復方顆粒聯合dp方案治療晚期宮頸癌的臨床研究

宮頸是臨床上發病率最高的腫瘤之一。它主要指的是宮頸內的癌癥，通常發生在40至50歲的人。治療困難，死亡率高。它約占女性癌癥死亡率的第8個百分點，并嚴重威脅患者的生活和健康。1數據和方法1.1病例選擇選擇標準選取2016年7月—2017年1月西南醫科大學附屬醫院收治的94例晚期宮頸癌患者為研究對象。患者年齡范圍39～62歲,平均年齡(51.18±5.27)歲;病理組織學分型:宮頸小細胞癌5例、宮頸腺癌33例、宮頸鱗癌56例;國際婦產科聯盟分期標準:Ⅲa期67例,Ⅲb期27例;腫瘤直徑:>6cm患者18例、3～6cm患者72例、<3cm患者4例。納入標準:(1)采用《國際婦產科聯盟2012宮頸癌診治指南解讀》排除標準:(1)合并嚴重心血管疾病、嚴重肝腎損傷、嚴重精神病的患者;(2)具有化療禁忌癥的患者;(3)藥物嚴重過敏的患者。1.2順鉑溶液改性多西他賽注射液(深圳萬樂藥業有限公司生產,規格0.5mL∶20mg,產品批號20151105、2016021368、2016110674);注射用順鉑(齊魯制藥有限公司生產,規格10mg/瓶,產品批號2015120913、2016021568、2016080417);復方菝葜顆粒(湖南國華制藥有限公司生產,規格20g/袋,產品批號2015110537、2016011783、2016041203)。1.3病例臨床資料按治療方案將患者分為對照組和治療組,每組各47例。其中對照組39～62歲,平均(50.35±5.13)歲;病理組織學分型:宮頸小細胞癌2例、宮頸腺癌15例、宮頸鱗癌30例;國際婦產科聯盟分期標準:Ⅲa期33例,Ⅲb期14例;腫瘤直徑:>6cm患者10例、3～6cm患者35例、<3cm患者2例。治療組年齡39～62歲,平均(52.46±5.74)歲;病理組織學分型:宮頸小細胞癌3例、宮頸腺癌18例、宮頸鱗癌26例;國際婦產科聯盟分期標準:Ⅲa期34例,Ⅲb期13例;腫瘤直徑:>6cm患者8例、3～6cm患者37例、<3cm患者2例。兩組患者一般臨床資料基本一致,具有可比性。對照組患者給予DP方案化療,靜脈滴注多西他賽注射液70mg/m1.4緩解及穩定完全緩解:病灶完全消失并持續28d以上,且未出現新病灶;部分緩解:病灶直徑降低幅度大于50%并持續28d以上,且未出現新病灶;穩定:病灶直徑降低不足50%或增大不足25%并持續28d以上,且未出現新病灶;進展:病灶直徑增大在25%以上或出現新病灶。1.5生活質量評價act治療前后,分別采用癌癥治療功能評價量表(FACT)對兩組患者的生活質量進行評價,主要評價指標包括社會/家庭狀況、附加關注、情感狀況、生理狀況及功能狀況,總分越高表示該項生活質量越好1.6中毒的觀察治療期間,密切觀察兩組患者的毒副作用,包括輕度轉氨酶增高、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、白細胞計數降低、血紅蛋白降低和血小板降低等。1.7長期療效觀察治療后,統計兩組患者治療1、2年生存情況。1.8統計方法采用SPSS19.0軟件進行分析,計數資料用百分數表示,采用χ2結果2.1觀緩解率和疾病控制率治療后,對照組完全緩解11例,部分緩解12例,穩定10例,客觀緩解率為48.9%,疾病控制率為70.2%;治療組全緩解18例,部分緩解16例,穩定8例,客觀緩解率為72.3%,疾病控制率為89.4%,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。2.2兩組臨床療效比較治療后,兩組患者社會/家庭狀況評分、附加關注評分、情感狀況評分、生理狀況評分、功能狀況評分和總評分均顯著升高,同組治療前后比較差異具有統計學意義(P<0.05);且治療組生活質量評分明顯高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表2。2.3兩組降低血糖、血脂指標比較治療期間,治療組輕度轉氨酶增高、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、白細胞計數降低、血紅蛋白降低、血小板降低發生率均明顯低于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表3。2.4年生存率比較隨訪期間,對照組和治療組1年生存率分別為76.6%、87.2%,2年生存率分別為63.8%、74.5%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表4。3復方顆粒聯合dp方案的臨床應用宮頸癌是臨床高發的女性惡性腫瘤之一,而高危型人乳頭瘤病毒的持續感染是該疾病的主要危險因素,且90%以上的宮頸癌患者同時伴有高危型人乳頭瘤病毒感染,該疾病的發生還可能與分娩次數、性行為(包括初次性生活<16歲、多個性伴侶、多孕多產和初產年齡小)以及其他病原體感染(滴蟲感染、Ⅱ型單純皰疹病毒感染及沙眼衣原體感染)、其他行為因素(營養不良、長期吸煙、酗酒和衛生條件差)等因素密切相關DP方案中順鉑為臨床常用的廣譜抗腫瘤藥物,可抑制惡性腫瘤細胞的脫氧核糖核酸的復制過程,同時對癌細胞的核糖核酸、蛋白質的合成作用產生較強的阻滯作用,臨床上主要