第八章

人體健康與重大

疾病防御第一節人體免疫與防御系統第二節主要致病因素和病原體第三節幾種重大疾病簡介與預防第四節保持身體健康，提高生命質量第九章人體健康與重大疾病預防第一節人體免疫與防御系統一、免疫器官與系統二、免疫應答第九章人體健康與重大疾病預防1、人為什么會生病?

2、為什么絕大多數人又不易生病?答案1：病原體入侵答案2：通常人有一定的抵抗問題第九章人體健康與重大疾病預防

即使非典型肺炎是流行最嚴重的地區，也不是人人都會得病！因為，冠狀病毒雖然厲害，對于免疫功能強大的人，它也是無能為力的！第九章人體健康與重大疾病預防

在長期的進化過程中，哺乳動物特別是人體對病原微生物的侵害形成了特殊的防御機制，這種抵制疾病的機制稱為免疫，相應的防御系統稱為免疫系統。第九章人體健康與重大疾病預防一、免疫器官與系統

人體免疫器官包括以下各部分：

骨髓:

各種血細胞生成場所。

胸腺：T－淋巴細胞成熟場所。

脾臟：貯存淋巴細胞的場所。

淋巴結和淋巴管：構成淋巴細胞貯存運輸系統。第九章人體健康與重大疾病預防人體免疫系統胸腺脾臟骨髓淋巴結和淋巴管第九章人體健康與重大疾病預防宿主的免疫力非特異性特異性(第三道防線)第一道防線第二道防線外部屏障內部屏障抗菌物質吞噬作用炎癥反應淋巴結的”過濾”作用體液免疫細胞免疫是先天遺傳的，不針對哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用。（非專一性）只能對某一特定的病原體或異物起防御作用，對其它的病原體無效。（專一性）第九章人體健康與重大疾病預防人體對病原體侵害的三道防御防線：第一道防線：皮膚、口腔、消化道和呼吸道黏膜及其分泌物——非特異性防御第二道防線：淋巴系統——非特異性防御第三道防線：抗體——特異性免疫第九章人體健康與重大疾病預防吞噬細胞正在攻擊細菌第九章人體健康與重大疾病預防T－細胞攻擊并殺死癌細胞第九章人體健康與重大疾病預防免疫應答感應階段反應階段效應階段免疫應答(或免疫反應)：指抗原特異性淋巴細胞對抗原分子的識別、自身活化、增殖、分化及產生免疫效應的全過程。二、免疫應答第九章人體健康與重大疾病預防第二節主要致病因素和病原體一、疾病的概念和發生原因二、細菌三、病毒第九章人體健康與重大疾病預防一、疾病的概念和發生原因1.疾病的概念疾病是由致病因素作用于機體后，機體的穩態被破壞，導致代謝、功能和結構的損壞，同時引起機體的抗損傷反應的過程。

機體的穩態則指機體的結構與代謝的平衡與穩定的狀態，還包括機體的神經－內分泌－免疫系統整體上的協調統一的狀態。第九章人體健康與重大疾病預防2.致病原因（1）生物感染性因素（2）遺傳因素（3）免疫性因素（4）物理性因素（5）化學性因素（營養缺乏、過剩、毒性物質傷害）（6）精神性因素（精神、心理、社會因素等）第九章人體健康與重大疾病預防致病微生物細菌：肺炎、痢疾、結核、鼠疫、梅毒、破傷風病毒：艾滋病、流感、非典、麻疹、天花真菌：皮膚與指甲的感染支原體：類胸膜炎原生動物和低等動物：血吸蟲病、繞蟲病、阿米巴痢疾、瘧疾等（1）生物感染性因素第九章人體健康與重大疾病預防非典型肺炎冠狀病毒艾滋病病毒(HIV)埃博拉病毒第九章人體健康與重大疾病預防感染性疾病的特征①有具生命特征的病原體；②有感染性和傳染性；③有流行性、地方性和季節性；④有免疫原性；⑤有暴發性。第九章人體健康與重大疾病預防（2）遺傳因素

機體細胞遺傳物質的異常改變，包括染色體畸變和基因突變等可直接引起遺傳性疾病。例：鐮形紅細胞貧血癥第九章人體健康與重大疾病預防正常紅細胞和鐮形紅細胞鐮形紅細胞在體內易于破裂，也不能像正常紅細胞那樣通過毛細血管，因此產生貧血障礙，并可能導致機體死亡。第九章人體健康與重大疾病預防（3）免疫性因素①免疫缺陷型疾病，例艾滋病②自身免疫病，起因于抗體或敏感的淋巴細胞失去了分辨自身與入侵者的能力，例風濕性心臟病、類風濕性關節炎、風濕熱、溶血性貧血、紅斑狼瘡等③過敏癥，這是另一類免疫系統失調引起的疾病，機體免疫系統對抗原發生強烈的反應而引起變態或超敏反應，如某些藥物（青霉素）、花粉、特殊食物可引起某些免疫異常的個體發生過敏性休克、哮喘、麻疹等第九章人體健康與重大疾病預防（4）物理性因素

物理性因素包括暴力、交通事故、自然傷害、工傷事故、極端溫度或氣壓、噪音、電流、紫外線、激光、輻射等造成的機體表面的創傷、內傷、體殘、骨折、脫臼、燒傷、凍傷、電擊傷等。它們的致病程度主要取決于這些物理致病因素作用的強度、部位、持續時間。第九章人體健康與重大疾病預防（5）化學性因素

化學性因素致病則是強酸、強堿、化學毒物、生物毒物、非生物藥物、環境中的有害物質等作用與機體表面或內部造成的器官損害。第九章人體健康與重大疾病預防（6）精神性因素

由于人們所處的社會環境、社會關系、社會活動會對機體產生負面的精神、心理效應，使機體的內穩態異常并導致疾病。第九章人體健康與重大疾病預防四種疾病的基本特征第九章人體健康與重大疾病預防

細菌(bacterium)是屬于原核生物(prokaryotae)的一種形體微小、結構簡單、具有細胞壁和原始核質、無核仁和核膜，除核糖體外無其他細胞器的單細胞型微生物。

狹義則專指其中數量最大、種類最多、具有典型代表性的細菌。廣義的細菌泛指各類原核細胞型微生物，二、細菌第九章人體健康與重大疾病預防1.病原菌的致病作用的影響因素

通過感染引起機體生理功能失常的細菌病原菌。病原菌的致病作用取決于侵襲力和細菌毒素的毒性。第九章人體健康與重大疾病預防2.致病菌感染人體的主要途徑①經空氣傳播和呼吸道感染呼吸道感染的疾病有肺結核、白喉、百日咳、軍團病等；②消化道感染傷寒、痢疾、霍亂、食物中毒等胃腸道疾病都起因于攝入了被細菌污染的水和食物，不潔的手指和蒼蠅等是消化道疾病傳播的重要媒第九章人體健康與重大疾病預防③接觸感染淋病、麻風病、梅毒等屬于帶菌的人與人或動物密切接觸而感染的疾病，人類鼠疫是由鼠蚤叮咬傳播的疾病；④創傷感染由于創傷使皮膚或黏膜破損，隨處分布的致病性葡萄球菌、鏈球菌等侵入引起化膿性感染，如破傷風桿菌經皮膚傷口進入，產生外毒素，嚴重者可導致死亡。另外，還有些致病菌可通過以上多種途徑進行感染。第九章人體健康與重大疾病預防白喉毒素的運輸與作用機制第九章人體健康與重大疾病預防

病毒（virus）是一類個體十分微小（0.2μm以下），沒有細胞結構的，專性寄生在活的敏感宿主體細胞內以復制的方式進行增殖的超微小生物。三、病毒——非細胞結構的生物1886年，A.Mayer發現具有傳染性的煙草花葉病（tobaccomosaicvirus，TMV）。第九章人體健康與重大疾病預防真病毒（Euvirus）非細胞生物至少含有核酸和蛋白質兩種組分。亞病毒（subvirus）類病毒：只含具有獨立侵染性的RNA組分。擬病毒：只含不具獨立侵染性的RNA組分。朊病毒：只含單一蛋白質組分。1.病毒的分類第九章人體健康與重大疾病預防病毒幾乎可以感染所有的細胞生物，并具有宿主特異性。動物病毒（animalviruses）植物病毒（plantviruses）噬菌體（phage）流感病毒第九章人體健康與重大疾病預防2.病毒的增殖

病毒不能單獨地進行自我增殖，它們只有進入宿主細胞后，利用宿主細胞的分子遺傳機制才能進行增殖。第九章人體健康與重大疾病預防噬菌體的增殖過程

噬菌體的增殖過程裂解循環：噬菌體裸露的DNA直接導致子代噬菌體顆粒的復制和宿主菌的裂解。溶原循環：噬菌體的DNA與宿主菌染色體整合并隨之復制。二者可交替進行。第九章人體健康與重大疾病預防噬菌體的增殖過程第九章人體健康與重大疾病預防流感病毒的增殖過程第九章人體健康與重大疾病預防普列昂(Prisons)也稱朊病毒（Virino），一種無抗原性、能在細胞內復制的疏水性蛋白，相對分子質量為27000～30000，許多Prion通常聚集在一起形成桿狀。可引起人或動物神經退行性的病變：瘋牛病（又稱牛海綿狀腦病）克—雅氏病（又稱進行性早老性癡呆病）羊瘙癢病（Serapie）庫魯病（Kuru，又稱人震顫病）第九章人體健康與重大疾病預防

致病prion的

感染導致正常蛋

白產生錯誤的折

疊并相互聚集，

常形成抗蛋白水

解酶的淀粉樣纖

維沉淀，產生毒

性而致病，表現

為蛋白質淀粉樣

纖維沉淀的病理

改變。PrPcα-螺旋PrPscβ-折疊正常瘋牛病第九章人體健康與重大疾病預防3.

病毒侵入機體的途徑

一般常見的病毒性疾病主要有艾滋病、流行性感冒、乙型肝炎、麻疹、脊髓灰質炎．狂犬病、登革熱等。近年來，科學家還發現某些病毒能使動物產生腫瘤。第九章人體健康與重大疾病預防

病毒侵入機體的途徑包括呼吸道感染、消化道感染、昆蟲或其他動物叮咬感染、接觸感染、血液（輸血）感染、經胎盤或產道感染、性接觸感染等。病毒感染后一般情況下可以誘導機體產生抗病毒的免疫應答反應。

第九章人體健康與重大疾病預防干擾素是一類抗病毒蛋白，當一個正常細胞受到病毒侵染時，可誘導細胞核中干擾素基因的表達，從而產生干擾素以活化相鄰細胞表達抗病毒蛋白，這種抗病毒蛋白可阻止病毒在該細胞中的復制和增殖。第九章人體健康與重大疾病預防第三節幾種重大疾病簡介與預防一、癌癥二、心血管疾病三、艾滋病四、傳染性疾病第九章人體健康與重大疾病預防一、癌癥

癌癥又稱惡性腫瘤(malignanttumor)，是正常細胞生長與分裂失控，導致異常分裂的細胞團，即腫瘤不斷增大。腫瘤細胞分裂產生的子代細胞也是腫瘤細胞，腫瘤細胞還能通過淋巴管和血管等擴散和轉移到機體的其他部位，形成新的腫瘤。第九章人體健康與重大疾病預防第九章人體健康與重大疾病預防胃癌的發生模型

人體胃部個別上皮細胞發生癌變，形成異常分裂的細胞團(腫瘤)。隨著腫瘤不斷增大，癌細胞又通過血管和淋巴管侵入到其他組織，形成新的腫瘤。第九章人體健康與重大疾病預防1.致癌因素

環境中的化學致癌物質、放射性物質、病毒等等是導致癌癥發生的最主要因素。另外，電離輻射、紫外線等也都可以引發基因突變從而導致腫瘤的發生。現代醫學研究進一步證實，控制細胞生長和分裂的基因可以發生隨機突變，這些突變在更多的情況下是一些環境因素直接或間接地作用于細胞內的遺傳物質，使之結構、功能異常，從而誘發細胞癌變的結果。第九章人體健康與重大疾病預防（1）化學致癌物質

化學致癌物質是指能引起人或動物形成腫瘤的化學物質，目前已發現環境中有2000多種化學物質與癌癥的發生密切相關，由化學致癌物質引發的癌癥約占人類癌癥病因的80％以上。

第九章人體健康與重大疾病預防

化學致癌物質大部分是一些有機化合物，它們主要包括多環芳烴類、亞硝基化合物、烷化劑類、芳香胺類、偶氮染料、生物毒素等。石棉、無機砷等物質也具有致癌作用。第九章人體健康與重大疾病預防（2）病毒感染1911年，美國科學家PeytonRous發現Rous肉瘤病毒（Rousaviansarcomavirus，RSV），該病毒可以誘發小雞成纖維細胞形成腫瘤。

RSV是一種逆轉錄病毒（RNA病毒），當這種逆轉錄病毒感染宿主細胞時，便以病毒RNA為模板轉錄生成DNA，然后插入到宿主細胞的DNA中。第九章人體健康與重大疾病預防逆轉錄病毒

指一類在宿主細胞內以RNA為模板，合成互補的DNA片段，并可插入到宿主細胞DNA中的RNA病毒。意義：對中心法則的擴展和補充。DNARNA蛋白質DNA第九章人體健康與重大疾病預防

人類和其他動物細胞中的癌基因起源于原癌基因（proto-oncogene）。（1）概念

原癌基因是一些與調節和控制細胞生長、分裂和細胞周期相關的基因。2.原癌基因第九章人體健康與重大疾病預防

在20世紀70年代，科學家們通過對逆轉錄病毒的研究，首次發現了癌的形成與遺傳基因相互作用的例證。

第一個癌基因——src

RSV中的一個能夠使正常的雞細胞轉化為惡性癌細胞的基因。該基因得發現使人們認識到：雞細胞中原來就有能引起腫瘤的src基因。原癌基因的發現第九章人體健康與重大疾病預防RSV中的src基因是一種合成催化酪氨酸磷酸化反應的酪氨酸激酶基因。第九章人體健康與重大疾病預防基因擴增和增強染色體易位基因轉座點突變以上4種突變的機制都是增加細胞生長調節蛋白的活性，使得細胞的生長和分裂失控．即形成了癌。（2）原癌基因轉變為癌基因的4種類型第九章人體健康與重大疾病預防

基因擴增和增強就是每個細胞中的原癌基因數目比正常細胞多好幾倍，產生過量的刺激細胞生長的蛋白。第九章人體健康與重大疾病預防

染色體易位和基因轉座都使得癌基因被調整到新的連接區，處于一個活性更高的啟動子的控制之下，也產生過量的刺激細胞生長的蛋白。第九章人體健康與重大疾病預防

點突變則是直接將原癌基因轉變，使之表達出編碼刺激細胞生長的蛋白，這種刺激細胞生長的蛋白活性更高，比正常蛋白更不易于被降解。第九章人體健康與重大疾病預防3.抑癌基因

有一些抑制細胞過度分裂的基因也與癌的發生相關。這些編碼防止細胞無節制分裂的蛋白的基因稱為抑癌基因或腫瘤抑制基因（tumor-suppressorgene）。第九章人體健康與重大疾病預防

目前已發現的抑癌基因有10多種，其中p53基因是1979年發現的第一個抑癌基因，p53還有啟動另一組促進細胞凋亡基因。

任何使抑癌基因失活或減少表達的突變可以導致癌的發生。第九章人體健康與重大疾病預防p53腫瘤抑制基因在細胞周期中調控細胞分類的作用第九章人體健康與重大疾病預防

癌的發生是多因素的，與癌基因、抑瘤基因、細胞凋亡基因等多個基因的活化或突變密切相關。因此，癌的發生往往是一個多次突變積累的復雜過程。第九章人體健康與重大疾病預防4.與癌癥作斗爭

（1）手術切除腫瘤（2）殺死癌細胞——放療、化療關鍵在于:區別癌細胞和正常細胞；降低癌細胞的抗藥性。（3）激活病人免疫系統（4）新思路免疫治療抗血管形成藥物其它第九章人體健康與重大疾病預防

多彈頭射頻技術（天津市南開醫院），有效的燒死患者體內的癌細胞。

多彈頭射頻治療針第九章人體健康與重大疾病預防二、心血管疾病

心臟和血管組成了人體的循環系統。心臟是血液循環的動力“泵”，它不停地收縮和舒張，推動血液在血管內往復地流動。第九章人體健康與重大疾病預防

心臟的血流主要靠冠狀動脈供給，即通過冠狀動脈里的血液為心肌細胞供氧，保證了心臟這一“耗能大戶”收縮和舒張所需的能量。第九章人體健康與重大疾病預防

在整個心血管循環系統中，動脈是血液輸出的管道，毛細血管是物質交換場所，靜脈是血液回流管道。以高血壓（hypertension）和動脈粥樣硬化（athero—sclerosis）為主的心血管疾病是全世界最常見和最嚴重的疾病。全球每l0萬人口中就有約160人死于心血管疾病，因此它是危害人類健康最兇狠的惡魔之一。第九章人體健康與重大疾病預防1.高血壓

高血壓病是一種以動脈血壓增高為主要表現的心血管疾病。

收縮壓：心臟收縮時的血壓最高值。

舒張壓：心臟舒張時的血壓最低值。

高血壓：收縮壓＞140mmHg

舒張壓＞95mmHg第九章人體健康與重大疾病預防（1）原發性高血壓的表現血管口徑縮窄，管壁平滑肌細胞增生肥厚，周圍小動脈阻力增加和心肌收縮力增加。第九章人體健康與重大疾病預防（2）危害

高血壓造成組織和器官供血不足，從而引起多種器官的損害，易發生腦中風、動脈血管粥樣硬化、腎功能損傷和視網膜病變等。因此，高血壓引起的心、腦、腎器官損害及并發癥造成了高血壓對健康和生命最大的危害。第九章人體健康與重大疾病預防（3）發病的基本原因

高血壓發病的基本原因目前尚不十分明了，流行病學調查顯示，肥胖、高鹽飲食、嗜酒、精神緊張等容易誘發高血壓。高血壓還具有一定的遺傳傾向和家族集聚傾向。第九章人體健康與重大疾病預防2.動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是另一類嚴重的心血管疾病。當血液中的脂質在動脈某些部位的內膜處沉積．造成平滑肌細胞堆積和纖維基質成分增殖，會逐漸形成隆起的動脈粥樣硬化性斑塊。隨著斑塊的增大．局部動脈血管管腔越來越狹窄，血流不暢。（1）表現第九章人體健康與重大疾病預防

動脈粥樣硬化最常見于心臟部位的冠狀動脈。由于冠狀動脈是心臟的供血通道，當其血流量不能滿足心肌的需要時，心肌就會發生缺氧性壞死。因此，冠狀動脈粥樣硬化又稱為缺血性心臟病或簡稱為冠心病。第九章人體健康與重大疾病預防（2）危害

冠狀動脈是保證心臟活動唯一的“生命線”，其狹窄、阻塞會立即引起心肌缺血、缺氧、梗塞而迅速危及生命。當冠心病患者心肌發生缺血缺氧時．臨床上可以出現心絞痛、心肌梗塞、心臟驟停(猝死)等，有的病人也可能僅有心電圖的改變而無其他顯著癥狀。一旦心肌缺血急性發作而搶救不及時，會立即導致冠心病患者的突發性死亡。第九章人體健康與重大疾病預防（3）成因及預防

現代醫學對冠狀動脈粥樣硬化發病病理研究表明，血液中血脂和膽固醇濃度增高、肥胖、高血壓等與冠心病的發生有直接的關系。因此，合理的飲食即控制總的食物攝入量、減低動物性食物和油脂在食物中的比例、多運動等是預防冠心病的有效途徑。第九章人體健康與重大疾病預防三、艾滋病AIDS（Acquiredimmunedeficiencysyndrome）1.艾滋病流行情況1999年12月（UNAIDS/WHO）全世界死于艾滋病的人已達1880萬。全球感染艾滋病的成人和兒童超過5310萬，平均每天有1.5萬人新感染HlV，其中兒童約占11.5％。目前，約超過3600萬的HIV感染者，在2000年死于AIDS的有300萬人，95%的人在發展中國家。第九章人體健康與重大疾病預防我國1985年發現首例艾滋病，全國已報告的艾滋病感染者28133例，（2001年9月底）其中包括艾滋病病人1208例，死亡641例。全國實際感染者已超過60萬。我國31個省、自治區、直轄市均已發現艾滋病毒感染病例。感染者主要分布在農村地區；男女比例約為5.2：1；青壯年是艾滋病影響的主要人群，其中20～29歲占56.9％，30～39歲占24.1％。第九章人體健康與重大疾病預防2.臨床表現感染初期（2～6周）：類似流感癥狀潛伏期：無癥狀2～10年。艾滋病前期：細胞免疫缺陷淋巴結腫大、病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀、經常出現各種特殊性或復發性的非致命性感染。典型艾滋病期：嚴重的細胞免疫缺陷發生各種致命性機會性感染。發生各種惡性腫瘤。第九章人體健康與重大疾病預防3.病因——病原體

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的獲得性免疫缺陷綜合征。

HIV是一種逆轉錄病毒，可特異性地侵染CD4＋T細胞，破壞人體細胞免疫功能。HIV一旦開始繁殖，它們就殺死寄主細胞，然后感染其他細胞，最終摧毀人體的免疫能力；這時，由于失去了免疫能力，哪怕是最輕微的感染，都會直接威脅到人的生命。第九章人體健康與重大疾病預防人類免疫缺陷病毒（HIV）磷脂雙分子層包被蛋白衣殼蛋白反轉錄酶RNA第九章人體健康與重大疾病預防HIV病毒模式圖第九章人體健康與重大疾病預防HIV感染T淋巴細胞的過程第九章人體健康與重大疾病預防HIV正在攻擊TH－細胞第九章人體健康與重大疾病預防HIV感染T淋巴細胞的過程HIV外膜蛋白與T淋巴細胞表面的CD4＋受體結合，HIV去除蛋白質殼，病毒RNA進入被感染細胞；在逆轉錄酶的作用下，以HIV的RNA為模板，合成一條單鏈DNA（cDNA）；后者再進一步合成互補的DNA雙鏈（dsDNA）；dsDNA整合到宿主染色體上，HIV進入潛伏期;第九章人體健康與重大疾病預防當被感染的細胞激活時，前病毒DNA開始轉錄生成新的mRNA片段；新的片段合成HIV外殼蛋白（翻譯過程）；在宿主細胞內，新合成的RNA、逆轉錄酶、外殼蛋白等又裝配生成更多的病毒顆粒；更多新的HIV病毒顆粒以出芽的方式從宿主細胞中釋放出來，又去攻擊其他T淋巴細胞第九章人體健康與重大疾病預防4.傳播（1）傳播方式

主要通過血液和體液（如精液）傳播。（2）傳播途徑性接觸：同HIV患者發生無保護的性行為。血液傳播：接受了被HIV污染的血液。母-嬰傳播：被感染的母親傳染給嬰兒。第九章人體健康與重大疾病預防5.預防AIDS潔身自愛及時、規范的治療性病避免不必要的輸血和注射，進行穿破皮膚的行為時保證用具經過嚴格的消毒戒斷毒品避免母嬰傳播疫苗第九章人體健康與重大疾病預防四、傳染性疾病1.流感和禽流感2.結核病3.病毒性肝炎4.非典型性肺炎第九章人體健康與重大疾病預防1.流感和禽流感流感是流行性感冒的簡稱，是一種急性上呼吸道傳染病，具有發病率高、傳染性強、傳播快、潛伏期短等特點。流感可引起反復流行或大流行，20世紀就至少發生了4次世界性流感大流行。第九章人體健康與重大疾病預防（1）臨床癥狀

主要為呼吸道粘膜充血水腫，腺體分泌增加，打噴嚏，鼻塞，咳嗽，寒噤、然后出現全身酸痛、發熱、頭痛、疲乏無力、白細胞數下降等現象。發熱3~5d后消退，但患者仍感明顯乏力。年幼及老年流感患者，原有基礎疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持續發展。第九章人體健康與重大疾病預防（2）病原體

流感是流行性感冒的簡稱，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型病毒經常發生抗原變異而引起流感反復流行和大流行，臨床表現以上呼吸道癥狀較輕，而發熱及全身中毒癥狀較重為特點。

第九章人體健康與重大疾病預防甲型流感病的結構模型

多數流感病毒為球型，也有的呈桿狀或絲狀。球狀病毒的直徑在80～120nm范圍，其結構由內向外分為核心、基質蛋白

和包膜三部分。返回第九章人體健康與重大疾病預防（3）傳播途徑傳染源

流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。動物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。傳播途徑主要經飛沫傳播，侵入呼吸道后吸附于呼吸道黏膜的上皮細胞并迅速增殖。第九章人體健康與重大疾病預防（4）預防在流感流行時，應盡可能隔離患者，加強環境消毒，減少公眾集會及集體娛樂活動，以防止疫情的進一步擴散。加強室內通風、消毒可用乳酸或醋熏蒸或漂白粉液噴灑消毒，并保持一定的濕度。在咳嗽、打噴嚏時用紙巾或手帕捂住口鼻，不要直接朝著別人打噴嚏。接種疫苗第九章人體健康與重大疾病預防（5）禽流感

據世界衛生組織報告，2003年12月~2005年，韓國、越南、日本，泰國、柬埔寨、老撾、印度尼西亞、中國等15國先后爆發高致病性禽流感疫情，越南、泰國、柬埔寨、中國、印度尼西亞等國出現人禽流感疫情。

人類對禽流感缺乏免疫力：一旦人類感染H5N1型高致病性禽流感病毒后，在特定因素作用下極有可能與人流感病毒發生基因重配，產生新型流感病毒株并獲得在人與人之間傳播的能力，造成世界性流感大流行。第九章人體健康與重大疾病預防普通人群預防禽流感可從以下方面進行遠離家禽分泌物，避免接觸家禽及鳥類；保持室內空氣流通和環境清潔；食用煮熟煮透的禽肉食品；勤洗手，避免用手直接接觸口、鼻、眼；接種流感疫苗；發現有類似流感癥狀及時就醫，做好自我隔離。第九章人體健康與重大疾病預防甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病甲型H1N1流感病毒包含有豬流感、禽流感和人流感

三種流感病毒的基因片段。人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可人傳染人。甲型H1N1流感的潛伏期長七天。人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。（6）甲型H1N1流感第九章人體健康與重大疾病預防第九章人體健康與重大疾病預防部分患者病情可迅速發展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃，甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡根據國家衛生部和世衛組織的推薦，抗甲流首選西藥是達菲和樂感清，中成藥是連花清瘟膠囊。

第九章人體健康與重大疾病預防第九章人體健康與重大疾病預防第九章人體健康與重大疾病預防專家提醒，預防甲型H1N1流感要做到以下幾點：勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。睡眠充足，多喝水，保持身體健康。應保持室內通風，少去人多、不通風的場所。做飯時生熟要分開，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死甲型H1N1流感病毒。普通家庭還可用酒精為日常用品消毒。第九章人體健康與重大疾病預防咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。常備治療感冒的藥物，一旦出現流感樣癥狀(發熱、咳嗽、流涕等)，應盡早服藥對癥治療，并盡快就醫，不要上班或上學，盡量減少與他人接觸的機會。避免接觸出現流感樣癥狀的病人。第九章人體健康與重大疾病預防每年900萬結核病例:36%在印度和中國

核病主要以呼吸道感染引起的肺結核最多見。2.結核病第九章人體健康與重大疾病預防非洲人均結核病例最多25to4950to99100to299<1010to24300ormoreNoEstimateper100000population第九章人體健康與重大疾病預防（1）臨床癥狀

肺結核起病緩、病程長，早期無癥狀或僅有咳嗽、乏力等輕微癥狀，進入中晚期后，則逐漸表現為食欲不振，疲乏虛弱，消瘦，發熱，面頰潮紅，盜汗,咳痰且痰中帶血，咯血，胸痛，呼吸困難，肺部有陰影和結核，肺組織損壞甚至出現纖維化壞死，直至液化形成空洞。第九章人體健康與重大疾病預防（2）致病菌

引起結核病的致病菌是結核分枝桿菌，簡稱結核桿菌或結核菌。第九章人體健康與重大疾病預防（3）傳播途徑

結核分枝桿菌主要通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。咳嗽是肺結核患者排出微滴的主要方式，又是常見癥狀。因此，飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。經消化道和皮膚等其它途徑傳播現已罕見。第九章人體健康與重大疾病預防（4）預防卡介苗接種

迄今，卡介苗問世已80余年，在182個國家和地區，約40多億兒童接種了卡介苗。卡介苗接種的效果遠不如脊髓灰質炎糖丸和牛痘在預防小兒麻痹癥和天花那么理想。講衛生，不隨地吐痰；養成良好的作息習慣，保證充足的睡眠；保持室內通風，勤曬被褥。第九章人體健康與重大疾病預防4.非典型肺炎（SARS

SevereAcuteRespiratorySyndrome

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我國稱為非典型肺炎國際稱為嚴重急性呼吸綜合征第九章人體健康與重大疾病預防（1）SARS臨床癥狀

潛伏期

2～7天:患者通常有高于38度的發熱并會伴有寒顫，或者頭痛、倦怠和肌痛等癥狀。典型的病例通常不會有皮疹、神經系統癥狀和腸胃系統的癥狀。少數病例報道有腹瀉。第九章人體健康與重大疾病預防

下呼吸道期

2～7天以后，病程進入此期:發熱、干咳無痰、呼吸困難、甚至出現低氧血癥（呼吸困難，紫紺，缺氧早期心動過速，血壓升高，嚴重時出現心動過緩，血壓下降，甚至休克）等綜合征，嚴重患者通常都需要氣管插管或者呼吸機維持。第九章人體健康與重大疾病預防WHO估計SARS的死亡率在4%,并且死亡的病人具有其他病癥,包括糖尿病、心臟病以及免疫功能下降;96%感染SARS病毒的人能夠自愈。病毒在從SARS自愈的人的血清中生長緩慢，說明人體可以針對病毒產生抗體;傳染SARS病毒主要是通過飛沫傳染,也包括接觸傳染。第九章人體健康與重大疾病預防2.SARS病源(原)◆SARS最先是2003年1月由廣東省報道,目前已在20多個國家和地區發生，開始認為是副粘液病毒（paramyxovirus）;◆2003年4月16日，WHO正式確認SARS病毒是SARS的病因。◆2003年7月13日，已有33個國家和地區8439人被診斷為同類患者或疑似患者，其中死亡812人。第九章人體健康與重大疾病預防電子顯微鏡下的SARS冠狀病毒SARS冠狀病毒形態結構模式

現知SARS病毒基因組互補序列全長29736個核苷酸，序列呈現典型的冠狀病毒。第九章人體健康與重大疾病預防冠狀病毒的釋放冠狀病毒進入細胞第九章人體健康與重大疾病預防3.預防

患者:

健康人:

勤洗手

保持環境衛生和空氣流通

避免到人群聚集或空氣不流通的地方

避免不必要的探病

均衡飲食

適量的休息和運動，增強抵抗力隔離！！！第九章人體健康與重大疾病預防第四節保持身體健康

提高生命質量一、健康的概念和生命質量評價二、健康的鑰匙在自己手中第九章人體健康與重大疾病預防1.什么是健康（1）傳統或人們習慣的健康概念健康：就是沒有癥狀，用客觀測量方法找不到身體哪一部分有病態的證據，也就是無病即健康。疾病：就是生物學統計常模（Norm）可觀察到的偏離，身體內出現高于正常值的化學物理變化，如體溫、血壓、血中白細胞數等，就有疾病。一、健康的概念和生命質量評價第九章人體健康與重大疾病預防英文中有三個不同詞來標志疾病的概念：disease：病人軀體器官有器質性病變或功能不正常。illness：用來說明病人有主觀不適感。sickness：病人患病了，不能正常執行工作學習和日常活動。第九章人體健康與重大疾病預防過去人們觀念健康概念主要為：無器質性或功能性異常；無主觀不適的感覺；無社會（第三者）公認的不健康行為。第九章人體健康與重大疾病預防2.健康新概念1989年，世界衛生組織又把健康的概念調整為：指一個身體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康的完好狀態。健康不僅僅是指沒有疾病或身體不虛弱的狀態，而是包含心理、社會適應能力和道德的全面的狀態。第九章人體健康與重大疾病預防

身體健康指人的軀體結構和功能完好，并能良好的維持自身的穩態和與環境的平衡。

心理健康指樂觀自信、務實謙虛、積極向上，正確客觀地人是自我和環境，精神愉快，并且不常有郁悶、憂慮、焦躁、恐懼、驚慌、怨恨、憤怒的情緒。第九章人體健康與重大疾病預防社會適應則包括社會責任心，在社會生活中發揮與自身能力相適應的作用，良好的人際關系，個人行為和