鐵路工程施工質量驗收

標準

隧道施工檢驗批

隧道分部工程、分項工程、檢驗批劃分及記錄表

分部工程分項工程檢驗批規模檢驗批表格名稱頁碼

01地表注漿加固W20nl地表注漿加固檢驗批質量驗收記錄表1

02井點降水W20nl井點降水檢驗批質量驗收記錄表2

01

03旋噴樁W20nl旋噴樁檢驗批質量驗收記錄表3

加固處理

04灰土擠密樁W20nl灰土擠密樁檢驗批質量驗收記錄表4

05洞內預注漿每個循環洞內預注漿檢驗批質量驗收記錄表5

01開挖每個洞口洞口開挖檢驗批質量驗收記錄表6

02模板每個洞口模板檢驗批質量驗收記錄表7

鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表8

03鋼筋每個洞口

02鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表9

洞口及緩沖混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（1）10

結構工程混凝土（配合比和施工）檢驗批質量驗收記錄表（II）11

04混凝土每個洞口

混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（HI）12

混凝土（養護和強度）檢驗批質量驗收記錄表（IV）13

05洞口防護每個洞口洞口防護檢驗批質量驗收記錄表14

01超前地質預報每次超前地質預報檢驗批質量驗收記錄表15

03

01洞身開挖每個開挖循環洞身開挖檢驗批質量驗收記錄表16

預備洞、始

02隧底開挖每個開挖循環隧底開挖檢驗批質量驗收記錄表17

發洞開挖

03棄渣場防護每處棄磴場防護檢驗批質量驗收記錄表18

01監控量測每個斷面處監控量測檢驗批質量驗收記錄表19

噴射混凝土（原材料和配合比）檢驗批質量驗收記錄表（I）20

02噴射混凝土W241n

噴射混凝土（施工和強度）檢驗批質量驗收記錄表（II）21

03錨桿W24m錨桿檢驗批質量驗收記錄表22

04

04鋼筋網W241n鋼筋網檢驗批質量驗收記錄表23

支護

05鋼架W24m鋼架檢驗批質量驗收記錄表24

06管棚每環管棚檢驗批質量驗收記錄表25

07超前小導管W241n超前小導管檢驗批質量驗收記錄表26

08初期支護W24nl初期支護結構檢驗批質量驗收記錄表27

01模板每2個安裝段模板檢驗批質量驗收記錄表28

鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表29

02鋼筋每2個安裝段

鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表30

混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（I）31

每兩個襯砌循混凝土（配合比和施工）檢驗批質量驗收記錄表（II）32

0503混凝土

環33

襯砌混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（IH）

混凝土（養護和強度）檢驗批質量驗收記錄表（IV）34

每兩個襯砌循

04回填注漿回填注漿檢驗批質量驗收記錄表35

環

每兩個襯砌循

05綜合接地綜合接地檢驗批質量驗收記錄表36

環

06沉降觀測

每個單位工程沉降觀測與評估檢驗批質量驗收記錄表37

與評估

分部工程分項工程檢驗批規模檢驗批表格名稱頁碼

01模具每環輔助坑道開挖檢驗批質量驗收記錄表38

鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表39

02鋼筋每100環

鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表40

管片（原材料和配合比）檢驗批質量驗收記錄表（I）41

0603管片每環管片（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（II）42

管片管片（養護和強度）檢驗批質量驗收記錄表（Ill）43

04管片安裝每環管片安裝檢驗批質量驗收記錄表44

05同步注漿每個澆筑塊同步注漿檢驗批質量驗收記錄表45

06二次注漿每個澆筑塊二次注漿檢驗批質量驗收記錄表46

07盾構掘進每環盾構掘進檢驗批質量驗收記錄表47

01開挖W50nl開挖檢驗批質量驗收記錄表48

噴射混凝土（原材料和配合比）檢驗批質量驗收記錄表（I）49

02噴射混凝土W24nl

噴射混凝土（施工和強度）檢驗批質量驗收記錄表（II）50

03錨桿<24m錨桿檢驗批質量驗收記錄表51

04鋼筋網W24nl鋼筋網檢驗批質量驗收記錄表52

05鋼架<24m鋼架檢驗批質量驗收記錄表53

06管棚每環管棚檢驗批質量驗收記錄表54

07

07超前小導管W241n超前小導管檢驗批質量驗收記錄表55

輔助坑道及

08模板每2個安裝段模板檢驗批質量驗收記錄表56

附屬洞室

09鋼筋每2個安裝段鋼筋檢驗批質量驗收記錄表57

混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（1）58

混凝土（配合比和施工）檢驗批質量驗收記錄表（II）59

10混凝土每2個襯砌循環

混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（山）60

混凝土（養護和強度）檢驗批質量驗收記錄表（W）61

11坑道口及其封62

每個坑道口坑道口及其封閉檢驗批質量驗收記錄表

閉

01明洞開挖每處且W50m明洞開挖檢驗批質量驗收記錄表63

02模板每2個澆筑段模板檢驗批質量驗收記錄表64

鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表65

03鋼筋每2個澆筑段

鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表66

08

混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（I）67

明洞工程

混凝土（配合比和施工）檢驗批質量驗收記錄表（11）68

04混凝土每2個澆筑段

混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（HD69

混凝土（養護和強度）檢驗批質量驗收記錄表（IV）70

05明洞回填W24m明洞回填檢驗批質量驗收記錄表71

分部工程分項工程檢驗批規模檢驗批表格名稱頁碼

01洞口防排水每個洞口洞口防排水檢驗批質量驗收記錄表72

02洞口排水溝每200m洞內排水溝（槽）檢驗批質量驗收記錄表73

03檢查井檢查井檢驗批質量驗收記錄表74

每4處

04結構下縱向保75

每200nl結構下縱向保溫排水盲溝檢驗批質量驗收記錄表

溫排水盲溝

05施工縫防水每2個澆筑段施工縫防水檢驗批質量驗收記錄表76

06變形縫防水每處變形縫防水檢驗批質量驗收記錄表77

0907涂料防水層防

每2個澆筑段涂料防水層防水檢驗批質量驗收記錄表78

防水和排水水

08卷材防水層防79

每2個澆筑段卷材防水層防水檢驗批質量驗收記錄表

水

09防水板防水每2個澆筑段防水板防水檢驗批質量驗收記錄表80

每個注漿作業81

10徑向注漿徑向注漿檢驗批質量驗收記錄表

段

11盲管每2個澆筑段盲管檢驗批質量驗收記錄表82

12管片防水每環管片防水檢驗批質量驗收記錄表83

01運營通風土建

每2處運營通風土建工程檢驗批質量驗收記錄表84

工程

02救援通道與救85

每200m救援通道與救援站檢驗批質量驗收記錄

10援站

附屬設施03緊急出口每處緊急出口檢驗批質量驗收記錄表86

04電纜槽每200m電纜槽檢驗批質量驗收記錄表87

05洞內附屬構筑

每處洞內附屬構筑物檢驗批質量驗收記錄表88

物

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第-1-頁共98頁

牡綏鐵路

地表注漿加固檢驗批質量驗收記錄表

04020101口□□口

單位工程名稱

分部工程名稱

分項工程名稱驗收部位

施工單位項目負責人

施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》TB10753-2010

監理單位

施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄

驗收記錄

1原材料品種、規格、質量第4.1.7條

主

2漿液配合比第4.1.8條

控注漿孔數量第4.1.9條

3

項孔深允許偏差士100mm

4每孔注漿量、注漿壓力第4.1.10條

5注漿效果第4.1.11條

.般

1空位中心位置±50mm

項目

施工作

業人員

質量責

任登記

施工單位

檢查評定專職質量檢查員：年月日

結果分項工程技術負責人：年月H

分項工程負責人：年月B

第-1-頁共98頁

編號：

時間：2021年x月x日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第-2-頁共98頁

監理單位

驗收結論

監理工程師：年月日

牡綏鐵路

井點降水檢驗批質量驗收記錄表

04020102口□口口

單位工程名稱

分部工程名稱

分項工程名稱驗收部位

施工單位項目負責人

施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》TB10753-2010

監理單位

施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄

驗收記錄

主井點降水布置方式、孔位數量、

控1第4.2.6條

項孔徑

目

2井點降水深度、出水量第4.2.7條

1洞內輕型井點降水施工要求第,1.2.8條

1%（與設計值

井管（點）垂直度

相比）

W150mm（與

井管（點）間距

設計值相比）

W200mm（與

井管（點）插入深度

設計值相比）

W5mm（與設

般過濾砂礫填料灌

允許計值相比）

項

2偏差

目輕型井點>60KPa

井點真空度

噴射井點>93KPa

輕型井點80?100mm

電滲井點陰

陽極距離

噴射井點120?150mm

施工作業人員質量責任登記

第-2-頁共98頁

編號：

時間：2021年x月x日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第-3-頁共98頁

專職質量檢查員：年月日

施工單位檢查評定結果

分項工程技術負責人：年月日

分項工程負責人：年月日

監理單位驗收結論

監理工程師：年月日

牡綏鐵路

旋噴樁檢驗批質量驗收記錄表

04020103口□□口

單位工程名稱

分部工程名稱

分項工程名稱驗收部位

施工單位項目負責人

施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》TB10753-2010

監理單位

施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄

驗收記錄

水泥、鋼筋及外加劑的品

1設計要求

種、規格、質量

主2漿液拌制質量第4.3.7條

3樁的布置形式、數量第4.3.8條

控

4樁底地質情況核查第4.3.9條

5成樁長度第4.3.10條

項

6施工工藝參數第4.3.11條

樁身完整性、均勻性、無

7第4.3.12條

側限抗壓強度

8單樁或復合地基承載力第4.3.13條

樁位50mm

允

般許

樁身垂直度

1偏1%

項

差

不小于設計

目樁體有效直徑

值

第-3-頁共98頁

編號：

時間：2021年x月x日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第-4-頁共98頁

施工作業

人員質量

責任登記

施工單位專職質量檢查員：年月日

自查評定

分項工程技術負責人：年月日

結果

分項工程負責人：年月日

監理單位

驗收結論

監理工程師：年月日

牡綏鐵路

灰土擠密樁檢驗批質量驗收記錄表

040201040□□□

單位工程名稱

分部工程名稱

分項工程名稱驗收部位

施工單位項目負責人

施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》TB10753-2010

監理單位

施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄

驗收記錄

1石灰品種、規格、質量第4.4.5條

2水泥品種、規格、質量第4.4.6條

3土的質量第4.4.7條

主：4樁的數量、布樁形式第4.4.8條

控

5填料配合比、含水量第4.4.9條

項

目6樁孔的直徑和深度第4.4.10條

7孔內填料壓實系數20.97

8樁間土處理效果設計要求

9單樁或復合地基承載力設計要求

1樁位50mm

般允許

項2偏差樁身垂直度1.5%

目

3樁體有效直徑不小于

第-4-頁共98頁

編號：

時間：2021年x月x日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第-5-頁共98頁

設計值

施工作業人員

質量責任登記

施工單位檢查

專職質量檢查員：年月日

評定結果

分項工程技術負責人：年月日

分項工程負責人：年月日

監理單位

驗收結論

監理工程師：年月日

牡綏鐵路

洞內預注漿檢驗批質量驗收記錄表

040201050□□□

單位工程名稱

分部工程名稱

分項工程名稱驗收部位

施工單位項目負責人

施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》TB10753-2010

監理單位

施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄

驗收記錄

1原材料品種、規格、質量第4.5.6條

主

控2漿液配合比第4.5.7條

項3注漿加固范圍第4.5.8條

目

4注漿效果第4.5.9條

孔位間距±50mni

允

許

般1鉆孔偏斜率±0.5%

偏

項

差

目注漿孔深士100mm

2注漿參數第4.5.11條

第-5-頁共98頁

編號：

時間：2021年x月x日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第-6-頁共98頁

3單孔注漿壓力、終孔條件第4.5.12條

施工作業人員質

量責任登記

施工單位

檢查評定專職質量檢查員：年月日

結果分項工程技術負責人：年月日

分項工程負責人：年月日

監理單位

驗收結論

監理工程師：年月日

牡綏鐵路

開挖檢驗批質量驗收記錄表

［洞口及緩沖結構工程］04020201口□口□

單位工程名稱

分部工程名稱

分項工程名稱驗收部位

施工單位項目負責人

施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》TB10753-2010

監理單位

施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄

驗收記錄

1洞口開挖施工前要求第5.2.1條

主2開挖面質量第5.2.2條

3爆破參數第5.2.3條

控

4洞口及邊仰坡加固處理第5.2.4條

項5洞口開挖形式和坡度第5.2.5條

6基礎地基承載力第5.2.6條

目

隧道洞口結構基礎和緩沖結構基

7第5.2.7條

坑底面清理

第-6-頁共98頁

編號：

時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第7頁共98頁

洞門排水溝、截水溝

1第5.2.8條

的位置、開挖斷面

+50

基坑中心距線路中心

0

般坑

基

挖

開

寸

尺+100

項2

允

許基坑長度、寬度

-10

偏

差

目(ml1m)

0

基底高程

-100

施工作業人員

質量責任登記

施工單位檢查

專職質量檢查員年月日

評定結果

分項工程技術負責人年月日

分項工程負責人年月日

監理單位

驗收結論

監理工程師年月日

牡綏鐵路

模板檢驗批質量驗收記錄表

［洞口及緩沖結構工程1040202020□□□

單位工程名稱

分部工程名稱

分項工程名稱驗收部位

施工單位項目負責人

施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》TB10753-2010

監理單位

施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄

驗收記錄

模板、支（拱）架的結構及移動臺

主1第5.3.1條

架的機構、材料的規格、質量

控模板、支（拱）架的結構及移動臺

2第5.3.2條

項架安裝要求

模板、支（拱）架的結構及移動臺

目3第5.3.3條

架拆除

基礎邊緣位置+15,0

一.模

般板基礎頂面高程±10

1

項

安邊墻邊緣位置

目+10,0

裝邊墻拱腳、端翼墻頂面高±10

第-7-頁共98頁

編號：

時間：2021年x月x日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第-8-頁共98頁

程

允

模板表面平整度5

許

偏模板表面錯臺2

差中心線位置10

預留孔

（mm）洞

尺寸