共享題干題

女性，45歲，外傷致左股骨頸骨折，X線片示股骨頸完全骨折、

股骨頭有旋轉并且部分移位，骨折部位位于股骨頸中部。

［單選題口.當地醫院為其進行了骨折復位內固定治療，復位后復查X線片，正

位片上見股骨干內緣與股骨頭內側壓力骨小梁呈148。交角，側位片上股骨頭軸

線與股骨頸軸線呈190。交角。按照Carden對線指數判斷復位的等級為

A.I級

B.II級

C.III級

D.IV級

E.不適用

參考答案：C

患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動受限3小時。查體：生命體

征平穩，右小腿中上段皮膚裂傷13cm,脛骨骨折端外露，軟組織挫傷較重，但

無明顯缺損，出血不多，足背動脈可捫及。

［單選題］3.物理檢查后，還要做的最必要的檢查是

A.右小腿中上1/3為中心的包括膝關節在內的X線正側位平片

B.CT

C.血常規檢查

D.電生理檢查

E.右小腿全長X線正側位平片

F.MRI檢查

參考答案：A

［單選題］4.該例骨折按Gustilo分型應分為

A.I型

B.II型

C.Illa型

D.111b型

E.IIIc型

F.Ha型

參考答案：C

［單選題］5.在進行輔助檢查前，應先進行的處理是

A.行簡單的外固定及局部包扎

B.行氣壓止血帶止血

C.急送手術室

D.石膏固定

E.跟骨結節牽引

F.清創術

參考答案：A

［單選題］6.遇到此類外傷患者，一般情況下最先進行的物理檢查是

A.量診

B.觸診

C.動診

D.視診

E.聽診

F.以上都不是

參考答案：D

參考解析：該患者軟組織損傷廣泛，但無明顯缺損，無血管損傷，根據分類標

準為nia型。

患者男，32歲，因高處墜落致腰背部疼痛、活動受限，雙下肢感覺、運動障礙

4小時入院，拍X線片示胸11椎體骨折。

［單選題］7.如采用Denis的爆裂骨折分型，若患者為骨折伴有旋轉，應歸為

A.A型

B.B型

C.C型

D.D型

E.E型

F.F型

參考答案：D

參考解析：Denis將爆裂骨折分為5型：A型為上下終板均骨折；B型僅上終板

骨折；C型僅下終板骨折；D型骨折伴有旋轉；E型傷椎伴有側方的楔形變。依

題意應選Do

［單選題］&脊髓休克的恢復時限一般在傷后

A.8小時

B.12小時

C.24小時

D.48小時

E.72小時

F.96小時

參考答案：C

參考解析：脊髓休克出現于重度脊髓損傷后，損傷脊髓水平以下運動、感覺功

能和脊髓反射消失，自主神經功能停止，多于24小時內恢復。

［單選題］9.脊髓損傷后癱瘓程度用Frankel評分法可分為幾個等級

A.3級

B.4級

C.5級

D6級

E.7級

F.8級

參考答案：C

參考解析：Frankel評分法將脊髓損傷后癱瘓程度分為A?E5級。A感覺、運動

完全消失；B運動消失，感覺部分存在；C有部分運動功能，但不能抵抗地心引

力；D存在運動功能，能步行，但較正常差；E感覺運動功能正常，反射可能異

常。

［單選題］10.脊髓損傷早期可采用大劑量激素沖擊治療，常用的藥物是

A.甲強龍

B.潑尼松龍

C.地塞米松

D.氟輕松

E.胺碘酮

F.以上均不是

參考答案：A

參考解析：腎上腺皮質激素作為細胞膜穩定劑能保持神經細胞膜的通透性及血

管的完整性，減少細胞內鉀丟失，抑制兒茶酚胺的代謝與積聚。甲強龍是目前

臨床最常用的激素類藥物。

［單選題］11.按Denis三柱理論，胸腰椎骨折可分為

A.2種

B.3種

C.4種

D.5種

E.6種

F.7種

參考答案：C

參考解析：分4型：壓縮骨折，屈曲-牽張型骨折，爆裂骨折，骨折脫位。

［單選題］12.若查體時發現左側下肢運動、深感覺障礙，右側淺感覺障礙，脊髓

損傷類型為

A.中心性脊髓損傷

B.左脊髓半側損傷

C.右脊髓半側損傷

D.前部脊髓損傷

E.脊髓休克

F.脊髓橫斷傷

參考答案：B

參考解析：脊髓半橫斷損傷的特點為同側肢體運動、深感覺障礙，而對側肢體

淺感覺障礙。

［單選題］13.若查體時發現股四頭肌運動和膝關節內側皮膚感覺減退，初步判斷

神經損傷平面為

A.腰1神經根

B.腰2神經根

C.腰3神經根

D.腰4神經根

E.腰5神經根

F.舐1神經根

參考答案：C

參考解析：脊髓損傷患者查體時可以利用關鍵肌肉或皮膚區域與神經根支配的

對應關系來判斷神經損傷的平面及程度，據此應選C。

［單選題］14.X線片及CT檢查發現胸11椎體前高丟失，楔形變，椎體后緣骨塊

向后突入椎管內，應診斷為

A.壓縮骨折

B.屈曲牽張型骨折

C.爆裂骨折

D.骨折脫位

E.Chance骨折

F.以上均錯誤

參考答案：C

參考解析：椎體前方和后方都受到軸向作用力，造成前、中柱損傷；軸向的負

荷又可造成纖維環附著的終板及其附近骨質骨折并向椎管內移位，是典型的爆

裂骨折的受傷機制。題中影像學所見是爆裂骨折的典型表現。

患兒男，9歲，摔傷致右前臂疼痛、腫脹、活動障礙3小時，查體：右前臂腫

脹明顯，局部壓痛，可見瘀斑，可觸及骨擦感。

［不定項選擇題］15.該患者最可能出現的遠期并發癥是

A.〃爪形手〃畸形

B.前臂旋轉功能障礙

C.垂腕畸形

D.拇指背伸不能

E.分指功能受限

F.餐叉樣畸形

參考答案：B

參考解析：尺柱骨骨折后，因為前臂肌肉發生血腫纖維化繼而粘連，若處理不

當會使前臂發生旋轉功能受限。

［不定項選擇題］16.在前臂上，模神經支配的肌肉除外

A.肱柱肌

B.樓側腕長伸肌

C.拇長伸肌

D.旋前圓肌

E.旋前方肌

F.樓側腕短伸肌

參考答案：DE

參考解析：旋前圓肌和旋前方肌都是由正中神經支配。

［不定項選擇題］17.術前體格檢查發現，患者右肘關節旋轉活動障礙，則患者需

進一步進行的檢查是

A.X線檢查

B.心電圖檢查

C.B超檢查

D.CT檢查

E.神經傳導電位檢查

F.MRI檢查

參考答案：A

參考解析：患者右肘關節活動障礙，需考慮合并樓骨小頭脫位的可能，需拍攝

右肘關節正側位片。

［不定項選擇題］18.患者拍片提示右柱骨小頭脫位，則需行

A.肘關節側副韌帶重建術

B.環狀韌帶修復術

C.圓韌帶修復術

D.三角韌帶修復術

E.翼狀韌帶修復術

F.肘關節外側副韌帶重建術

參考答案：B

參考解析：患者出現右樓骨小頭脫位，術中復位脫位梯骨小頭的同時，應行環

狀韌帶修復術。

［不定項選擇題］19.該患者的首選的治療方案是

A.保守治療，石膏外固定

B.手法復位，反復復位待骨折對位對線滿意后，石膏外固定

C.尺柱骨骨折切開復位鋼板螺絲釘內固定術+樓骨小頭脫位復位環狀韌帶修復術

D.右尺模骨骨折切開復位克氏針內固定術+樓骨小頭脫位復位環狀韌帶修復術

E.手法復位，夾板外固定

F.以上均可

參考答案：C

參考解析：尺模骨骨折視為關節內骨折處理，應優先選用右尺梯骨骨折切開復

位鋼板螺絲釘內固定術十柱骨小頭脫位復位環狀韌帶修復術，保守治療效果

差，反復手法復位，骨筋膜室綜合征發生率高，而且石膏外固定不容易維持復

位；柱骨小頭脫位需復位后環狀韌帶修復。

［不定項選擇題］20.隨訪2個月，肘關節屈伸活動度30?no度，則應

A.右肘關節切開松解術

B.麻醉下右肘關節閉合松解術

C.建議目前功能鍛煉

D.建議在康復醫師的指導下行功能鍛煉

E.繼續觀察

F.給予石膏外固定

參考答案：D

參考解析：患者右肘關節活動仍有受限，考慮是未進行正確的功能鍛煉引起，

建議在康復醫師的指導下進行功能鍛煉。

［不定項選擇題］21.該患者應該首先考慮的診斷是

A.右鎖骨骨折

B.右肱骨骨折

C.右尺楮骨骨折

D.右肩胛骨骨折

E.右臂叢神經損傷

F.右尺骨鷹嘴骨折

參考答案：C

參考解析：患者明確的外傷史，疼痛部位在右前臂，局部骨擦感明顯，應該考

慮右尺模骨骨折。

［不定項選擇題］22.該患者術后的X線片如下：

己行右尺柱骨骨折切開復位鋼板螺絲釘內固定術+樓骨小頭脫位復位環狀韌帶修

復術，術后右長臂石膏托固定，固定時間為

A.1?2周

B.2?3周

C.3?4周

D.4?6周

E.6?8周

F.8?10周

參考答案：C

參考解析：患者術后石膏托固定，固定時間3?4周，即應該開始行功能鍛煉，

固定時間過長，容易出現肘關節僵硬。

［不定項選擇題］23.該患者應該首先接受的檢查是

A.X線檢查

B.心電圖檢查

C.B超檢查

D.肌電圖檢查

E.神經傳導電位檢查

F.CT檢查

參考答案：A

參考解析：考慮右尺橫骨骨折，應首先接受X線檢查。

［不定項選擇題］24.該患者X線片檢查結果如下：

該部位骨折，最有可能合并

A.臂叢神經損傷

B.腋神經損傷

C.肌皮神經損傷

D.柱骨小頭脫位

E.正中神經損傷

F.尺神經損傷

參考答案：D

參考解析：X線片顯示右尺柱骨雙骨折，此處骨折最容易柱骨小頭脫位。

女性，67歲，不慎摔倒，左懿部著地，當即左髓劇痛，不能站立，急診來院，

檢查見左下肢縮短，外旋畸形。

［不定項選擇題］25.股骨頸骨折采用保守治療或者空心釘內固定，常見并發癥有

A.缺血性骨壞死

B.創傷性關節炎

C.創傷性骨化

D.坐骨神經損傷

E.關節僵硬

F.骨折不愈合

G

髓關節滑膜炎

參考答案：AF

［不定項選擇題］26.患者最可能的診斷是

A.左懿關節前脫位

B.左雕關節后脫位

C.左懿關節中心脫位

D.左股骨頸骨折

E.左股骨干骨折

F.粗隆間骨折

參考答案：DF

［不定項選擇題］27.經X線片檢查見左股骨頸基底骨折，斷端無明顯移位，測

Pauwels角小于30°,心肺功能較差，可可以采取的治疔方法是

A.切開復位內固定

B.人工關節置換術

C.轉子間截骨術

D.植骨或血管移植術

E.持續皮牽引6?8周

F.空心釘內固定術

參考答案：EF

女性，45歲，外傷致左股骨頸骨折，X線片示股骨頸完全骨折、股骨頭有旋轉

并且部分移位，骨折部位位于股骨頸中部。

［不定項選擇題］28.手術后10個月，患者感左髓部疼痛，行走時加重，休息后

好轉，來我院拍X線片后發現內固定在位，骨折線清晰，左側股骨頭變扁，密

度不均?；颊呖赡艹霈F下列哪種情況

A.骨折不愈合

B.左骸骨性關節炎

C.骨折畸形愈合

D.股骨頭缺血壞死

E.懿關節脫位

F.酸關節感染

參考答案：AD

［不定項選擇題］29.此時可選擇的治療有

A.更換內固定

B.取出內固定，進行功能鍛煉

C.服用調節骨代謝藥物

D.繼續觀察，注意休息

E.植骨

F.人工全懿關節置換

參考答案：CDF

一健康的7歲兒童從約2米高樹上跌下，右手掌著地，即感右肘部疼痛難忍,

繼之出現肘部腫脹及功能障礙。2小時后由家人陪送來急診。

［不定項選擇題］30.按損傷發生過程及力的性質應是什么損傷

A.急性損傷

B.慢性損傷

C.外傷性損傷

D.病理性損傷

E.擦傷

F.刺傷

參考答案：AC

［不定項選擇題］31.按損傷外因屬何種外力？

A.直接暴力

B.間接暴力

C.傳導暴力

D.扭轉暴力

E.積累性勞損

F.桿杠力

參考答案：BCF

［不定項選擇題］32.急診處理原則是以下哪項

A.檢查是否合并顱腦等其他損傷

B.給予止痛藥

C.患處做臨時固定后拍X線片

D.復位固定

E.局部麻醉

F.動靜結合肘部做屈伸練功

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］33.要明確診斷需做以下哪些檢查

A.詢問受傷時姿勢

B.出現畸形否

C.找壓痛部位

D.環形壓痛

E.拍攝X線片

F.淤斑

參考答案：CDE

［不定項選擇題］34.應與什么損傷作鑒別

A.肘關節前脫位

B.肘關節后脫位

C.尺骨鷹嘴骨折

D.肘部扭傷

E.柱骨小頭半脫位

F.柱骨頭骨折

參考答案：B

［不定項選擇題］35.如何正確促進肘關節功能早日恢復

A.及早正確的復位

B.固定時間越長越好

C.固定時間不宜過長，一般3周

D.在未拆除夾板固定前應經常屈伸肘部

E.適當藥物促進消腫對癥治療

F.拆除夾板后指導合理功能鍛煉

參考答案：ACEF

患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學會走路，當時被

發現右下肢行走不穩，升降步態，無外傷史。體檢：體溫36.5℃,右下肢無紅

腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右懿關節屈伸正常，外展稍受

限，其余關節活動正常。

［不定項選擇題］36.對此患兒還須做哪些有針對性的檢查及?？企w檢

A.照雙懿關節正位X線片

B.照患側骸關節正、側、斜位X線片

C.常規CT掃描以確定股骨頸前傾角

D.可行鼠關節造影攝片以了解阻礙復位的因素

E.麥氏征

F.骨盆分離及擠壓試驗

G

Trendelenburg試驗

H

Allis征

I

套疊試驗

J

膝關節造影以排除膝關節病變

參考答案：ADGHI

參考解析：患兒Allis征(+),Trendelenburg試驗(+),X線攝片示：右

Shenton's線不連，貌臼指數50°,股骨頭位于Perkin's,方格的外上象限且發

育差，變小，但密度正常，前傾角80。，臼頭無破壞，頸干角140。。

［不定項選擇題］37.根據以上資料，下述哪些疾病暫不能排除

A.右下肢神經性麻痹

B.右酸關節化膿性關節炎

C.右膝關節結核

D.小兒麻痹癥后遺癥

E.一過性右鼠關節炎

F.先天性髓脫位

G

先天髓內翻

H

先天性多關節攣縮癥

I

右股骨頭無菌性壞死

J

下肢肢體不等長

參考答案：FG

［不定項選擇題］38.根據以上檢查，擬診斷什么疾病

A.下肢不等長

B.先天性雕內翻（右）

C.右股骨頭無菌性壞死

D.先天性多關節攣縮癥

E.先天性懿關節脫位（右）

參考答案：E

患者男，21歲，因〃打籃球扭傷致右膝關節疼痛、腫脹伴活動受限3小時〃急診

就診?；颊咴V打籃球跳起落下過程中右膝關節扭傷，當即感右膝感覺劇烈疼

痛。查體：右膝關節稍腫脹，浮度試驗（+）,右膝關節主動及被動活動疼痛明

顯。

［不定項選擇題］39.膝關節后交叉韌帶的作用不包括

A.限制脛骨后移

B.膝過屈、外旋

C.膝過伸、內旋

D.外展和內收

E.限制膝關節過伸

F.限制膝關節過屈

參考答案：BF

參考解析：關節后交叉韌帶可限制脛骨后移、膝過伸、內旋、外展和內收。

［不定項選擇題］40.膝關節損傷O'Donoghue三聯癥不包括

A.前交叉韌帶

B.內側半月板

C.內側副韌帶

D.外側副韌帶

E.脛骨平臺

F.股骨下段

參考答案：DEF

參考解析：膝關節損傷Donoghue三聯癥包括前交叉韌帶、內側半月板及內側

幅韌帶的聯合損傷。

［不定項選擇題］41.膝關節損傷常見的損傷類型不包括

A.屈曲、外展、外旋損傷

B.前后移位損傷

C.過伸損傷

D.屈曲、內收、外旋損傷

E.過度外展

F.屈曲、外展、內旋損傷

參考答案：DEF

參考解析：膝關節損傷常見的受傷機制有：屈曲、外展、外旋損傷，前后移位

損傷，過伸損傷，屈曲、內收、內旋損傷。

［不定項選擇題］42.如患者合并內側副韌帶損傷，最適宜的治療方法是

A.患肢石膏托外固定

B.膝關節鏡探查、修復

C.口服止痛藥，患者臥床休息

D.局部封閉

E.夾板外固定

F.針灸、理療

參考答案：B

［不定項選擇題］43.術中發現患者內側半月板前角損傷，行半月板縫合，術后不

應？

A.術后2周內患肢固定于0?30°,2周后每周增加15°

B.術后4周內避免患肢負重

C.要求患者行直腿抬高功能鍛煉

D.早期下地避免重建韌帶粘連

E.石膏外固定

F.夾板外固定

參考答案：DEF

參考解析：半月板縫合術后需避免早期下地負重。

患者男，53歲，因〃腰痛伴左下肢麻木〃來院就診，患者3年前開始出現腰痛，

癥狀逐漸加重，近半年來開始出現左下肢麻木，曾在當地醫院行牽引等治療，

癥狀未見明顯好轉。門診行CT檢查提示：腰4/5椎間盤突出。

［不定項選擇題］44.腰椎間盤突出所致的體征有

A.直腿抬高試驗陽性

B.股神經牽拉試驗陽性

C.〃4〃字試驗陽性

D.膝反射亢進

E.踝陣攣陽性

F.膝反射減弱

參考答案：ABF

參考解析：腰椎間盤突出的體征如下：（1）突出間隙的棘上韌帶及椎旁有壓痛。

⑵一側椎旁肌痙攣，脊柱側彎。（3）椎旁叩擊征陽性。（4）俯臥時，循坐骨神經

行程有壓痛。（5）直腿抬高試驗相加強試驗陽性。（6）感覺、運動和腿反射改

變：早期為痛覺過敏，稍后為減退。踝反射異常表示舐神經受壓。（7）其他：中

央型椎間盤突出壓迫馬尾神經者，馬鞍區感覺消失或減退。

［不定項選擇題］45.突出椎間盤壓迫神經根引起疼痛的機制主要的理論有

A.機械壓迫學說

B.化學性神經根炎學說

C.椎間盤自身免疫學說

D.血管栓塞學說

E.細菌感染學說

F.以上都是

參考答案：ABC

［不定項選擇題］46.腰椎間盤突出癥的病理分型

A.椎間盤膨出

B.椎間盤突出

C.椎間盤脫出

D.游離型椎間盤

E.髓核破裂

F.以上都是

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］47.椎間盤突出癥常見的病因有

A.外傷

B.遺傳易感因素

C.腰能先天異常

D.退行性變

E.強直性脊柱炎

F.類風濕關節炎

參考答案：ABD

［不定項選擇題］48.椎間盤的構成有

A.髓核

B.纖維環

C.軟骨終板

D.前縱韌帶

E.后縱韌帶

F.黃韌帶

參考答案：ABC

［不定項選擇題］49.腰椎間盤突出癥按髓核突出的程度分為

A.隆起型

B.破裂型

C.游離型

D.膨出型

E.突出型

F.脫出型

參考答案：CDEF

［不定項選擇題］50.椎間盤生化成分主要為

A.蛋白多糖

B.膠原

C.彈性硬蛋白

D水

E.以上都是

F.以上都不是

參考答案：E

［不定項選擇題］51.腰椎間盤突出癥根據影像學突出的部位和受累的神經組織分

型

A.中央型

B.旁中央型

C.旁側型

D.極外側型

E.肩上型

F.腋下型

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］52.腰椎間盤突出癥最好發于

A.腰4/5

B.腰5/舐1

C.腰3/4

D.腰4/5和腰5/舐1

E.腰2/3

F.腰1/2

參考答案：D

［不定項選擇題］53.腰椎間盤突出癥最典型的臨床表現是

A.腰痛或放射性腿痛

B.腿麻無力

C.大小便功能變化

D.腰部活動受限

E.性功能障礙

F.間歇性跛行

參考答案：A

患者，女性，49歲。右上肢外傷，上臂腫脹，中段皮膚破損，可見尖銳骨折端

外露。

［不定項選擇題］54.如果懷疑該患者有撓神經損傷，其臨床表現為

A.垂腕

B,夾紙試驗陽性

C.握拳尺偏試驗陽性

D.拇指背伸功能障礙

E.屈腕功能障礙

F.屈指功能障礙

G

拇指對掌功能障礙

H

垂指

參考答案：ADH

［不定項選擇題］55.可能的肱骨干骨折類型是？

A.裂紋骨折

B.粉碎性骨折

C.橫行骨折

D.青枝骨折

E.斜行骨折

F.螺旋型骨折

參考答案：BEF

［不定項選擇題］56.患者肱骨干骨折合并樓神經損傷，采取的治療方法是

A.手法復位骨折，外固定，觀察神經功能

B.復位后懸垂石膏固定

C.復位后〃U〃形石膏固定

D.外固定架固定

E.夾板固定

F.手術切開復位內固定及神經探查術

參考答案：F

患者，男性，32歲。右小腿刀刺傷。入院查體示右小腿近端及后方多處銳器傷

傷口，右跟腱斷裂外露。X線片示右腓骨小頭骨折。

［不定項選擇題］57.查體：右踝不能背伸，考慮原因可能為

A.坐骨神經損傷

B.脛前肌損傷

C.脛后肌損傷

D.腓總神經損傷

E.脛后神經損傷

F.跟腱斷裂

參考答案：D

參考解析：腓總神經損傷，引起小腿前外側、足背部和第一指蹊的感覺喪失，

小腿伸肌及腓骨長短肌癱瘓，出現足下垂。

［不定項選擇題］58.患者手術治療后跟腱處傷口不愈合，周圍皮膚組織壞死面接

約3.2cm范圍，跟腱暴露，應采用的治療是

A.郵票植皮術

B.清創+轉移皮瓣覆蓋傷口

C.肌皮瓣覆蓋

D.傷口清創直接縫合

E.異體皮片覆蓋傷口

F.游離中厚皮片覆蓋傷口

參考答案：B

［不定項選擇題］59.下列可用于該患者跟腱斷裂治療的是

A.非手術治療，石膏外固定踝關節于輕度跖屈位

B.單純〃8〃字縫合跟腱

C.Bunnell縫合

D.闊筋膜修補術

E.Lindholm手術

F.跟腱延長修補術

參考答案：CE

女性，63歲，左膝疼痛8年，加重1年，上下樓加重，休息后緩解，時有〃打

軟腿〃和膝關節〃卡住〃的現象，保守治療效果不佳。查體：左膝內翻，左膝內側

關節間隙壓痛，關節活動度可。

［不定項選擇題］60.左膝正側位片示關節內骨質增生，內側關節間隙狹窄，軟骨

下骨板致密該患者目前左膝的病理改變可能有

A.關節軟骨破壞

B.滑膜大量增生

C.骨組織成骨性破壞

D.外側韌帶松弛

E.軟骨下骨髓腔可見淋巴細胞

F.滑膜單核細胞浸潤

參考答案：ADEF

［不定項選擇題］61.左膝正側位片示關節內骨質增生，內側關節間隙狹窄，軟骨

下骨板致密對于該患者來說，下列哪一種治療最合理有效

A.物理治療，加強膝關節周圍肌肉的力量

B.關節腔內注射玻璃酸鈉潤滑關節軟骨

C.脛骨近端楔形截骨矯正內翻畸形

D.人工膝關節置換術

E.關節鏡下滑膜切除術

F.關節鏡下摘除游離體

參考答案：D

［不定項選擇題］62.左膝正側位片示關節內骨質增生，內側關節間隙狹窄，軟骨

下骨板致密首先考慮的診斷包括

A.風濕性關節炎

B.類風濕關節炎

C.骨性關節炎

D.左膝半月板損傷

E.左膝內側副韌帶損傷

F.左膝游離體

參考答案：CF

男性，55歲。車禍傷后左側懿部疼痛、功能障礙2小時入院?；颊哌^馬路時被

低速行駛的小汽車從后面撞倒致傷，傷后右側臀部髓部疼痛，患肢活動障礙，

無其他不適，不伴有下肢麻木?；颊呒韧眢w健康，無外傷史。傷前患肢活動

良好，無感染性疾病史。右懿部后方臀部深壓痛，患肢屈曲、內收、內旋、及

縮短畸形。懿關節主動活動喪失，被動活動時疼痛加重，保護性肌痙攣。雙膝

關節活動正常，肢端感覺運動及循環狀況良好。

［不定項選擇題］63.根據患者目前的情況，為了明確診斷，首選的輔助檢查為

A.X線片

B.超聲

C.血管造影

D.肌電圖

E.神經電生理

F.MRI

參考答案：A

參考解析：對于懷疑骨折、脫位的患者，X線片是最常見的檢查方法，能了解

骨折、脫位的具體情況，為進一步的診斷和治療提供依據。

［不定項選擇題］64.若X線片顯示：左雕關節后脫位并雕臼后壁骨折。進一步檢

查項目應選擇

A.C反應蛋白

B.血生化檢查

C.心電圖

D.肺功能檢查

E.胸部X線片

F.CT掃描骨三維重建

參考答案：ABCDEF

參考解析：根據X線片檢查結果，該患者需手術治療的可能性很大。因此需進

一步檢查來明確：①了解骨折及脫位的情況，幫助制定及選擇手術方案手術入

路。②了解患者有無身體其他部位潛在的感染灶存在。③評估患者能否耐受手

術。右酸關節CT掃描骨三維重建可了解骨折及脫位的詳細情況。血沉、C反應

蛋白可判斷身體其他部位有無潛在的感染灶。④血生化檢查、心電圖、胸片、

肺功能檢查可評估患者能否承受手術。

［不定項選擇題］65.根據題干信息，可以做出的判斷有

A.懿關節發生了前脫位

B.酸關節發生了后脫位

C.酸臼發生了骨折

D.坐骨神經損傷的可能性比較小

E.肌肉斷裂的可能性比較大

F.已出現了休克的征象

參考答案：BD

參考解析：根據外傷史，以及傷后“患肢屈曲、內收、內旋、及縮短畸形”可

判斷該患者發生的是酸關節后脫位，根據“患肢活動障礙，無其他不適，不伴

有下肢麻木；雙膝關節活動正常，肢端感覺運動狀況良好?！笨膳袛喟l生坐骨

神經損傷的可能性比較小。目前還沒有信息支持酸臼骨折、休克和肌肉斷裂。

患者，女，42歲，車禍傷及右膝關節4小時入院。體格檢查：右膝腫脹壓痛，

右足底感覺減退，右足及足趾不能主動跖屈，右足背伸活動可，足背動脈搏動

減弱。

［不定項選擇題］66.為明確診斷應完善下列檢查的是

A.右下肢X線片

B.右膝CT

C.血管造影

D.SEP

E.血常規

F.穿刺

參考答案：A

參考解析：X線是在脊椎和四肢骨關節的投照，可以協助診斷四肢有無骨折、

畸形、脊椎有無外傷和畸形，以及退行性變等。

［不定項選擇題］67.提示：右膝X線片示右膝關節脫位，肌電圖示神經損傷。對

于該患者最主要的治療措施包括

A.右膝脫位復位術

B.觀察神經功能恢復情況

C.手術探查膝后神經血管

D.神經移位手術

E.口服神經營養藥物

F.口服抗生素

參考答案：ABE

［不定項選擇題］68.根據病情摘要，最可能的診斷是

A.右膝關節脫位

B.右股骨干骨折

C.右腓總神經損傷

D.右半月板損傷

E.右脛神經損傷

F.右骨賓骨骨折

參考答案：AB

患者，男性，48歲，左踝關節受傷后疼痛腫脹6小時入院。查體：左踝關節腫

脹，關節周圍壓痛明顯，可及骨擦音。X線提示為外踝骨折線位于下脛腓聯合

處，內踝骨折，后踝骨折。

［不定項選擇題］69.患者擬行切開復位內固定術，術前準備正確的是

A.了解有無糖尿病病史

B.了解有無周圍血管性病變病史

C.了解家庭經濟情況，根據情況手術

D.踝穴X線片及正側位X線片

E.三維CT掃描

F.了解軟組織腫脹情況

參考答案：ABDEF

［不定項選擇題］70.治療踝部骨折的基本原則是？

A.踝穴的解剖復位

B.跖行足

C.減輕疼痛

D.早期恢復踝關節的活動范圍

E.消除腫脹

F.極力滿足患者的美觀要求

參考答案：ABD

［不定項選擇題］71.按Danis-Weber分型，應為

A.A型

B.B型

C.C型

D.D型

E.E型

F.F型

參考答案：B

女性，41歲，腰部撞傷后腰痛1個月來院就診。

［不定項選擇題］72.訴疼痛與體位有關，平臥位時疼痛緩解，坐起或站立時疼痛

加重合理有效的治療方式有

A.佩戴腰圍

B.佩戴胸腰舐支具

C.局部封閉

D.腰部理療

E.手術

F.繼續觀察

參考答案：AE

［不定項選擇題］73.訴疼痛與體位有關，平臥位時疼痛緩解，坐起或站立時疼痛

加重如懷疑為腰椎滑脫，則應首先進行下列哪些輔助檢查

A.腰舐部MRI

B.腰椎斜位X線檢查

C.腰椎過伸過屈位X線檢查

D.腰部超聲

E.腰椎正側位X線片

F.同位素骨掃描

參考答案：BCE

［不定項選擇題］74.訴疼痛與體位有關，平臥位時疼痛緩解，坐起或站立時疼痛

加重腰椎側位X線片上，腰4椎體的后緣位于腰5椎體上緣前后徑的后1/3

處，則滑脫的程度為？

A.I度

B.II度

C.III度

D.IV度

E.V度

參考答案：B

患兒，女，14歲。左小腿近端持續性疼痛3個月，逐漸加重。查體：發病以來

無明顯發熱。體檢：左小腿近端局部腫脹、皮溫增高。X線顯示左脛骨上段日

光射線樣改變。

［不定項選擇題］75.提示：檢查結果顯示：白細胞總數15.8X107L,中性粒細

胞87.6%。需要考慮的進一步影像學檢查是

A.胸部X線片

B.脛骨全長X線片

C.全身核素骨掃描

D.股骨MRI

E.股骨B超

F.血管造影

G

全身PET

參考答案：ACD

［不定項選擇題］76.該患者診斷為

A.骨肉瘤

B.尤因肉瘤

C.骨巨細胞瘤

D.骨囊腫

E.急性化膿性骨髓炎

F.骨關節結核

G

骨軟骨瘤

參考答案：A

［不定項選擇題］77.治療前確診手段

A.依據臨床癥狀可以確診

B.依據影像學資料可以確診

C.病灶穿刺活檢

D.血液檢查

E.鄰近淋巴結活檢

參考答案：C

患者，男性，38歲，下樓時不慎扭傷左膝2個月，傷后出現左膝輕度腫脹伴疼

痛，行走彈響，上下臺階時打軟腿，偶有關節交鎖現象。查體：左股四頭肌輕

度萎縮，左膝輕度腫脹，浮度(+),內側股脛關節間隙壓痛，過伸試驗(+),前

后抽屜試驗(-)。

［不定項選擇題］7&為進一步確診，最適合的輔助檢查為

A.肌電圖

B.膝關節充氣造影

C.膝關節碘油造影

D.膝關節MRI檢查

E.膝關節X線檢查

F.膝關節鏡檢查

參考答案：D

［不定項選擇題］79.膝關節交鎖的原因是

A.前交叉韌帶損傷導致關節扣鎖異常

B.后交叉韌帶損傷導致關節屈曲不穩

C.破裂的半月板嵌夾于關節內不能解脫

D.關節內游離體

E.骨軟骨骨折

F.滑膜皺裳嵌頓

參考答案：C

［不定項選擇題］80.此患者查體還可能發現的陽性體征是

A.軸移試驗

B.旋轉擠壓試驗

C.McMurray試驗

D.骸骨研磨試驗

E.跟腱反射

F.膝腱反射

參考答案：BC

患者男，32歲，左膝關節內側疼痛，腫脹半年，曾在外院行X線檢查，見脛骨

上端內側有一5cm義4cm大小透光區，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。

［不定項選擇題］81.確立診斷的最有力的依據是

A.血清堿性磷酸酶增高

B.核素骨掃描

C.CT檢查

D.血沉增快

E.局部穿刺活組織病理檢查

F.MRI檢查

G

X線檢查

參考答案：E

參考解析：明確是否為骨巨細胞瘤的診斷金標準為病理檢查，在手術前可通過

穿刺活檢獲取病理標本。

［不定項選擇題］82.患者病灶清除后行病理檢查發現細胞分化良好，該患者外科

分級屬于

A.GOTOMO

B.G1T1M1

C.G2T1M1

D.G0T1M0

E.G1T1M0

F.G2T0M0

參考答案：A

參考解析：GTM外科分級系統。其中良性為GO,低度惡性為G1,高度惡性為

G2；腫瘤位于囊內為TO,位于間室內為T1,位于間室外為T2；無局部或遠隔轉

移為有則為Ml。

［不定項選擇題］83.下列治療措施合理的是

A.病灶刮除填塞骨水泥

B.瘤段骨切除+同種異體半關節移植術

C.截肢，安裝假肢

D.病灶刮除+植骨

E.瘤段骨切除+人工較鏈膝關節置換

F.單純病灶刮除

參考答案：E

參考解析：患者病灶穿破脛骨骨皮質進入膝關節腔，可進行保肢治療。

［不定項選擇題］84.患者目前最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤合并動脈瘤樣骨囊腫

B.骨肉瘤

C.骨巨細胞瘤并發骨髓炎

D.骨巨細胞瘤并發化膿性關節炎

E.骨巨細胞瘤惡變

F.骨軟骨瘤

參考答案：E

參考解析：患者出現夜間疼痛，X線脛骨上端變大，肥皂泡樣陰影消失，呈云

霧狀陰影，病變侵入軟組織，考慮為骨巨細胞瘤惡變。

［不定項選擇題］85.患者行MR檢查發現腫瘤侵犯脛后神經、血管，核素檢查未

發現轉移灶，外科分級可能屬于

A.G0T1M0

B.G1T2M0

C.G2T2M0

D.G1T2M1

E.G2T2M1

F.G2T1M0

參考答案：BC

［不定項選擇題］86.該患者X線片還可能出現的改變是

A.日光放射現象

B.蔥皮樣骨膜反應

C.大量棉絮樣腫瘤骨

D.偏心性、溶骨性、囊性破壞

E.膨脹性磨砂

F.病理性骨折

參考答案：DF

參考解析：該患者X線表現是較為典型的骨巨細胞瘤，可為偏心、溶骨性、囊

性破壞，亦可能出現病理骨折的情況，故選擇D和F。

［不定項選擇題］87.如該患者就診MR發現病灶穿破脛骨骨皮質進入膝關節腔，

核素檢查未見轉移，外科分級可能屬于

A.GOTOMO

B.G1T1M1

C.G2T1M1

D.G0T1M0

E.G1T1M0

F.G2T0M0

參考答案：DE

參考解析：該患者腫瘤位于間室內T1,未見遠處轉移M0,因暫無病理檢查結

果，良惡性不清。

［不定項選擇題］88.下列治療措施合理的是

A.病灶刮除填塞骨水泥

B.瘤段骨切除+同種異體半關節移植術

C.截肢，安裝假肢

D.病灶刮除+植骨

E.瘤段骨切除+人工較鏈膝關節置換

F.單純瘤體刮除

參考答案：C

參考解析：患者脛后神經、血管被侵犯，無法進行保肢治療，只能行截肢治

療。

［不定項選擇題］89.該患者最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤

B.骨囊腫

C.骨髓炎

D.骨結核

E.骨肉瘤

F.骨軟骨瘤

參考答案：A

參考解析：骨巨細胞瘤典型X線特征為骨端偏心性、溶骨性、囊性破壞，病灶

膨脹性生長，骨皮質變薄，呈肥皂泡樣改變。

［不定項選擇題］90.下列治療措施合理的是

A.病灶刮除填塞骨水泥

B.瘤段骨切除+同種異體半關節移植術

C.截肢，安裝假肢

D.病灶刮除+植骨

E.病灶不處理，密切觀察

F.單純病灶刮除

參考答案：D

參考解析：G0T0M0?1者，以手術治療為主，采用切除術加滅活處理，再植入自

體或異體骨或骨水泥，G1?2Tl?2Mo者，采用廣泛或根治治疔?；颊?2歲，以

病灶刮除+植骨治療為佳。

患者，女性，40歲，5年前開始出現雙手多處指間關節酸痛、腫脹，逐漸加

重，晨起感到指間關節僵硬，至少1小時，活動一段時間后方可緩解。近1年

來出現右側膝關節腫脹、疼痛，活動受限。就診于當地醫院，診斷為〃風濕〃，

給予扶他林、芬必得等藥物正規治療，近半年來加用MTX和糖皮質激素規律治

療至今?；颊邅肀驹壕驮\時，患者出現低熱、乏力，全身肌肉酸痛，出現干性

結膜角膜炎，右膝仍腫脹明顯，皮溫高，輕度屈曲攣縮，右膝過屈試驗陽性。

左膝檢查未見明顯異常。右膝負重位X線片示：骨質輕度疏松，內、外側關節

間隙均輕度變窄，關節邊緣可見少量骨贅。

［不定項選擇題］91.為明確診斷，還需進行的檢查包括

A.ESR

B.CRP

C.RF

D.HLA-B27

E,雙手正位X線片

F.雙側舐骼關節X線片

G

關節鏡檢查

H

關節液檢查

I

舐骼關節CT檢查

參考答案：ABCE

參考解析：該患者描述推測診斷為類風濕關節炎，類風濕因子陽性，紅細胞沉

降率加快，c-反應蛋白增高。

［不定項選擇題］92.本病晚期可能出現的手部關節畸形為

A.鵝頸畸形

B.紐扣指畸形

C.爪形手

D.鉛筆帽樣畸形

E.Heberden結節

F.尺偏畸形

G

猿手畸形

參考答案：ABF

參考解析：會出現鵝頸畸形，紐扣指畸形，尺偏畸形，膝關節內、外翻畸形。

［不定項選擇題］93.如果采用手術治療，應采取的手術方法為

A.高位脛骨截骨

B.關節鏡下滑膜切除術

C.人工全膝關節置換術

D.關節切開滑膜切除術

E.膝關節融合術

F.骨軟骨移植術

參考答案：BD

參考解析：該患者應滑膜切除術治療。

［不定項選擇題］94.如果患者病情進一步進展，可能出現異常的檢查項目是

A.血紅蛋白含量降低

B.尿常規異常

C.凝血全套+D-=聚體異常

D.胸部X線片顯示肺間質病變

E.雙下肢血管彩超示DVT

F.X線片示脊柱竹節樣改變

G

X線片顯示舐骼關節融合

H

皮疹

參考答案：ACD

參考解析：血紅蛋白含量降低，凝血全套+D-二聚體異常，出現肺部病變。

［不定項選擇題］95.最可能的診斷是

A.強直性脊柱炎

B.骨性關節炎

C.類風濕關節炎

D.色素絨毛結節性滑膜炎

E.牛皮癬性關節炎

F.風濕熱

參考答案：C

參考解析：診斷為類風濕關節炎。

［不定項選擇題］96.目前合理的治療方案包括

A.右膝關節制動

B.滑膜切除術

C.消炎鎮痛藥物(NSAIDs)

D.抗類風濕藥物治療

E.抗結核藥物治療

F.柳氮磺毗咤口服

參考答案：BCD

參考解析：目前治療方案可行滑膜切除術，消炎鎮痛藥物(NSAIDs),抗類風濕

藥物治療。

患者，女性，58歲。雙膝關節疼痛1年余，加重伴不能下蹲3個月。

［不定項選擇題］97.下列關于膝關節疼痛的敘述，正確的有

A.骨關節炎、感染、外傷、腫瘤等都可引起膝關節疼痛

B.骨關節炎起病緩，化膿性關節炎等起病急

C.痛風性關節炎可有進食海鮮、飲酒等誘因，膝骨關節炎一般有明確的外傷史

D.半月板損傷引起的關節疼痛定位較準確，血管瘤引起的疼痛不宜找到壓痛點

E.感染、痛風引起的膝關節的疼痛早期多由過度活動引發，靜息后可緩解

F.骨關節炎患者和半月板損傷的患者的膝關節都可出現彈響

參考答案：ABF

參考解析：引起膝關節疼痛的疾病很多，如關節炎、感染、外傷、腫瘤等，不

同的疾病其起病的緩急、誘因均有所差異。骨關節炎起病緩、發展慢、病程

長，有時因天氣變冷、爬山、跳操、打太極拳、下蹲或久坐起立后誘發膝關節

疼痛?；撔躁P節炎等起病急、癥狀重，起病前可有感冒等病史。痛風性關節

炎起病急，可有進食海鮮、飲酒等誘因。膝關節外傷可能損傷關節面，造成創

傷性關節炎，骨關節炎一般沒有明確的外傷史。半月板損傷引起的關節疼痛，

疼痛部位多位于關節間隙處，定位較準確；血管瘤引起的疼痛患者自己常能描

述出準確的壓痛點。骨關節炎引起的疼痛早期多為過度活動引發，靜息后可緩

解。其他如感染性、痛風性、免疫性關節疾病，以及各種原因引起的膝關節的

牽涉疼痛一般無此表現。早期骨關節炎患者其關節軟骨損傷程度較輕，伸屈膝

活動時一般不會有摩擦感，而出現關節軟骨明顯損傷后則會有摩擦感，也可能

偶爾出現能股關節的彈響，但這種彈響可重復性較低。半月板損傷的患者在伸

屈膝關節時可伴有彈響，特別是外側盤狀半月板，而且半月板損傷引起的彈響

常能在相同屈膝角度重復多次出現。

［不定項選擇題］98.［輔