1、輸入性登革熱疫情應(yīng)急處置演練劇本輸入性蟲媒傳染病應(yīng)急處置演練第一局部演練情況簡介一、背景蟲媒傳染病，是由病媒生物傳播的自然疫性疾病，常見的有登革熱、瘧疾、寨卡病毒病、黃熱病、流行性乙型腦炎和基孔肯雅熱等傳染病。這類傳染病是嚴(yán)重影響人類安康的重要公共衛(wèi)生問題之一。在我國每年傳染病總發(fā)病病例中約占 5%10%，但它的病死人數(shù)那么占傳染病總死亡人數(shù)的 30%40%。常見的病媒昆蟲有蚊子、蒼蠅、蟑螂、臭蟲、虱子、跳蚤、螞蟻等。近年來，我國輸入性蟲媒傳染病疫情層出不窮，20_ 年登革熱疫情在廣東省廣泛流行，報告病例達(dá) 2萬多例，疫情擴(kuò)散至 20 個地級市；20_ 年底，拉丁美洲及加勒比多個國家發(fā)生大規(guī)模

2、的寨卡病毒病流行，20_ 年，全國海關(guān)部門全年檢出傳染病 1.5 萬例，截獲病媒生物 222.66 萬只，檢出病原體陽性420 例。20_ 年，湖北口岸確診病例 1 例登革熱。_市作為九省通衢，人口流動、貿(mào)易往來頻繁，每年均有輸入性登革熱、瘧疾等病例，尤其是今年的登革熱疫情較以往有明顯上升。以位于我區(qū)的_市金銀潭醫(yī)院為例，截止目前6 月 30 號_市金銀潭醫(yī)院已收治輸入性登革熱 15 例，已經(jīng)超過了去年全年收治的病例數(shù)。另外，往年疫情頂峰一般在 8-10 月，且今年 10 月第七屆世界軍運會將在我市舉行，我區(qū)也將承當(dāng)局部比賽工程及接待酒店，屆時輸入性登革熱的疫情風(fēng)險將顯著增加，防控形勢非常嚴(yán)峻

3、。目前登革熱尚無疫苗和特效藥物，在疫情涉及范圍小且傳染少的早期，及時采取以防蚊滅蚊和病例管理為主的防控措施，可有效防止疫情蔓延，減少重癥和死亡病例發(fā)生。為檢驗我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)和人員在輸入性蟲媒傳染病防控的應(yīng)急處置才能，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)蟲媒傳染病流行病學(xué)調(diào)查和疫點處置工作，實在進(jìn)步醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)和人員對輸入性蟲媒傳染病疫情的應(yīng)急反響處置才能，做到“早發(fā)現(xiàn)、早評估、早預(yù)警、早行動”，控制疫情傳播，實在保障人民群眾的生命安康平安，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建立開展，維護(hù)社會穩(wěn)定。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急條例、 登革熱病例監(jiān)測指南、登革熱實驗室檢測指南、登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南、登革熱媒介伊蚊控制指南和寨卡病毒病防控方案第二

4、版等文件，以輸入性登革熱疫情為例，在衛(wèi)健局指導(dǎo)下，舉辦本次應(yīng)急處置演練。二、目的1、檢驗基層公共衛(wèi)生人員對登革熱病例監(jiān)測指南、登革熱實驗室檢測指南、登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南、登革熱媒介伊蚊控制指南等文件規(guī)定的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。2、進(jìn)步人民醫(yī)院對登革熱的預(yù)防與控制工作的程度和才能，應(yīng)對可能發(fā)生的登革熱疫情。3、磨合機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化疫情信息交流和處理流程，強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)不同隊伍和人員之間的協(xié)調(diào)與配合，進(jìn)步應(yīng)急隊的反響才能。特別是在疫情報告、個人防護(hù)、疫區(qū)點處置、現(xiàn)場流調(diào)、醫(yī)學(xué)觀察、宣傳教育等方面。三、演練類型與方式本次中心演練類型為為現(xiàn)場實景演練。通過參演人員現(xiàn)場實際操作，由演練引導(dǎo)員根據(jù)

5、事件情景在旁講解，專家、指導(dǎo)現(xiàn)場觀摩，完畢后由專家、指導(dǎo)進(jìn)展點評。四、組織與參演單位和部門主辦單位：_市衛(wèi)健局 承辦單位：_市疾病預(yù)防控制中心 參演單位：疾病預(yù)防控制中心、人民醫(yī)院、_街衛(wèi)生院、第三方環(huán)境效勞公司 五、組織與分工 1、指導(dǎo)小組組成與職責(zé) 1.1 指導(dǎo)小組組成：組長：區(qū)衛(wèi)健局局長、區(qū)人民醫(yī)院院長副組長：區(qū)衛(wèi)健局 分管 局長 、區(qū)人民醫(yī)院分管院長 組員：區(qū)愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)人、區(qū)疾控傳防科負(fù)責(zé)人、檢驗科負(fù)責(zé)人，區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長、公衛(wèi)科科長、感染科主任、院感科科長、急診科主任、檢驗科科長、護(hù)理部主任、健教科科長、總務(wù)科科長、內(nèi)科片主任、門診辦公室主任、120 辦公室 1.2 指導(dǎo)小組工作

6、職責(zé)：1.2.1 認(rèn)真貫徹落實上級指示。1.2.2 及時準(zhǔn)確掌握本地疫情動態(tài)，研究制定我區(qū)登革熱防控工作方案。1.2.3 負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)人員物資，做好病人診治、疫情處置、緊急支援、后勤保障、對外聯(lián)絡(luò)等各項任務(wù)。1.2.4 負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員登革熱相關(guān)知識培訓(xùn)。2、 疫情監(jiān)測小組組成與職責(zé) 2.1 疫情監(jiān)測小組組成：組長：區(qū)疾控傳防科負(fù)責(zé)人、區(qū)人民醫(yī)院公衛(wèi)科科長 成員：傳防科疫情員、公衛(wèi)科疫情員 2.2 疫情監(jiān)測小組職責(zé)：2.2.1 開展疫情監(jiān)測工作，監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似病例、監(jiān)測傳染病報告網(wǎng)絡(luò)情況及周邊疫情情況； 2.2.2 定期到各科室開展主動病例偵查工作，督導(dǎo)醫(yī)療科室對到達(dá)送檢條件病例及時進(jìn)展

7、采樣送檢。3、 疫情處置小組組成與職責(zé) 3.1 疫情處置小組組成：組長：區(qū)疾控傳防科負(fù)責(zé)人、檢驗科負(fù)責(zé)人、_衛(wèi)生院副院長 成員：區(qū)疾控傳防科流調(diào)人員、病媒防制人員、檢驗科人員、_街衛(wèi)生院 公共衛(wèi)生科人 員 3.2 疫情處置小組職責(zé)：3.2.1 負(fù)責(zé)病例的流行病學(xué)調(diào)查，疫點、疫區(qū)調(diào)查及劃分，制定疫情防控指引，分析p 疫情防控效果及疫情開展評估； 3.2.2 負(fù)責(zé)疫點室內(nèi)的消毒指引工作、疫點媒介快速評估、蚊媒應(yīng)急監(jiān)測；3.2.3 開展病例的檢查工作、安排專人負(fù)責(zé)開展采樣、檢測工作； 3.2.4 開展共同暴露者居家隔離醫(yī)學(xué)觀察的隨訪。4、 醫(yī)療救治小組組成與職責(zé) 4.1 醫(yī)療救治小組組成：組長：醫(yī)務(wù)

8、科科長、護(hù)理部主任 成員：感染科主任、 檢驗科主任、 門診辦公室、大內(nèi)科主任、急診科主任、呼吸內(nèi)科主任、感染科護(hù)士長、大內(nèi)科護(hù)士長、急診科護(hù)士長、輸液室負(fù)責(zé)人 4.2 醫(yī)療救治小組職責(zé)：4.2.1 負(fù)責(zé)隔離病房啟用時的人員安排及醫(yī)療開展工作； 4.2.2 負(fù)責(zé)危急重病人的會診、醫(yī)療救治和轉(zhuǎn)運工作； 4.2.3 負(fù)責(zé)相關(guān)知識和操作技術(shù)的培訓(xùn)。5、 第三方監(jiān)測、消殺公司 _互邦環(huán)境效勞公司 職責(zé)：配合開展蚊密度監(jiān)測，滅蚊。6、 病人轉(zhuǎn)運機(jī)構(gòu) 區(qū) 120 職責(zé)：負(fù)責(zé)將病人從人民醫(yī)院轉(zhuǎn)運到金銀潭醫(yī)院。六、演練時間和地點時間：20_ 年 7 月 18 日地點：人民醫(yī)院 第二局部演練內(nèi)容【劇情簡要】人民醫(yī)

9、院接診 1 例發(fā)熱、近期有出國旅游史的患者，經(jīng)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診就診、隔離診治、疫情報告、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室采樣檢測、病例確診并轉(zhuǎn)移、病癥監(jiān)測、蚊媒監(jiān)測與環(huán)境消殺等環(huán)節(jié)，對此次輸入性登革熱疫情進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)處置。【場景】1門診大廳預(yù)檢分診時間：6 月 25 日 9:25 地點：人民醫(yī)院門診大廳預(yù)檢分診臺 人物：患者、妻子、分診護(hù)士甲、分診護(hù)士乙 情節(jié)：患者：護(hù)士，您好！最近幾天感覺頭痛和關(guān)節(jié)疼痛，在家測量體溫有些發(fā)燒。護(hù)士甲：那你先帶上口罩， 然后幫你量一下體溫。【 動作】護(hù)士甲拿出體溫計，給患者量體溫。護(hù)士甲：體溫到達(dá) 38.5。患者妻子：我昨天在家里給他測過體溫了，差不多 39多，然后在家里用

10、了些感冒藥。護(hù)士甲：考慮到你有發(fā)熱病癥，你要去發(fā)熱門診掛號和就診。患者：好的。護(hù)士甲：我來登記一下你的情況 ，請告知我你的姓名、年齡、聯(lián)絡(luò)方式。患者：我叫武軍，歲住【場景】2發(fā)熱門診就診時間：6 月 25 日 9:35 地點：人民醫(yī)院發(fā)熱門診 人物：患者、妻子、醫(yī)生、護(hù)士大廳【 動作】患者掛號買病歷后，到發(fā)熱診室就診。情節(jié)：醫(yī)生：你發(fā)燒嗎？患者：恩！醫(yī)生：幾天了？患者：6 月 21 日就發(fā)熱了，如今算來五天了。醫(yī)生：你還有其他不舒適嗎？ 患者：頭痛、四肢關(guān)節(jié)疼痛。醫(yī)生：你的職業(yè)？ 患者：老師，在_街中學(xué)教數(shù)學(xué)。醫(yī)生：你最近接觸過雞、鴨等禽類嗎？患者：沒有接觸過。醫(yī)生：那你最近出去旅游過嗎？患者

11、：有，就在上個周，我們一家三口 6 月 15 日去的泰國旅游，6月 20 日飛回_的。醫(yī)生：那你在泰國期間接觸過類似發(fā)熱的病人嗎？患者：沒有。醫(yī)生：在旅游期間，有受過外傷或者蚊蟲、蜱蟲等蟲子叮咬過嗎？：患者：在泰國時沒受過外傷，但是，那邊蚊子挺多，被叮咬過好幾次。醫(yī)生：這是你家屬吧 患者：是的 醫(yī)生：你家屬，你有什么病癥沒 家屬：沒有，蠻好的 醫(yī)生：家里小孩有沒有不舒適，如今在哪 家屬：在家里休息，目前沒啥不舒適 醫(yī)生：哦，那就好，我來檢查一下 【 動作】醫(yī)生對患者進(jìn)展體格檢查。醫(yī)生：扁桃體有點腫大、淺表淋巴結(jié)也腫大。還有眼眶壓痛，你如今去驗個血。要查一下血常規(guī)、肝腎功能，最后我們還要做一個瘧

12、疾血檢。【 旁白】患者查體:T 38.5，神清，血壓 120/70mmHg，心率 75次/分，結(jié)膜充血、雙側(cè)扁桃體腫大，眼眶壓痛，淺表淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生為患者開出血常規(guī)、肝腎功能、瘧原蟲血涂片等檢查單，患者前去抽血檢查。半小時后，血常規(guī)提示：WBC 3.2_109 L 血小板 79_10 9 L，瘧原蟲檢查結(jié)果需一個小時后檢出。【旁白】當(dāng)班醫(yī)生疑心為輸入性登革熱、瘧疾等蚊媒傳染病。填寫病歷，診斷為“疑似登革熱？瘧疾？”，填寫門診日志。立即報告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科報告院內(nèi)相關(guān)指導(dǎo)。半小時以后：患者：醫(yī)生，我的抽血結(jié)果出來了，您給看一下。醫(yī)生：好的，白細(xì)胞、血小板都偏低。你結(jié)膜充血，體溫 38-39，我們

13、前不久也接診過類似病例，也是從泰國回來的，最后診斷是登革熱，因此高度疑心你可能得了登革熱，但也不排除是瘧疾，都屬于蚊傳播的傳染病，先到休息觀察一下，你的病情還要再進(jìn)一步進(jìn)展確診，我們首先要開展一下鏡檢工作，排查一下看看是不是瘧疾。患者：好的。醫(yī)生：護(hù)士，將這位患者帶到單獨隔離病房，把病房的蚊帳掛起來，樓里的紗門紗窗都關(guān)一下，并點上蚊香，向他的家屬做一下宣教。醫(yī)護(hù)人員著長袖長褲的一級防護(hù)。我要再聯(lián)絡(luò)一下檢驗室看看鏡檢結(jié)果出來沒有。護(hù)士丙：好的 ，患者及家屬請跟我來。您先在隔離病房住院，請家屬通知家里的小孩也做好驅(qū)蚊防蚊，防止被蚊蟲叮咬，有不舒適的及時來就醫(yī)。你們就在這兒等鏡檢結(jié)果，還會有區(qū)疾控中

14、心的醫(yī)生過來詳細(xì)地問你們一些發(fā)病和就診的情況，以幫助確診。家屬：好的。【 動作】門診醫(yī)生對感染性疾病科打 通知作好準(zhǔn)備工作【場景】3 3 ：病例隔離時間：6 月 25 日 9:50 地點：人民醫(yī)院感染性疾病科隔離病房 3-12 病室 人物：患者及家屬、醫(yī)生、發(fā)熱門診護(hù)士丙、隔離病房護(hù)士丁 情節(jié)：【旁白】登革熱病例隔離，需單獨隔離病房，并做好防蚊措施，紗門紗窗、蚊香等。醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)為一級防護(hù)，著長衣長袖。【 動作】護(hù)士丙帶著患者及其家屬前往單獨隔離病房，護(hù)士丁懸掛蚊帳，點燃蚊香電熱蚊香液。【場景】4: 血涂片制作、瘧疾鏡檢時間：6 月 25 日 10:10 地點：人民醫(yī)院感染性疾病科檢驗室瘧

15、疾鏡檢站人物：檢驗科人員 情節(jié)：【 旁白】檢驗科人員抽取抗凝血靜脈 2 管，一管用于瘧疾鏡檢，一管用于復(fù)核。【動作】檢驗科醫(yī)生取血在外表干凈、無刮痕的載玻片上涂制厚血膜和薄血膜，待其枯燥后，先用甲醇固定薄血膜，再在用 2%吉氏染液染色浸沒厚薄血膜，30min 后水洗，晾干，用光學(xué)顯微鏡油鏡檢查。【 旁白】1 小時后，檢驗科反響瘧疾鏡檢結(jié)果陰性。排除瘧疾，醫(yī)生診斷為疑似登革熱病例。【場景】5 5 ：病例報告時間：6 月 25 日 11:00 地點：人民醫(yī)院公衛(wèi)科 人物：公衛(wèi)科疫情員、傳防科疫情員 情節(jié)：【 旁白】鑒于目前的檢測結(jié)果，門診首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡， 報醫(yī)院公衛(wèi)科，公衛(wèi)科對此病例以“

16、登革熱疑似病例”網(wǎng)絡(luò)直報，并 報告區(qū)疾控。區(qū)疾控中心要求區(qū)人民醫(yī)院采集患者非抗凝血 2 管，每管 5mL，采集后及時別離血清，分裝 2 份，保存于帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈的凍存管內(nèi)，標(biāo)記清楚后冷凍保存，其中 1 份用于區(qū)疾控中心實驗室檢測，1 份用于市疾控復(fù)核。區(qū)疾控中心傳防科疫情員接報后，立即上網(wǎng)查看該病例傳染病報告卡，核實有關(guān)情況后，立即報告應(yīng)急辦，應(yīng)急辦向中心指導(dǎo)匯報，通知相關(guān)科室，根據(jù)登革熱病例監(jiān)測指南和登革熱實驗室檢測指南、登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南和登革熱媒介伊蚊控制指南要求，組織專業(yè)技術(shù)人員開展流行病學(xué)調(diào)查、檢驗科采樣送樣檢測及蚊媒監(jiān)測等處置工作。【場景】6 6 ：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查時間：6

17、 月 25 日 11:20 地點：人民醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)生辦公室和隔離病房 人物：流調(diào)人員、醫(yī)生、患者及其家屬 情節(jié)：【 旁白】流調(diào)人員現(xiàn)場著一級防護(hù)，先前往醫(yī)生辦公室查閱患者資料，后對患者進(jìn)展流調(diào)。流調(diào)人員：醫(yī)生你好，我們是疾控中心的工作人員，我們接到報告說你們這邊有個病例診斷為疑似登革熱，請將他的病歷資料給我們看看。醫(yī)生：好的.他來的時候體溫 38.5，結(jié)膜充血、雙側(cè)扁桃體腫大，白細(xì)胞、血小板都偏低，瘧疾血涂片為陰性，目前主要疑心為登革熱，如今病人在 1 號隔離病房。流調(diào)人員：好的，患者血樣留了嗎？ 醫(yī)生：留了，已經(jīng)通知檢驗科別離出 2 管血清冷凍保存著了。流調(diào)人員：好的，有實驗室的同事會過去

18、取樣并復(fù)核瘧疾血涂片，我如今去病房做進(jìn)一步流調(diào)。【 旁白】流調(diào)人員進(jìn)展了初步核實，根據(jù)目前信息，符合疑似登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好個人防護(hù)，進(jìn)入病房，開展現(xiàn)場流行病學(xué)凋查。【 動作】流調(diào)人員穿長袖白大褂，戴帽子、口罩、手套，在全身容易暴露的部位涂抹趨避劑脖子、兩腳、兩手臂及手掌。流調(diào)人員：你好，我們是疾控中心的工作人員，如今向你詢問一些關(guān)于你發(fā)病情況的問題，對你的疾病診斷治療和預(yù)防周圍接觸人群發(fā)病有很大幫助，請你配合。患者: 好的。流調(diào)人員: 請問你叫什么名字？ 患者：我叫武軍。流調(diào)人員: 聯(lián)絡(luò) 是多少？ 患者流調(diào)人員: 出生日期？ 患者：1980 年 1 月 1 日，今年

19、 40 歲。流調(diào)人員: 是漢族嗎？ 患者：是的。流調(diào)人員: 你目前是從事什么工作的？ 患者：_街中學(xué)教初一數(shù)學(xué)。流調(diào)人員: 家庭住址詳細(xì)是哪？ 患者：在_街遠(yuǎn)洋世界 1 期 2-3-1203。流調(diào)人員: 你什么時候開場不舒適的？ 患者：6 月 21 日下午 2 點左右，感覺有點發(fā)燒。流調(diào)人員: 當(dāng)時有哪些病癥？去哪里就診或者用過什么藥沒？ 患者：當(dāng)時就發(fā)熱、頭痛，當(dāng)時以為是感冒，沒到醫(yī)院去，自己到藥店買了點感冒藥吃。吃了三天沒效果，6 月 24 日發(fā)熱、頭痛更重了，今天就到區(qū)人民醫(yī)院來看病了。流調(diào)人員: 發(fā)病前 14 天內(nèi)有沒有去過外地？ 患者：上周 15 號我們?nèi)胰ヌ﹪糜瘟耍?0 號回的

20、。流調(diào)人員: 你們在國外居住的環(huán)境怎么樣？有沒有被鼠類咬傷或蚊蟲叮咬過？ 患者：住的普通酒店，周邊蚊子挺多，就是被蚊子咬了很屢次，涂了驅(qū)蚊劑也不管用，別的就沒有了。流調(diào)人員: 是隨旅行團(tuán)出行？還是自由行？ 患者：是自由行，就我們一家三口。流調(diào)人員 : 回國后，你外出去活動沒有？ 患者：沒有，挺累的人又不舒適，就在家休息。流調(diào)人員：沒有到學(xué)校去嗎？ 患者：沒有，假期還有 2 天，就在這休息。流調(diào)人員: 同行的人有哪些？費事把他們的姓名、年齡、性別告訴我一下。患者：這是我妻子，張曉花，今年 40 歲；兒子叫_，15 歲。流調(diào)人員:你們有沒有出現(xiàn)發(fā)熱等類似病癥？ 家屬：都沒有不舒適。流調(diào)人員:家里有

21、沒有使用防蚊的設(shè)備？ 家屬：家里也都安了紗窗，沒什么蚊子，偶然用一電熱下蚊香液。流調(diào)人員: 好的，結(jié)合醫(yī)院專家會診和流調(diào)結(jié)果，疑心你先生是在國外被蚊子叮咬導(dǎo)致感染的登革熱或瘧疾，你和小孩也屬于共同暴露者，建議你在醫(yī)院照顧病人的同時注意自己是否有不適，也叮囑小孩在家做好防蚊滅蚊工作，這些天不要外出，就在家里休息，我們會安排_衛(wèi)生院醫(yī)生每天上門檢查一下情況或者 隨訪一下。這個你放心。家屬：好的。【場景】7 7 ：患者血涂片 標(biāo)本復(fù)核時間：6 月 25 日 11:20 地點：區(qū)人民醫(yī)院感染性疾病科檢驗室 人物：區(qū)疾控中心檢驗人員甲、檢驗人員乙、區(qū)人民醫(yī)院檢驗人員 情節(jié)：【 旁白】區(qū)疾控檢甲、檢乙攜采

22、樣箱，在清潔區(qū)穿戴好個人防護(hù)用品，進(jìn)入?yún)^(qū)人民院感染性疾病科檢驗室。檢甲對患者瘧疾血涂片進(jìn)展復(fù)核。區(qū)疾控檢甲：你好，我是疾控中心檢驗科的，請問上午做的一例叫武軍的患者的瘧疾血涂片在哪？我過來復(fù)核一下。區(qū)人民醫(yī)院檢驗人員：在血片盒里，你稍等下，我去拿過來，我們鏡檢結(jié)果是陰性。區(qū)疾控檢甲：好的，我看一下。【 動作】區(qū)人民醫(yī)院人員從血片盒里拿出血片，交給疾控檢驗人員，檢甲在顯微鏡上對血涂片進(jìn)展鏡檢復(fù)核。區(qū)疾控檢甲：嗯，是陰性。【場景】8 8 ：標(biāo)本接收、轉(zhuǎn)運 時間：6 月 25 日 11:30 地點：區(qū)人民醫(yī)院感染性疾病科檢驗室 人物：區(qū)疾控中心檢驗人員甲、檢驗人員乙、區(qū)人民醫(yī)院檢驗人員 情節(jié)：【 旁

23、白】區(qū)疾控檢驗人員進(jìn)展血涂片復(fù)核后，對區(qū)人民醫(yī)院檢驗科留存的患者血清標(biāo)本進(jìn)展接收和轉(zhuǎn)運。檢乙：您好。我們還需要搜集患者血清標(biāo)本，請把你們患者武軍的標(biāo)本交給我們。區(qū)人民醫(yī)院檢驗人員：好的。這是病人血清標(biāo)本及標(biāo)本登記表。請核對標(biāo)本信息，確認(rèn)無誤后在這里簽上字。檢乙：好的，謝謝！【 動作】檢乙接過樣本核對、簽字后，填寫標(biāo)本采樣登記表和送檢表，檢甲核對填寫內(nèi)容。檢甲將裝標(biāo)本的密封袋放入專用 UN3733運輸箱內(nèi)，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖才能的材料，在運輸箱外貼上生物危險標(biāo)識。同時將標(biāo)本采集表裝入塑料密封袋，放入運輸箱。【 旁白】完成接樣后，區(qū)疾控檢驗人員立即將標(biāo)本分別送往區(qū)疾控中心和市疾控

24、中心實驗室開展檢測。區(qū)疾控中心行病原學(xué)核酸檢測，市疾控中心行血清學(xué)抗體及病原學(xué)核酸檢測。【 場景】9 9 ：病例轉(zhuǎn)運 時間：6 月 27 日 10:00 地點：人民醫(yī)院發(fā)熱門診 人物：患者及家屬、護(hù)士丁、120 護(hù)士 1 人、120 醫(yī)生 1 人、120 司機(jī) 1 人 情節(jié)：【 旁白】區(qū)疾控中心對血清標(biāo)本開展熒光定量 PCR 檢測，結(jié)果為登革熱通用型核酸陽性；市疾控中心行血清學(xué)抗體及病原學(xué)核酸檢測進(jìn)展復(fù)核，復(fù)核檢測結(jié)果為登革熱 lgM 抗體陽性，登革熱通用型核酸陽性。因此，確診為登革熱，需轉(zhuǎn)移患者至定點醫(yī)院_市金銀潭醫(yī)院進(jìn)展救治，共同暴露者進(jìn)展居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。護(hù)士丁：司機(jī)師傅，現(xiàn)馬上要轉(zhuǎn)送一

25、位登革熱患者至_市金銀潭醫(yī)院綜合住院部，那邊已派人接收；請您清理車廂，點燃蚊香，做好防蚊。司機(jī)：好的。【 動作】司機(jī)清理車廂，在車廂內(nèi)點燃蚊香，在全身容易暴露的部位涂抹趨避劑脖子、兩腳、兩手臂及手掌。患者及其家屬在 120隨車醫(yī)生和護(hù)士的陪同下前往金銀潭醫(yī)院。【場景】10 ：蚊媒監(jiān)測時間：6 月 27 日 15:00 地點：人民醫(yī)院發(fā)熱門診隔離病房為中心，半徑 400 米范圍 人物：區(qū)疾控消媒科 2 人、_街衛(wèi)生院 2 人、第三方監(jiān)測公司人員2 人 情節(jié)：【旁白】根據(jù)登革熱防控方案及流調(diào)結(jié)果，劃定感染者的病家、區(qū)人民醫(yī)院隔離病房為疫點，以疫點為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑 20_米之內(nèi)空間范

26、圍為核心區(qū)，在核心區(qū)外擴(kuò)展半徑 20_米范圍為戒備區(qū)，進(jìn)展登革熱媒介伊蚊的布雷圖指數(shù)法和雙層疊帳法監(jiān)測。此次以區(qū)人民醫(yī)院為例進(jìn)展演示。【 動作】區(qū)疾控消媒人員進(jìn)展布雷圖指數(shù)法監(jiān)測，_街衛(wèi)生院、同時，第三方監(jiān)測公司人員進(jìn)展雙層疊帳法監(jiān)測。【場景】11 ：滅蚊時間：6 月 27 日 17:00 地點：人民醫(yī)院發(fā)熱門診隔離病房為中心，半徑 400 米范圍 人物：區(qū)疾控消媒科、區(qū)人民醫(yī)院公衛(wèi)科、專業(yè)消殺除害公司 情節(jié)：【旁白】蚊媒監(jiān)測結(jié)果為布雷圖指數(shù) 12，雙層疊帳法核心區(qū)帳誘指數(shù)為 6，戒備區(qū)為 4，提示區(qū)人民醫(yī)院存在爆發(fā)風(fēng)險，需要持續(xù)去除孳生地和殺滅成蚊。消媒科人員：喂，公衛(wèi)科么,今下午我中心針對

27、你院報告的登革熱疫情開展了蚊媒監(jiān)測，結(jié)果提示你院存在登革熱爆發(fā)風(fēng)險，需要持續(xù)去除孳生地和殺滅成蚊。尤其是對感染科內(nèi)部及周邊，要翻盆、倒罐、填堵竹洞、樹洞，消除一切形式的小積水。對孳生、繁衍的蚊幼蟲的戶內(nèi)外各種水缸、水盆、儲水池等傾倒、洗刷、換水、加蓋等工作。公衛(wèi)科人員：好的，我立即聯(lián)絡(luò)感染科和我院專業(yè)消殺除害公司進(jìn)展院區(qū)環(huán)境整治和消殺。【 動作】專業(yè)消殺除害公司在疫點范圍內(nèi)進(jìn)展全面的滅蚊，對室內(nèi)外的蚊類孳生地進(jìn)展翻盆倒灌等清理。【 旁白】殺蟲劑采用 0.05%氯氰菊酯，根據(jù)噴灑面積計算殺蟲劑的需要量，配制方法：氯氰菊酯原液 100ml，用水稀釋至 5L，以此類推。內(nèi)環(huán)境及物體外表采用 0.05

28、%氯氰菊酯用常量噴霧器作滯留噴灑用量為 20mg/m2 ，外環(huán)境及庭院采用常量噴霧器和滅蚊煙霧機(jī)滅蚊；針對伊蚊棲息場所如竹林、園林、花圃、廢舊輪胎、暗渠、污水排放口等進(jìn)展大面積噴灑。室內(nèi)噴藥前關(guān)好窗，噴完藥關(guān)門，經(jīng) 1 小時再后翻開門窗。噴灑時間宜為早晨或黃昏，噴灑應(yīng)從戒備區(qū)到核心區(qū)、由外到內(nèi)按次序處理。【場景】12 ：再次蚊媒監(jiān)測時間：6 月 29 日 15:00 地點：人民醫(yī)院發(fā)熱門診隔離病房為中心，半徑 400 米范圍 人物：區(qū)疾控消媒科、第三方監(jiān)測公司 情節(jié)：【 旁白】再次對區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)展蚊媒監(jiān)測，結(jié)果為布雷圖指數(shù) 3，雙層疊帳法核心區(qū)帳誘指數(shù)為 1，戒備區(qū)為 0。【場景】13 ：病例

29、出院，疫點解除【 旁白】患者康復(fù)出院，2 名共同暴露者經(jīng)過醫(yī)學(xué)觀察，均未出現(xiàn)登革熱相關(guān)病癥；疫情期間無新發(fā)病例報告；病人居住地均布雷圖指數(shù)5，且雙層疊帳法帳誘指數(shù)指數(shù)2 只/人小時。綜上所述，此次境外輸入性登革熱病例疫點符合解除標(biāo)準(zhǔn)，宣布該起疫情響應(yīng)終止。第三局部 相關(guān)附件附件 1登革熱病例個案調(diào)查表附表 2共同暴露者安康狀況一覽表附表 3登革熱入戶調(diào)查登記表 附表 4登革熱媒介伊蚊監(jiān)測孳生地調(diào)查登記表 附表 5登革熱媒介伊蚊監(jiān)測孳生地調(diào)查統(tǒng)計報表 附表 6蚊媒孳生地幼蟲調(diào)查統(tǒng)計報表 附表 7登革熱媒介伊蚊成蚊密度調(diào)查表附件 1登革熱病例個案調(diào)查表一、根本情況 1.患者姓名：患者聯(lián)絡(luò) ：131

30、12345678如患者年齡<14 歲，那么家長姓名：聯(lián)絡(luò) ：2.性別：1男2女3.年齡：40歲4.民族：1 漢族，2 壯族，3 傣族，4 其他少數(shù)民族5.職業(yè)：1幼托兒童2散居兒童3學(xué)生4老師5保育保姆 6飲食從業(yè)人員7商業(yè)效勞8醫(yī)務(wù)人員9工人10民工 11農(nóng)民12牧民13漁船民14干部職員 15離退人員16家務(wù)待業(yè) 17其他6工作單位：_街中學(xué)初一數(shù)學(xué)老師7家庭住址：湖北省自治區(qū)/直轄市_市東西湖縣市/區(qū)_街_鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道村居委會遠(yuǎn)洋世界 1 期 2-3-1203二、發(fā)病就診情況 1.發(fā)病日期：20_年6月21日2.是否為重癥病例：1是 2否3.就診情況 就診日期 就診醫(yī)院 有無住院 住

31、院日期 出院日期 出院診斷 備注 6.25 區(qū)人民醫(yī)院 有 6.254.轉(zhuǎn)歸：1痊愈2死亡死亡日期：年月日三、血清學(xué)及病原學(xué)檢測結(jié)果 工程 是否檢測未做請注明否標(biāo)本采集時間 檢測方法 檢測結(jié)果 陰性/陽性登革抗體 IgG6.25IgM登革病毒別離登革病毒核酸6.25登革病毒抗原 NS1病毒分型檢測：1DENV-1 2DENV-2 3DENV-34DENV-45未檢測 四、發(fā)病前后活動情況一發(fā)病前外出史：1.發(fā)病前 14 天內(nèi)是否有外出分開本市縣及出境旅游史：1是2否 假如否，跳至“二發(fā)病前后外出活動情況” 如是 ， 點 地點 1：泰國國/地區(qū)適用境外或省市州縣區(qū)適用境內(nèi)，日期：20_年 6 月

32、 15 日至20_年6 月 20 日 點 地點 2 ：國/地區(qū)適用境外或省市州縣區(qū)適用境內(nèi)，日期：年月日至年月日 點 地點 3 ：國/地區(qū)適用境外或省市州縣區(qū)適用境內(nèi)，日期：年月日至年月日返回時間(或入境時間)：_20_年_6_月_20_日2.外出期間是否明確有蚊蟲叮咬史：是1是 2否 如是，那么叮咬地點為：點 地點 1 ：泰國國/地區(qū)適用境外或省市州縣區(qū)適用境內(nèi)點 地點 2 ：國/地區(qū)適用境外或省市州縣區(qū)適用境內(nèi)點 地點 3 ：國/地區(qū)適用境外或省市州縣區(qū)適用境內(nèi)3.是否隨旅行團(tuán)出行？ 1是，同行團(tuán)隊名稱或旅行社名稱：，團(tuán)隊人數(shù)：人。2否二發(fā)病前后外出活動情況 1.發(fā)病前 1 天至發(fā)病后 5

33、 天是否在國內(nèi) 1是2否 如是， 點 地點 1 ：湖北省_市州東西湖縣遠(yuǎn)洋世界 1 期 2-3-1203日期：20_年 6 月20 日至520_年6 月 25 日 點 地點 2 ：省市州縣日期：年月日至年月日 點 地點 3 ：省市州縣日期：年月日至年月日 備注：五、病例分類 1.是否為爆發(fā)疫情指示病例：1是 2否2.病例類別：1境外輸入病例輸入國家或地區(qū)：泰國2境內(nèi)輸入病例輸入地區(qū)：省市地區(qū)縣區(qū)3本地病例3.病例診斷分類：1疑似病例2臨床診斷病例 3實驗室診斷病例六、共同暴露者/ 接觸者安康狀況 件 假設(shè)有病例有共同暴露者或者病毒血癥期有親密接觸者，請參照附件 1-1 對其開展安康狀況調(diào)查。一

34、有無外出同行者出現(xiàn)過發(fā)熱等類似病癥：1有，0人出現(xiàn)發(fā)熱等類似病癥，外出同行者一共2人 2無3不詳二有無家庭其他成員/接觸者出現(xiàn)過發(fā)熱等類似病癥：1有，0人出現(xiàn)發(fā)熱等類似病癥，家中一共2人2無3不詳三有無同事出現(xiàn)過發(fā)熱等類似病癥：1有，人出現(xiàn)發(fā)熱等類似病癥，所在部門同事一共人 2無3不詳 七、住所病家環(huán)境相關(guān)因素：一使用的防蚊設(shè)備可多項選擇：2、31蚊帳 2蚊香 3紗門 4滅蚊劑 5其他：二積水容器類型可多項選擇：11水生植物花瓶2花盆托3瓦盆 4鐵罐5碗碟缸 6樹洞 7竹樁 8假山9盆景 10其他八、病例報告情況 1、是否通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)展報告？ 1是2否 如報告，該病例的傳染病報告卡 ID

35、 為420712345678調(diào)查日期：_20_年_6_月_25_日 調(diào)查者：忻驥附表 2共同暴露者安康狀況一覽表指示病例姓名傳染病報告卡 ID調(diào)查日期調(diào)查人姓名 聯(lián)絡(luò) 與病例關(guān)系 共同出行者 /家人/同事最近是否出現(xiàn)以下病癥 發(fā)病 日期 _就診情況 是否 采樣 最終診斷 是否為登革熱備注 發(fā)熱 關(guān)節(jié)痛 肌肉痛 皮疹/ 出血點 是否 就診 診斷 結(jié)果_：假設(shè)無明確診斷那么填病癥出現(xiàn)日期附表 3登革熱入戶調(diào)查登記表調(diào)查點名稱：調(diào)查人：聯(lián)絡(luò) ：調(diào)查日期：門牌號戶主 姓名 戶內(nèi) 居住人口數(shù) 家庭成員 姓名 性別 年齡 職業(yè) 是否出現(xiàn)以下病癥 發(fā)病日期 最近 14 天外出情況 是否承受采樣檢測 采樣檢測

36、結(jié)果 是否納入病例管理 備注 發(fā)熱 關(guān)節(jié)痛 肌肉痛 皮疹/ 出血點 其他社區(qū)、村 外縣 外省 國外填寫說明：1、病癥：如有相應(yīng)病癥，那么填寫出現(xiàn)日期；2、外出史：如有外出，那么填地址；3、如有聯(lián)絡(luò)方式請?zhí)钤趥渥凇８奖?4登革熱媒介伊蚊監(jiān)測孳生地調(diào)查登記表 監(jiān)測點名稱：監(jiān)測點編號： 調(diào)查時間：_年_月_日/ 注：1.“”指有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù) 2.調(diào)查時天氣情況：氣溫：_，最高_(dá)，最低_晴雨陰濕度：3、其他容器要注明、填表日期：_年_月_日，調(diào)查地點：_省_市_縣_鄉(xiāng)_村 調(diào)查單位：_，調(diào)查者：_戶編號 門牌 永久性積水容器 暫時性容器 合計容器 伊蚊蚊種鑒定 備注 室外 室內(nèi) 室外 室內(nèi)

37、貯水池、缸 明渠、假山 其它_水生動植物缸、罐、盆 其他_閑置容器碗、瓶、杯、罐廢舊輪胎 綠化帶小積水 竹頭、樹洞、石穴 其他_盆景、桶、盆、碗、杯等 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 附表 5登革熱媒介伊蚊監(jiān)測孳生地調(diào)查統(tǒng)計報表 監(jiān)測點名稱：監(jiān)測點編號： 調(diào)查時間：_年_月_日/ 月 旬 調(diào)查地點 調(diào)查戶數(shù) 陽性戶數(shù) 永久性積水容器 暫時性容器 合計容器 蚊幼指數(shù) 室外 室內(nèi) 室外 室內(nèi) 貯水池、缸 明渠、假山 其它 水生動植物缸、罐 其他 閑置容器碗、瓶、杯、罐廢舊輪胎 綠化帶小積水 竹頭、樹洞、石穴 其他 盆景、桶、盆、碗、杯等 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù)

38、數(shù) BI CI HI 千人指數(shù)注：1.“”指有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù) 2.BI布雷圖指數(shù)合計陽性容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù) _100CI容器指數(shù)合計陽性容器數(shù)/合計容器數(shù) _100 HI房屋指數(shù)陽性戶數(shù)/調(diào)查戶數(shù) _100千人指數(shù)伊蚊幼蟲或蛹陽性容器數(shù)/檢查房屋內(nèi)人數(shù) _1000 3、其他容器要注明、。4、調(diào)查時天氣情況：氣溫：_，最高_(dá)，最低_晴雨陰濕度：填表日期：_年_月_日調(diào)查單位蓋章：_；填表人：_附表 6蚊媒孳生地幼蟲調(diào)查統(tǒng)計報表 監(jiān)測點名稱：監(jiān)測點編號： 調(diào)查時間：_年_月_日/ 月 旬 調(diào)查地點 調(diào)查戶數(shù) 永久性積水容器 暫時性容器 合計庫蚊 按蚊 阿蚊 伊蚊 庫蚊 按蚊 阿蚊 伊蚊 庫蚊

39、按蚊 阿蚊 伊蚊 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 注：1.“”指有幼蟲孳生的容器數(shù) 2.調(diào)查時天氣情況：氣溫：_，最高_(dá)，最低_晴雨陰 3濕度：填表日期：_年_月_日調(diào)查單位蓋章：_；填表人：_附表 7登革熱媒介伊蚊成蚊密度調(diào)查表 捕蚊日期 地點 起止時點 雌蚊數(shù)量 伊蚊種類 只/人工小時 備注調(diào)查日期：_調(diào)查者：_- 知識點1 1 ：疑似病例和典型登革熱臨床診斷病例- 1.疑似病例符合以下條件之一即為疑似病例：1有流行病學(xué)史發(fā)病前14天內(nèi)到過登革熱流行區(qū)，且具備急性起病，發(fā)熱24h36h內(nèi)達(dá)39o C40 o C，少數(shù)為雙峰熱，較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲憊等一般臨床病癥。可伴面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充