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胎兒及新生兒異常的護理

學習目標：1.說出胎兒窘迫、新生兒窒息的概念2.簡述胎兒窘迫及新生兒窒息的護理評估、護理診斷及護理措施。胎兒及新生兒異常的護理

學習目標：第一節胎兒窘迫第一節胎兒窘迫一、定義及分類（一）定義：胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。（二）分類：1.急性胎兒窘迫多發于分娩期2.慢性胎兒窘迫多發于妊娠晚期一、定義及分類（一）定義：二、護理評估（一）健康史/致病因素1.母體因素：如妊娠高血壓疾病、心臟病、貧血、急產等2.胎兒因素：胎兒畸形、宮內感染、先天性心血管疾病等3.胎盤及臍帶因素：胎盤早剝、前置胎盤、臍繞頸、臍帶打結等二、護理評估（一）健康史/致病因素二、護理評估（二）身體狀況1.胎心率改變：胎心>160次/分,或<120次/分2.胎動改變：當胎動<10次/12h時提示胎兒危險3.羊水胎糞污染：分三度：Ⅰ度：綠色；Ⅱ度：黃綠色；Ⅲ度：棕黃色。4.酸中毒：胎兒頭皮血氣分析PH<7.20。

二、護理評估（二）身體狀況二、護理評估（三）輔助檢查1.胎動計數2.胎兒電子監護：

NST為無反應型OCT出現晚期減速3.胎盤功能檢測：24小時尿E3值<10mg4.其它：血氣分析、B超等二、護理評估（三）輔助檢查三、護理診斷1.氣體交換受損

與胎兒宮內缺氧有關2.焦慮

與胎兒有生命危險有關3.有胎兒受傷的危險

與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術有關三、護理診斷1.氣體交換受損四、護理措施1.一般護理（1）加強孕期檢查，并增加檢查次數。（2）指導孕婦自測胎動，有異常及時到醫院檢查。（3）指導孕婦左側臥位，階段吸氧，改善胎兒缺氧狀況。四、護理措施1.一般護理四、護理措施2.醫護治療配合（1）遵醫囑給藥：遵醫囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，糾酸、補液、給氧等。（2）終止妊娠：產程中密切觀察產程進展及胎心變化，有條件者可用胎兒監護儀監護，如有異常及時報告醫生；配合醫生做好術前準備及搶救新生兒的準備工作；協助醫生進行手術助產。四、護理措施2.醫護治療配合四、護理措施3.心理護理做好宣教解釋工作以減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護理。4.健康指導宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發癥，教會孕婦妊娠晚期自測胎動，發現異常隨時就診。四、護理措施3.心理護理小結：胎兒窘迫是胎兒宮內缺氧的危急狀態，分為急性和慢性兩種。急性胎兒窘迫大多發生于分娩期，胎心改變為最早表現；慢性胎兒窘迫大多發生于妊娠晚期，胎動改變為最早信號。孕期加強檢查及孕婦自我監護，分娩期嚴密監測產程進展和胎心變化，可以早期發現胎兒異常，為搶救胎兒創造有利時機。小結：胎兒窘迫是胎兒宮內缺氧的危急狀態，分為急性和慢性兩種。選擇題1.護理評估時發現胎兒窘迫的最早表現是（

）A、羊水胎糞污染B、胎動改變

C、胎心改變D、羊水PH值改變E、臀位時見羊水顏色改變2.發現胎兒宮內窘迫時，下列哪項護理措施是錯誤的（

）A、立即吸氧B、糾正酸中毒C、左側臥位

D、靜脈注射50%葡萄糖，維生素CE、靜脈滴注縮宮素加速產程進展1.C2.E選擇題1.C2.E3.最方便而又較準確的測定胎兒安危的方法是()A.胎動記數B.催產素激惹試驗

C.羊膜鏡檢查D.測定孕婦尿雌三醇植4.以下情況提示胎兒有宮內缺氧表現的有()A.12小時胎動次數>10次

B.在子宮收縮后胎心加速C.子宮收縮后出現早期減速

D.子宮收縮后出現晚期減速E.胎動時出現胎心率加速3.A4.A3.最方便而又較準確的測定胎兒安危的方法是()3.第二節新生兒窒息第二節新生兒窒息案例：一新生兒出生后1分鐘評分時，表現為皮膚青紫，心率80-100次/分，呼吸淺而不規律，肌張力好，喉反射存在。1.新生兒評分應為？

2.該新生兒的醫療診斷是什么？3.如何急救？案例：一新生兒出生后1分鐘評分時，表現為皮膚青紫，心率80定義：新生兒窒息是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態。窒息是新生兒常見的病癥，也是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。定義：新生兒窒息是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建一、護理評估（一）病因：1.胎兒窘迫2.呼吸中樞受損或呼吸抑制：3.呼吸道阻塞4.胎兒先天性心血管疾病、早產、肺發育不良呼吸道畸形等一、護理評估（一）病因：一、護理評估（二）身體狀況1.輕度窒息：也稱青紫窒息Apgar評分4～7分。新生兒的全身皮膚及面部呈青紫色；心跳規則而有力，心率減慢（80~120次/分）；呼吸表淺或不規律；肌張力正常，兩手可上舉，四肢稍屈；對外來刺激有反應，喉反射存在。但是如果搶救治療不及時，就可轉為重度窒息。一、護理評估（二）身體狀況一、護理評估2．重度窒息：也稱蒼白窒息Apgar評分4分以下。新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳慢而不規則，心率<80次/分且弱；記賬力松弛，全身癱軟，對外來刺激無反應，喉反射消失，處于瀕死狀態。如果搶救治療不及時，則可導致死亡。一、護理評估2．重度窒息：也稱蒼白窒息二、護理診斷1.氣體交換受損

與呼吸道內羊水、粘液等梗阻有關2.清理呼吸道無效

與呼吸肌張力降低有關3.有感染的危險

與搶救操作時可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關4.焦慮（產婦）

與新生兒生命收到威脅有關二、護理診斷1.氣體交換受損與呼吸道內羊水、粘液等梗阻有三、護理措施急救原則：按ABCDE方案進行復蘇A：清理呼吸道，保持氣道通暢B：建立呼吸C：維持正常循環D：藥物治療E：評價三、護理措施急救原則：按ABCDE方案進行復蘇小結：新生兒窒息是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一，根據Apgar評分分為輕度窒息（4～7分）和重度窒息（0～3分），積極復蘇是處理的關鍵，5分鐘<3分，則預后差，窒息的急救遵循A、B、C、D、E原則。護士應配合醫生做好復蘇準備，加強對復蘇后患兒的護理。小結：新生兒窒息是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一，根據Apg5．新生兒窒息的搶救首先應該是A.清理呼吸道B.人工呼吸C.使用呼吸興奮劑D.胸外心臟按壓E.使用腎上腺素6.王女士，34歲。第一胎，孕足月，產鉗助娩一男