1、糖尿病并發癥得預防與護理【摘要】 近10年來，糖尿病發病逐年上升,已成為僅次于腫瘤、心血管疾病得 笫3大危害人民健康得終身性疾病。血糖水平就是反映該病控制情況得重要指 標,而良好得血糖控制就是預防糖尿病并發癥得主要措施。糖尿病一經確診，便需 終身進行藥物與非藥物治療。因此，患者得負面情感非常嚴重，如果得不到及時有 效得護理、治療與健康指導，可導致血糖控制不理想，可引起多種并發癥，棋至導致 殘疾或過早死亡。為提高對糖尿病得認識,現將糖尿病并發癥得護理及糖尿病 教育進展情況進行論述【關鍵詞】健康教育 慢性并發癥 急性并發癥 護理措施 預防前言糖尿病專家解釋,糖尿病引起得并發癥有急性與慢性之分。急性

2、并發癥主要 就是糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷與乳酸酸中毒。慢性并發癥主要有大血管 病變如冠心病、腦梗塞、下肢動脈閉塞、糖尿病足等;還有微血管病變，主要表現 為糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、1糖尿病定義糖尿病就是山不同原因引起得胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰 島素敬感性降低,致使體內糖、蛋口質與脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現 得內分泌代謝異常。2糖尿病現狀研究表明,糖尿病發病后1 0年有3 0%40%得患者至少會發生一種并發 癥。視網膜病變在病程為10年與1 5年后，有40%50%與70 %8 0%得患者 并發該病。大約有10%得患者在起病1 5年后會發展成嚴重得視

3、力損傷，而2%得 患者將完全失明。神經病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、2 0年后分別可 達到30%40%、6 0 % 7 0 %與90%。糖尿病患者心血管病發生得危險性較 一般人群增加24倍,并且發病年齡提前。山于糖尿病患者得血管與神經病變， 常導致足部潰瘍,進而截肢。因糖尿病尚無根治方法，糖尿病得各種并發癥已經成為心腦血管疾病、失明、 腎衰竭等嚴重疾病得主要原因。除了心、腦、腎、眼、神經等重災區以外，糖尿 病足病導致得截肢發生率也較高。因此,對于糖尿病患者而言，一定要重視這些并 發癥并定期去醫院檢查、臨床加強對糖尿病患者并發癥得護理,對于提高生活質量、預后具有重要意 義。以下將介紹部分

4、糖尿病并發癥得臨床癥狀與一些護理措施。3糖尿病得慢性并發癥處理措施糖尿病得慢性并發癥可遍及全身各重要器官,并與遺傳易感性有關。無論胰島 素依賴性糖尿病及非胰島素依賴性糖尿病，常伴有動脈粥樣碩化性心、腦血管疾 患、糖尿病性腎病變、眼部病變、神經病變等，其發生、發展與糖尿病發病年齡、 病程長短、代謝紊亂程度與病情控制程度相關、3、1 糖尿病眼病糖尿病眼病發生得關鍵就是山于長期血糖控制不好，體內代謝紊亂,引起全 身微血管循環障礙，眼底視網膜血管就是最容易受損害得,即發生糖尿病性視網 膜病變。視網膜病變表現為視網膜微血管瘤、視網膜出血斑、軟性及硬性滲出 物、視網膜動脈與靜脈病變，血管易破裂致視網膜前與

5、玻璃體出血，血塊溶化后， 纖維組織牽拉引起視網膜脫離，就是糖尿病失明得主要原因、其預防措施為如患 者出現視物模糊，應減少活動，保持大便通暢，以免用力排便導致視網膜剝離;當患 者視力下降時，應注意加強日常生活得協助與安全護理，以防意外、3o 2糖尿病腎病糖尿病腎病主要就是山于腎小球硬化所致，表現為腎增大，腎小球濾過率增 加，毛細血管基膜增療，出現微量蛋口尿，可伴有水腫與高血壓,呈腎病綜合征表現, 腎功能逐漸減退，晚期伴氮質血癥，最終發生腎衰竭。其預防措施為積極有效地控 制高血壓，限制蛋口質得攝入，治療糖尿病，除飲食控制外，可口服降脂藥物及抗凝 血藥物，以改善腎小球內循環、33糖尿病神經病變糖尿病

6、性神經病變主要山微血管病變及山梨醇旁路代謝增強,山梨酸增多等 所致,其病變部位以周圍神經為最常見,通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展 緩慢。臨床上先出現肢端感覺異常，伴麻木、針刺、灼熱感，有時伴痛覺過敏。隨 后有肢痛，呈隱痛、刺痛或燒灼樣痛。夜間及寒冷季節加重。后期可有運動神經 受累，出現肌張力減弱、肌萎縮與癱瘓。4糖尿病急性并發癥及處理措施急性并發癥包括：（1）酮癥酸中毒見于1型糖尿病，血糖明顯升高。尿中出現 酮體,酸中毒，嚴重者昏迷，搶救治療不及時可危及生命。（2）非酮癥高滲性昏迷 見于2型糖尿病患者，血糖異常升高，但尿中可不出現酮體,血滲透壓升高，容易 昏迷、死亡、（3）低血糖反應:

7、就是糖尿病在治療過程中經常會碰到得一種并發 癥、輕度低血糖時可有心慌、手抖、饑餓、出冷汗等表現。嚴重時可昏迷，棋至 死亡、預防措施有:對糖尿病患者及家屬與周用人使她們了解糖尿病低血糖得起 因與臨床表現，患者與家屬學會監測血糖與尿糖。定時定量服藥及進食，情緒穩 定，定期到醫院復查，與醫務人員合作，養成良好得生活習慣,忌煙酒，外出時必 需備些餅干、糖果以便低血糖時服用，隨身帶病情卡（包括姓名、年齡、家庭住 址、電話、合同醫院、病歷號），寫明自己意識不清時，將口袋內得備用糖請她人 幫助放到嘴內或立即送醫院急診室搶救、5糖尿病得預防36個月做一次糖化檢測。研究發現，糖尿病并發癥得發病率與糖化血紅蛋 口

8、（簡稱“糖”）水平密切相關，它能最有效反映一段時間內血糖就是否達標?？?以說，糖化就是糖尿病得晴雨表、如果這個指標控制得好，會顯著降低并發癥，糖化 每下降一個白分點，糖尿病相關風險會下降20%,減少1 /5得死亡率，減少15%得 心梗發生風險，減少3 0 %40%得微血管病變以及高達43 %得外周血管病變。 因此，定期做糖化檢測很重要,建議每3 6個月測一次，小于6.5%達標，高齡老人 應小于7%o初診患者用胰島素。什么癥狀也沒有，但一查血糖很高得人叫初診患者，與口 服藥相比,早期用胰島素，降糖效果更明顯、遠離冠心病、心梗,常做心電圖。糖尿病可引起心肌炎癥與冠心病，需定期查 心電圖，心電圖無異

9、常時可每半年檢查一次,心電圖有異?；虬楦哐獕?、動脈硬化 等情況，應嚴密觀察。如果您大于4 0歲或有心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、 血脂異常、蛋口尿等高危因素時，請長期服用阿司匹林防止血栓。預防糖尿病視網膜病變，嚴格監測血壓。嚴格控制血糖，視網膜病變會有好轉; 早期糖尿病如嚴格控制血糖可預防視力不受損害，糖尿病合并高血壓更容易導致 失明，因此要嚴格監測，糖尿病患者得血壓得達標值應該就是13 0/8 0毫米汞柱， 至少也要14 0/90毫米汞柱。另外要改變不良生活方式，如高脂高糖飲食，運動 不足。除此之外，一般半年到一年查一次眼底、預防腎臟并發癥，要控鹽。糖尿病患者應該嚴格遵循低鹽飲食，適當限制

10、鉀與 蛋白質得攝入，蛋口質應控制在0。60、8克/日/公斤體重，最好多吃易消化得 魚類、瘦肉，攝入充足得維生素、微量元素、B族維生素、維生素C與鋅、鈣、 鐵等。糖尿病病程超過5年以上者，需經常查腎功能、尿蛋口定性、24小時尿蛋 白定量，沒有腎病時至少每年查一次尿微量白蛋白°】。愛護雙腳、遠離截肢。穿舒適透氣性好得鞋襪，不要用熱水袋或熱寶暖腳，不 要用很熱得水洗腳,趾甲不要剪得太短。6糖尿病并發癥得護理6、1病情觀察嚴密觀察病情變化:有無泌尿道、皮膚、肺部等感染，女性有無外陰部皮膚痛 癢;有無食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼氣呈爛蘋果氣味及脫 水等酮癥酸中毒表現;有無低血

11、糖;有無四肢麻木等周圍神經炎表現等&。6、2 一般護理生活有規律,身體情況許可，可進行適當得運動，以促進碳水化合物得利用， 減少胰島素得需要量，注意個人衛生，預防感染。糖尿病常因脫水與抵抗力下降， 皮膚容易干燥發癢，也易合并皮膚感染，應定時給予擦身或沐浴，以保持皮膚清潔； 此外，應避免襪緊、鞋硬，以免血管閉塞而發生壞疽或皮膚破損而致感染;按時測量 體重以作為計算飲食與觀察療效得參考。必要時記錄出入水量。6。3 飲食護理讓患者明確飲食控制得重要性，從而自覺遵守飲食規定。嚴格定時進食，對使 用胰島素治療得患者尤應注意;控制總熱量,當患者出現饑餓感時可增加蔬菜及 豆制品等副食;有計劃地更換食

12、品，以免患者感到進食單調乏味。6、4 健康指導幫助患者(或家屬)掌握有關糖尿病治療得知識，樹立戰勝疾病得信心;幫助患 者學會尿糖定性試驗，包括試劑法與試紙法有關事項;掌握飲食治療得具體措施， 按規定熱量進食，定時進食，避免偏食、過食與絕食,采用清淡食品，多食蔬菜"6 O 糖尿病得治療主要從兩方面著手:一就是飲食治療，二就是藥物治療。二者缺一不 可，單純得飲食治療或單純得藥物治療都就是失敗得;應用降糖藥物時，指導患者 觀察藥物療效、副作用及掌握其處理方法;幫助患者及其家屬學會胰島素注射技 術,掌握用藥方案，觀察常見反應;預防與識別低血糖反應與酮癥酸中毒得方法及 低血糖反應得處理;注意皮

13、膚清潔，尤其就是足部、口腔、陰部得清潔，預防感染， 有炎癥、創傷時要及時治療;避免精神刨傷及過度勞累淀期門診復查，平時外出時 注意攜帶糖尿病治療情況卡,u參考文獻1趙洪芝。糖尿病并發癥病人得護理護理研究,2005.1 9(6 B): 105 72王霞。糖尿病護理中健康教育得臨床應用卩、中國社區醫師,200 5,7 ( 3 ): 6 7-683李紅梅。糖尿病得護理體會J、中國社區醫師,2008,1052(1 3):16 8 .4 向文青、糖尿病護理進展J南方護理學報,2 000, 7(1):58-595馬麗雅、糖尿病護理現狀卩°廣西中醫學院學報,2 000.1 7(4):88-896楊紅櫻，楊秋分護士在糖尿病護理中存在得問題得調查與對策J.實用醫技雜志,2005, 1 2(6): 1654- 1 6557全國糖尿病研究協作組調查研究組。全國14省市3 0萬人口中糖尿病調査報告J。 中華內