.第四篇 血栓與止血及其檢驗第一部分 習 題 一、名詞解釋 1出血時間 2血小板聚集試驗 3血小板生存時間（PST） 4活化蛋白C抵抗 5過敏性紫癜 6原發性纖溶二、簡答題 1簡述血小板聚集試驗的原理。 2遺傳性血小板功能缺陷有哪些疾病？ 3何為血栓前狀態？有何病理性變化？ 4簡述血小板相關免疫球蛋白檢測的臨床意義。 5簡述血小板膜糖蛋白測定的原理及臨床意義。 三、論述題 1何謂一期止血缺陷？常用的篩檢試驗有哪些？其篩檢試驗在臨床應用時分哪幾種情況？ 2何謂二期止血缺陷？常用的篩檢試驗有哪些？其篩檢試驗在臨床應用時分哪幾種情況？ 3試述血友病的實驗診斷步驟。 4試述肝病引發出血的主要原因。 5何為特發性血小板減少性紫癜？臨床如何分型？哪些指標對本病具有肯定性診斷價值？ 6診斷DIC的篩選試驗和確診試驗各有哪些？ 7試述血友病A 的主要臨床表現和診斷步驟。 四、病例分析題 患者，男性，12歲。2天前，劇烈運動后，右膝關節腫痛，行走困難入院。3年前患者雙膝關節不明原因的紅、腫伴疼痛，被認為是關節炎，治療后痊愈。患者自幼常有鼻出血現象。檢驗Hb 120g/L；BPC200109/L；CT: 15min（普通試管法，正常對照10min）；BT 3min（正常對照為4min）；PT:14s（正常對照為13s）；APTT: 62s（正常對照 35s）；TT 16s（正常對照為18s）。 1根據以上資料，該患者初步診斷是什么？ 2如需最終確診，還需要哪些資料和實驗室檢查？五、選擇題【A1型題】1出血時間測定一般不作為常規篩查試驗，主要原因是 A臨床靈敏度偏低B臨床特異性不高CBT測定器太昂貴D操作復雜，皮膚切口稍大E只能篩查血管性出血性疾病 2出血時間縮短的疾病可見于 A血管性血友病B血小板減少癥C血小板功能缺陷癥DDICE心肌梗死 3血塊收縮率正常的疾病是 A特發性血小板減少性紫癜B血小板無力癥C低纖維蛋白原血癥D血友病E血小板貯存池病 4血小板血栓阻塞時間測定主要用于 A診斷血管性血友病B篩查血小板無力癥C篩查血小板貯存池病D輔助診斷巨血小板綜合征E篩查血管與血小板相關的疾病 5不屬于血管性血友病因子（vWF）功能檢查的試驗是 AvWF 多聚體分析BvWF 的F結合能力CvWF 的膠原結合能力D血漿vWF 瑞斯托霉素輔因子E瑞斯托霉素誘導的血小板凝集 6瑞斯托霉素誘導的血小板凝集和ADP誘導的血小板聚集所不同的是 A血小板不被激活BvWF不參與CGPb/a起主要作用D與GPb/復合物無關E與血漿纖維蛋白原濃度相關 7適合于口服阿司匹林藥效監測的血小板聚集誘導劑是 AADPB膠原C腎上腺素D花生四烯酸E瑞斯托霉素 8臨床最常用的血小板聚集試驗方法是 A全血阻抗法B光散射比濁法C微量反應板法DPRP透射比濁法E自發性聚集試驗測定 9血小板顆粒缺陷時，ADP誘導的血小板A聚集率增高B聚集率正常C僅有一相聚集峰D聚集率輕度降低E可見一相和二相聚集峰 10下列參與血小板釋放反應的誘導劑中，作用最強的是 AADPB腎上腺素C5HTDTXA2 E凝血酶 11下列除外哪種疾病外，一般毛細血管脆性試驗陽性 A過敏性紫癜B血友病C血小板減少性紫癜D遺傳性出血性毛細血管擴張癥E血小板無力癥 12下列除外哪種疾病外，出血時間可延長 A血小板減少性紫癜B血小板無力癥C遺傳性出血性毛細血管擴張癥D血友病E血管性血友病 13出血時間測定器法的參考值A2.59.5分鐘B16分鐘C13分鐘D大于20秒E2040秒 14血漿FDP的參考范圍是A1.5mg/LB2.5mg/LC5.0mg/LD10mg/LE20mg/L 15阿司匹林耐量試驗的含義是 A服用阿司匹林后測定其BTB服用阿司匹林2、4小時后測定BTC測定服藥前后2、4小時的BTD測定服藥前2、4小時的BTE測定服藥前后3、6小時的BT 16MPV是指 A平均血小板體積B平均血小析數C血小板體積D外周血小板體積E富血小板懸液 17血塊收縮不佳的指標為 A血塊收縮率小于45%B血塊收縮率大于45%C血塊收縮率在50%70%D血塊收縮率在80%90%E血塊收縮率為80%左右 18下列哪種疾病可引起血塊收縮不佳 A急性化膿性感染B心肌梗死C高纖維蛋白原血癥D血栓性疾病E血小板減少癥 19富含血小板血漿（PRP）制備的離心速度和時間為 A800r/min、35minB小于1000r/min、68minC2500r/min、912minD3000r/min、5minE大于4000r/min、5min 20血小板黏附率參考值范圍是 A17%34%B35%52%C53%70%D71%88%E89%100% 21血漿D-Dimer升高最顯著的疾病是 A冠心病B動脈硬化C急性心肌梗死D急性腦血栓形成E深靜脈血栓形成 22經醋酸溶液沉淀的血漿優球蛋白中不包含的物質是 A纖溶酶B纖溶酶原C纖維蛋白原D纖溶抑制物E組織纖溶酶原激活劑 23蛋白C活性依賴凝固時間（PCAT）篩查的靈敏度可達100%的疾病是 A狼瘡抗凝物B蛋白S缺陷C蛋白C缺陷DFV Leiden突變E凝血酶原基因突變 24活化蛋白C抵抗（APC-R）是指 ALeiden突變B凝血活性異常降低C凝血活性異常增高D抗APC抗體活性增高E基因突變，FVa不能被APC滅活 25血管性血友病B型主要是vWF A與凝血因子X結合下降B抗原含量下降C缺乏大的多聚體D與膠原結合能力下降E與F結合能力降低 26診斷血管性血友病特異性最高的試驗是 AvWF多聚體分析B血漿vWF抗原C血漿vWF活性D血漿F：C水平EvWF的膠原結合能力 27血栓性疾病時，血漿中降低的物質是 A血栓素B2（TXB2）B纖維蛋白肽A（FPA）C血栓調節蛋白（TM）D凝血酶原片段1+2（F1+2）E血管性血友病因子抗原（vWF：Ag） 28FDP增加引起凝血酶時間（TT）延長的主要原因是 A抑制凝血酶活性B加速凝血酶的降解C干擾纖維蛋白的聚合D增強類肝素物質的抗凝作用E抑制凝血酶分解纖維蛋白原 29測定凝血酶時間（TT）時，加入“標準化”凝血酶的作用是 A去除高FDP濃度的影響B去除類肝素物質增高的影響C對不同標本的測定具有同樣的靈敏度D保證凝血酶的濃度處于一定的水平E使不同實驗室測定的結果具有可比性 30凝血酶時間（TT）延長時，加入魚精蛋白可使其明顯縮短，提示血漿中增高的是 A肝素或類肝素物質B纖維蛋白降解產物C狼瘡抗凝物D纖維蛋白原E纖溶酶 31下列各項中反映外源性凝血途徑的試驗是 AAPTTBSCTCRTDCTEPT 32APTT延長而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是 AFXBFCFDEFX 33溶栓治療達到較好的治療效果，凝血酶時間（TT）一般延長至參考范圍的倍數是 A11.5倍B1.52倍C1.53.5倍D22.5倍E23倍34患者APPT延長，提示下列哪一組凝血因子缺陷 AF、F、FBF X、F、FCF、F、F、FgDF、F、FEF、F、F、F 35確定血友病的試驗，下列哪項最為重要 AAPTTBPTCSTGT及其糾正試驗D凝血酶原消耗試驗及其糾正試驗E凝血因子的凝活性及抗原含量測定 36血漿凝血酶原時間明顯延長時缺乏的凝血因子最可能是 A、B、C、D、XE、 37血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗（3P）陰性，下列哪項不符合 A原發性纖溶癥BDIC進入晚期C正常人D可以排除DICE水浴溫度未達37或纖維蛋白原的含量過低 38凝血酶時間延長，加甲苯胺藍可以糾正，提示受檢標本的哪一項異常 A血漿纖維蛋白原含量減低B原發性纖溶C纖維蛋白（原）降解產物增多D有肝素或類肝素樣物質存在E肝臟病變 39關于出血性疾病的發病，下列哪項說法是正確的 A血管壁功能異常均為獲得性B血小板功能異常均為遺傳性C獲得性凝血因子缺乏常為單一凝血因子缺乏D遺傳性凝血因子缺乏一般多為多種凝血因子同時缺乏E先天性凝血因子缺乏癥中的血友病甲最常見 40DIC時，你認為下列哪一組試驗最有診斷價值 A血小板計數；PT時間；Fg；3P試驗BAPTT、PT、TT、血塊收縮試驗CAT、PC、纖溶酶原降低、PTD血小板-TG、PF4和血清FDPE3P試驗，FDP、出血時間 41女性，14歲，行扁桃體摘除術。手術后出現傷口止血困難，實驗室檢查：BPC計數、BT正常，APTT：58s（正常對照36s），F：Ag活性為8%，最可能的診斷是 A血友病AB血友病BC因子缺乏癥D血小板無力癥E血管性血友病 42二期止血缺陷常用的篩檢試驗是 ABT、PTBBT、BPCCPT、APTTDAPTT、BPCEBT、CT 43下列哪種疾病最易出現自幼關節反復自發出血 AITPB過敏性紫癜C白血病D血友病E大細胞性貧血 44血友病的發生與下列哪些凝血困子的缺陷有關 A、B、CX、D、E、 45凝血酶時間延長（TT）可作為DIC診斷指標之一是因為可反映血漿 A凝血酶活性增加B纖維蛋白原降低C纖9溶酶活性亢進D低凝血和（或）高纖溶狀態E纖維蛋白降解產物增高 46血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）主要檢測 AD-DimerBFDP中的D、E片段CFDP中的X片段D可溶性纖維蛋白單體（FM）EFM與X片段的復合物 47DIC時3P試驗可呈陰性，是因為血漿中 AFDP濃度太高BD、E片段濃度太高C纖維蛋白原濃度太低D纖維蛋白單體（FM）缺乏EX片段與FM復合物缺乏 48出血時間縮短常見于 A血小板減少癥B血小板貯存池病C血小板無力癥D遺傳性毛細血管擴張癥E血栓性疾病 49血漿FDP升高最顯著的疾病是 A惡性腫瘤B肝臟疾病C腎臟疾病D深靜脈血栓E外傷及外科手術后 50血漿D-Dimer不增高見于 A肺栓塞B深靜脈血栓C急性心肌梗死D原發性纖溶亢進E彌散性血管內凝血 51vWF合成減少，而其多聚體結構基本正常，可見于 AvWD 型BvWD A亞型CvWD B亞型DvWD M亞型EvWD N亞型 52鑒別原發與繼發性纖溶亢進最佳的兩項試驗是 A血漿D-Dimer和血漿FDP定量B凝血酶時間（TT）和血漿3P試驗C凝血酶時間（TT）和血漿3P試驗D血漿優球蛋白溶解時間（ELF）和FDP定量E纖溶酶原和D-Dimer測定 53溶栓治療有效的觀察指標是 APTBAPTTC低相對分子質量肝素測定DBPC計數ED-Dimer 54D-Dimer測定的首選方法是 A間接血凝試驗B膠乳顆粒凝集試驗C膠乳顆粒濁度免疫分析D膠體金免疫滲透試驗E酶聯免疫吸附試驗55一期止血缺陷常用的篩檢試驗有 APT、APTTBBT、BPCCBT、PTDAPTT、BPCEBT、CT 56血小板黏附率減低見于 A血栓性疾病B糖尿病C妊娠高血壓綜合征D血小板無力癥E腎小球腎炎 57血小板黏附率增高見于 A血管性血友病B妊娠高血壓綜合征C肝硬化D血小板抑制劑的使用E尿毒癥 58血小板聚集試驗反映了 A血小板數量B血小板膜糖蛋白水平C血小板GPIb-復合物的活性D血小板GPb/a活性E血小板的釋放功能 59下列哪項與遺傳性因子X缺乏癥不相符 A臨床有延遲性癥狀BAPTT和PT均正常CBT正常D血小板功能正常E因子X：C增高 60血小板聚集減低，常見于 A糖尿高B口服避孕藥物C高凝狀態D血小板無力癥E吸煙者 61在采用聚集儀測定血小板聚集試驗時，下列哪種誘導出現單峰 AADP（1.0mol/ml）BADP（0.5mol/ml）C腎上腺素（0.5g/ml）D膠原（0.3g/ml） E瑞斯托霉素（1.5mg/ml）62血小板聚集率增高，常見于 A血小板無力癥B巨大血小板綜合征C肝硬化DVitB12缺乏癥E糖尿病 63血小板聚集試驗的質量保證要求不允許 A選用EDTA作抗凝劑B采血順利，避免產生氣泡C標本采集后應在3小時內完成試驗D試驗前10表面必須停用抑制血小板藥物E注意誘聚劑的質量和濃度 64在血小板聚集試驗中，ADP宜保存于 A室溫B室溫避光保存C04冰箱D4冰箱E20保存 65在一般臨床實驗室，測定-TG和PF4的方法是 AELISA法B免疫沉淀法CRIAD免疫擴散法E免疫電泳法 66-TG和PF4的測定可作為 A判斷血小板數量指標B血小板活化指標C判斷血小板形態學指標D分析血小板與出血相關性的指標E提供血小板聚集功能指標 67-TG主要由腎臟排泄，故可作為 A評價糖尿病預后B評價尿毒癥預后C評價白血病預后D評價急性腎炎預后E評價SLE的預后 68下列下列哪些物質在血小板顆粒中不存在 ACa2+BvWFCPAI-1D凝血酶敏感蛋白（TSP）E-TG及PF4 69患者PT及APTT同時延長，提示下列哪一組凝血因子有缺陷 A因子、TFB因子、V、C因子PK、HMWKD因子、E因子、 70在用ELISA法測定-TG時，茶堿的作用是 A保持血小板活化狀態B抑制血小板活性C防止血小板聚集D防止血液凝固E破壞血小析膜蛋白 71TXB2減少常見于 A血栓前狀態B糖尿病C心肌梗死D腦血栓形成E服用阿司匹林類藥物 72血小板活化因子測定與下列哪種疾病無關 A過敏性哮喘B心腦血管疾病C血友病D腎臟疾病E妊娠 73在-TG和PF4測定中，選擇的抗凝劑 A3.8%枸櫞酸鈉B0.109mol/L枸櫞酸鈉C5%EDTA-Na2溶液D草酸鹽抗凝劑E肝素抗凝劑 74血漿TXB2水平反映了A內皮細胞的功能狀態B血小板功能狀態C凝血因了的活性狀態D纖溶系統的活化E抗凝作用和血栓狀態 75在下列血漿指標項目中，能較好地反應血栓性疾病的診斷和療效評價的是 ATXB2增高BTXB2減低C6-酮-PGF1水平增高D6-酮-PGF1水平下降ETXB2與6-酮-PGF1比值增高 76在TXB2或6-酮-PGF1ELISA法測定中，以OPD顯色常選擇的比色波長為 A474nmB492nmC540nmD600nmE640nm 77特發性血小板減少性紫癜（ITP），PAIgG增高的患者比例一般為 A小于40%B60%C80%D95%E100% 78下更哪項不符合過敏性紫癜 A出血性毛細血管中毒癥B一種變態反應性出血性疾病C是血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病D是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E好發于青年人和兒童 79患者STGT試驗主要反映受檢血漿的下列哪一項的生成情況 A因子a、TF、Ca2+復合物B因子Xa、Va、Ca2+、PF3復合物C因子因子a、TF復合物D凝血酶E因子a、a、Ca2+、PF3復合物 80下列哪項不符合遺傳性毛細血管擴張癥 A是一種常染色體顯性遺傳的血管病變B表現為皮膚、黏膜局灶性毛細血管擴張C少數病人可出現束臂試驗陽性D一般有凝血試驗異常E這種病人可表現為消化道出血，鼻出血等癥狀 81下列結果哪項不符合特發性血小板減少性紫癜患者的實驗室檢查 ABT延長B血小板數減少CPT延長D血塊收縮不良EPDW可增高 82下列哪項檢查結果符合特發性血小板減少性紫癜 A出血時間正常，TT和PT延長B血小板計數正常，血塊收縮良好，凝血時間正常C血小板數減少，血塊收縮不良，BT延長D.Fg減少，凝血酶時間及凝血酶原時間延長E血小板數減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陽性 83下列哪項不符合特發性血小板減少紫癜 A本病以外周血中血小板減少、血小板生存時間縮短為特征B本病的發病機制可能與血小板抗體和單核吞噬細胞系統有關C血小板數減少，PT、APTT均異常DPAIgG增高，PAC3和PAC4出增高E骨髓涂片顯示巨核細胞成熟障礙 84血小板無力癥，表現為下列哪種成分缺陷 AGPb/aB凝血因子CPF3DGPIb聚集成復合物EP-選擇素 85巨大血小板綜合征，其主要的病理基礎為 A血小板顆粒成分缺陷BGPb-或GPV的缺陷C血小板致密顆粒缺陷DP-選擇素缺陷E血小板數量減少 86在F缺陷時，實驗室或臨床表現為 AAPTT正常BSTGT正常CPT異常D臨床無出血癥狀E纖維蛋白原明顯減少 87臨床上以皮膚紫癜和黏膜出血為主要表現的疾病，應選用五列哪一組作為篩選性試驗 A血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量測定B活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間C血小板計數、出血時間、血塊收縮時間D束臂試驗、出血時間、血小板計數E凝血酶時間、纖維蛋白原定量測定、D-Dimer測定 88引起繼發性纖維蛋白溶解癥的原因是 At-PA或u-PA的含量增多B尿激酶、鏈激酶的應用CPAI增多或活性增高D因子激活，激肽釋放酶生成Et-PA或u-PA的含量減低或功能減弱 89診斷DIC可以選下列哪組作為篩選試驗 ABPC、BT、CTBBPC、PT、纖維蛋白原測定CTT、3P試驗和血清FDP測定D優球蛋白溶解時間、3P試驗和TTEBPC、TT測定 90下列哪項不符合原發性纖溶亢進癥的實驗室檢查 A血漿Fg含量明顯降低，ELT明顯縮短B血、尿FDP明顯增高C3P試驗陽性，D-Dimer增多Dt-PA或u-PA活性增高E血漿PLG減低和（或）PL活性增高 91患者STGT試驗延長15s，用硫酸礬吸附血漿及正常血漿均能糾正，用正常血清不能糾正，提示缺乏 A因子缺乏B因子缺乏C因子缺乏D因子缺乏E血循環中存在抗凝物質 92下列哪項不符合含因子抵制劑血漿的檢驗結果 AAPTT延長不被正常血漿所糾正B因子：C、：C、：C水平正常C延長的SPTG不被正常血漿和正常血清糾正D復鈣時間延長不被正常血漿糾正E因子抗體滴度增高 93血友病患者，F：C為0.5%（正常對照為98%），F：Ag為3%（正常對照為98%），可確診為 A重型血友病A，CRMB重型血友病A，CRM+C中型血友病A，CRMD中型血友病A，CRM+E輕型血友病A，CRM 94目前唯一能單純反映微血管功能的檢查是 A出血時間B毛細血管脆性試驗C阿司世林耐量試驗D毛細血管鏡檢查E3P試驗 95下列哪項說法不符合DIC的有關理論 A體內有血小板聚集，生成病理性凝血酶B大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶C通過內激活途徑發生繼發性纖溶亢進D纖溶系統被抑制E可有血管內凝血發生 96下列哪項有助于高凝狀態的形成 A血小板減少B血流速度增加C血管壁內皮細胞損傷D血液中凝血因子含量減低E抗凝血酶含量增多 97DIC的實驗室檢查，一般不會出現下列哪項 ABT延長BCT延長CPT延長DTT延長EBPC增多 98下列哪項組合是錯誤的 A血友病時，APTT延長B嚴重肝病時，PT延長C繼發性DIC早期，3P試驗陽性D原發性血小板減少性紫癜時凝血酶消耗試驗正常E血小板無力癥時，BP延長 99下列關于易栓癥時血栓形成機制組合錯誤的是 AAT缺陷不能抑制凝血酶和FXaB異常纖維蛋白癥不能生成纖溶酶CPS缺陷不能生成APC和滅活FVa、aDAPC-R、FVa缺陷異常FVa不被APC滅活Et-PA缺乏不能激活纖溶酶原 100下列與肝病出血原因無關的是 A凝血因子和抗凝蛋白消耗過多B凝血因子和抗凝蛋白合成減少C循環抗凝物質和血FDP增多D類肝素抗凝物質滅活增多E血小板減少及其功能障礙 101下列不符合遺傳性因子PS缺陷癥的是 A有深靜脈血栓形成BPS：Ag減低CAPTT和PT正常DPS：Ag增高EBT正常 102下列哪項說法不符合抗凝血酶活性檢測的有關理論 A在該試驗中，加入過量的凝血酶，使其與受檢者血漿中的抗凝血酶形成1：1復合物B剩余的凝血酶作用于帶有對硝基苯胺（PNA）顯色基團的發色底物S-2238C裂解出的PNA呈顏色變化D剩余的凝血酶越多，裂解產生的PNA越多，顯色越深E顯色越深，表明抗凝血酶活性越低 103血小板表面相關抗體和補體測定對原發性血小板減少性紫癜的診斷意義，下列哪項是錯誤的 APAlgG增高BPAC3也可增高C是特異性試驗DPAlgM增高E需結合臨床分析 104下列哪項不是明確診斷依賴維生素K凝血因子缺乏所必要進行的試驗 AFV：C水平測定B促凝血酶原激酶試驗C：C測定DFX：C測定EF：C測定 105血漿纖維蛋白原檢測，下列哪種疾病其含量減少 A糖尿病B多發性骨髓瘤C急性感染D原發性纖溶癥E急性心肌梗死 106下列說法錯誤的是 AAPTT正常，PT異常，提示內源凝血途徑缺陷BAPTT正常，PT異常，提示外源凝血途徑缺陷CFX缺陷的患者APTT、PT可均正常DAPTT異常，PT正常，提示內源凝血途徑缺陷EAPTT、PT均異常，提示共同途徑缺陷 107血小板聚集途徑以下哪項是錯誤的 AADP途徑BTXA2途徑CvWF 途徑DPAF途徑E膠原途徑 108下列哪一項是發現血小板無力癥的最簡便試驗 A血涂片上血小板分散不堆集B血小板聚集試驗減低，但對瑞斯托霉素有反應C血塊收縮不良D出血時間延長E單克隆抗體證實缺乏GPb/a 109關于凝血酶時間測定及甲苯胺藍糾正試驗，下列哪項敘述不正確A凝血酶時間（TT）測定是體外提供凝血酶B纖維蛋白原量和質有異常可使TT延長C若循環抗凝血酶類物質存在，TT延長D甲苯胺藍可中和肝素和肝素類抗凝物質E若TT時間延長被甲苯胺藍糾正，不能確定存在肝素或類肝素物質 110凝血酶時間（TT）參考值（手工法） A1214sB1618sC23minD510minE15min 111在使用鏈激酶或尿激酶溶栓治療時，可選用下列哪種指標監護 ASPTGBPCTCTTDvWF ：Ag測定ERVVT 112血小板的第二相聚集是指 A組織損傷后產生的ADP所引起的聚集BTXA2引起的聚集C由血小板釋放的內源性致聚劑誘導的反應D膠原所引起的聚集E凝血酶所引起的聚集 113患者血漿PT延長，蝰蛇毒時間（RVVT）正常，下列哪一項正確 A因子和V缺乏B因子和X缺乏C因子X缺乏D因子缺乏E因子和PF3缺乏【A2型題】114有一閉塞性脈管炎病人服用新抗凝片，一個月后出現皮膚片狀瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血腫及肉眼血尿。入院后檢查有輕度貧血外，白細胞及血小板計數正常，肝功能正常，血小板功能檢查正常。APTT及PT均延長，纖維蛋白原2g/L。3P試驗（一），優球蛋白溶解間120mim，引起出血的原因為 ADICB血友病ACVitK依賴凝血因子缺乏D血小板功能缺陷病E原發性纖維蛋白溶解 115女性，12歲，從5歲開始患有鼻出血、牙齦出血。此次月經初潮量多，左膝關節腫痛。實驗室檢查：出血時間延長，阿司匹林耐量試驗陽性，APTT比正常對照延長13s，vWF：Ag降低，患者最可能的診斷是 A血管性血友病B血友病AC因子缺乏癥D過敏性紫癜E遺傳性毛細血管擴張癥 116男性，16歲，自幼常有鼻出血，外傷后曾有出血不止。本次擬行扁桃體摘除，術前檢查出血時間3min，凝血時間15min，APTT試驗為62s（對照38 s），在考慮病因時可除外哪項 AF、F、F含量少B凝血酶原嚴重減少C纖維蛋白原嚴重減少DF單純減少EFX、F含量減少 【A3型題】男性，45歲，確診慢性肝病10年，反復牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰蟬，可見肝掌及蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水癥（一）。117下列何項凝血檢查一般最早出現異常 APTBCTCAPTTD凝血酶凝固時間E凝血酶原消耗時間 118檢驗結果凝血酶原時間16s（對照12 s）表示下列哪組凝血因子缺乏 A、B、C、D、E、 119本例引起出血最主要的原因可能是 AICB原纖C肝病DvWDE血友病 【A4型題】 男性，18歲。踢足球后左膝關節腫脹疼痛就診。檢查：左膝關節局部腫脹，壓痛明顯，膝關節及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病甲的病史。 120下列哪組APTT糾正試驗診斷為血友病A A正常新鮮血漿能糾正B正常新鮮血漿不能糾正C正常血清能糾正，正常新鮮血漿能糾正D正常血清不能收正，正常BaSO4吸附血漿能糾正E正常血清能糾正，正常BaSO4吸附血漿不能糾正 121如本患者診斷為血友病A，則會出現 AF促凝活性部分明顯減少BF相關抗原輕度減少C血小板功能異常D服阿司世林使出血加重EF促凝活性部分明顯增多 122假如此患者為vWD，除下列哪項外均正確 A型為常染色體顯性遺傳性疾病B血小板計數正常，BP延長或阿司匹林耐量試驗延長C血小板粘附功能降低D口服消炎痛、潘生丁均可使出血加重EvWF增多 女性，30歲，月經量增多半年，皮膚瘀點、瘀斑2個月就診。實驗室檢查：Hb90g/L，WBC8.9109/L，BPC42109/L，血小板相關抗體陽性，骨髓象示巨核細胞增生明顯活躍，以顆粒巨為主。 123該病例最可能的診斷是 ATTPBITPC巨大血小板綜合征D血友病EDIC 124可能出現哪組實驗室檢查的異常 ABT延長，CT正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間正常BBT正常，CT延長，血塊退縮正常，凝血酶時間正常CBT延長，CT延長，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長DBT延長，CT正常，血塊退縮正常，凝血酶時間正常EBT正常，CT正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長 125如果BT、CT、凝血酶時間均延長，血塊退縮不佳，可考慮為ATTPBvWDC血友病DDICEEvans綜合征 男性，28歲，自幼有鼻出血史，有時出血時間達12小時之久，近5年有牙齦出血，其間有無痛性血尿，平時有指劃破后不易止血，經檢查確診為FX缺乏癥。 126下列關于FX敘述正確的是 A為內源凝血途徑的始動因子B為外源凝血途徑的始動因子C在血液凝固過程中起輔因子作用D屬維生素K依賴性凝血因子E屬凝血酶敏感的凝血因子 127該病例可能出現下列哪組實驗室檢查的異常 AAPTT延長，PT正常，TCT正常BAPTT正常，PT延長，TCT正常CAPTT延長，PT延長，TCT正常DAPTT延長，PT延長，TCT正常EAPTT正常，PT延長，TCT延長 128下列說法正確的是 AAPTT延長見于F缺乏癥BPT延長見于血友病BCAPTT、PT均延長見于因子缺乏DAPTT延長可由纖維蛋白原減少引起EPT延長一定有纖維蛋白原減少及血中有FDP等抗凝物質 129下列關于APTT和PT正確的是 AAPTT試劑中以兔腦粉為激活劑BPT值超過正常對照10秒以上為異常CINR（國際標準化比值）為PT結果表達的一種方式DPT試劑中所含的物質可激活F，啟動內源凝血系統EAPTT值超過正常對照3秒以上為異常 【B1型題】 A縮短或較正常以照延長3秒以上B1.5g/L，或進行性下降C100109/L，或進行性下降D升高或陽性E活性低于50% 若某患者被診斷為DIC，則 130血小板可能 131血漿Fg可能 132PT最可能 133F：C活性可能 134D-Dimer可能 A肝病出血傾向B血友病AC過敏性紫癜DDICEITP 135消耗性凝血障礙 136凝血酶原及其他維生素K依賴凝血因子合成減少 137F凝血活性缺乏 138血管壁變態反應 AAPTT延長，PT正常，加正常新鮮血清能糾正BAPTT正常或延長，PT延長，加正常血漿能糾正CAPTT延長，PT延長，TT延長，加正常血漿不能糾正DAPTT正常，PT正常，TT延長，加甲苯胺藍糾正EAPTT正常，PT正常，TT延長，加正常血漿能糾正 139血友病B 140嚴重肝臟疾病 141抗凝物質 142類肝素物質 A因子、B因子Va、Xa、Ca2+、PF3C因子Va、aD因子、a、Ca2+E除Ca2+以外全部凝血因子 143正常人貯存血漿中含有 144正常人新鮮血漿中含有 145APC能滅活 146組成凝血酶原酶的是 A凝血因子B凝血因子C凝血因子D凝血因子E凝血因子V 147內源凝血途徑的始動因子是 148可溶性纖維蛋白轉變為不溶性纖維蛋白需要的是 149屬于VitK依賴凝血因子是 A血小板第3因子B微管、微絲C膜下細絲D血小板活化因子E血小板促生長因子 150具有促進血小板聚集作用的是 151對維持血小板形態，釋放和收縮起重要作用的是 A血小板表面相關抗體和補體測定BBPC計數，束臂試驗，BTC血涂片上血小板分散不堆集DSDS-凝膠電泳中檢出vWF多聚體結構異常EPT 152患者以皮膚黏膜出血為主要臨床表現，常用的篩選試驗是 153檢查血小板無力癥最簡便的試驗是 154血管性血友病實驗室診斷敏感性高、特異性強的是 155外源凝血系統最常用的篩選試驗是 APTTPTTT A正常正常正常B異常異常異常C正常異常正常D異常正常正常E異常異常正常 156凝血因子缺乏 157凝血因子V缺乏158凝血因子缺乏159凝血因子缺乏160凝血因子缺乏161DIC晚期【X型題】162血小板計數常用的方法有 A免疫比濁法B發光法C顯微鏡計數法D電阻法E激光法 163診斷ITP時，一般用下列哪項指標 A血小板計數B血小板平均體積C骨髓涂片檢查D血小板壽命測定E血小板抗體檢查 164血小板數量減少的疾病有 A急性白血病B急性大出血C急性溶血DDICE肝硬化 165血小板數量增多的疾病有 ADICBITPC肝病D急性溶血E脾切除術后 166出血時間延長常見于 A血小板減少癥B血栓性疾病C高凝狀態D血小板貯存池病E遺傳性毛細胞血管擴張癥 167出血時間測定常用于 A凝血因子活性下降的判斷B外科手術的出血篩選試驗C抗血小板藥物的監控D診斷血友病E診斷巨大血小板綜合征 168BT測定質量保證的要求 A注意穿刺的深度及血流速度B選用Duke法C穿刺位置的正確選擇D忌服影響血管和血小板功能類藥物E注意保暖 169彌散性血管內凝血（DIC）的病理生理特點 A血小板聚集B病理性凝血酶生成C纖維蛋白在微血管內沉積D微血栓形成E原發性纖溶亢進 170血塊收縮不佳見于 A血小板減少癥B血友病C血小板無力癥D低纖維蛋白原血癥E凝血因子V缺乏癥 171下列哪些疾病表現出PAgT減低 A血管性血友病B肝硬化C巨大血小板綜合征D糖尿病E血栓性疾病 172下列哪些疾病表現出PAgT增高 A血管性血友病B肝硬化C腎小球腎炎D骨髓增生性疾病E血栓性疾病 173常用的PAgT測定方法有 A比濁法B比色法C循環血小板聚集檢測D體外自發性血小板聚集體檢測E聚集儀測定法 174下列哪些疾病表現出PAgT的減低 A口服避孕藥B血小板無力癥C巨大血小板綜合征D高-脂蛋白血癥E無纖維蛋白原血癥 175PAgT試驗質量保證要求 A選用枸櫞酸鹽抗凝劑B選用EDTA抗凝劑C采血順利，避免產生氣泡D試驗前十天必須停用抑制血小板藥物E注意誘聚劑的質量和濃度 176-TG和PF4增高常見于 A高凝狀態B血栓性疾病C血小板減少癥DvWDE血友病 177血漿和血小板內的P-選擇素含量增高見于 A巨大血小板綜合征B血小板減少癥C急性心肌梗死D腦血栓E肺梗死 178下列哪些實驗能反映纖溶亢進 AELTBPLGCPCTDSTGTED-Dimer 179能夠反映管壁內皮細胞功能的檢查是 A6-酮-PGF1BSTGTC去甲基-6-酮-PGF1D內皮素（ET）E血栓調節蛋白（TM） 180過敏性紫癜可伴有的臨床癥狀為 A皮膚紫癜B心血管癥狀C腦功能紊亂D關節癥狀E泌尿系統癥狀 181下列哪項可引起繼發性血小板減少性紫癜 ASLEBEvans綜合征CDICD高血壓E惡性淋巴瘤 182下列哪項疾病屬于血小板功能異常性疾病 A血小板減少癥B血小板無力癥C巨大血小板綜合征DITPEMDS繼發血小板功能異常 183ITP的診斷標準包括 A多次實驗室檢查血小板計數減少B脾不腫大或輕度腫大C骨髓檢查巨核細胞數增多或正常DPAIg增多E骨髓巨核細胞均為成熟細胞 184目前“凝血常規”檢驗項目主要包括 AAPTTBvWF：Ag測定CPT DTTEFg定量測定 185對彌散性血管內凝血（DIC）診斷有意義的試驗是 A白細胞計數B血小板計數C出血時間D纖維蛋白原定量E血漿D-Dimer定量第二部分 參考答案一、名詞解釋1是指皮膚毛細血管被刺破后自然出血到自然止血所需的時間。BT主要反映毛細管與血小板的相互作用，包括皮膚毛細血管的完整性與收縮功能、血小板數量與功能、血管周圍繩索締組織萬分、血管內皮細胞的功能等。2在富含血小板血漿（platelet-rich p