1第五章泌尿系統(tǒng)2腎

輸尿管

膀胱

尿道一、組成概述二、功能

—泌尿—輸尿—貯尿—排尿33、腎竇

第一節(jié)腎一、腎的形態(tài)與位置

（一）腎的形態(tài)：

1、腎門

2、腎蒂

后→前:腎盂、腎動脈、腎靜脈

4左腎：T11——L2，十二肋橫過左

腎后面的中部。

右腎：T12——L3；十二肋橫過右

腎后面的上部。

腎區(qū)——叩擊疼痛，屬病理變化T11T12L1L2L3（二）腎的位置

腰部脊柱兩旁，腹膜后位

5

內(nèi)→外：

纖維囊

脂肪囊

腎筋膜

二、腎的被膜與固定

作用:固定腎的位置6（一）腎的剖面結(jié)構(gòu)

腎皮質(zhì)

腎髓質(zhì)三、腎的結(jié)構(gòu)7（二）腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)8淺表腎單位近髓腎單位1.腎單位（二）腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)9腎單位腎小體腎小管10(1)腎小體血管球腎小囊

111)血管球入球小動脈與出球小動脈之間的毛細(xì)血管。結(jié)構(gòu)：有孔內(nèi)皮基膜12球內(nèi)系膜細(xì)胞形態(tài)：星形，核小，突起可伸入內(nèi)皮與基膜之間，甚至經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞之間伸入毛細(xì)血管腔內(nèi)。功能：復(fù)雜基質(zhì)

血管系膜132)腎小囊臟層：足細(xì)胞壁層：單層扁平上皮腎小囊腔：含原尿14足細(xì)胞：胞體→初級突起→次級突起→裂孔膜濾過屏障：血漿從血管球的毛細(xì)血管滲入腎小囊內(nèi)形成原尿時，必須經(jīng)有孔內(nèi)皮、基膜、裂孔膜三層結(jié)構(gòu)。15(2)腎小管

組成近端小管曲部…………直部細(xì)段髓袢遠(yuǎn)端小管直部

…………曲部位置：髓放線及髓質(zhì)16近曲小管光鏡下：錐體形，嗜酸性，管壁厚，管腔大而不規(guī)則，有紋狀緣，細(xì)胞間隙不明顯。17電鏡下：腔面微絨毛細(xì)胞側(cè)面連接復(fù)合體側(cè)突基底面：質(zhì)膜內(nèi)褶功能：重吸收原尿大量有用物質(zhì)18細(xì)段單層扁平上皮，胞質(zhì)弱嗜酸性，核橢圓形突向腔面。19

遠(yuǎn)曲小管光鏡下：單層立方上皮，嗜酸性弱，管腔大而規(guī)則，無紋狀緣，細(xì)胞間隙明顯20電鏡下：微絨毛少質(zhì)膜內(nèi)褶功能：繼續(xù)吸收水、無機鹽21腎小管比較

遠(yuǎn)曲小管近曲小管嗜酸性弱強細(xì)胞界限清楚模糊管壁薄厚管腔大而規(guī)則小而不規(guī)則刷狀緣無明顯基底縱紋不清楚清楚22近直小管與遠(yuǎn)直小管232.集合小管

弓形集合小管直集合小管乳頭管形態(tài)：單層立方上皮→單層柱狀上皮，胞質(zhì)清亮，分界清楚，核圓位于中央，著色深。243.球旁復(fù)合體又名近血管球旁器或腎小球旁器1、球旁細(xì)胞2、致密斑3、球外系膜細(xì)胞4、極周細(xì)胞251、球旁細(xì)胞：入球小動脈的平滑肌變立方形，核圓居中，胞質(zhì)內(nèi)含顆粒。分泌腎素和促細(xì)胞生成素。2、致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極處一側(cè)的上皮成橢圓形隆起，變高變窄，排列緊密，鈉離子感受器。263、球外系膜細(xì)胞（極墊細(xì)胞）：傳遞信息。4、極周細(xì)胞：位于腎小囊臟層與壁層上皮移行處，呈袖套樣包繞血管極。27（四）腎的血管28（1）腎血流量大（2）入球小動脈粗、出球小動脈細(xì)，血管球內(nèi)壓力大，利于濾過。（3）動脈形成兩次