全市定點醫(yī)藥協(xié)議書?甲方（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（定點醫(yī)藥機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方為負責全市醫(yī)療保險基金管理和支付的經(jīng)辦機構(gòu)，乙方為經(jīng)相關(guān)部門認定的具備提供醫(yī)藥服務資質(zhì)的機構(gòu)，為規(guī)范雙方在醫(yī)療保險服務中的權(quán)利義務，保障參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方作為甲方的定點醫(yī)藥機構(gòu)，為參保人員提供醫(yī)藥服務事宜，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議標的及服務內(nèi)容1.協(xié)議標的本協(xié)議的標的為乙方按照本協(xié)議約定為甲方參保人員提供的醫(yī)藥服務，包括但不限于門診醫(yī)療服務、住院醫(yī)療服務、藥品供應、醫(yī)療器械銷售及相關(guān)醫(yī)療服務項目。2.服務內(nèi)容乙方應按照國家、省、市有關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定及醫(yī)療服務規(guī)范，為參保人員提供安全、有效、合理的醫(yī)藥服務。乙方應建立健全內(nèi)部管理制度，加強對醫(yī)藥服務質(zhì)量的管理和監(jiān)督，確保醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全。乙方應按照甲方要求，及時、準確地向甲方提供參保人員的就醫(yī)信息、醫(yī)療費用明細等相關(guān)資料。乙方應配合甲方做好醫(yī)療保險政策宣傳、咨詢等工作，提高參保人員對醫(yī)療保險政策的知曉率和滿意度。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)藥服務質(zhì)量、費用結(jié)算等情況進行監(jiān)督檢查，乙方應予以配合。有權(quán)根據(jù)醫(yī)療保險政策調(diào)整和基金收支情況，對乙方的服務范圍、支付標準等進行調(diào)整。有權(quán)按照本協(xié)議約定，對乙方違反協(xié)議的行為進行處理。2.義務按照本協(xié)議約定及時足額向乙方支付醫(yī)療保險基金。向乙方提供醫(yī)療保險政策文件、業(yè)務指南等資料，指導乙方開展醫(yī)療保險服務工作。對乙方提出的有關(guān)醫(yī)療保險政策、業(yè)務等方面的問題，及時給予解答和指導。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及時足額支付醫(yī)療保險基金。有權(quán)對甲方在醫(yī)療保險管理工作中的不當行為提出意見和建議。有權(quán)按照國家、省、市有關(guān)規(guī)定，自主開展醫(yī)藥服務活動，但應遵守本協(xié)議約定。2.義務嚴格遵守國家、省、市有關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定及醫(yī)療服務規(guī)范，誠信經(jīng)營，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)藥服務。按照甲方要求，配備必要的管理人員和設備，建立健全內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，確保醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍及支付標準等規(guī)定，不得擅自擴大或縮小服務范圍，不得分解住院、掛床住院等違規(guī)行為。按照甲方規(guī)定的結(jié)算方式和時間，及時準確地向甲方申報參保人員的醫(yī)療費用，并提供真實、完整的醫(yī)療費用明細清單及相關(guān)資料。對甲方支付的醫(yī)療保險基金進行單獨核算，專款專用，不得挪作他用。接受甲方的監(jiān)督檢查，對甲方提出的整改意見，應及時整改落實。配合甲方做好醫(yī)療保險政策宣傳、咨詢等工作，積極參與甲方組織的各項醫(yī)療保險服務活動。三、費用結(jié)算1.結(jié)算原則乙方應按照國家、省、市有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議約定，為參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務，并按照甲方規(guī)定的結(jié)算方式和標準結(jié)算醫(yī)療費用。甲方應按照本協(xié)議約定及時足額向乙方支付醫(yī)療保險基金。2.結(jié)算方式雙方約定采用以下第______種結(jié)算方式：按月結(jié)算：乙方應于每月______日前，將上月參保人員的醫(yī)療費用明細清單及相關(guān)資料報送甲方，甲方在收到乙方申報資料后的______個工作日內(nèi)進行審核，審核無誤后，在______個工作日內(nèi)將醫(yī)療保險基金支付給乙方。按季結(jié)算：乙方應于每季度末月______日前，將本季度參保人員的醫(yī)療費用明細清單及相關(guān)資料報送甲方，甲方在收到乙方申報資料后的______個工作日內(nèi)進行審核，審核無誤后，在______個工作日內(nèi)將醫(yī)療保險基金支付給乙方。其他結(jié)算方式：______________________3.結(jié)算標準甲方按照國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍及支付標準等規(guī)定，對乙方申報的醫(yī)療費用進行審核結(jié)算。對于乙方超出規(guī)定范圍和標準的醫(yī)療費用，甲方不予支付。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定及時足額向乙方支付醫(yī)療保險基金，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳綋p失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方違反國家、省、市有關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定及醫(yī)療服務規(guī)范，或未按照本協(xié)議約定為參保人員提供醫(yī)藥服務，甲方有權(quán)責令乙方限期整改，整改期間暫停乙方的醫(yī)療保險服務資格；情節(jié)嚴重的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并按照本協(xié)議約定追究乙方的違約責任。若乙方提供虛假醫(yī)療服務、虛報醫(yī)療費用等騙取醫(yī)療保險基金的行為，甲方有權(quán)追回騙取的醫(yī)療保險基金，并按照騙取金額的______倍處以罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。若乙方擅自擴大或縮小服務范圍、分解住院、掛床住院等違規(guī)行為，甲方有權(quán)對乙方違規(guī)費用不予支付，并按照違規(guī)費用的______倍處以罰款；情節(jié)嚴重的，甲方有權(quán)暫停乙方的醫(yī)療保險服務資格______個月以上______年以下。若乙方未按照甲方規(guī)定的結(jié)算方式和時間申報醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未申報金額的______%向甲方支付違約金；因乙方原因?qū)е录追綗o法按時結(jié)算醫(yī)療費用的，乙方應承擔相應的責任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為______年。協(xié)議期滿前______個月，雙方應就協(xié)議的續(xù)簽事宜進行協(xié)商，如雙方無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法