙33國務院醫療保障行政部門應當建立定點醫藥機構、人員等信用管理制度，根據信用評

8、價等級（）監督管理。A分別B分級C分類D分開34醫療保障行政部門將（）等情況納入全國信用信息共享平臺和其他相關信息公示系統，按照國家有關規定實施懲戒。A法院判決結果B刑事案件結果C行政處罰結果D日常監督檢查結果35以（）等非基本醫療服務為主要執業范圍的，不予受理醫保定點申請。A醫療美容B輔助生殖C生活照護D種植牙36統籌地區經辦機構應向社會公布簽訂醫保協議的定點醫療機構信息，包括（）等，供參保人員選擇。（）A名稱B地址C電話D醫生37定點醫療機構下列哪些人員曾因嚴重違法違規導致原定點醫療機構被解除醫保協議，未滿5年的，不予受理定點申請（）A財務負責人B法定代表人C實際控制人D主要負責人38涉及

9、定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為包括（）。A為參保人員提供虛假發票的B為非定點醫療機構提供刷卡記賬服務的C實名住院的D將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的39定點醫療機構享有的權利包括（）。A組織經辦機構培訓B依法依規為參保人員提供醫療服務后獲得醫保結算費用C監督經辦機構履約情況D提出完善醫保政策意見建議40卜列屬于國家醫療保障局令第2號規定，定點醫療機構不得作為醫保欠費處理的是（）。A經辦機構不予支付的費用B定點醫療機構按醫保協議約定被扣除的質量保證金C定點醫療機構按醫保協議約定支付的違約金D定點醫療機構收治參保人員的住院押金41定點醫療機構應按照診療規范提供（）的醫藥服

10、務。A合理B合法C必要D全面42定點醫療機構下列（）費用醫保經辦機構不予支付，己支付的醫保費用，有權予以追回。A納入醫療機構一體化管理的村衛生所和衛生服務站發生的合理費用B由醫療機構所致醫療事故及其后遺癥所造成的相關醫療費用C對外出租、承包醫療科室產生的醫藥費用D被中止協議期間提供醫藥服務所產生的費用43基層醫療衛生機構，是指鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心站、（）等。A血液透析中心B門診部C診所D醫務室44定點醫療機構下列（）費用醫保經辦機構不予支付，己支付的醫保費用，有權予以追回。A賬目不清、賬實不符、或藥品刷卡數超出實際進、銷數的差額部分及其它存在虛假行為B符合衛健部門許可的診療科目、執業范

11、圍;未違反藥品及醫療服務價格規定C未經批準使用的本院制劑D視頻監控（機構端）發生異常情況使醫保經辦機構喪失實時監控能力，且未主動報備期間B符合衛健部門許可的診療科目、執業范圍;未違反藥品及醫療服務價格規定C未經批準使用的本院制劑D視頻監控（機構端）發生異常情況使醫保經辦機構喪失實時監控能力，且未主動報備期間45定點醫療機構下列（）費用醫保經辦機構不予支付，已支付的醫保費用，有權予以追回ABCD醫療機構及時收費重復、濫用、不合理檢查、治療、用藥等重大信息變更后不符合醫保定點規范，隱瞞變更情況未按要求書寫或偽造記錄、文書的46定點醫療機構及其工作人員不得（分解住院掛床住院重復收費超標準收費).ABCD47定點醫療機構及其工作人員不得（分解處方適量開藥過度診療過度檢查)oABCD48定點醫療機構及其工作人員不得（拒絕阻礙誘導協助ABCD）他人冒名或者虛假就醫、購藥。49醫療機構存在（）情形的，醫保經辦機構解除醫保協議，協議關系不再存續，協議解除后產生的醫藥費用，醫療保障基金不再結算。A被吊銷、注銷醫療機構執業許可證或中醫診所備案證的B停業或歇業后未按規定向醫保經辦機構報告的C法定代表人、主要負責人