1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上放射科2015年三季度質(zhì)控總結(jié)本季度質(zhì)控小組按照上季度工作計(jì)劃執(zhí)行，對(duì)上季度制空檢查出現(xiàn)的問(wèn)題已經(jīng)做出整改，繼續(xù)對(duì)圖像質(zhì)量、報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、技師對(duì)操作規(guī)范的掌握應(yīng)用、機(jī)器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等進(jìn)行檢查和質(zhì)控，CT及MR陽(yáng)性率、診斷符合率統(tǒng)計(jì)分析。召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議2次，并對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。具體內(nèi)容如下：1、進(jìn)行圖像質(zhì)量、報(bào)告質(zhì)量檢查，并分析原因。2、檢查設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)及運(yùn)行情況；3、召開(kāi)科室質(zhì)量管理與安全小組會(huì)議1次；一、 主要質(zhì)控指標(biāo)完成情況1、設(shè)備運(yùn)行完好率：100 2、急救藥品完好率：100% 3、檢查結(jié)果及時(shí)率90% 4、CT檢查陽(yáng)性率： 見(jiàn)陽(yáng)性率及手術(shù)符合率統(tǒng)

2、計(jì)表5、CT檢查診斷符合率：見(jiàn)陽(yáng)性率及手術(shù)符合率統(tǒng)計(jì)表6、MRI檢查陽(yáng)性率：見(jiàn)陽(yáng)性率及手術(shù)符合率統(tǒng)計(jì)表7、MRI檢查診斷符合率：見(jiàn)陽(yáng)性率及手術(shù)符合率統(tǒng)計(jì)表二、質(zhì)控指標(biāo)完成情況分析（重點(diǎn)圖像質(zhì)量、陽(yáng)性率、診斷符合率）（一）各項(xiàng)工作量完成情況見(jiàn)陽(yáng)性率及手術(shù)符合率統(tǒng)計(jì)表圖像及報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià) 一）、存在的問(wèn)題1）、圖像質(zhì)量問(wèn)題：患者檢查體位不規(guī)范；膠片打印時(shí)窗寬、窗位選擇不當(dāng)。2) 、報(bào)告質(zhì)量問(wèn)題：影像描述不符合規(guī)范（病灶的位置、大小、毗鄰關(guān)系未加以描述，如泌尿系結(jié)石患者，必須描述結(jié)石的位置及大?。?。二）、原因分析1） 、上機(jī)人員缺乏診斷知識(shí)。2） 、后處理人員只求速度、完成任務(wù)，不注重圖像質(zhì)量。3）

3、、診斷醫(yī)師為提高速度，引用模板后不仔細(xì)閱讀。4） 、實(shí)習(xí)醫(yī)師還不能完全規(guī)范化書(shū)寫(xiě)影像報(bào)告，簽審報(bào)告的上級(jí)醫(yī)師時(shí)有不仔細(xì)。5） 、疾病的不典型。三）、改進(jìn)措施：1） 、加強(qiáng)醫(yī)師、技師責(zé)任心，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平 。2） 、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師的教學(xué)、報(bào)告簽審工作。3） 、盡量做好檢查前準(zhǔn)備。4） 、帶教老師做好實(shí)行進(jìn)修人員的帶教工作。（二）、診斷符合率評(píng)價(jià)一）CT、MRI符合率與不符合對(duì)照詳見(jiàn)陽(yáng)性率及手術(shù)后符合率統(tǒng)計(jì)表 二）、診斷不符合原因分析： CT、MRI檢查診斷符合率分析：本季度共隨訪CT、MRI各90人次，每月各30人次，均為住院病人，其中CT不符合6例，MRI不符合5例。誤診原因分

4、析如下：1） 、醫(yī)生因素：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及經(jīng)驗(yàn)不足。2） 、設(shè)備因素：不適合或檢查不充分，該做進(jìn)一步檢查的一定要做全。3）、疾病的不典型因素。三）、改進(jìn)措施：1）、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。2）、閱片時(shí)要遵循一定的順序，全面觀察，防范漏診；必要時(shí)進(jìn)一步檢查，提高診斷符合率。3）、掃描必須按照相應(yīng)的操作規(guī)范操作。（三）、質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施： 一）、加強(qiáng)技術(shù)操作規(guī)范、報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、危急值管理制度、設(shè)備管理、放射防護(hù)及安全管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，提高全體職工的執(zhí)行力，養(yǎng)成規(guī)范工作的自覺(jué)性和習(xí)慣。 二）、醫(yī)務(wù)部檢查存在問(wèn)題進(jìn)行追蹤：1）、病人滿意度調(diào)查結(jié)果不理想，醫(yī)務(wù)人員必須盡自己最大努力，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)。2）、科室人員基本信息已重新歸檔、整理。三、2015年四季度質(zhì)控小組活動(dòng)計(jì)劃： 1、 針對(duì)第三季度質(zhì)控檢查出現(xiàn)問(wèn)題的整改情況進(jìn)行追蹤檢查；2、 組織學(xué)習(xí)科室診療指南；3、 組織學(xué)習(xí)科室規(guī)章制度、職責(zé)；4、 每月對(duì)圖像質(zhì)量、報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定個(gè)人與績(jī)效掛鉤實(shí)施方案；5、 做好大型設(shè)備陽(yáng)性率及