1、    探究臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素    臧立群【摘 要】 目的：分析影響臨床血液生化檢驗標本檢驗結(jié)果準確性的相關(guān)因素，并提出改進措施，從而提升檢驗結(jié)果準確性。方法：選擇2019年期間的臨床血液生化檢驗標本，總計500份，分析檢驗結(jié)果準確性以及影響檢驗結(jié)果因素。結(jié)果：500份臨床血液生化檢驗標本中共出現(xiàn)50份不合格情況，其中，影響準確率的因素包括采集方式不準確、標本保存不當、抗凝劑應(yīng)用不合理等。結(jié)論：明確影響臨床血液生化檢驗標本準確性因素的基礎(chǔ)上進行有效改進，重視血液標本的采集、保存、合理應(yīng)用抗凝劑。【關(guān)鍵詞】 血液生化檢

2、驗;標本;影響因素;準確性;改進措施r446   【文獻標志碼】a   1005-0019（2020）17-204-02  疾病治療的前提是有效的診斷，其中臨床血液檢驗是主要依據(jù)，檢驗結(jié)果為疾病的臨床治療提供參考，所以對檢驗結(jié)果提出了高準確性的需求1。但是，臨床血液生化檢驗中發(fā)現(xiàn)多方面因素均可影響最終的檢驗結(jié)果，控制不當導(dǎo)致檢驗準確率下降2。為了提高檢驗準確性、治療針對性和有效性、降低醫(yī)療事故，需在明確影響準確性因素的基礎(chǔ)上進行干預(yù)和改善3。本文進行試驗研究：1 資料與方法1.1 基線資料 試驗對象均為臨床血液生化檢驗者，時間選自2019年6-12月，總計500份

3、（n=500）。此次試驗獲得倫理委員會審核批準，參與者知情配合。其中，男性265例，女235例;患者年齡最小18歲、最大65歲，平均年齡（53.3±5.5）歲。1.2 方法 以臨床血液檢驗情況選擇采血管，使用邁瑞bs-800m生化儀以及配套試劑進行臨床血液生化檢驗標本檢驗，為了確保檢驗工作順利完成、檢驗結(jié)果準確性，要求受檢者檢驗前禁食、飲12h，晨起受檢者空腹情況下采集靜脈血，以4000轉(zhuǎn)/min進行離心處理10min后血漿分離，30min內(nèi)完成相關(guān)檢驗。檢驗科人員做好質(zhì)控，收集相關(guān)標本并做好標本信息核對工作，了解標本是否有溶血、是否有條形碼錯誤、是否正確應(yīng)用采集管、是否及時做好不合

4、格血液標本登記等。質(zhì)控期間嚴格歸類不合格血液檢驗標本，統(tǒng)計不合格因素，明確影響血液標本質(zhì)量的因素。1.3 觀察指標 記錄檢驗結(jié)果準確性與否情況以及采集方式不準確、標本保存不當、抗凝劑應(yīng)用不合理等影響因素占比率情況。1.4 數(shù)據(jù)分析 基于統(tǒng)計學軟件（spss21.0）建立數(shù)據(jù)分析模型，計數(shù)型指標影響檢驗結(jié)果準確性因素占比率以例（n）、率（%）的形式描述，（x2）進行檢驗。p<0.05情況下，指標占比率差異有顯著性。2 結(jié)果經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，受試的500份臨床血液生化檢驗標本中共有50份不合格情況，不合格率為10%。詳細影響檢驗結(jié)果準確性因素的占比情況見表1，其中采集方式不準確因素占比率最高。3

5、討論醫(yī)學檢驗中生化血液檢驗精準度較高，通過對血液數(shù)據(jù)的分析判斷臨床病癥，從而為疾病臨床治療工作提供有效參考依據(jù)，若檢驗工作細節(jié)落實不當，可導(dǎo)致臨床誤診、漏診等問題，影響患者的治療以及預(yù)后情況4。劉付湘研究指出，影響血液生化檢驗標本結(jié)果準確性的因素較多，需規(guī)定操作人員行為、強化落實每一個細節(jié)工作的落實、制定相關(guān)檢驗管理措施，從而提高檢驗結(jié)果的準確性5。此次試驗結(jié)果顯示：采集方式不準確、標本保存不當以及抗凝劑應(yīng)用不合理等均可影響臨床血液生化檢驗標本的準確性。基于影響臨床血液生化檢驗標本準確性的相關(guān)因素，需做好工作的積極改進。（1）標本保存方式。要求檢驗人員完成血液標本采集后即刻檢測，對于無法及時送

6、檢的情況需嚴格保存，血液標本的保存室溫為4，需及時送檢，血液檢驗標本存放時間越長血小板平均容變化情況越明顯。（2）標本采集方式。采血人員執(zhí)行血液檢驗標本采集工作時，要求嚴格執(zhí)行無菌操作流程以及血液標本采集的正確流程，嚴格禁止血液標本采集期間發(fā)生針尖于經(jīng)脈內(nèi)移動、過度擠壓穿刺位置等情況。另外，合理控制血液標本采集的時間，以上午6-12：00為宜，要求被采集對象處于空腹狀態(tài)，空腹時間超出人體成分下降、膽紅素升高情況明顯。采血時優(yōu)選人肘正中的粗靜脈，以確保采血量充足。且需正確使用止血帶，合理把控血帶壓迫時間，過長情況下易發(fā)生血液、組織內(nèi)液交流問題。（3）抗凝劑使用量。一般情況下，采集的血液標本送檢前

7、均需加入抗凝劑以避免血液凝結(jié)。但是，基于血液標本的不同，隨之應(yīng)用的抗凝劑量也會有所相同。抗凝血樣中凝塊少的情況下，無法完成凝血酶檢驗，多價金屬離子檢驗時無法使用鈣凝血劑。（4）其他影響因素。受檢驗者進行血液標本采集前應(yīng)用了藥物以及劇烈運動、飲食等情況下，會不同程度上影響檢驗結(jié)果的準確性。所以，要求受檢者遵醫(yī)囑做好血液標本采集前準備工作，維持空腹，禁食、水、藥物、劇烈運動。綜上所述，血液檢驗標本可以有效診斷臨床疾病、為疾病治療提供參考，但是檢驗期間可能影響檢驗結(jié)果的因素也相對較多。采集方式不正確、標本保存不當?shù)染鶠橛绊懷簷z驗標本準確性的因素，需要在明確因素的基礎(chǔ)上制定有效的措施解決，要求檢驗科工作人員嚴格遵守相關(guān)操作流程，注重檢驗的每一個細節(jié)，從而提升檢驗的準確性。參考文獻1 楊琴，蘇靜賓，王嬪.血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素探討j.世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（97）：389.2 鄧海峰.臨床血液檢驗標本檢驗結(jié)果準確性的影響因素分析j.中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：204-205.3 陳麗.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素分析j.中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（28）：115+117.4 黃劍明.探究臨