1、2016年放射醫學技術（師）考到的那些關于 打印機”的題，現在我把它們一一亮出來，大家看一下， 總共涉及17題，有難有易，有在書上好找的，有在書上難找的，涉及新老教材。雖然題涉及有點多, 但是部分題還是可以掌握，應該不會影響你及格的。真題如下，并配有教材截圖：1、縱觀醫學圖像的發展歷程，從成像技術上看，最早用于醫學影像診斷的是A、濕式激光膠片成像B、干式激光膠片成像C、噴墨成像D熱敏膠片成像E、視頻多幅相機2、干式打印機中需要使用色帶的是A、彩色熱升華打印B、非激光、非銀鹽、直接熱敏打印C、非激光、含銀鹽、直接熱敏打印D黑白熱升華打印E、激光熱敏打印7、控制激光打印機激光束強度的是A、激光調節

2、器B、激光發射器C、模數轉換器D控制板E、驅動電機10、激光打印成像，膠片曝光利用的是A、激光束B、軟X線C、紫外線D陰極射線E、電子線11、非激光、含銀鹽直接熱敏膠片結構不包括A、防反射層B、片基C、保護層D抗靜電層E、熱敏層16、濕式激光膠片一般分5層，其中乳劑層也被稱為A、感光層B、片基層C、結合層D防光暈層E、保護層19、熱敏相機分為A、直熱式、熱升華式、熱敏式和干式B、直熱式、熱敏式C、直熱式、熱升華式和熱敏式D直熱式、熱升華式E、直熱式、熱敏式和干式21、基于雙膜部件系統設計的相機是A、濕式激光相機B、紅外激光相機C、熱升華式熱敏相機D直熱式熱敏相機E、干式激光相機25、熱敏成像技

3、術中，直接在膠片上產生“熱印”作用實現影像還原是通過A、紅外激光B、激光C、熱敏頭D X線E、氦-氖激光26、目前彩色熱升華打印機多用于A MRB、DRC、CRD ECTE、CT41、各種類型干式相機成像原理的共同點是A、像素尺寸B、打印方式C、膠片結構D無需顯影液E、系統結構43、關于干、濕式激光打印機的敘述，錯誤的是A、干式激光打印機又分為干式鹵化銀激光成像、干式熱敏成像及干式噴墨成像B、濕式激光打印機不利于環保C、干式激光打印機是集激光打印與自動洗片機為一體的設備D干式激光打印機有利于環保E、干式激光打印機也需要用顯、定影液化學處理這個題感覺有點問題，C和E都感覺不對。大家認為呢？50、

4、圖像質量可以與傳統的鹵化銀照相紙相媲美的彩噴照片相紙是A、RC相紙B、鑄涂型相紙C、不防水照片紙D彩噴膠片E、膨潤型相紙55、激光相機控制激光打印機程序及幅式選擇的系統是A、膠片傳送系統B、信息傳遞系統C、激光打印系統D信息存儲系統E、控制系統59、醫用干式激光相機的關鍵部件是A、熱鼓顯像組件和分離器B、終止調節器和廢膜滾動軸C、供片滾動軸和激光成像組件D控制板和片盒E、激光成像組件和熱鼓顯像組件68、激光打印機的基本結構不包括A、激光打印系統B、信息傳遞與存儲系統C、膠片傳遞系統D溫度控制系統E、控制系統71、要求激光相機打印出照片的最小密度為A 0.40.43B、0.10.13C、0.20

5、.23D 0.30.33E、0.50.53看完上面的真題，大家應該會發現，41題和43題，55題和68題兩兩屬于重題，即使不會，兩個題 一結合應該也可以猜對的。里面確實有幾道是不好推敲的， 但是這17道題，應該還是會對10道左右 的。干式相機所采用的成像技術主要有以下三種：1. 激光熱成像技術。2. 直接熱敏成像技術。3. 熱升華成像技術。下面對于這三種技術的膠片分別做一介紹。一、激光熱成像方式（一）膠片結構及性能 適宜激光熱成像的膠片是一種含有銀鹽而對激光敏感的 單乳劑層膠片，其 結構分為以下四層：1保護層明膠，對乳劑層的保護。2. 乳劑層又稱感光層。主要由溴化銀、有機銀鹽（如脂肪酸銀鹽）、

6、熱顯影劑（還原劑）、疏水性組合體、膠質體、調色劑及穩定劑等成分組成，敏感波長約在660-810nm。功能是記錄和顯示X線影像信息。3. 片基 采用175卩m厚的PET是膠片的支持體。4. 防反射層明膠加深色染料，既起保護作用又防止透射線的反射。（二）激光熱成像原理 利用紅外激光光源對膠片進行激光掃描，膠片乳劑中的銀鹽吸收光后，在膠片內形成潛影。潛影通過干式激光打印機中的 加熱鼓加熱，熱能作用于潛影，經過催化反應使銀原 子和鄰近具有一定晶格的晶體結合，銀原子圍繞潛影中心堆積到大約10A 7,形成了可見的銀微粒。銀原子的還原量與激光光子的照射量成正比 ，未感光的銀鹽保持原狀。掃描激光光子照射量受采

7、集后重建圖像的數據量控制，故打印出的影片與顯示圖像保持一致。加熱使潛影顯影，顯影的效果與加熱溫度和加熱時間有關。為保證影像的顯影質量，加熱溫度和 加熱時間必須保持恒定。加熱溫度一般設置為 120C左右。加熱時間是指膠片中任一點通過加熱鼓的 時間，該時間一般設置在15秒左右，可見，膠片的穩定運行十分重要。當膠片離開加熱鼓瞬間，溫度即刻降低，于是停止顯影，圖像被固定下來。這類成像方式和濕式 激光成像方式相比，膠片曝光過程相同，區別點在于 濕式為化學顯影，干式為物理顯影。二、直接熱敏打印原理1. 非激光、非銀鹽直接熱敏成像原理 1996年，富士公司研制開發了利用微隔離技術，即膠片的影像記錄層是利用熱

8、反應微型膠囊（Ml）技術制成的。靠直接熱記錄方式。（1）膠片結構：膠片由 保護層、影像記錄層和片基組成。1）保護層：明膠，對影像記錄層的保護。2）影像記錄層：內有 微型膠囊，它是成像的像素單元，直徑在卩m級，囊內有受體（顯色劑）， 囊外有顯影微粒（發色劑）。3）片基：采用175卩m厚的PET是膠片的支持體。（2）成像原理：正常溫度下，膠片影像記錄層的受體（顯色劑）與顯微顆粒（發色劑）被膠囊 壁隔離，互不相干。當遇到一定溫度時，發色劑可透過囊壁進入囊內與顯色劑接觸，發生反應變黑，變黑的過程由發色劑進入囊內的多少決定， 囊壁允許發色劑的進入量受溫度控制。 溫度高透入囊內的 發色劑多，產生的密度越黑

9、；反之溫度越低透入囊內的發色劑越少，產生的密度越淡。膠片通過熱力頭時，發熱電阻將溫度傳給膠片，每個發熱電阻的發熱溫度，由輸入發熱電阻的電 能控制，電能的高低又受圖像數據轉換的電脈沖控制， 發熱電阻的瞬間溫度變化取決于數字圖像的每 一點數據量，于是如實地將圖像的數字量信息轉換成照片的灰度級，形成照片影像。膠片離開熱敏電阻后，溫度馬上變低，膠囊壁即刻恢復到隔離態，影像被固定。2. 非激光、含銀鹽、直接熱敏成像原理與富士 FM-DF技術的區別在于膠片結構不同。而熱力打印頭的結構及其工作原理基本相同。（1） 膠片結構：有 保護層、影像記錄層（熱敏層）、片基和抗靜電層組成。1）保護層：明膠，對影像記錄層

10、保護。2）影像記錄層：愛克發稱為熱敏層，主要成分是有機銀鹽和減化劑。因 沒有鹵化銀的參與，僅 有對可見光不敏感的有機銀鹽， 完全可在明室下操作。影像記錄層后為25卩m3）片基：采用175卩m后的PET是膠片的支持體。4）抗靜電層。（2）成像原理：在正常溫度下，膠片影像記錄層內的有機銀鹽與減色劑之間不發生任何反應。當遇到高溫度時，有機銀鹽與減色劑之間發生反應，生成黑色銀原子和氧化減色劑：AgOS堿色劑-Ag+氧化減色劑銀原子生成的多少與受熱溫度有關，溫度越高，生成的銀原子越多，影像越黑，溫度越低，生成 的銀原子越少，影像越淡。溫度來源于熱力打印頭熱敏電阻，熱敏電阻與膠片是靠300g/cmA2的壓

11、力緊密接觸，這樣，膠片 熱敏層的顯像劑在溫度控制下發生變化，使熱敏脈沖產生后在膠片上產生灰階影像。促使熱敏電阻發熱的脈沖值受控于數字圖像數據，由于熱敏頭的加熱線是由許多個熱敏電阻構成， 這些元件在控制電路下按其相應的順序單獨被激活，這就保證了能形成不同的灰階。熱敏電阻的溫度 控制范圍約為100200C，在這個溫度范圍內變化，膠片獲得的最小密度V 0.2，最大密度3.5。當 溫度低于130C時，銀原子幾乎分解不出，此時的密度為膠片的 本底灰霧。三、彩色熱升華打印原理彩色熱升華打印機 多用于核醫學和超聲學科 的圖像打印。此項技術，膠片使用 透明片基或紙基， 沒有成像層結構。打印機的成像結構主要是熱

12、力打印頭、色帶和鼓筒。有黑白和彩色兩種打印模式，黑白采用直熱式，彩色采用熱膜式。打印彩色時，換上色帶和片基，透明片基在鼓筒表面上運行，片基與打印頭之間加入色帶，色帶 內含有三種顏色，即黃色、品紅色和青藍色。熱力打印頭發熱電阻的熱能透過色帶打印在片基上，隨 著熱敏電阻溫度高低的不同，在片基上留下不同的顏色。片基尺寸一般為8X10。打印黑白時，取下色帶，裝上熱敏紙，變為直熱式打印。隨著熱力頭熱敏電阻溫度的變化，熱敏 紙上呈現出黑白不同灰度的圖像。一、顱腦（一）病變的基本CT表現1、腦實質密度改變 與正常腦組織相比，病灶的密度變化分為：（1）高密度灶：指密度高于正常腦組織的病灶，如 鈣化、血腫、腫瘤

13、等。（2） 等密度灶：指密度類似于正常腦組織的病灶，如 亞急性出血、腦腫瘤、腦梗死等。通常根據腦 室、腦池的移位和變形或在周圍水腫帶的襯托下，可以判斷等密度病灶的存在。（3）低密度灶：指密度低于正常腦組織的病灶，如部分 腦腫瘤、囊腫、腦梗死、陳舊性出血、腦水 腫或腦膿腫等。（4） 混雜密度灶：指同時存在兩種或兩種以上密度的病灶，如 顱咽管瘤、惡性膠質瘤和畸胎瘤 等。2、結構、形態改變 發現病灶后，還應該注意病灶的大小、部位、邊緣、數目，病灶內有無出血、 壞死，以及病灶周圍有無水腫、中線結構是否有移位、腦室和腦池的大小、形態有無變化等。3、對比增強改變 根據病灶與周圍正常組織血供情況的差異，注射

14、對比劑后，會產生相應的密度改 變，從而能更好地顯示病灶。（二）顱腦常見疾病的CT表現1、顱腦損傷（頭皮軟組織傷、顱骨損傷、腦實質損傷）（1）顱骨骨折 顱蓋骨折：多為線性骨折、凹陷骨折，骨折片陷入顱腔，壓迫腦組織；位于大靜脈竇部的骨折。 顱底骨折：顱底骨折絕大多數是 線性骨折，個別為凹陷骨折；按其發生部位分為 顱前窩、顱中窩、 顱后窩骨折。CT表現：CT是顱骨骨折的主要檢查方法，表現為骨折的連續性中斷、移位，還可見顱縫增寬分離；并能確定顱內血腫的位置、氛圍和周圍的腦水腫，以及腦室變形和中線移位等情況。顱底骨折常累及 顱底孔道，從而損傷通過的神經血管，并可發生鼻竇粘膜增厚、竇腔積血；前中顱底骨折多

15、見，前顱底篩板骨折易造成腦膜撕裂，形成腦脊液鼻漏；中顱底骨折易累及視神經管、眶上裂、圓孔、卵圓 孔、棘孔和破裂孔。（2）腦挫裂傷：指顱腦外傷所致的腦組織器質性損傷，包括 腦挫傷和腦裂傷。CT表現：損傷區局部低密度改變：其大小從幾厘米至全腦，形態不一，邊緣模糊，白質區明顯。約有1/3為多發病灶。低密度區數天至數周后，有些可以恢復正常腦組織密度，有些進一步發展為更 低的密度區，提示 腦組織軟化。挫裂傷重并且范圍大者，晚期可出現腦內囊性病灶 。散在點片狀 出血：位于低密度區內，形態常不規則，有些可融合為較大血腫。 37天開始吸收，12個月完全 吸收或遺有低密度區。蛛網膜下腔出血：較重的腦挫傷常合并有

16、蛛網膜下腔出血，表現大腦縱裂 池、腦池、腦溝密度增高。但數天后密度即減低、消失。 占位及萎縮表現：挫裂傷范圍越大，占 位效應越明顯。表現為同側腦室受壓，中線結構移位， 重者出現腦疝現象。水腫高峰期過后，占位 征象逐漸減輕，后期出現腦萎縮征象。合并其他征象：如腦內血腫、腦外血腫、顱骨骨折、顱內 積氣等。2、顱內血腫 顱腦損傷后引起顱內繼發性出血，血液積聚在顱腔內達到一定體積，形成局限性占位 性病變，產生腦受壓和顱壓增高癥狀，稱為顱內血腫。（1）硬膜外血腫：顱內出血積聚于 顱骨與硬腦膜之間。CT表現：平掃血腫表現為 顱骨內板下雙凸形（梭形）高密度區，邊界銳利，血腫范圍一般不超過顱 縫（可跨中線），

17、血腫密度多均勻。后期血塊完全液化呈低密度，可見占位效應。（2）硬膜下血腫：顱內出血積聚于硬腦膜和蛛網膜之間。CT表現：急性期表現為顱板下方新月形高密度影；亞急性和慢性硬膜下血腫，可表現為高、等、低 或混雜密度。硬膜下血腫范圍廣泛， 不受顱縫限制（但不跨中線），由于常合并腦挫裂傷，故占位效 應顯著。（3）硬膜下積液CT表現：可直接顯示硬膜下積液，表現為顱骨內板下方與腦表面間薄的新月形低密度區，其密度略高于或等于腦脊液密度。局部腦回輕度受壓。3、腦血管疾病（1） 腦梗死：是一種缺血性腦血管疾病，常見有 腦動脈閉塞性腦梗死和腔隙性腦梗死。 腦動脈閉塞性腦梗死：主要病因是腦的大或中等管徑的動脈發生粥樣

18、硬化，繼發血栓形成，導致管 腔狹窄、閉塞。CT表現：腦組織內的低密度區，24小時內CT檢查可無陽性表現或僅顯示模糊的低密度區 。24小 時后CT檢查可顯示清楚的低密度區，其特點是低密度區的范圍與閉塞血管供血區相一致。占位效 應：腦梗死后25天為腦水腫高峰期，此時可有占位效應。腦萎縮：一般在腦梗死1個月以后出 現。腔隙性梗死：是腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織的缺血性壞死。CT表現：基底節區或丘腦區 類圓形低密度灶，邊界清楚，直徑為1015mm無明顯占位表現，可多 發。4周左右形成腦脊液樣低密度軟化灶。（2）顱內出血高血壓性腦出血 是指非外傷性腦實質內的自發性出血。CT表現：急性期：腦內圓形、類

19、圓形或不規則高密度灶，CT值在5080Hu,灶周出現水腫，血腫 較大者可有占位效應。亞急性期：血腫密度逐漸減低，灶周水腫由明顯到逐步減輕；血腫周邊吸 收，中央仍呈高密度。慢性期：病灶呈圓形、類圓形或裂隙狀，病灶大者呈囊狀低密度區。蛛網膜下腔出血是由于顱內血管破裂，血液進入蛛網膜下腔所致。常見原因：動脈瘤破裂。CT表現：直接征象：腦溝、腦池密度增高，出血量大時呈 鑄型。間接征象：腦積水、腦水腫、腦梗 死、腦內血腫、腦室內出血、腦疝等。（3）動靜脈畸形（AVM : CT平掃時表現為邊界不清的混雜密度病灶，其中可見等或高密度點狀、線狀血管影以及高密度鈣化和低密度軟化灶。增強可顯示異常血管和引流血管。

20、（4）顱內動脈瘤：指顱內動脈的局限性 異常擴大。CT表現：平掃為圓形稍高密度影，邊緣清楚，增強有均勻強化，CTA三維立體重建可顯示動脈瘤及 其與載瘤動脈關系。（5）顱內腫瘤星形細胞腫瘤是原發顱內腫瘤最常見的類型，約占60%腫瘤主要位于白質內，向外可侵犯皮層。星 形細胞瘤分為14級，1、2級分化良好，惡性度低；3、4分化不良，惡性度高。CT表現：幕上I、U級星形細胞瘤。大多數表現為 腦內均勻的低密度灶，類似水腫，少數為混雜密 度病灶；約1/4的病變有鈣化；腫瘤邊界大多數不清楚。1、2級分化良好，惡性度低。級密度不均勻，腫瘤中的高密度常為腫瘤內出血，鈣化出現率很低。3、4級分化不良，惡性度高。少突

21、膠質細胞瘤為顱內最易發生鈣化的腦腫瘤之一。CT表現：鈣化是少突膠質細胞瘤的特點，鈣化可呈局限點片狀、彎曲條索狀、不規則團塊狀。 室管膜瘤起源于室管膜細胞。CT表現：腫瘤多位于腦室系統內，以第四腦室為多。腫瘤為等密度或稍高密度，其內可有散在 低密 度囊變區和高密度鈣化。腦膜瘤為常見的顱內腫瘤，僅次于神經上皮腫瘤。CT表現：典型表現腫瘤以寬基底靠近顱骨或者硬腦膜：可有顱骨的增厚、破壞或變薄等腦外腫瘤的 征象。L 1 2 O一一 一-一5EC-垂體腺瘤按體積分為垂體微腺瘤（V 10mm和垂體大腺瘤CT表現：垂體微腺瘤需冠狀位和薄層增強掃描；垂體大腺瘤：腫瘤呈圓形，也可呈分葉狀 掃描顯示腫瘤呈 啞鈴狀

22、，這是由于伸于鞍上，中部受鞍隔束縛之故。冠狀位ABC15cm顱咽管瘤可沿鼻咽后壁、蝶竇、鞍內、鞍上至第三腦室前部發生，但以 鞍上多見 CT表現：腫瘤以囊性和部分囊性為多，CT變化較大。A26松果體瘤好發于兒童和青少年。腫瘤多呈球形，包膜完整，也可浸潤生長。CT表現：松果體生殖細胞瘤于三腦室后部出現，邊緣清楚，稍不規則、不很均勻的略高密度灶。鈣化常見而清楚。聽神經瘤是腦神經腫瘤中最常見的一種。多起源于聽神經前庭支的神經鞘，絕大多數為神經鞘瘤。 CT表現：腫瘤居巖骨后緣，以內耳道為中心。腫瘤多為類圓形，少數為半月形。 可壓迫第四腦室， 使其變形閉塞，形成 阻塞性腦積水。牡枚射枝師瞬試黃料腦轉移瘤C

23、T表現：腫瘤密度不等，60%- 70%勺病例為多發，且多表現為很小的腫瘤卻有廣泛水腫，此為轉移 瘤的特征。小病灶大水腫。A4、五官和頸部（一）眼及眼眶1、眼部異物 眼眶異物分類：按異物位置分：眼內異物、球壁異物、眶內異物；按異物種類分：金 屬異物及非金屬異物。按異物吸收X線程度分：不透光異物（陽性異物），如鐵屑、礦石等能較完 全吸收X線，形成致密陰影；半透光異物，如鉛、礦砂等部分吸收X線，形成密度較淡陰影；透光 異物（陰性異物），如木屑、竹刺等不吸收X線不顯影。CT表現：CT橫斷及冠狀面可清晰準確地顯示眶內異物的位置及異物數量。CT對不透光和半透光的異 物較X線平片敏感，可發現小至0.6mm的

24、鐵、銅等金屬，對鋁等半透光異物，顯影最小徑為1.5mm。 對一些合金、玻璃碎屑亦可發現，但 對木屑、泥沙等透光性異物不能檢出。2、 眼眶和視神經管骨折眼眶骨折在頭外傷中常見，視神經管骨折多見于復雜顱面部骨折或顱底骨 折。CT表現：常規采用HRCT能很好地顯示骨性結構改變。視神經管骨折CT表現為視神經管骨質中斷移 位，視神經變形及繼發蝶竇內黏膜增厚或積血。3、眼部腫瘤性病變（1）視網膜母細胞瘤：為神經外胚層腫瘤，是 嬰幼兒最常見的眼球內惡性腫瘤。CT表現：直接征象：眼球壁腫塊突入玻璃體腔，呈類圓形或不規則形，鈣化多見，鈣化可呈團塊狀、 片狀或斑點狀，是本病的特征性表現。擴散或轉移征象：眼球完整性

25、破壞或視神經增粗，視神經管 擴大。（2）淚腺腫瘤：是眶內肌錐外最常見的原發腫瘤。CT表現：良性者表現為淚腺窩區腫塊，軟組織密度，多數均勻，少見鈣化，邊界光整，淚腺窩擴大, 骨皮質呈受壓改變，無骨質破壞征象；增強后有明顯強化；還可表現為眼球、眼外肌及視神經受壓移 位。惡性者邊緣不清，密度不均勻，并可見眶壁骨質破壞，腫瘤可侵犯及顱內 。（3）海綿狀血管瘤：因腫瘤內有較大的血管竇腔，呈海綿狀而命名。CT表現：眶內腫塊，呈圓形、橢圓形或梨形，邊界光整，密度均勻，CT值平均55Hu,腫瘤鈣化少見； 可見眶尖“空虛”征，即眶內腫瘤不侵及眶尖脂肪。增強掃描的特征性“漸進性強化”表現。（4）頸動脈海綿竇痿：頸

26、動脈海綿竇痿一般指海綿竇段的頸內動脈本身或其在海綿竇內的分支破裂， 與海綿竇之間形成異常的動靜脈溝通。CT表現：眼上靜脈增粗，海綿竇增大，還可繼發眼球突出，眼外肌增粗，眼瞼腫脹。（二）鼻和鼻竇鼻和鼻竇的異常影像學表現有黏膜增厚，竇腔積液，腫塊，竇腔形態、大小異常，鼻腔大小，形態 異常，鼻骨質異常，鄰近解剖結構改變 等。1、鼻竇炎和鼻息肉CT表現：在CT掃描中可顯示鼻竇密度增高，鼻甲肥大，鼻竇粘膜增厚，并可以顯示鼻竇病變的程度 和范圍。鼻息肉CT掃描所見為單側或雙側鼻腔、鼻竇 軟組織團塊兒影，通常為黏液或軟組織密度， 用軟組織窗顯示更為明顯。2、鼻和鼻竇腫瘤良性腫瘤種類較多。良性腫瘤：（1）內翻

27、型乳頭狀瘤CT表現：鼻腔或者篩竇內軟組織密度腫塊，呈乳頭狀。密度均勻、增強后輕度強化。可引起骨質吸 收破壞或骨質增生。Al 1 8（2）骨瘤 來自胚胎性軟骨殘余，病人多為男性。CT表現：鼻腔、鼻竇內見邊緣清楚的 骨密度腫塊為其直接征象。CT檢查可觀察骨瘤范圍及繼發改變。 惡性腫瘤分為上皮性、非上皮性惡性腫瘤及轉移瘤。（1）上皮惡性腫瘤，病理上包括鱗狀細胞癌、腺癌、腺樣囊性癌等。CT表現：軟組織腫塊：一般密度均勻，腫塊較大時可有液化壞死、部分腫瘤還可見鈣化。侵襲性生長：直接侵及鄰近結構；骨質破壞明顯、蟲蝕狀骨質破壞。（2）非上皮性惡性腫瘤：可分為嗅神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、軟

28、骨肉瘤、 淋巴瘤、組織細胞增生癥 等。CT表現（嗅神經母細胞瘤）：根據嗅神經分布、腫瘤絕大多數位于鼻腔頂部，表現為鼻腔內密度均勻的軟組織腫塊，輕度強化。易侵犯鄰近骨質。3、鼻和鼻竇骨折 HRCT能客觀顯示外傷后諸骨骨質細微改變，已成為常規檢查方法。三維重建技術有助于顯示骨折及移位情況。（三）耳部1、 急性化膿性中耳炎 好發于兒童，主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。CT表現：乳突蜂房密度高，氣腔間隔骨質吸收、密度減低。鼓室、乳突內積膿，表現密度增高，有 時可見液平。2、慢性中耳乳突炎 病理可分三型：單純性、壞死型、膽脂瘤型。CT表現：單純型：聽小骨骨質吸收、破壞、鼓室黏膜增厚，乳

29、突竇或較大氣房 黏膜增厚。壞死 型：聽骨破壞，嚴重者可致聽骨鏈中斷、破碎，上鼓室、乳突竇可見 骨壁破壞、模糊、密度增加。 膽脂瘤型：可見上鼓室、乳突竇入口及乳突竇內 軟組織密度腫塊影，并骨質破壞。（四）口腔頜面部CT對口腔頜面部基本病變的診斷主要在兩個方面。1、涎腺腺體形態、大小和密度的變化；良性病變與惡性腫瘤的鑒別。2、顳頜關節的變化，關節形態的改變：主要見于下頜及面顱骨發育障礙。骨質的鈣化見于類風濕顳 頜關節病變、腫瘤等。外傷骨折可引起骨質連續性中斷。（1）腮腺良性腫瘤：其中以良性混合瘤最多，其次為腺淋巴瘤（ Warthin瘤）。CT表現：混合瘤表現為腮腺內圓形或橢圓形軟組織密度腫塊，邊緣

30、光滑，與正常低密度的腺體分 界清楚，增強掃描呈均勻或環形強化。Warthin瘤可呈分葉和多房小囊樣表現。Al肢射摂帥專ut粗料2（2）腮腺惡性腫瘤：涎腺惡性腫瘤相對較少，比較常見的有 惡性混合瘤，CT表現為邊界不清楚、輪 廓不規則的軟組織密度腫塊，增強掃描呈不均勻輕度或中度強化，相鄰脂肪或筋膜界面消失。（五）頸部疾病1、咽部咽部腫瘤：（1）鼻咽纖維血管瘤：好發于1025歲男性青少年，本瘤本屬良性，但具有侵襲性。CT可顯示腫瘤大小及其侵入鄰近結構的情況。腫瘤邊界清楚，增強后顯著強化。（2）鼻咽癌：是鼻咽部黏膜上皮發生的癌腫。CT表現：鼻咽腔變形、不對稱：鼻咽癌最好發生于咽隱窩，可呈小腫塊突入鼻咽

31、腔，一側咽隱窩 消失、變平為最常見的早期表現。鼻咽側壁增厚、軟組織腫塊。咽周軟組織及間隙改變。繼 發炎癥。顱底骨質破壞。淋巴轉移。遠處轉移。A1 37咽部感染性疾病：（1）咽后及咽旁膿腫CT表現：頸前或咽旁軟組織彌漫性增厚伴脂肪間隙消失，提示蜂窩織炎；腫脹軟組織內有 偏心性水樣低密度區，邊界清或不清，應考慮膿腫形成。（2）腺樣體肥大：腺樣體自幼年起逐漸增大，但10歲以后開始萎縮。腺樣體因炎癥刺激可發生病理 增生，稱腺樣體肥大。CT表現：橫斷面表現為鼻咽頂后壁軟組織增生，一般為對稱性，表面可不平，平掃呈稍高密度，增 強掃描有強化，與周圍鄰近結構界線清楚。2、喉部喉部腫瘤：（1）良性腫瘤：喉部良性

32、腫瘤發生率極低，組織學種類多，多數好發于聲帶附近。CT表現：喉部良性腫瘤多無特征表現，多數腫瘤形態規則，邊界清晰。（2）惡性腫瘤：主要為喉癌，好發生于5060歲以上中老年人。早期呈乳頭狀結節，晚期可向喉外 發展。CT表現：根據部位可分為4種類型，聲門上型癌：表現為會厭游離緣或杓會厭皺襞軟組織增厚或結 節樣腫塊。聲門型癌：早期局限于聲帶內，僅見雙側聲帶不對稱，腫瘤易侵犯前聯合，然后向對側聲 帶浸潤。聲門下型癌：原發聲門下型癌極少見，若聲帶下氣管與環狀軟骨間出現軟組織塊影則提示異 常。貫聲門癌（聲門旁型）：為喉癌晚期表現，腫瘤累及聲門區及聲門上區。3、頸部頸部先天性病變：（1）鰓裂囊腫：是由未完全

33、退化的鰓裂組織發育形成。CT表現：典型的部位是頸的前外側，從下頜角到舌骨水平或舌骨下，表現為邊界清楚、圓形或卵圓 形低密度囊性腫物。增強后囊液不強化，囊壁輕度強化。A1 4?L 144P1 29電施射搭師考試廚輯(2) 甲狀舌管囊腫或痿管：胚胎期甲狀舌管若未退化，殘留組織可形成囊腫或痿管 CT表現：頸前正中囊性病灶，邊緣光滑整齊，壁薄而清晰，囊內密度均勻，呈液性密度0A1 07(3) 淋巴管瘤：并非真性腫瘤，而是先天性良性錯構瘤。CT表現為一側頸部低密度囊性病變， 好 發于胸鎖乳突肌前方。常見多囊，大小不一。頸部血管鞘區病變：(1) 頸動脈體瘤：是化學感受器腫瘤 的一種。CT表現：腫瘤表現為橢

34、圓形軟組織密度腫塊，邊界清楚、規則，增強掃描后有明顯強化。腫瘤常推移頸內、外動脈，兩動脈之間的距離增大。 CTA頸動脈的三維重建圖像上，可見頸總動脈分叉處上方 的頸內外動脈之間的距離呈 杯狀的特征。(2) 神經鞘瘤：起源于神經鞘膜細胞的良性腫瘤。CT表現：小腫瘤密度均勻，大腫塊常見低密度壞死、囊變。腫塊向前方推移頸內外動脈，頸內外動 脈分叉可擴大，但不如頸動脈體瘤常見和明顯。L 1 U 5F11JF旳電放MS肺考代鬧科W庁CMVW? 260WT FQY吊HFS1St 1 5,00甲狀腺病變：(1) 炎性病變：CT可有多種表現，如甲狀腺彌漫性腫大等，超聲檢查對甲狀腺結節良、惡性鑒別有 較高價值。

35、（2）甲狀腺腫瘤：良性腫瘤CT表現為圓形、類圓形境界清楚的低密度影，癌則表現為形態不規則、 邊界不清楚的不均勻低密度影。三、胸部（一）呼吸系統基本病變 CT表現1、氣管、支氣管病變 阻塞性肺氣腫是指肺組織過度充氣而膨脹的一種 病理狀態。包括小葉性肺氣 腫或肺泡性肺氣腫；多數肺泡破裂合并而成的較大含氣空腔成為肺大泡， 表現為肺野透亮度增高，肺 紋理減少或消失。一側性肺氣腫常見于異物或腫瘤，導致一側主支氣管狹窄和不全阻塞。 CT可直接 顯示氣管、支氣管腔內病變形態以及氣管支氣管狹窄和梗阻 。2、肺部改變（1）肺泡充實性病變 CT檢查時出現密度增高的影像，分為肺實變和磨玻璃密度影。呈小片狀、大 片狀

36、、肺段性、大葉性或彌漫性分布。肺實變的密度高于血管的密度，為均勻性高密度影，可見到空 氣支氣管征。（2）增殖：病理基礎為肺泡內肉芽組織增生。CT表現：呈結節、腫塊或大片狀影像，邊界清楚，動態變化緩慢。（3）纖維化：是指肉芽組織被纖維組織包繞或替代。CT表現：局限性纖維化；較廣泛纖維化；彌漫性纖維化。（4）鈣化：是肺組織退變或壞死后鈣鹽沉積所致，是病變愈合的表現。CT表現：表現為大小不等，形態不一， 邊緣清晰銳利的高密度陰影。常見的鈣化形式有： 局限性鈣化：肺內結核多見；彌漫性鈣化：彌漫性細微點狀鈣化見于肺泡微石癥，塵肺則多見 多發小結節鈣化。（5）空洞：為肺組織部分性壞死液化，經支氣管排出后形

37、成 。CT表現分為：蟲蝕樣空洞；厚壁空洞；薄壁空洞。（6）腫塊CT表現：CT可以觀察腫塊的邊緣、腫塊的內部結構、腫塊鄰近結構的改變、腫塊的強化等信息，從 而提供對確定腫塊性質更多的信息。3、胸膜改變（1）胸腔積液：病理情況下胸膜腔內液體增多即為胸腔積液。胸腔積液分三種： 游離性胸腔積液：在縱隔窗表現為后胸壁內側與胸壁平行一致的弧形窄帶狀液性密度影。 包裹性積液：在縱隔窗上側胸壁的包裹性積液表現為自胸壁向肺野突出的凸透鏡形液體樣密度影， 基底寬而緊貼胸壁。 葉間積液：為葉間少血管區內片狀或帶狀的高密度影。（2）氣胸和液氣胸 氣胸：胸膜破裂空氣進入胸膜腔所致。CT表現：患側肺外帶異常透亮區，其內無

38、肺紋理；肺組織 受壓，向肺門處萎陷。 液氣胸：胸腔內積氣液并存。CT表現：液體分布于背側，氣體分布于腹側，可見明確的氣液平面 及萎縮的肺邊緣。這里的表現和平片上的不同，大家要注意一下。4、縱隔改變（1）形態的改變：主要指縱隔陰影的 增寬與變窄。CT可指明縱隔腫塊的部位、形態和大小。（2）密度的改變：根據CT值可將縱隔病變大致分為四類：脂肪密度病變；實性病變；囊性病 變；血管性病變。（3）增強的改變：通過不同的強化方式判斷病變的性質。（4）位置的改變：CT能夠查明引起縱隔移位的原因。（二）呼吸系統常見疾病CT表現1、氣管、支氣管異物 病理主要為異物引起的機械性阻塞、刺激性損傷和繼發性感染等。CT

39、表現：可發現不透X線的氣管、支氣管異物，可明確異物的有無、異物的部位、大小及形態，從 而有助于支氣管鏡下異物的取出。2、慢性支氣管炎 病理為支氣管粘膜細胞增生、腺肥大，分泌物增多；支氣管壁破壞，纖維組織增 生，管腔狹窄、阻塞、擴張。 可繼發肺源性心臟病。臨床診斷標準：慢性進行性咳嗽連續兩年以上，每天連續咳嗽、咳痰至少3個月，并除外全身性或肺部其他疾病。CT表現：顯示支氣管壁增厚，易顯示 “軌道征”，管道不同程度狹窄或擴張、肺紋理扭曲。 出現肺 氣腫者顯示肺組織密度低而不均勻，小血管影稀疏、細小，胸膜下區常可見肺大泡影， 氣管呈刀鞘狀 改變。間質纖維化者可見彌漫性網狀陰影。應用HRCT可顯示肺間

40、質及肺實質的細微改變。3、支氣管擴張 病理改變：因感染、阻塞、牽引等因素造成支氣管壁彈力組織、肌層、軟骨等的破 壞而出現局限性擴張。根據其形態，可分為 囊狀擴張、柱狀擴張和混合型擴張。CT表現：高分辨CT可見支氣管壁增厚，管腔增寬，當擴張的支氣管走行和CT檢查層面平行時表現為軌道狀，稱為“軌道征”。當和檢查平面垂直時則表現為厚壁的圓形透亮區，此時，擴張的支氣管 與伴行的肺動脈表現為“印戒征”。正常時，肺動脈直徑稍大于伴行的同級支氣管直徑，當這種關系 發生倒轉時，則表明支氣管擴張。囊狀支氣管擴張則表現為一組或多發性含氣的囊腫。若囊內充滿液 體則呈現一串葡萄狀，囊內出現氣液平面是囊狀支氣管擴張最具

41、特異的征象。4、 大葉性肺炎 大葉性肺炎病理改變為四期：充血期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；吸 收消散期。一定要記住。CT表現：主要是病變呈大葉性或肺段性分布，病變可見空氣支氣管征，病變邊緣被胸膜所局限且變 直，實變的肺野體積通常與正常時相等，消散期病變呈散在的、大小不一的斑片狀陰影，進一步吸收 僅可見條索狀陰影或病灶完全消失。5、 支氣管肺炎 病理改變：細支氣管、呼吸性支氣管和肺泡的炎癥，好發于兩肺下葉，常導致小葉 型肺氣腫、小葉性肺不張和小葉性膿腫。CT表現：病灶呈彌散斑片影，典型者呈腺泡樣形態，邊緣較模糊，或呈分散的小片狀實變影，或融 合成大片狀。小片狀實變影的周圍，常伴阻塞性肺氣腫或肺

42、不張，阻塞性肺不張的鄰近肺野可見代償性肺氣腫表現。由于支氣管炎及支氣管周圍炎，肺紋理顯示正常且較模糊。CT易于顯示病灶中的小空洞。6間質性肺炎 病理改變：炎癥累及支氣管和血管周圍、肺泡間隔、肺泡壁、小葉間隔等肺間質， 而肺泡則很少或不被累及。CT表現：普通CT掃描可見兩側肺野彌漫分布的網狀影，以下肺野明顯。高分辨CT可見小葉間隔及 葉間胸膜增厚。在急性間質性肺炎早期階段或輕癥病例，由于肺泡腔內炎性細胞浸潤伴有少量滲出液， 肺泡內尚有一定的氣體，可見磨玻璃樣影。7、肺膿腫 是化膿性菌引起的肺實質化膿性炎癥。病理：急性期以肺組織壞死、液化、空洞形成 為特點。慢性期周圍有較多纖維組織增生；膿液向四周

43、 蔓延，形成多個竇道及多房性膿腫。CT表現：（1）急性肺膿腫：表現為較大狀高密度陰影，縱隔窗其內可見 空氣支氣管征。病灶壞死液化呈低密 度，壞死物經支氣管排出后形成 空洞，其內可見氣-液平面或液-液平面。新形成的空洞內壁多不規則。（2）慢性肺膿腫：周圍可有廣泛纖維條索影和胸膜增厚，膿腫壁厚，內壁清楚，但一般不規則或形 成多房空洞。8、肺結核 肺結核是結核桿菌引起的慢性傳染病。病理：是滲出、增殖和變質，而 結核結節和干酪性壞死是結核病的病理特征。結核病的分類：原發性肺結核（I型）；血行播散型肺結核（U型）；繼發性肺結核（川型）；結核性胸 膜炎（W型）；其他肺外結核（V型）。這里結核病分幾型一定要記住，并且每一型分別是什么 也要記住。CT表現：（1） 原發性肺結核：CT可清楚顯示原發病灶、引流的淋巴管炎 及腫大的肺門淋巴結（平片上經典表 現：啞鈴狀）。也易于顯示腫大淋巴結壓迫支氣管等引起的肺葉或肺段的不張。 CT能敏感發現原發 病灶鄰近的胸膜改變。（2） 血行播散型肺結核：急性粟粒型肺結核（三均勻）：可清晰顯示彌漫性的粟粒性病灶； 亞 急性及慢性血行播散型肺結核：與急性粟粒性結核有所不同，病灶的分布不均，以兩中上肺野分布較 多；大小不均，粟粒結節可互相融合形成大于粟粒的結節；密度不均， 部分病灶可見鈣化，即所謂分 布、大小、密度 三不均勻。（3）繼