臨床醫學模擬試題（附參考答案）一、單選題（每題1分，共30分）1．下列哪種疾病不是由病毒引起的是A．流行性感冒B．病毒性肝炎C．肺結核D．艾滋病答案：C分析：肺結核是由結核分枝桿菌引起，其他三項均由病毒所致。2．機體內環境的穩態是指A．細胞內液理化性質保持不變B．細胞外液理化性質保持不變C．細胞內液化學成分相對穩定D．細胞外液化學成分相對穩定答案：D分析：內環境穩態是指細胞外液化學成分和理化性質相對穩定。3．當紅細胞滲透脆性增大時A．紅細胞不易破裂B．對低滲鹽溶液抵抗力增大C．對高滲鹽溶液抵抗力減小D．對低滲鹽溶液抵抗力減小答案：D分析：紅細胞滲透脆性增大，意味著對低滲鹽溶液抵抗力減小，易破裂。4．心肌不會產生強直收縮的原因是A．心肌是功能上的合胞體B．心肌肌漿網不發達，Ca2?貯存少C．心肌的有效不應期特別長D．心肌有自律性，會自動節律收縮答案：C分析：心肌有效不應期長，在此期間對新刺激無反應，不會產生強直收縮。5．肺通氣的原動力來自A．肺內壓與大氣壓之差B．肺的彈性回縮力C．呼吸肌的舒縮活動D．胸內壓的周期性變化答案：C分析：呼吸肌舒縮引起胸廓節律性擴大和縮小，是肺通氣原動力。6．營養物質吸收最主要的部位是A．食管B．胃C．小腸D．大腸答案：C分析：小腸有巨大吸收面積、豐富絨毛及充足血液和淋巴供應，是吸收主要部位。7．基礎代謝率的正常范圍是不超過正常平均值的A．±5%～±10%B．±10%～±15%C．±20%～±30%D．±30%～±40%答案：B分析：基礎代謝率正常范圍不超過正常平均值±10%～±15%。8．正常情況下，原尿中不被重吸收的物質是A．葡萄糖B．肌酐C．氨基酸D．Na?答案：B分析：肌酐不被重吸收，多從尿液排出，用于衡量腎功能。9．因長期大量使用廣譜抗生素引起的細菌性腹瀉多屬于A．食物中毒B．細菌性痢疾C．過敏性反應D．菌群失調癥答案：D分析：長期用廣譜抗生素抑制敏感菌，耐藥菌大量繁殖，引起菌群失調癥。10．輔酶的作用是A．穩定酶蛋白的構象B．參與活性中心的組成C．決定酶的專一性D．在反應中傳遞某些基團或電子等答案：D分析：輔酶在酶促反應中傳遞某些基團、電子等，參與反應。11．下列關于DNA復制的敘述，錯誤的是A．以半保留方式進行復制B．兩條鏈均作為模板進行復制C．需要引物參與D．僅以一條鏈作為模板進行復制答案：D分析：DNA復制兩條鏈均作模板，以半保留方式進行，需引物參與。12．藥物的血漿半衰期是指A．藥物作用強度減弱一半所需的時間B．血漿藥物濃度下降一半所需的時間C．藥物從血漿中消失所需時間的一半D．50%藥物生物轉化所需的時間答案：B分析：血漿半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需時間。13．治療過敏性休克首選A．腎上腺素B．去甲腎上腺素C．異丙腎上腺素D．多巴胺答案：A分析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、舒張支氣管等，是治療過敏性休克首選藥。14．用于治療青光眼的藥物是A．毛果蕓香堿B．阿托品C．新斯的明D．加蘭他敏答案：A分析：毛果蕓香堿可縮瞳、降低眼壓，用于治療青光眼。15．支氣管哮喘急性發作時，應選用A．色甘酸鈉B．麻黃堿C．氨茶堿D．倍氯米松答案：C分析：氨茶堿能舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發作。16．胃潰瘍病人宜選用的藥物是A．氫氧化鋁B．阿托品C．阿司匹林D．可的松答案：A分析：氫氧化鋁為抗酸藥，可中和胃酸，保護胃黏膜，適合胃潰瘍患者。17．新生兒期是指A．自出生后臍帶結扎時起至生后滿28天B．從受孕到生后滿28天C．自出生后臍帶結扎時起至生后滿1個月D．從受孕到生后滿1個月答案：A分析：新生兒期是自出生后臍帶結扎起至生后滿28天。18．小兒體格發育最快的時期是A．新生兒期B．嬰兒期C．幼兒期D．學齡前期答案：B分析：嬰兒期是小兒生長發育最迅速時期，體重和身高增長快。19．糖尿病的診斷標準是空腹血糖值不低于A．5.0mmol/LB．6.0mmol/LC．7.0mmol/LD．8.0mmol/L答案：C分析：我國糖尿病診斷標準空腹血糖≥7.0mmol/L。20．典型心絞痛發作的疼痛性質是A．壓榨性疼痛B．刀割樣疼痛C．電擊樣疼痛D．針刺樣疼痛答案：A分析：典型心絞痛發作是壓榨性、悶痛或緊縮感。21．診斷心律失常最有效的方法是A．心臟聽診B．心電圖檢查C．超聲心動圖檢查D．心臟CT檢查答案：B分析：心電圖可記錄心臟電活動，是診斷心律失常最有效方法。22．消化性潰瘍最常見的并發癥是A．出血B．穿孔C．幽門梗阻D．癌變答案：A分析：消化性潰瘍并發癥中出血最常見，表現為嘔血、黑便等。23．急性腎小球腎炎患者水腫首先出現的部位是A．眼瞼B．下肢C．腰部D．全身答案：A分析：急性腎小球腎炎患者水腫先從眼瞼開始，后發展至全身。24．缺鐵性貧血治療最重要的是A．補充鐵劑B．治療病因C．輸血治療D．服用維生素C答案：B分析：治療缺鐵性貧血關鍵是去除病因，同時補充鐵劑。25．實體腫瘤最有效的治療方法是A．手術治療B．化學治療C．放射治療D．內分泌治療答案：A分析：手術治療能直接切除腫瘤組織，是實體腫瘤最有效治療方法。26．對放療和化療最敏感的肺癌類型是A．鱗癌B．腺癌C．小細胞癌D．大細胞癌答案：C分析：小細胞癌對放療和化療敏感，但惡性程度高、生長快、轉移早。27．顱內壓增高的三主征是A．頭痛、嘔吐、偏癱B．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C．血壓升高、脈緩、呼吸不規則D．頭痛、復視、脈緩答案：B分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的三主征。28．燒傷休克的主要原因是A．大量紅細胞喪失B．大量水分蒸發C．疼痛D．大量體液從血管內滲出答案：D分析：燒傷后，毛細血管通透性增加，大量血漿樣液體滲出血管，導致有效循環血量減少，引起休克。29．破傷風患者最先出現痙攣的肌肉是A．咀嚼肌B．面肌C．頸項肌D．背腹肌答案：A分析：破傷風患者最初受累的是咀嚼肌，隨后依次影響面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群等。30．骨折現場急救處理原則錯誤的是A．就地取材，固定傷肢B．止痛C．迅速轉運D．強行復位答案：D分析：骨折現場勿強行復位，以免加重損傷，應先固定、止痛、轉運。二、多選題（每題2分，共20分）1．以下屬于人體基本組織的有A．上皮組織B．結締組織C．肌肉組織D．神經組織答案：ABCD分析：人體基本組織包括上皮組織、結締組織、肌肉組織和神經組織。2．血液的功能有A．運輸功能B．緩沖功能C．防御功能D．參與生理止血答案：ABCD分析：血液具有運輸物質、緩沖酸堿平衡、防御病原體及參與生理性止血等功能。3．下列關于興奮在神經纖維上傳導的敘述，正確的有A．雙向傳導B．順電-化學-電順序進行C．不衰減性傳導D．相對不疲勞性答案：ABCD分析：興奮在神經纖維上傳導具雙向性、以電-化學-電順序進行、不衰減且相對不疲勞。4．胃酸的作用包括A．激活胃蛋白酶原B．為胃蛋白酶提供適宜酸性環境C．使蛋白質變性易于水解D．促進小腸對鐵和鈣的吸收答案：ABCD分析：胃酸可激活胃蛋白酶原、提供酸性環境、使蛋白變性、促進鐵和鈣吸收。5．下列關于胰島素生理作用的敘述，正確的有A．促進組織細胞攝取和利用葡萄糖B．抑制肝糖原分解和糖異生C．促進脂肪合成D．促進蛋白質合成答案：ABCD分析：胰島素可促進糖利用、抑制糖異生、促進脂肪和蛋白質合成。6．氨基糖苷類抗生素的不良反應有A．耳毒性B．腎毒性C．神經肌肉阻滯作用D．過敏反應答案：ABCD分析：氨基糖苷類抗生素不良反應有耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻滯及過敏反應。7．下列可用于治療高血壓的藥物有A．氫氯噻嗪B．硝苯地平C．卡托普利D．美托洛爾答案：ABCD分析：氫氯噻嗪、硝苯地平、卡托普利、美托洛爾均是常用降壓藥。8．小兒生長發育的規律包括A．連續性和階段性B．各系統器官發育不平衡C．順序性D．個體差異答案：ABCD分析：小兒生長發育具連續性和階段性，各系統發育不平衡，有順序性和個體差異。9．冠心病的危險因素有A．高血壓B．高血脂C．糖尿病D．吸煙答案：ABCD分析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是冠心病危險因素。10．惡性腫瘤的轉移途徑有A．直接蔓延B．淋巴道轉移C．血道轉移D．種植性轉移答案：ABCD分析：惡性腫瘤轉移途徑包括直接蔓延、淋巴道轉移、血道轉移和種植性轉移。三、簡答題（每題10分，共30分）1．簡述低鉀血癥的臨床表現及治療原則。答案：臨床表現：最早是肌無力，一般先四肢后延及軀干和呼吸肌；消化道表現腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失；心臟表現為傳導阻滯和節律異常；代謝性堿中毒，反常性酸性尿。治療原則：積極治療原發病，補鉀，能口服者盡量口服，不能口服或病情嚴重時靜脈補鉀，靜脈補鉀要注意濃度不宜超過0.3%，速度不宜過快，見尿補鉀等。分析：從常見癥狀闡述表現，依據維持鉀平衡方式說明治療原則。2．簡述青霉素過敏性休克的防治措施。答案：防治措施：問過敏史，有青霉素過敏史者禁用；皮試，凡初次使用、用藥間隔3天以上或更換批號者均需皮試；避免在饑餓時用藥，注射后觀察30分鐘；做好搶救準備，備好腎上腺素等急救藥品及器材；一旦發生過敏性休克，立即皮下或肌內注射腎上腺素，配合其他抗休克治療如吸氧、使用糖皮質激素等。分析：分別從用藥前詢問、試驗，用藥時注意，用藥后搶救等方面闡述防治措施。3．簡述肺結核的臨床表現及治療原則。答案：臨床表現：全身癥狀有午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。治療原則：早期、規律、全程、適量、聯合使用敏感藥物，同時給予營養支持、對癥治療等，對于有手術適應證者可考慮外科手術治療。分析：從全身和呼吸道兩方面闡述表現，依據抗結核治療要點說明治療原則。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，60歲，有高血壓病史15年，平時血壓波動在160～180/90～100mmHg之間。近1個月來，患者自覺心前區疼痛，呈壓榨性，常在勞累后發作，休息或含服硝酸甘油后可緩解，每次發作持續3～5分鐘。心電圖檢查提示：ST段壓低，T波倒置。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需進行哪些檢查？（3）該患者的治療原則是什么？答案：（1）診斷：根據患者有高血壓病史，勞累后心前區壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，結合心電圖ST段壓低、T波倒置表現，最可能診斷為穩定型心絞痛。