1、謝謝你的觀賞臨場檢驗技術工作總結技術個人工作總結1.血紅蛋白（hb）測定（氫化高鐵血紅蛋白）a正常參考區間*成年男性:120-160g/1成年女性: 110-150g/1 新生兒：170-200g/1b臨場意義：*血hb大致與紅rbc意義相似，血紅蛋白準確貧血血紅蛋白與紅細胞的增減不一定成正比2.紅細胞謝謝你的觀賞(rbc)計數 *a正常參考區間*成年男性：（4.0-5.5） 10 12/1成年女性：(3.5.-5.5)10 12/1新生兒：(6.0.5.-7.0.)10 12/1 b 臨場意義：* i .生理變化：新生兒紅細胞比成人高，出生2周下降。男性6-7歲時最低；25-30歲最高值，3

2、0歲后下降女 性在兒童上升；13-15歲達高值；以后與男性平體力、 運動員、 寒冷、高原可增多。妊娠期相對減少，稱生理性貧血。ii .病理性增多：真性紅細胞增多癥。機體長期缺氧，引起繼發性紅細胞增多慢性肺源性心臟病、發甜性先天性心臟病等一時性增多如燒傷、脫水，血液濃縮造成紅細胞相對性增多，稱假 性紅細胞增多癥。iii.病理性減少：貧血紅細胞均減少，程度不與貧血程度平行急大失血后，血漿容量增加，血液稀釋，紅細胞減少。白 血病時紅細胞也減少。3. 白細胞（wbc）計數（顯微鏡計數法）a正常參考區間*成人：（4-10）109兒童：（5-12）109/1 新生兒：（15-20）109b臨床意義* i

3、.生理性增加：初生兒、妊娠末期、分娩、經期、飯后、劇烈、冷水浴后、極度恐懼及疼痛等ii .病理性增加:化膿性細菌（各種球菌的感染、中毒、急性出血、急性溶血、手術后、惡性腫瘤等。粒細胞性白細胞。iii .病理性減少：總數低于 4 109/1稱白細胞減少。傳染、病毒感染、某些血液病、化學藥品、放射損害、脾功能亢進。白細胞總數的增多或減少主要 受（中性粒細胞）數量的影響，其次嗜酸性粒細胞、淋巴細胞數 的改變也會引起白細胞總數的變化4. 白細胞分數計數*a正常參考區間*中性粒細胞（n）白(50-70%)絕(2-7 109嗜酸性粒細胞（e） （0.5-5%）絕（0.02-0.5 109/1）嗜酸性粒細胞

4、（b） （0-1% ）絕（0-0.1 109淋巴細胞（I） （20-40%）絕（0.8-4 109/1）單核細胞（m） （3-8%）絕（0.12-0.8 109b臨場意義* i .中性粒細胞增多:成人與白細胞總數同時增高，見于各種化膿性細菌所致的急性感染白喉、嚴重的組 織損傷及大量血細胞破壞（如燒傷、大手術術后）、急性大出血、 急性中毒以及白血病或惡性腫瘤（如慢性粒細胞性白血病等。ii.中性粒細胞減少：絕對值低于1.5x109/1稱為粒細胞減少癥，低于0.5x109/1稱為粒細胞缺乏癥。見于革蘭陰性桿菌感染、某些病毒感染和原蟲感染等；再生障礙性貧血等血液系統疾病；射線、化學物質、藥物等理化損傷

5、。iii.嗜酸性粒細胞增多:某寄生蟲疾病（可達 10%或更多）、變態反應性疾病、某些皮膚病（如濕疹、剝脫性皮炎、銀屑病等） 和惡性腫瘤。iv.淋巴細胞增多：病毒感染性疾病；淋巴細胞惡性疾病;以及甲亢、嬰兒佝僂病和營養不良等。V .淋巴細胞減少：接觸放射線、應用腎上腺皮質激素、烷化劑等。Vi單核細胞增多:細菌性心內膜炎、傷寒、活動性肺結核等感染，及瘧疾、 黑熱病等原蟲疾病單核細胞白血病、多發性骨髓瘤、惡性組織 細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合等血液疾病。5. 血小板(pit)計數*a正常參考區間：* (100-300)109b臨床意義：* i .與止凝血機制有密切關系血小板計數超過300 109

6、/1 增多；80 1009/1減少ii .血小板減少：骨髓巨核細胞增生性血小板減 少：如特發性血小板減少癥、脾功能亢進、血栓性血小板減少、 先天性或新生兒血小板減少癥、大量出血等。繼發性巨核細胞減少性血小板減少：如 骨髓發育不全或被異常組織浸潤、 營養缺乏等。理化因素所致 的骨髓抑制：如嚴重感染、苯、砷、金制劑中毒、放射線及藥物等。iii.血小板增多:原發性血小板增多癥、真性細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化、惡性腫瘤、結締組織疾病、淀粉樣變性等。第二章：尿液檢查1.24小時尿量*a定義：反映腎小球濾過、腎小管重吸收、尿路通。b正常參考:成人：1000-2014ml/24h兒童：公斤約成

7、人 3-4倍c臨床意義生理性增多：超過2500ml，飲水過多、靜脈輸、用利尿劑。病理性增多：糖尿癀、尿崩癥、慢性腎炎、急性腎衰竭的 多尿期、黏液性水腫、原發性甲狀腺功能亢進、慢性腎盂腎炎、高壓性腎病、腎小管中毒等。生理性尿量減少:飲水少、出汗病理性尿量減少：休克、脫水、嚴重燒傷、急慢性腎炎、心力衰竭、肝硬化腹水、急性發熱性疾病、尿毒癥、急慢性腎衰竭、毒性藥物所致的腎小管壞死2.尿液外觀*a正常參考區間：尿液清澈透明，也可因含尿色素、尿膽原、卜啉等呈淡黃色至深黃色b血尿:尿沉渣顯微鏡10個高倍視野（hp）平均紅細胞數 3個/hp稱為血尿。 出血到超過1ml/1，眼能見到紅；見于腎 小球腎炎、腎結

8、核、腎腫瘤、腎臟或尿道結石、外傷性腎損害及 嚴重的出血性疾病。3尿糖*a定義：血漿葡萄糖濃度升高，進人原尿中的葡萄糖超出腎小管重吸收閾值(8.88mmol /1)或腎小管重吸收葡萄糖閾值下降時，較多葡萄糖從尿排出。b正常值：尿糖定性試驗：陰性，定量：056-5.0mmol/I24h 尿c臨床意義：i .血糖過高性糖尿：血糖超出腎糖閾值為主要原因，腎小管損傷吸收尿糖能力下降。糖尿病、甲亢、腦垂 體前葉功能亢進、腎上腺皮質功能亢進、顱內壓增高、肝硬化。ii.血糖正常性糖尿：血糖正常：腎小管病變導致葡萄糖重吸 收能力下降所致，稱(腎性糖尿)。見：慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。iii.暫時性糖尿：非病理一過性糖尿。如：食入過量糖類、精神激動、妊娠后期、哺乳期。第三章糞便檢查1一般檢查顏色與性狀臨床意義:*a顏色與性狀*正常便因膽素而呈棕黃色，成形，質軟；嬰兒：黃色或金黃色臨床意義*i .稀汁樣便：因蠕動亢進或分泌增多感染或非感染性腹瀉，尤其是急性腸炎。小兒腸炎：綠色稀汁假膜性 腸炎：大量黃色稀汁樣便并含有膜狀物；艾滋病：伴發腸道隱 抱子蟲感染時可排出大量稀水樣便。ii.黏液膿血便：細菌性痢疾多為黏液膿血便，以黏液膿血為主，可無糞質；阿米巴痢疾：暗紅色果醬樣，以血為主，糞 質較多，有特殊丑聞；潰瘍性結腸炎、克羅恩病（ crohn病）:粘液膿血便