耳穴貼敷聯(lián)合消痞顆粒治療糖尿病胃輕癱70例

2006年至2008年，作者將耳膜藥物組合治療糖尿病輕度癱瘓（dgg）患者，療效滿意。這是報告。1病例選擇及一般資料140例來源于兩院內科門診或病房,均符合WHO1999年制定的羅馬標準Ⅱ的DGP患者。①糖尿病病程>5年;②有餐后飽脹、惡心、厭食及上腹不適癥狀;③胃部飽滿,震水聲陽性;④X線鋇餐檢查胃蠕動收縮力減弱,排空延遲(鋇劑滯留時間>6小時)。排除標準:①有幽門梗阻、胃腸腫瘤、潰瘍病等,影響胃動力的消化系統(tǒng)器質性疾病;②糖尿病酮癥酸中毒者;③伴有嚴重肝腎功能不全者。140例隨機分為治療組與對照組,每組70例。治療組男36例,女34例,年齡47～69歲,平均60歲;對照組男33例,女37例,年齡48～70歲,平均59歲。兩組患者性別、年齡等均具可比性。2常規(guī)的單次口服方法兩組均行常規(guī)糖尿病治療方法,包括飲食控制、運動療法、口服降糖藥、注射胰島素等,使空腹血糖控制在6～7mmol/L,餐后2小時血糖控制在8～10mmol/L。治療組予耳穴貼敷聯(lián)合消痞顆粒治療。耳穴貼敷取穴:脾、胃、肝、胰、神門、小腸、大腸、內分泌、糖尿病點、三焦、皮質下。用0.3cm×0.3cm膠布將王不留行籽貼壓固定于上述耳穴。方法:每穴、每次按壓50次,每天按壓3次。輕手法,但是要求有酸、麻、脹、發(fā)熱感覺。2天換貼1次,雙耳交替進行。口服中藥消痞顆粒(免煎中藥,組方:柴胡6g,白芍、山藥、茯苓、白術各10g,半夏6g,黨參10g,枳殼、陳皮各6g,雞內金3g,山楂、丹參、石斛、麥冬各10g,甘草6g)。1天1劑,1天2次,口服,療程4周。對照組予莫沙必利片,1次5mg,1天3次,口服,療程4周。觀察指標:記錄治療前后兩組患者主要癥狀(上腹脹滿、厭食、噯氣、惡心嘔吐、胃脘疼痛)積分變化,應用單次(d)及總體癥狀(D)積分方法評價療效。單次評分標準(xd)采用以下記分法:無癥狀為0分;有輕度感覺但不明顯為1分;癥狀稍重,但不影響工作為2分;癥狀嚴重,難以堅持工作為3分。總體癥狀積分(D)=∑xd(各癥狀積分總和)。統(tǒng)計學方法:采用PEMS3.1FORWINDOWS統(tǒng)計學軟件進行分析,治療前后積分使用(xˉ±s)(xˉ±s)表示,組間比較用t檢驗,療效比較用Radit分析。3治療效果3.1療效指數(shù)的計算計算治療前后癥狀的總分數(shù),按下列公式求出療效指數(shù)。療效指數(shù)=(治療前癥狀總分數(shù)-治療后癥狀總分數(shù))/療前癥狀總分數(shù)×100%。顯效:療效指數(shù)>75%;有效:療效指數(shù)25%～75%;無效:療效指數(shù)<25%。3.2癥狀的整體評估兩組治療后總體癥狀積分(D值)均明顯下降,與治療前比較,差異有顯著性意義(P<0.01),見表1。3.3不同癥狀的氣、嚴重、胃率內的糖藥濃度比較,見表1兩組治療后,主要癥狀(上腹脹滿、厭食、噯氣、惡心嘔吐、胃脘疼痛)均有不同程度改善(P<0.05),其中噯氣、厭食、惡心嘔吐等癥狀改善最明顯(P<0.01),見表2。3.4兩組療效比較治療組治療后總有效率94.28%,對照組81.43%,兩組比較,差異有顯著性意義(P<0.01),治療組療效明顯優(yōu)于對照組,見表3。4耳穴治瀉瀉瀉,瀉熱除滿糖尿病胃輕癱是指糖尿病基礎上繼發(fā)的以胃動力低下為特點的臨床證候群,其發(fā)病與自主神經病變、高血糖、胃腸激素分泌或調節(jié)紊亂、糖尿病微血管病變有關。中醫(yī)認為,耳為宗脈之所聚,十二經脈皆上通于耳,全身各臟器皆聯(lián)系于耳。現(xiàn)代醫(yī)學也證明耳廓有比較豐富的神經、血管和淋巴等組織分布,當人體某一臟腑或組織器官有異常或病變時,可以通過經絡和神經體液等反應到耳廓的相應穴位上。因此,耳穴療法是以中醫(yī)的臟腑經絡理論為基礎,結合了人體的神經系統(tǒng)理論、全息生物學理論等的獨特療法。根據(jù)辨證取穴的原則,治療組選取脾、胃、胰、肝、膽穴位能健脾疏肝,理氣和胃,消滯除滿;配內分泌、糖尿病點可降糖調節(jié)內分泌;配皮質下可清除大腦皮質病理興奮灶,調節(jié)胃腸功能;配三焦使三焦調理有序。消痞顆粒以四君子湯加四逆散化裁而成,方中白術、黨參、茯苓、甘草健脾益氣;枳實、柴胡、芍藥、甘草調和肝脾,疏理氣機;丹參活血;雞內金、山楂消導食滯;陳皮、半夏理氣化痰。考慮到糖尿病的陰虛實質,加之本病病位在脾胃,選用石斛、麥門冬入胃補養(yǎng)陰津。諸藥合用,共奏行氣消痞、消食導滯的功效。藥理學證明,白術、半夏、黨參、枳殼、石斛、白芍、柴胡、山楂均有不同程度的促進實驗動物胃腸排空的作用。其中柴胡、枳殼可通過作用于胃腸的平滑肌細胞,影響其電活動而達到促進胃腸蠕動與排空的效果;白術、枳殼可興奮迷走神經,通過神經調節(jié)促進胃腸運動;黨參、白術、茯苓能完全改善十二指腸和空腸MMC各