醫院的知識管理

21世紀以來，隨著中國衛生政策的納入和國家衛生政策的完善，中國的衛生事業正處于改革發展的關鍵時期。如何面對不同層次群體的醫療需求，如何面對競爭激烈的醫療市場，以及如何積極、正確地確定和定位。在國家衛生政策允許的條件下，每個醫院管理者都應該考慮最大限度地發揮醫院的作用。一、醫院應用知識管理的意義形勢和要求迫切需要我國醫院找出一條適應我國國情的發展道路,在醫院管理的實踐中運用學習型組織理論,創建學習型醫院,為醫院的健康發展提供了一種新的理論、新的思路和新的方法。國外管理專家認為,未來最成功的企業是一種學習型組織———能夠使各階層所有成員全心投入,并持續不斷學習的組織。醫院如何在國家衛生政策要求下,適應在醫療市場經濟下更好地完成醫療服務,雖然取決于多種因素,如先進的技術、優質的服務、齊全的醫療設備和舒適的環境等等,但是最關鍵的還是在于科學的管理和人的素質。在醫院里實施知識管理,可以有效地促進醫院的學習行為,提高學習效果;通過制度創新使醫院向學習型組織轉化,可以使醫院的學習能力鞏固和強化,并最終使學習成為醫院的重要價值觀和競爭力。二、醫院知識管理的任務醫院作為知識密集型和技術密集型組織,應用知識管理,將對醫院發展有極強的適用性和重要性。知識管理是指這樣一種組織行為,即組織為了獲得持久的競爭力,對各種相關的知識資源進行開發、傳遞和利用的過程。醫院的知識資源大體可分為三類:第一類是醫院內部醫護人員及管理人員個人的知識,包括他們的專業知識、科研成果、臨床經驗、教學經驗,針對這一類資源,知識管理的任務主要是最大程度地收集、存檔并實現醫院內共享;第二類是醫院內部的各類文檔資料,針對這一類資源,知識管理的任務主要是最大程度地實現醫院內共享,如病歷、文書檔案等;第三類是醫院外部的信息和服務,如:國家衛生政策,國內外最新醫療成果,藥品、器械信息等,針對這一類資源,知識管理的任務主要是收集、篩選、存檔、利用。這三類資源在任何組織都是存在的,只有得到充分的開發利用,組織才能具有持久的競爭力。(一)注重個人和社會的和諧發展在技術創新和信息、知識日益成為醫院市場競爭力決定因素的情況下,在醫院內部建立知識共享平臺已顯得日益重要,在沒有知識共享的情況下,醫院高層次醫護人員特別是掌握尖端技術的專家的離職、退休將會對醫院造成重大損失。因為這些人掌握的臨床經驗、獨特技能和專業知識是醫院的無形財富,充分利用這些財富是醫院發展的根本。同時醫護人員之間的交流、差別知識的互補和同心醫院文化價值觀的強化,都需要一個共享的知識平臺。知識管理就可利用這個平臺充分共享醫護人員的差別知識,將個人知識和信息提升為組織資源,減少員工休假、離職而造成的損失。這就要求醫院平時就要收集、整理每個重要崗位醫護人員相關的各種有價值的信息源。同時知識管理還應將傳統學習方式制度化、信息化,以促進學習行為,如建立醫護人員的知識交流制度;注重繼續教育;定期培訓等。(二)規范知識來源,完善資料開放式管理體系文檔資料可分為兩類:第一類是跟本單位的業務直接相關的文檔資料,包括病歷、教學檔案、科研檔案、財務檔案、人事檔案、醫院發展規劃等。第二類是外購資料,包括書刊音像、網絡信息等。針對第一類資料,開放式管理的重點是規范化與透明化。針對第二類資料,開放式管理的重點是共建共享。(所謂共建,是指資料的采購應參照各學科使用者的意見。所謂共享,是指全院人員都可以使用。)即所謂資料共同參與創建,成果共同享有。(三)信息收集能力分析外部環境的變化在很多情況下會直接或間接地影響到醫院的生存與發展,收集外部信息是知識管理的重要任務。這些信息包括:衛生政策信息,醫療信息、科技信息、藥品信息、自然環境信息、市場供求信息等。對外部信息的收集能力是衡量知識管理水平的重要指標。醫院應分析外部環境的機會和挑戰,獲取相關資料,相應調整發展戰略,領導市場潮流。技術突破不斷出現,經濟環境不斷變化,醫院必須及時利用知識管理不斷產生新的知識和獨占技術。三、醫院內部學習模式的轉變學習型醫院是指通過培養整個醫院崇尚學習的氛圍,充分發揮每一個醫院管理人員及醫務工作者的創造性思維能力而建立起來的一種有機的、知識更新效率的、橫向網絡的、符合人性的可持續發展的醫院。有以下幾個特點:一是全員學習,包括醫院管理層、業務層等都要全身心地投入學習。二是強調全過程的學習,即學習必須貫穿于醫院整個系統運轉的全過程中。三是倡導“團隊學習”,即不但重視個人學習和個人智力開發,更強調醫院各成員的合作學習和群體智力開發。一般來講,加強領導和管理、強化反饋機制、創新醫院文化是目前我國醫院向學習型組織轉化的當務之急。(一)提供強有力的支持,鼓勵員工創新。為員工開展學習教育活動提供廣的資在學習型組織中,各級領導應通過以下幾個方面為從事學習的個人和團隊提供強有力的支持:(1)規范學習行為。(2)建立一種促進學習的體系。(3)鼓勵員工提出創新建議。(3)保證知識傳播和學習渠道的暢通。(5)組織資源向從事學習的人員和團隊傾斜。(二)存在絕對權利信息反饋制度是學習型組織保持生命力的關鍵。長期以來,管理者擁有絕對權利,員工的建議和外界的批評難以左右管理者。因此要建立員工建議系統和患者意見反饋系統,成立專門的組織調研醫院內部和外部情況變化的信息,把這些信息加工成對醫院決策有價值的報告。(三)創建學習型醫院的意義文化是組織的強大的精神動力,是員工之間的粘合劑,是知識管理的基礎。知識管理要想收到最佳效果必須首先建立同利同心的醫院文化。同心同利的醫院文化需要三大支柱,即:科學民主的決策機制,細致合理的利益分配機制和深入人心的員工粘合機制。這三類機制,使員工得到公平的對待和全面的尊重與關心,將員工之間產生矛盾的因素減少到最低點,充分保護和鼓勵員工參與管理和進行創新的積極性,最終在組織內形成崇尚創新、學習先進、敬業助力的文化氛圍。提高醫院的競爭力,這是知識管理的最終