高級衛生專業技術資格考試（正高級）復習試卷（答案在

后面）

二多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、以下哪些是高級衛生專業技術資格（正高級）考試的基本要求？（）

A.具有扎實的醫學理論基礎和豐富的臨床實踐經驗

B.能夠獨立承擔本專業高難度、復雜性的臨床診療任務

C.具有良好的醫德醫風和團隊協作精神

D.具有較強的科研能力和學術影響力

2、以下關于高級衛生專業技術資格考試（正高級）的科目設置，描述正確的是？

（）

A.考試科目分為臨床醫學、中醫學、公共衛生、護理學等

B.臨床醫學和中醫學科目考試內容以臨床診療為主

C.公共衛生科目考試內容以流行病學、衛生統計學為主

D.護理學科目考試內容以護理理論、護理實踐為主

3、以下哪些疾病屬于傳染病？

A.流行性感冒

B.心臟病

C.高血壓

D肺結核

E.糖尿病

4、下列哪些措施屬于預防傳染病的基本措施？

A.加強環境衛生

B.接種疫苗

C.做好個人衛生

D.食品安全監管

E.加強體育鍛煉

5、關于高級衛生專業技術資格考試的報名條件，以下說法正確的是：

A.具有醫學專業碩士學位或者博士學位

B.具有中級衛生專業技術資格5年以上

C.在本專業領域有突出貢獻或者取得顯著成績

D.有良好的職業道德和業務素質，且近3年無不良記錄

6、以下關于高級衛生專業技術資格考試的科目和內容，描述正確的是：

A.考試分為基礎知識、專業知識、實踐技能和綜合應用能力四個部分

B.基礎知識主要考察考生對醫學基礎理論、基本知識和基本技能的掌握

C.專業知識主要考察考生對所報考專業領域知識的掌握程度

D.綜合應用能力主要考察考生在實際工作中運用知識解決實際問題的能力

7、在以下哪些情況下，醫療機構應當向所在地衛生行政部門報告突發公共衛生事

件？

A.突發公共衛生事件發生后，造成10人死亡

B.突發公共衛生事件發生后，涉及人數超過100人

C.突發公共衛生事件發生后，預計可能造成嚴重社會影響的

D.突發公共衛生事件發生后，已采取有效措施控制，無進一步擴散風險

8、以下哪些屬于醫療機構應當建立健全的內部管理制度？

A.醫療機構應當建立健全醫院感染管理制度

B.醫療機構應當建立健全醫療廢物管理制度

C.醫療機構應當建立健全醫療質量管理制度

D.醫療機構應當建立健全醫療安全事件報告制度

9、以下哪些疾病屬于傳染性疾病？

A.肺炎

B.腦炎

C.肝炎

D.癲癇

E.肺結核

11、在醫院感染控制中，關于手衛生的正確做法包括：

A.接觸病人前后必須洗手

B.進行無菌操作前應進行手部消毒

C.處理污染物品后可直接接觸清潔物品

D.使用手套可以替代洗手

E.洗手時使用流動水至少20秒

13、正高級衛生專業技術資格考試(內科)試卷

一、多項選擇題

13、下列關于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療原則，正確的有：

A.長期低劑量吸入糖皮質激素

B.吸入長效B2受體激動劑

C.鼻噴激素治療鼻竇炎

D.抗生素治療

E.非藥物治療，如戒煙、氧療

15、下列哪幾項是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治療的關鍵措施?

A.立即進行手術干預

B.使用長效支氣管擴張劑

C.增加體力活動強度

D.給予抗生素治療細菌感染

E.提高氧療以糾正缺氧狀態

17、以下哪些是醫療機構感染暴發的常見原因？（）

A.醫療機構內部管理制度不完善

B.醫療人員手衛生執行不到位

C.消毒滅菌不徹底

D.病人自我防護意識不強

E.病人之間的交叉感染

19、患者出現急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,下列哪些治療措施是正確的？

A、使用機械通氣支持治療

B、給予高流量氧氣吸入

C、立即使用大劑量皮質類固醇激素

D、限制性液體管理策略

E、俯臥位通氣輔助治療

21、以下哪些是臨床醫學領域中的高級衛生專業技術資格考核的基本要求？

A.具有扎實的臨床醫學基礎理論知識和豐富的臨床經驗

B.能夠獨立承擔本專業高難度、復雜疾病的診斷和治療

C.具有良好的醫德醫風和職業道德，能夠勝任醫療管理工作

D.具有較強的科研能力，能夠發表高水平學術論文

E.具有良好的教學能力，能夠培養醫學人才

23、患者，男性，65歲，因反復心悸、氣短半年，加重伴下肢水腫1周入院。查

體：血壓120/70mmHg,心率90次/min,律齊，心尖區可聞及H/6級收縮期雜音，雙肺

呼吸音清，腹部無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。心電圖提示左室高電壓，心肌缺血改

變；超聲心動圖顯示左室舒張功能減退，EF值正常。對于該患者的初步診斷及治療建

議，下列哪幾項正確？

A.初步診斷為冠心病、慢性心力衰竭B.應立即行冠狀動脈造影檢查C.應給予

利尿劑減輕癥狀D.應長期服用B受體阻滯劑改善預后

25、以下哪些疾病屬于傳染性疾病？（）

A.流行性感冒

B.肺炎

C.高血壓

D.癲癇

27、在進行醫院感染暴發調查時，以下哪些步驟是正確的？

A.確定病例定義

B.收集并分析數據

C.實施控制措施

D.無需報告當地衛生行政部門

E.對疑似傳染源進行隔離

29、在臨床醫學中，以下哪項不屬于影響細菌耐藥性的因素？

A.細菌的基因突變

B.抗生素的使用頻率和劑量

C.細菌的生存環境和宿主因素

D.醫療機構的衛生管理水平

二、案例分析題（15題選12,共70分）

第一題

背景資料：

患者，男性，56歲，因“反復胸悶、心悸2年，加重1周”入院。患者2年前開

始出現活動后胸悶，休息后可緩解，未予重視。近1周來，胸悶癥狀明顯加重，并伴有

夜間陣發性呼吸困難及雙下肢水腫。既往有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物控制

血壓。無糖尿病史。查體：T36.8°C,P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心

臟聽診示第一心音減弱，肺動脈瓣區第二心音亢進，可聞及舒張期奔馬律；兩肺底少量

濕啰音；腹軟，肝脾未觸及腫大；雙下肢輕度凹陷性水腫。輔助檢查：胸部X線提示心

臟增大，以左室為主；心電圖顯示竇性心律，ST-T改變；超聲心動圖示左室射血分數

45%,左房、左室內徑增大。

1、根據上述臨床表現和檢查結果，最可能的診斷是？

A.高血壓心臟病

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.擴張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.心包炎

2、針對該患者的治療原則中，哪一項不正確？

A.控制血壓至目標值

B.使用利尿劑減輕容量負荷

C.增加體力活動以改善心功能

D.給予ACEI或ARB類藥物降低心臟后負荷

E.對癥處理如使用B阻滯劑減少心率

3、若考慮患者存在慢性心力衰竭，則下列哪種藥物不宜作為常規治療的一部分？

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

D.鈣通道阻滯劑

E.醛固酮受體拮抗劑

第二題

【臨床案例材料】

患者，男，58歲，主訴：間斷性胸痛3個月，加重1周。

現病史：

患者3個月前開始出現間斷性胸痛，多于活動后出現，休息后可緩解，未伴有呼吸

困難、咳嗽、發熱等癥狀。1周前胸痛加重，持續時間延長，疼痛程度加重，疼痛范圍

擴大至整個胸部，有時向左肩部放射。患者自服硝酸甘油后疼痛可緩解。患者既往有高

血壓病史10年，未規律用藥。吸煙史30年，每日約20支。無糖尿病、高血脂等病史。

查體：

體溫36.5℃,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。心前區無壓痛，

心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。

輔助檢查：

心電圖：ST-T改變，提示廣泛前壁心肌缺血。

心臟彩超：左心室舒張功能減退，左心室射血分數降低。

【案例分析題】

1、根據患者的臨床表現和輔助檢查結果，最可能的診斷是：

A、穩定性心絞痛

B、不穩定型心絞痛

C、急性心肌梗死

D、心肌炎

E、主動脈夾層

2、針對患者的病情，以下治療措施中不適宜的是：

A、抗血小板治療

B、抗凝治療

C、B受體阻滯劑

D、ACE抑制劑

E、糖皮質激素

3、患者出院后，以下健康教育內容中不正確的是：

A、戒煙

B、控制高血壓

C、低鹽低脂飲食

D、規律作息

E、避免劇烈運動

第三題

一、臨床案例材料：

患者，男性，65歲，主訴：咳嗽、咳痰、氣促3個月余，加重1周。患者3個月

前開始出現咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫樣，伴氣促，夜間明顯。無發熱、盜汗、體重減

輕等癥狀。1周前癥狀加重，出現呼吸困難，不能平臥。既往有高血壓病史10年，吸

煙史30年。

查體：體溫37.5℃,脈搏H0次/分，呼吸26次/分，血壓150/90mmHgo神志清楚,

精神萎靡。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，未聞

及雜音。

實驗室檢查：血常規：白細胞計數10.5X1(T9/L,中性粒細胞百分比82%；胸部X

光片：右肺中葉炎癥；肺功能檢查：肺通氣功能下降。

1、根據上述病例，患者最可能的診斷是什么？

A、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B、支氣管哮喘

C、肺炎

D、肺結核

2、針對該患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？

A、抗感染治療

B、吸氧治療

C、支氣管擴張劑治療

D、糖皮質激素治療

3、患者病情穩定后，以下哪項康復措施對患者最有益？

A、呼吸肌功能鍛煉

B、健康教育

C、營養支持

D、以上都是

第四題

【臨床案例材料】

患者，男，55歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，活動后氣促3個月”入院。患者5

年前開始出現咳嗽、咳痰，以干咳為主，多于早晨起床后出現，伴少量白色黏痰。3個

月前患者出現活動后氣促，休息后可緩解。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T37.5℃,

P88次/分，R24次/分，BP120/80mmHgo神志清楚，精神可，面容略顯蒼白。雙肺呼

吸音粗，可聞及干濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。實驗室檢

查：血常規：WBC9.2X10~9/L,N70%,L30%；ESR40nun/h；胸部CT：雙肺多發斑片

狀陰影。

【案例分析題】

1、該患者的初步診斷為：

A.慢性支氣管炎急性發作

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴張

D.肺結核

2、根據患者的臨床表現和輔助檢查，以下哪項治療方案最為適宜？

A.抗生素治療

B.吸氧治療

C.吸入性糖皮質激素治療

D.肺康復治療

3、針對該患者的治療，以下哪項說法錯誤？

A.治療原則為抗感染、止咳、祛痰、平喘

B.對于穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者，應長期吸入性糖皮質激素

C.對于活動期的慢性阻塞性肺疾病患者，應進行肺康復治療

D.肺結核患者需進行抗結核治療

第五題

【案例材料】

患者，男，58歲，因''持續性胸痛3小時”入院。患者3小時前開始出現胸骨后

持續性疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰。既往有高血壓

病史10年，糖尿病病史5年。吸煙史30年，每天約20支。查體：血壓160/95mmHg,

心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區可觸及收縮期雜音,

心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。

【選擇題】

1、關于患者急性心肌梗死的診斷，以下哪項檢查結果最具有診斷價值？

A、胸部X光片

B、血常規

C、血清心肌酶

D、腹部超聲

2、患者入院后，下列哪項治療措施最為緊急？

A、抗血小板聚集治療

B、ACEI類藥物

C、B受體阻滯劑

D、抗凝治療

3、患者病情穩定后，以下哪項檢查對于評估心肌梗死后心肌功能最為重要？

A、心電圖

B、心肌酶譜

C、心臟超聲

D、冠狀動脈造影

第六題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，主訴：反復發作的呼吸困難、乏力伴咳嗽2個月。

現病史：

患者2個月前開始出現呼吸困難，活動后明顯，伴有乏力、咳嗽，偶有痰中帶血。

患者有長期吸煙史，每日約20支。無慢性阻塞性肺疾病（C0PD）、高血壓、糖尿病等慢

性病史。患者近期體重下降約5kgo

既往史：

患者既往體健，無手術、外傷史。

個人史:

患者有長期吸煙史，每日約20支。

家族史：

父親有慢性阻塞性肺疾病病史。

查體：

體溫37.5℃,脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神

萎靡，全身淺表淋巴結無腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率98次/分，律齊,

各瓣膜聽診區未聞及雜音。

輔助檢查：

1.血常規：白細胞計數10.0X10八9/L,中性粒細胞百分比81%。

2.胸部CT：右肺門區占位性病變，考慮為惡性腫瘤。

3.肺部CT增強：右肺門區占位性病變，考慮為惡性腫瘤，腫瘤直徑約4cm。

【案例分析題】

1、根據上述病例，下列哪項檢查結果最支持診斷？

A、血常規：白細胞計數10.0X1CT9/L,中性粒細胞百分比81%

B、胸部CT：右肺門區占位性病變，考慮為惡性腫瘤

C、肺部CT增強：右肺門區占位性病變，考慮為惡性腫瘤，腫瘤直徑約4cm

D、心電圖：ST-T改變

2、根據上述病例，患者最可能的診斷是什么？

A、支氣管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺炎

D、肺癌

3、患者被診斷為肺癌，以下哪項治療措施是首選？

A、放療

B、化療

C、手術

D、靶向治療

第七題

病例材料：

患者，男性，45歲，主訴：反復發作性胸痛、心悸1年余，加重1周。患者1年

前開始出現反復發作性胸痛，每次持續數分鐘至數十分鐘不等，休息后可緩解，伴有心

悸、出汗、頭暈等癥狀。1周前癥狀加重，胸痛發作次數增多，持續時間延長，伴惡心、

嘔吐。既往有高血壓病史，無糖尿病、冠心病史。吸煙史20年，每日約20支。否認家

族遺傳病史。

查體：體溫37.2℃,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓160/95mmHg。神志清楚,

精神差，面容痛苦。頸軟，無頸靜脈怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不

大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳

痛，肝、脾肋下未觸及。

輔助檢查：

1.血常規：白細胞計數10.0X10A9/L,中性粒細胞比例80%。

2.尿常規：正常。

3.血生化：血糖6.8mmol/L,膽固醇6.2mmol/L,甘油三酯2.Ommol/L。

4.心電圖：竇性心律，STT改變。

5.胸部CT：冠狀動脈鈣化。

問題：

1、該患者的初步診斷可能是什么？

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心律失常

C.高血壓病

D.心肌炎

E.心包炎

2、以下哪項檢查對該患者的診斷具有重要意義？

A.肌鈣蛋白

B.胸部X光

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈CT

E.心電圖

3、根據病情，以下哪項治療措施最為合適？

A.抗血小板治療

B.抗高血壓治療

C.抗心絞痛治療

D.抗心律失常治療

E.抗感染治療

第八題

臨床案例材料：

患者，男性，58歲，因反復咳嗽、咳痰3年，加重伴氣喘2個月入院。患者3年

前開始出現咳嗽、咳痰，無發熱、胸痛等癥狀。近2個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴

有氣喘，活動后明顯。患者有長期吸煙史，每日約20支。查體：體溫37.5C,脈搏90

次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音。胸部X

光片顯示兩肺紋理增粗，肺氣腫征象。

一、選擇題：

1、根據患者的病史和臨床表現，以下哪項診斷可能性最大？

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、肺氣腫

D、肺結核

2、針對患者的治療方案，以下哪項措施不適宜？

A、給予支氣管舒張劑

B、給予抗生素治療

C、給予糖皮質激素吸入治療

D、給予抗結核藥物

3、患者出院后，以下哪項措施對預防疾病復發最為重要？

A、戒煙

B、加強體育鍛煉

C、定期復查

D、避免接觸過敏原

第九題

【案例材料】

患者，男性，58歲，因反復咳嗽、咳痰5年，加重伴氣喘1個月入院。患者5年

前開始出現咳嗽、咳痰，以晨間及夜間為重，偶有胸痛。近1個月來，咳嗽、咳痰加重,

伴有氣喘，活動后明顯，偶有夜間陣發性呼吸困難。患者無發熱、盜汗，無關節疼痛、

皮疹，無吸煙史。既往有高血壓病史。

查體：體溫37.2℃,脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓150/90minHg。意識清楚,

精神萎靡。皮膚無黃染、皮疹。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音，心音低鈍，心率

92次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及。

實驗室檢查：血常規：白細胞計數8.5*109兒,中性粒細胞比例78%紅細胞計數4小咒24，血紅蛋

白145g/L。胸部X光片：雙肺紋理增粗，左下肺可見斑片狀陰影。肺功能檢查：FEV1/FVC

0.55,提示限制性通氣功能障礙。

【選擇題】

1、根據患者的病史和體征，最可能的診斷是什么？

A、慢性支氣管炎

B、肺結核

C、肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支氣管哮喘

2、針對患者的病情，以下哪項治療措施最為合適？

A、抗生素治療

B、支氣管擴張劑

C、糖皮質激素

D、抗結核治療

E、血壓控制

3、患者肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙，以下哪種疾病可能性較大？

A、間質性肺疾病

B、肺氣腫

C、哮喘

D、支氣管擴張

E、肺結核

第十題

【臨床案例材料】

患者，男，58歲，主訴：反復咳嗽、咳痰20年，加重伴活動后氣短3個月。患者

20年前開始出現咳嗽、咳痰，以晨起為甚，偶有夜間陣發性咳嗽。曾于當地醫院診斷

為慢性支氣管炎。近3個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴活動后氣短，夜間不能平臥，

偶有胸痛。患者有吸煙史30年，每日約20支。既往無特殊病史，否認家族遺傳病史。

查體：體溫37.5℃,脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHgo神志清楚,

精神萎靡，全身皮膚無黃染、紫穿。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。心臟聽診

無異常。

實驗室檢查：

1.血常規：白細胞計數9.0X10A9/L,中性粒細胞0.75,血紅蛋白120g/L。

2.尿常規：正常。

3.胸部X線：兩肺紋理增粗，肺氣腫征。

4.肺功能：FEVl/FVC=60%o

【選擇題】

1、根據患者病史和臨床表現，最可能的診斷是：

A、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B、支氣管哮喘

C、肺炎

D、肺結核

2、患者肺功能檢查FEV1/FVC=6O%,以下哪項措施最為關鍵？

A、戒煙

B、長期吸入糖皮質激素

C、長期吸入長效02受體激動劑

D、手術治療

3、針對患者的治療方案，以下哪項不正確？

A、長期吸入糖皮質激素

B、長期吸入長效62受體激動劑

C、長期吸入長效抗膽堿能藥物

D、長期口服抗生素預防感染

第十一題

【案例材料】

患者，男，45歲，因反復上腹部疼痛、消瘦、乏力3個月入院。患者3個月前無

明顯誘因出現上腹部疼痛，呈隱痛性質，餐后加重，伴有食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

近1個月出現消瘦、乏力，體重下降約10公斤。既往有慢性胃炎病史。查體:體溫37.5℃,

血壓120/80mmHg,心肺聽診無異常，腹軟，上腹部有壓痛，無明顯肌緊張及反跳痛。

實驗室檢查：血紅蛋白85g/L,白細胞計數8.OXI。"'，血小板計數I5OXI09/L。腹部CT檢查：

胃竇部占位性病變，考慮胃癌可能性大。

【問題】

1、根據患者病史及臨床表現，最可能的診斷是：

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃癌

D、胃食管反流病

2、針對患者的治療，以下哪項措施最為關鍵？

A、藥物治療

B、手術治療

C、放療

D、化療

3、關于患者的術后護理，以下哪項描述是正確的？

A、術后禁食、禁水，待腸道功能恢復后逐漸過渡到正常飲食

B、術后給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食

C、術后定期復查，監測病情變化

D、以上都是

第十二題

【臨床案例材料】

患者，男，58歲，主訴：間斷性上腹部疼痛1個月余，加重1周。患者1個月前

開始出現間斷性上腹部疼痛，呈隱痛，與飲食無關，偶有惡心，無嘔吐，無發熱、黃疸

等癥狀。既往有高血壓病史5年，規律服用降壓藥。查體：血壓150/90mmHg,心肺聽

診正常，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。

實驗室檢查：

1.血常規:WBC8.5X10A9/L,RBC4.5X10A12/L,Hb150g/L,PLT220xl0A9/Lo

2.尿常規：正常。

3.血生化：ALT60U/L,AST45U/L,TBIL18.5umol/L,DBIL7.9umol/L,ALP140U/L,

Ca2.2mmol/L,P1.3mmol/L,TP68g/L,ALB40g/L。

4.腹部超聲：肝臟多發囊腫，脾臟輕度腫大。

【選擇題】

1、患者上腹部疼痛的可能病因包括：

A、胃潰瘍

B、膽囊炎

C、肝囊腫

D、胰腺炎

E、胃扭轉

2、針對患者的治療方案，以下哪項不正確？

A、積極控制高血壓

B、定期復查肝功能

C、給予抗酸藥物

D、給予抗生素治療

E、給予激素治療

3、若患者病情惡化，以下哪種情況提示可能發生并發癥？

A、上腹部疼痛加劇

B、體溫升高

C、黃疸

D、腹水

E、以上都是

第十三題

【案例材料】

患者，男，55歲，因“反復咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個月”入院。患者3

年前開始出現咳嗽、咳痰，多于清晨及夜間加重，痰量不多，為白色泡沫樣痰。近1

個月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣促，活動后明顯，夜間不能平臥。患者有吸

煙史30年，每日約20支。既往無特殊疾病史。查體：體溫37.5C,脈搏90次/分，

呼吸22次/分，血壓120/80mniHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部X光片示：

雙肺紋理增粗，右肺中葉有淡薄陰影。

【選擇題】

1、該患者的主要癥狀和體征提示可能診斷為：

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、肺結核

2、針對該患者的治療方案，以下哪項措施最為重要？

A、戒煙

B、抗生素治療

C、支氣管擴張劑

D、糖皮質激素

E、吸氧治療

3、關于該患者的健康教育，以下哪項說法不正確？

A、鼓勵患者進行規律的有氧運動

C、建議患者定期復查胸部X光片

第十四題

【臨床案例材料】

患者，男，65歲，主訴：反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3個月。

現病史：

患者10年前開始出現咳嗽、咳痰，以晨起為甚，偶有夜間發作，無發熱、咯血。3

個月前，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴呼吸困難，活動后明顯，夜間不能平臥。患者有長期

吸煙史，每日約20支。

既往史：

患者有慢性支氣管炎病史，曾行支氣管鏡檢查，提示支氣管擴張。

查體：

體溫36.5℃,脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，

可聞及干濕性啰音，心音正常。

輔助檢查：

胸部CT檢查提示：肺氣腫，支氣管擴張。

【問題】

1、根據患者病史、體征及輔助檢查，最可能的診斷為:

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺氣腫

D.肺炎

2、針對該患者的治療，以下哪種措施是錯誤的：

A.吸入性抗生素

B.吸入性糖皮質激素

C.吸入性支氣管擴張劑

D.抗生素靜脈滴注

3、以下哪項不屬于支氣管擴張的治療目標：

A.控制感染

B.改善呼吸功能

C.預防并發癥

D.治療慢性支氣管炎

第十五題

【臨床資料】

1.既往史：高血壓病史10年，糖尿病病史8年，吸煙史30年。

2.家族史：父親患有冠心病。

3.體征：血壓150/95mmHg,脈搏88次/分，呼吸18次/分。心前區可觸及收縮期

雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。

4.檢查：

(1)心電圖：ST段抬高型心肌梗死(STEMI)o

(2)心臟彩超：左心室射血分數(LVEF)45%o

(3)冠狀動脈造影：冠狀動脈前降支近段狹窄70%。

【輔助檢查】

1.血常規：白細胞計數10.2乂10八9/1_,中性粒細胞比例78%。

2.血生化：血糖8.5mmol/L,膽固醇5.8mmol/L,甘油三酯2.Immol/Lo

3.心肌酶譜：肌酸激酶(CK-MB)3.2ng/ml,肌鈣蛋白I(cTnl)0.21ng/mlo

【治療方案】

1.住院期間：阿司匹林、氯毗格雷抗血小板聚集，他汀類降血脂，AC日類降壓。

2.介入治療：冠狀動脈支架植入術。

【問題】

1、該患者最可能的診斷為：

A、不穩定型心絞痛

B、急性心肌梗死

C、穩定性心絞痛

D、慢性心力衰竭

2、該患者住院期間的心電圖變化提示：

A、急性心肌梗死

B、心肌缺血

C、房顫

D、室性早搏

3、該患者冠狀動脈造影結果提示：

A、冠狀動脈狹窄

B、冠狀動脈擴張

C、冠狀動脈正常

D、冠狀動脈閉塞

高級衛生專業技術資格考試（正高級）復習試卷與參考

答案

一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、以下哪些是高級衛生專業技術資格（正高級）考試的基本要求？（）

A.具有扎實的醫學理論基礎和豐富的臨床實踐經驗

B.能夠獨立承擔本專業高難度、復雜性的臨床診療任務

C.具有良好的醫德醫風和團隊協作精神

D.具有較強的科研能力和學術影響力

答案：ABCD

解析：高級衛生專業技術資格（正高級）考試旨在選拔具備高級專業技術水平的專

業人才。上述選項均符合正高級考試的基本要求，包括扎實的理論基礎、豐富的實踐經

驗、高難度的臨床診療能力、良好的醫德醫風、團隊協作精神以及科研和學術影響力。

因此，正確答案是ABCD。

2、以下關于高級衛生專業技術資格考試（正高級）的科目設置，描述正確的是？

()

A.考試科目分為臨床醫學、中醫學、公共衛生、護理學等

B.臨床醫學和中醫學科目考試內容以臨床診療為主

C.公共衛生科目考試內容以流行病學、衛生統計學為主

D.護理學科目考試內容以護理理論、護理實踐為主

答案：ABCD

解析：高級衛生專業技術資格考試（正高級）科目設置旨在全面評估考生在各自專

業領域的專業能力和技術水平。根據選項描述：

A.正確，考試科目確實包括臨床醫學、中醫學、公共衛生、護理學等。

B.正確，臨床醫學和中醫學科目考試內容主要圍繞臨床診療能力進行。

C.正確，公共衛生科目考試內容主要涉及流行病學、衛生統計學等公共衛生相關

領域。

D.正確，護理學科目考試內容主要涵蓋護理理論、護理實踐等方面。

因此，正確答案是ABCD。

3、以下哪些疾病屬于傳染病？

A.流行性感冒

B.心臟病

C.高血壓

D.肺結核

E.糖尿病

答案：AD

解析：傳染病是由病原體引起的，能在人與人之間、人與動物之間傳播的疾病，具

有傳染性和流行性特點。流行性感冒和肺結核都屬于傳染病，而心臟病、高血壓和糖尿

病屬于慢性非傳染性疾病。因此，正確答案是AD。

4、下列哪些措施屬于預防傳染病的基本措施？

A.加強環境衛生

B.接種疫苗

C.做好個人衛生

D.食品安全監管

E.加強體育鍛煉

答案：ABCD

解析：預防傳染病的基本措施包括以下幾個方面：加強環境衛生，改善居住條件；

接種疫苗，提高人群免疫力；做好個人衛生，養成良好的生活習慣；食品安全監管，確

保食品衛生安全。加強體育鍛煉雖然有益于身體健康，但并非預防傳染病的基本措施。

因此，正確答案是ABCD。

5、關于高級衛生專業技術資格考試的報名條件，以下說法正確的是：

A.具有醫學專業碩士學位或者博士學位

B.具有中級衛生專業技術資格5年以上

C.在本專業領域有突出貢獻或者取得顯著成績

D.有良好的職業道德和業務素質，且近3年無不良記錄

答案：ABCD

解析：高級衛生專業技術資格考試的報名條件較為嚴格，通常要求考生具備醫學專

業碩士學位或博士學位，或具有中級衛生專業技術資格5年以上，并在本專業領域有突

出貢獻或取得顯著成績，同時具有良好的職業道德和業務素質，近3年內無不良記錄。

因此，選項A、B、C、D都是正確的。

6、以下關于高級衛生專業技術資格考試的科目和內容，描述正確的是:

A.考試分為基礎知識、專業知識、實踐技能和綜合應用能力四個部分

B.基礎知識主要考察考生對醫學基礎理論、基本知識和基本技能的掌握

C.專業知識主要考察考生對所報考專業領域知識的掌握程度

D.綜合應用能力主要考察考生在實際工作中運用知識解決實際問題的能力

答案：ABCD

解析：高級衛生專業技術資格考試的科目和內容分為基礎知識、專業知識、實踐技

能和綜合應用能力四個部分。基礎知識主要考察考生對醫學基礎理論、基本知識和基本

技能的掌握；專業知識主要考察考生對所報考專業領域知識的掌握程度；實踐技能主要

考察考生在實際操作中的能力；綜合應用能力主要考察考生在實際工作中運用知識解決

實際問題的能力。因此，選項A、B、C、D都是正確的。

7、在以下哪些情況下，醫療機構應當向所在地衛生行政部門報告突發公共衛生事

件？

A.突發公共衛生事件發生后，造成10人死亡

B.突發公共衛生事件發生后，涉及人數超過100人

C.突發公共衛生事件發生后，預計可能造成嚴重社會影響的

D.突發公共衛生事件發生后，已采取有效措施控制，無進一步擴散風險

答案：ABC

解析：根據《突發公共衛生事件應急條例》，醫療機構在以下情況下應當向所在地

衛生行政部門報告突發公共衛生事件：

A.突發公共衛生事件發生后，造成10人死亡，屬于嚴重后果；

B.突發公共衛生事件發生后，涉及人數超過100人，屬于較大范圍；

C.突發公共衛生事件發生后，預計可能造成嚴重社會影響的，屬于可能引發社會

恐慌的情況;

D.雖然已采取有效措施控制，但突發公共衛生事件本身的報告義務依然存在，因

此也應報告。

8、以下哪些屬于醫療機構應當建立健全的內部管理制度？

A.醫療機構應當建立健全醫院感染管理制度

B.醫療機構應當建立健全醫療廢物管理制度

C.醫療機構應當建立健全醫療質量管理制度

D.醫療機構應當建立健全醫療安全事件報告制度

答案：ABCD

解析：根據《醫療機構管理條例》和《醫療機構內部管理制度》，醫療機構應當建

立健全以下內部管理制度：

A.醫院感染管理制度，以預防和控制醫院感染；

B.醫療廢物管理制度，以確保醫療廢物得到安全處理；

C.醫療質量管理制度，以保障醫療服務的質量和安全；

D.醫療安全事件報告制度，以及時報告和處理醫療安全事件。因此，以上四項都

是醫療機構應當建立健全的內部管理制度。

9、以下哪些疾病屬于傳染性疾病？

A.肺炎

B.腦炎

C.肝炎

D.癲癇

E.肺結核

答案：A、B、C、E

解析：肺炎、腦炎、肝炎和肺結核都屬于傳染性疾病，它們可以通過各種途徑如空

氣、水、食物等在人與人之間傳播。癲癇則不屬于傳染性疾病，它是一種神經系統疾病,

與傳染無關。因此，正確答案是A、B、C、Eo

10、以下哪些措施有助于預防呼吸道傳染病？

A.經常洗手

B.接種疫苗

C.避免前往人多擁擠的公共場所

D.咳嗽或打噴嚏時使用紙巾遮住口鼻

E.增加室內通風

答案：A、C、D、E

解析：預防呼吸道傳染病需要采取多種措施，包括：

A.經常洗手：可以去除手上的病毒和細菌，減少傳播風險。

B.接種疫苗：疫苗可以預防某些呼吸道傳染病，如流感、肺炎等。

C.避免前往人多擁擠的公共場所：減少接觸病毒的機會。

D.咳嗽或打噴嚏時使用紙巾遮住口鼻：防止飛沫傳播病毒。

E.增加室內通風：保持室內空氣流通，減少病毒積聚。

因此，正確答案是A、B、C、D、Eo

11、在醫院感染控制中，關于手衛生的正確做法包括：

A.接觸病人前后必須洗手

B.進行無菌操作前應進行手部消毒

C.處理污染物品后可直接接觸清潔物品

D.使用手套可以替代洗手

E.洗手時使用流動水至少20秒

答案：A,B,E

解析：正確的手衛生是預防醫院內交叉感染的重要措施之一。選項A強調了接觸病

人前后洗手的重要性；選項B指出在執行無菌技術之前需要確保雙手干凈；而選項E

則給出了一個具體的洗手時間建議，以保證足夠的清潔效果。然而，選項C錯誤地認為

處理完污染物可以直接接觸干凈物，實際上這可能導致病原體傳播;選項D也存在誤區，

即使戴著手套，在適當情況下也需要脫下手套后徹底清洗雙手。

12、關于抗生素使用的合理原則，下列哪些說法是正確的？

A.根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇敏感藥物

B.盡可能采用聯合用藥來增強療效

C.對于病毒感染患者常規使用廣譜抗生素預防繼發性細菌感染

D.應嚴格遵守醫囑給藥，避免自行增減劑量或停藥

E.抗生素療程越長越好，直至癥狀完全消失

答案：A,D

解析：本題考察對抗生素合理應用的理解。A項提倡基于實驗室檢查（如細菌培養

和藥物敏感性測試）來指導臨床治療決策，這是非常重要的原則之一；D項強調了遵循

醫生指示服藥的重要性，不隨意更改處方內容。相比之下，B項推薦廣泛使用組合療法

并不總是最佳實踐，因為不當聯用可能會增加副作用風險并促進耐藥性發展；C項建議

對病毒性疾病普遍施加抗生素干預顯然是錯誤的，因為抗生素對病毒無效且過度使用會

促進抗藥性的產生；最后，E項主張延長抗生素治療時間直到所有癥狀消失同樣不可取,

因為過長時間的暴露也可能導致不必要的健康問題以及抗生素耐藥性的上升。

13、正高級衛生專業技術資格考試（內科）試卷

一、多項選擇題

13、下列關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療原則，正確的有:

A.長期低劑量吸入糖皮質激素

B.吸入長效B2受體激動劑

C.鼻噴激素治療鼻竇炎

D.抗生素治療

E.非藥物治療，如戒煙、氧療

答案：ABDE

解析：

A.長期低劑量吸入糖皮質激素可以減輕氣道炎癥。

B.吸入長效B2受體激動劑可以擴張支氣管，緩解癥狀。

C.鼻噴激素治療鼻竇炎與COPD的治療原則無關。

D.抗生素治療用于治療COPD的急性加重期。

E.非藥物治療，如戒煙、氧療是COPD治療的基礎措施。

14、關于心力衰竭的治療，以下哪些措施是正確的？

A.利尿劑治療水鈉潴留

B.B受體阻滯劑治療心室重塑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）降低心臟負荷

D.地高辛用于控制房顫的快速心室率

E.抗凝治療預防血栓形成

答案：ABDE

解析：

A.利尿劑通過排鈉排水減輕心臟前負荷，治療心力衰竭的水鈉潴留。

B.B受體阻滯劑可以減少心臟重塑，改善心功能。

C.ACEI通過抑制血管緊張素系統降低心臟負荷，改善心功能。

D.地高辛可以抑制心臟傳導系統，用于控制房顫的快速心室率。

E.心力衰竭患者由于心排血量降低，血流緩慢，易形成血栓，抗凝治療可以預防

血栓形成。

15、下列哪幾項是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期治療的關鍵措施？

A.立即進行手術干預

B.使用長效支氣管擴張劑

C.增加體力活動強度

D.給予抗生素治療細菌感染

E.提高氧療以糾正缺氧狀態

【答案】：B、D、E

【解析】：慢性阻塞性肺疾病在急性加重期間通常不需要手術干預，而增加體力活

動強度也可能對患者不利。正確的處理方法包括使用長效支氣管擴張劑來緩解癥狀，如

有細菌感染證據則給予抗生素治療，并提高氧療來糾正缺氧狀態。

16、在制定高血壓患者的個性化治療方案時，需要考慮哪些因素？

A.患者的年齡與性別

B.是否存在其他心血管風險因素

C.患者的生活習慣與偏好

D.單一藥物治療總是優于聯合用藥

E.患者的經濟狀況及藥物可及性

【答案】：A、B、C、E

【解析】：高血壓患者的治療方案應當綜合考慮多個方面，包括患者的個人特征（如

年齡和性別）、共存的心血管風險因素、生活方式和個人偏好以及經濟狀況和藥物獲取

能力。然而，并非所有情況下單一藥物治療都優于聯合用藥，有時聯合用藥可以更好地

控制血壓并減少副作用。因此選項D不正確。

17、以下哪些是醫療機構感染暴發的常見原因？（）

A.醫療機構內部管理制度不完善

B.醫療人員手衛生執行不到位

C.消毒滅菌不徹底

D.病人自我防護意識不強

E.病人之間的交叉感染

答案：ABC

解析：醫療機構感染暴發的常見原因主要包括醫療機構內部管理制度不完善、醫療

人員手衛生執行不到位以及消毒滅菌不徹底。病人自我防護意識不強和病人之間的交叉

感染雖然也可能導致感染暴發，但不是主要原因。因此，正確答案為A、B、Co

18、以下哪些措施可以預防醫療機構內感染？（）

A.建立健全醫療機構內部感染管理制度

B.加強醫療人員手衛生培訓與監督

C.定期對醫療機構環境進行清潔消毒

D.合理使用抗生素

E.提高病人自我防護意識

答案：ABCDE

解析：預防醫療機構內感染需要采取多種措施，包括建立健全醫療機構內部感染管

理制度、加強醫療人員手衛生培訓與監督、定期對醫療機構環境進行清潔消毒、合理使

用抗生素以及提高病人自我防護意識。這些措施有助于減少醫療機構內感染的發生。因

此，正確答案為A、B、C、D、Eo

19、患者出現急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),下列哪些治療措施是正確的？

A、使用機械通氣支持治療

B、給予高流量氧氣吸入

C、立即使用大劑量皮質類固醇激素

D、限制性液體管理策略

E、俯臥位通氣輔助治療

【答案】A、B、D、E

【解析】ARDS治療包括機械通氣支持、高流量氧氣吸入、限制性液體管理策略以

及俯臥位通氣輔助治療等。皮質類固醇激素在ARDS中的作用尚未完全明確，不應作為

一線治療手段。

20、對于慢性腎病患者來說，下列哪些因素可能促進其進展至終末期腎病(ESRD)?

A、高血壓控制不良

B、持續性的蛋白尿

C、血糖水平維持正常范圍

D、血清肌酎水平逐漸升高

E、定期進行腎臟超聲檢查

【答案】A、B、D

【解析】高血壓控制不良、持續性蛋白尿和血清肌酎水平逐漸升高都是慢性腎病進

展至ESRD的風險因素。相反，血糖水平維持正常范圍有助于減緩病情發展，而定期進

行腎臟超聲檢查屬于監測手段而非進展因素。

21、以下哪些是臨床醫學領域中的高級衛生專業技術資格考核的基本要求？

A.具有扎實的臨床醫學基礎理論知識和豐富的臨床經驗

B.能夠獨立承擔本專業高難度、復雜疾病的診斷和治療

C.具有良好的醫德醫風和職業道德，能夠勝任醫療管理工作

D.具有較強的科研能力，能夠發表高水平學術論文

E.具有良好的教學能力，能夠培養醫學人才

答案：ABCD

解析：高級衛生專業技術資格考核要求考生具備扎實的臨床醫學基礎理論知識和豐

富的臨床經驗（A）,能夠獨立承擔本專業高難度、復雜疾病的診斷和治療（B）,具有良

好的醫德醫風和職業道德，能夠勝任醫療管理工作（C）,以及較強的科研能力，能夠發

表高水平學術論文（D）。雖然教學能力也是重要的素質，但它并非所有高級衛生專業技

術資格考核的基本要求，因此E選項不正確。故正確答案為ABCD。

22、在制定和實施醫院感染控制策略時，以下哪些措施是必須考慮的？

A.建立健全醫院感染監測系統

B.加強醫護人員的手衛生和防護用品的正確使用

C.定期對醫院環境進行消毒

D.對醫院內感染病例進行及時隔離和報告

E.加強對醫院感染知識的培訓和教育

答案：ABCDE

解析：制定和實施醫院感染控制策略時，必須綜合考慮以下措施：建立健全醫院感

染監測系統（A）,加強醫護人員的手衛生和防護用品的正確使用（B）,定期對醫院環境

進行消毒（C）,對醫院內感染病例進行及時隔離和報告（D）,以及加強對醫院感染知識

的培訓和教育（E）。這些措施有助于預防和控制醫院感染，保障患者和醫護人員的健康

安全。因此，正確答案為ABCDE。

23、患者，男性，65歲，因反復心悸、氣短半年，加重伴下肢水腫1周入院。查

體：血壓120/70mmHg,心率90次/min,律齊，心尖區可聞及H/6級收縮期雜音，雙肺

呼吸音清，腹部無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。心電圖提示左室高電壓，心肌缺血改

變；超聲心動圖顯示左室舒張功能減退，EF值正常。對于該患者的初步診斷及治療建

議，下列哪幾項正確？

A.初步診斷為冠心病、慢性心力衰竭B.應立即行冠狀動脈造影檢查C.應給予

利尿劑減輕癥狀D.應長期服用B受體阻滯劑改善預后

答案：A、C、D

解析:根據患者的臨床表現和輔助檢查結果，初步診斷為冠心病合并慢性心力衰竭。

治療上首先需要緩解癥狀，利尿劑有助于減輕水腫；長期使用B受體阻滯劑已被證實可

以減少死亡率。而冠狀動脈造影檢查在本例中并非緊急必需，可根據患者具體情況進一

步決定是否進行。

24、一名40歲的女性患者，主訴近一個月來體重減輕、多汗、易怒，并伴有心悸。

體檢發現甲狀腺腫大，雙手細震顫，眼征陽性。實驗室檢查顯示血清TSH水平降低，FT3、

FT4水平升高。對于該患者，以下哪些診斷及處理措施是恰當的？

A.診斷為Graves病B.應考慮給予抗甲狀腺藥物治療C.可能需要0受體阻滯

劑控制癥狀D.應當立即行甲狀腺切除術

答案：A、B、C

解析：根據患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查結果，可以初步診斷為Graves

病，這是最常見的甲狀腺功能亢進的原因。治療方面，首選抗甲狀腺藥物如甲疏咪理或

丙硫氧喀咤，B受體阻滯劑如普奈洛爾可用于控制心動過速等癥狀。是否手術取決于病

情發展情況及患者意愿，并非所有病例都需要立即手術治療。

25、以下哪些疾病屬于傳染性疾病？（）

A.流行性感冒

B.肺炎

C.高血壓

D.癲癇

答案：A、B

解析：傳染性疾病是指通過病原體直接或間接傳播給宿主，導致宿主發病的疾病。

流行性感冒和肺炎都是由病原體引起的，具有傳染性。高血壓和癲癇不屬于傳染性疾病,

高血壓是一種慢性非傳染性疾病，癲癇是一種神經系統疾病，不具有傳染性。因此，正

確答案為A、Bo

26、以下哪些措施屬于醫院感染防控的基本措施？（）

A.手衛生

B.醫療廢物處理

C.消毒滅菌

D.醫院環境清潔

答案：A、B、C、D

解析：醫院感染防控的基本措施包括多個方面，目的是為了防止醫院感染的發生和

傳播。以下措施均屬于醫院感染防控的基本措施:

A.手衛生：醫務人員在進行操作前、操作過程中和操作后均應進行手衛生，以減

少病原體傳播的風險。

B.醫療廢物處理：對醫療廢物進行分類、收集、運輸和處理，防止病原體通過醫

療廢物傳播。

C.消毒滅菌：對醫療器械、設備、環境等進行消毒滅菌，殺滅病原體，減少感染

風險。

D.醫院環境清潔：保持醫院環境的清潔，減少病原體的滋生和傳播。

因此，正確答案為A、B、C、Do

27、在進行醫院感染暴發調查時，以下哪些步驟是正確的？

A.確定病例定義

B.收集并分析數據

C.實施控制措施

D.無需報告當地衛生行政部門

E.對疑似傳染源進行隔離

正確答案：A,B,C,E

解析：在處理醫院感染暴發時，首先需要確定一個清晰的病例定義來識別相關病例

（選項A）。接著，收集和分析有關這些病例的數據以找出可能的傳播途徑（選項B）。

基于調查結果，采取有效的控制措施來阻止進一步的傳播（選項C）。如果存在明確的

傳染源或潛在傳染源，應當對其實施適當的隔離措施（選項E）。而按照我國的相關規

定，當發生醫院感染暴發時，必須及時向當地衛生行政部門報告（排除D選項）。

28、關于抗生素合理使用原則，下列說法正確的是:

A.應根據病原學檢查結果選用敏感藥物

B.抗生素可以用來治療任何類型的感染

C.為預防感染，應常規給予手術患者廣譜抗生素

D.使用抗生素前不需要做過敏試驗

E.患者癥狀改善后即可立即停藥

正確答案：A

解析：抗生素的選擇應當基于病原學檢測結果及藥物敏感性測試，確保所選藥物對

引起感染的微生物有效（選項A）。并非所有感染都需要或適合用抗生素治療，比如病

毒感染對抗生素無反應（排除B）。預防性應用抗生素僅限于特定情況，并非所有外科

手術都需如此操作，且應遵循嚴格的適應癥指導（排除C）。對于某些抗生素，在給藥

之前通常建議進行皮膚過敏測試，以避免嚴重的過敏反應發生（排除D）。即使癥狀有

所緩解，也應完成整個療程以徹底清除病原體，防止產生耐藥性或疾病復發（排除E）。

29、在臨床醫學中，以下哪項不屬于影響細菌耐藥性的因素？

A.細菌的基因突變

B.抗生素的使用頻率和劑量

C.細菌的生存環境和宿主因素

D.醫療機構的衛生管理水平

答案：D

解析:細菌耐藥性的影響因素主要包括細菌的基因突變、抗生素的使用頻率和劑量、

細菌的生存環境和宿主因素。醫療機構的衛生管理水平雖然對細菌耐藥性的傳播有重要

影響，但并不直接影響細菌本身的耐藥性。因此，D選項不屬于影響細菌耐藥性的因素。

30、以下關于心臟電生理檢查的說法，正確的是:

A.心臟電生理檢查是一種無創性檢查方法

B.心臟電生理檢查可用于診斷心律失常

C.心臟電生理檢查可以評估心臟的傳導系統功能

D.心臟電生理檢查可用于治療心律失常

答案：B、C

解析：心臟電生理檢查是一種診斷心律失常的方法，它通過記錄和分析心臟的電活

動來評估心臟的傳導系統功能。選項A錯誤，因為心臟電生理檢查包括有創性和無創性

兩種，有創性檢查如心腔內電圖（ICE）是侵入性的。選項D錯誤，因為心臟電生理檢

查主要用于診斷，而非治療。因此，正確答案是B和C。

二、案例分析題（15題選12,共70分）

第一題

背景資料：

患者，男性，56歲，因“反復胸悶、心悸2年，加重1周”入院。患者2年前開

始出現活動后胸悶，休息后可緩解，未予重視。近1周來，胸悶癥狀明顯加重，并伴有

夜間陣發性呼吸困難及雙下肢水腫。既往有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物控制

血壓。無糖尿病史。查體：T36.8°C,P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心

臟聽診示第一心音減弱，肺動脈瓣區第二心音亢進，可聞及舒張期奔馬律；兩肺底少量

濕啰音；腹軟，肝脾未觸及腫大；雙下肢輕度凹陷性水腫。輔助檢查：胸部X線提示心

臟增大，以左室為主；心電圖顯示竇性心律，ST-T改變；超聲心動圖示左室射血分數

45%,左房、左室內徑增大。

1、根據上述臨床表現和檢查結果，最可能的診斷是?

A.高血壓心臟病

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.擴張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.心包炎

?答案：A.高血壓心臟病

2、針對該患者的治療原則中，哪一項不正確？

A,控制血壓至目標值

B.使用利尿劑減輕容量負荷

C.增加體力活動以改善心功能

D.給予ACEI或ARB類藥物降低心臟后負荷

E.對癥處理如使用B阻滯劑減少心率

?答案：C.增加體力活動以改善心功能（對于此類患者而言，在沒有醫生指導的

情況下增加體力活動可能會加重病情）

3、若考慮患者存在慢性心力衰竭，則下列哪種藥物不宜作為常規治療的一部分？

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

D.鈣通道阻滯劑

E.醛固酮受體拮抗劑

?答案：D.鈣通道阻滯劑（除非用于特定情況下的高血壓管理，否則在慢性心力

衰竭的治療中通常不是首選）

此案例分析題旨在考察考生對心血管系統常見疾病診斷與治療原則的理解能力，特

別是高血壓導致的心臟并發癥以及心力衰竭的綜合管理策略。

第二題

【臨床案例材料】

患者，男，58歲，主訴：間斷性胸痛3個月，加重1周。

現病史：

患者3個月前開始出現間斷性胸痛，多于活動后出現，休息后可緩解，未伴有呼吸

困難、咳嗽、發熱等癥狀。1周前胸痛加重，持續時間延長，疼痛程度加重，疼痛范圍

擴大至整個胸部，有時向左肩部放射。患者自服硝酸甘油后疼痛可緩解。患者既往有高

血壓病史10年，未規律用藥。吸煙史30年，每日約20支。無糖尿病、高血脂等病史。

查體：

體溫36.5℃,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。心前區無壓痛，

心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。

輔助檢查：

心電圖：ST-T改變，提示廣泛前壁心肌缺血。

心臟彩超：左心室舒張功能減退，左心室射血分數降低。

【案例分析題】

1、根據患者的臨床表現和輔助檢查結果，最可能的診斷是：

A、穩定性心絞痛

B、不穩定型心絞痛

C、急性心肌梗死

D、心肌炎

E、主動脈夾層

答案：C、急性心肌梗死

2、針對患者的病情，以下治療措施中不適宜的是：

A、抗血小板治療

B、抗凝治療

C、B受體阻滯劑

D、ACE抑制劑

E、糖皮質激素

答案：E、糖皮質激素

3、患者出院后，以下健康教育內容中不正確的是：

A、戒煙

B、控制高血壓

C、低鹽低脂飲食

D、規律作息

E、避免劇烈運動

答案：E、避免劇烈運動（正確的健康教育應包括鼓勵患者進行適量運動，以增強

心臟功能）

第三題

一、臨床案例材料：

患者，男性，65歲，主訴：咳嗽、咳痰、氣促3個月余，加重1周。患者3個月

前開始出現咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫樣，伴氣促，夜間明顯。無發熱、盜汗、體重減

輕等癥狀。1周前癥狀加重，出現呼吸困難，不能平臥。既往有高血壓病史10年，吸

煙史30年。

查體：體溫37.5℃,脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓150/90mmHgo神志清楚,

精神萎靡。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，未聞

及雜音。

實驗室檢查：血常規：白細胞計數10.5X1CT9/L,中性粒細胞百分比82%；胸部X

光片：右肺中葉炎癥；肺功能檢查：肺通氣功能下降。

1、根據上述病例，患者最可能的診