住在富人區的她2023-2024年呼吸內科學主治醫師(代碼：305)考試參考題庫（歷年高頻考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.Virchow淋巴結是指A.非特異性淋巴結炎B.淋巴結結核C.肺癌向右側鎖骨上窩轉移引起的D.胃癌向右側鎖骨上淋巴結群轉移引起的E.食管癌向左側鎖骨上淋巴結群轉移引起的2.流行性出血熱A.口圍蒼白圈B.口角皰疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.緩脈3.變異性心絞痛()A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%4.狼瘡腎炎的病理分型中預后較差的是A.系膜輕微病變性狼瘡腎炎(Ⅰ型)B.系膜增殖性狼瘡腎炎(Ⅱ型)C.局灶增生性狼瘡腎炎(Ⅲ型)D.彌漫增生性狼瘡腎炎(Ⅳ型)E.膜性狼瘡腎炎(Ⅴ型)5.PBC的最佳治療方法是A.潑尼松B.環孢素C.硫唑嘌呤D.熊去氧膽酸E.肝移植6.吸入性(smokeinhalation)急性肺膿腫(acutelungabscess)最有特征性的臨床表現是A.血白細胞及中性粒細胞升高B.畏寒、高熱C.痰菌陽性D.咯血E.咳大量膿臭痰7.下列哪種藥物為Ⅰa類抗心律失常藥A.奎尼丁B.胺碘酮C.阿替洛爾D.心律平E.維拉帕米8.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈(jugularvein)臥位充盈，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT56IU/L，總膽汁酸8mmol/L，尿蛋白(+)。為明確診斷首選何種檢查A.腹水檢查B.胃腸鋇餐造影C.超聲心動圖D.腹部B超E.肝炎病毒標記物9.下列不是心肌梗死并發癥的是A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂10.嘔吐伴發熱、腹痛、黃疸A.急性腸炎B.暈車C.膽石癥D.腦炎E.急性下壁心肌梗死11.患者女性，62歲，發熱，食欲減退、惡心、厭油1周，4天熱退尿黃，黃疸，大便呈陶土色。體查：肝腫大(hepatomegaly)并有叩痛，皮膚瘙癢。查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL20μmol/L，PTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10天，本病的傳染源是A.食物B.鼠C.急性患者D.慢性病原攜帶者(pathogencarrier)E.污染物品12.診斷癲癇首要依據是A.頭顱CTB.腦脊液檢查C.體格檢查D.動態腦電圖E.病史和臨床表現13.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現在A.肺活量減少B.最大通氣量增加C.第一秒鐘用力呼氣量減少D.彌散量下降E.功能殘氣量減少14.社區獲得性肺炎最常見的致病菌A.克雷伯桿菌(klebsiellaspp)B.肺炎鏈球菌C.嗜肺軍團菌D.肺炎支原體E.金黃色葡萄球菌15.女性，45歲。16天前拔牙，次晨畏寒發熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味。胸片示左下肺大片陰影，有空洞，最可能的診斷是A.左下肺炎B.左下肺膿腫C.左下肺結核D.肺癌E.左下肺支氣管擴張癥16.男性，60歲。反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結核E.阿米巴肺膿腫17.肝硬化最常見的并發癥是A.肝性腦病B.自發性腹膜炎C.上消化道出血D.肝腎綜合征E.原發性肝癌18.Austin-Flint雜音見于A.動脈導管未閉B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣相對關閉不全D.重度主動脈瓣關閉不全E.室間隔缺損19.下列哪種疾病的原因為血小板異常A.過敏性紫癜B.藥物性紫癜C.機械性紫癜D.血小板無力癥E.血友病20.乙型肝炎肝硬化患者，服用藥物后肝功能出現多項異常，下列哪項提示肝細胞嚴重壞死A.ALT/AST>1B.AST/ALT>1C.MAO升高D.CHO升高E.ALP升高21.下列不是干啰音特點的是A.音調較高B.持續時間長(longduration)C.呼氣時明顯D.干啰音強度和性質固定E.干啰音瞬間數量可明顯增減22.下列哪種藥物能夠興奮迷走神經A.奎尼丁B.胺碘酮C.美多心安D.洋地黃(digitalis)E.維拉帕米23.醫療機構從業人員違反本規范的,視情節輕重給予處罰，其中不正確的是A.批評教育、通報批評(circulateanoticeofcriticism)、取消當年評優評職資格B.衛生行政部門依法給予警告、暫停執業或吊銷執業證書C.紀檢監察部門按照黨紀政紀案件的調查處理程序辦理D.緩聘、解職待聘、解聘E.涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理(decideaccordingtolaw)24.消化性潰瘍活動時，下列說法錯誤的是A.疼痛可放射至背部B.疼痛性質不一，常為持續性鈍痛、灼痛、饑餓痛C.疼痛可呈慢性、節律性、周期性特點D.少數胃潰瘍可癌變E.并發大出血后，疼痛常加劇25.下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經的方法糾正A.頻發室性期前收縮B.心室顫動C.陣發性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發性室性心動過速26.專屬于問診中的道德要求的是（）A.動作輕柔、關心體貼B.語言親切、平易近人C.全面系統、認真細致D.動作敏捷，方法得當E.嚴肅認真、不茍言笑27.可控制的卒中危險因素最重要的是A.高膽固醇和高脂血癥B.動脈粥樣硬化C.心臟病D.高血壓病E.高血黏稠度28.常導致被動性肺動脈高壓的疾病是A.肺血栓栓塞癥B.左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.多因性肺動脈高壓E.肺間質疾病29.以下不是休克性肺炎臨床表現的為A.尿量增多B.血壓下降、脈壓減小C.四肢厥冷、出冷汗D.面色蒼白、煩躁不安E.不發熱或僅有低熱30.上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是A.選擇性腹腔動脈造影B.內鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.胃黏膜(gastricmucosa)活檢E.核素檢查二.填空題(共10題)1.女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現象，活動后減輕，化驗RF(+)，擬診為類風濕關節炎。為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是()2.患者，70歲，有慢性咳喘史25年，1周來加重。查體：神志清，發紺，桶狀胸，劍突下可見心臟搏動，雙肺可聞及濕啰音，心率116次／分，律不齊，肝臟肋下1cm，下肢水腫。血白細胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X線片可見雙肺紋理增強；心電圖見肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。對該患者最恰當的治療是3.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為4.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現神志不清。該患者可能的診斷為()5.女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下有關流行性感冒的發病機制，哪項不正確6.女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢(bothlowerlimbs)凹陷性水腫。如行超聲心動圖檢查，下面情況最有可能的是7.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。患者入院前1個月病情相對穩定時曾作肺功能檢查，結果是阻塞為主的混合型通氣障礙。在采集病史時還應著重詢問8.女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現象，活動后減輕，化驗RF(+)，擬診為類風濕關節炎。關于RA的關節病變下列哪項不正確()9.男性，20歲，工人。2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。根據診斷應予以藥物治療為最佳的是10.男性，25歲。突發畏寒、發熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉。該病人可能的診斷是()卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：E食管癌向左側鎖骨上淋巴結群轉移引起的解析：惡性腫瘤淋巴結轉移：胃癌、食管癌多向左側鎖骨上淋巴結群轉移，因此處系胸導管進頸靜脈的入口，這種腫大淋巴結稱為Virchow淋巴結，常為胃癌、食管癌轉移的標志。胸部腫瘤如肺癌可向右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群轉移。2.請看正確答案：C醉酒面容3.請看正確答案：A冠狀動脈痙攣解析：目前研究已經肯定變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致。故正確答案為A。4.請看正確答案：D彌漫增生性狼瘡腎炎(Ⅳ型)5.請看正確答案：E肝移植解析：PBC是肝移植的首要適應證，肝移植可明顯提高PBC患者的生存率。6.請看正確答案：E咳大量膿臭痰7.請看正確答案：A奎尼丁8.請看正確答案：A腹水檢查解析：不同的腹水原因在臨床上有不同的特點，抽取腹水進行檢查是鑒別診斷最主要、最直接的手段(A)。而胃腸鋇餐(B)、超聲心動圖(C)、腹部B超(D)及肝炎病毒標記物(E)則只能對某一種腹水的原因作出判斷和鑒別。9.請看正確答案：C主動脈竇瘤破裂解析：心肌梗死后可并發乳頭肌功能失調或斷裂、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發癥。10.請看正確答案：C膽石癥解析：1.發熱、腹痛、黃疸是膽石癥的三聯征。2.噴射性嘔吐多為顱內壓增高的表現，見于腦血管疾病。4.急性心肌梗死時由于迷走神經受壞死心肌刺激可出現惡心、嘔吐。11.請看正確答案：C急性患者解析：急性黃疸型肝炎多為患者污染物感染致病。12.請看正確答案：E病史和臨床表現解析：癲癇常沒有神經系統的體征以及影像學改變，30%典型癲癇患者沒有典型EEG改變。13.請看正確答案：C第一秒鐘用力呼氣量減少解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現為1秒率下降。14.請看正確答案：B肺炎鏈球菌15.請看正確答案：B左下肺膿腫解析：患者有拔牙病史，后出現咳嗽咳膿痰表現，胸片示典型肺膿腫改變。16.請看正確答案：D慢性纖維空洞型肺結核解析：肺結核未及時發現或治療不當，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現廣泛纖維化；隨機體免疫力的高低波動，病灶吸收、修復與惡化、進展交替發生，成為慢性纖維空洞性肺結核。X線顯示一側或兩側單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶及明顯的胸膜增厚。17.請看正確答案：C上消化道出血解析：肝硬化最嚴重的是肝性腦病，最常見的并發癥是上消化道出血，多突發大量嘔血或黑便，其余各項均相對少見。故選C。18.請看正確答案：D重度主動脈瓣關閉不全解析：1.主動脈瓣關閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。3.Graham-Steel雜音：肺動脈瓣舒張期雜音，由肺動脈擴張引起的相對性關閉不全所致。19.請看正確答案：D血小板無力癥解析：紫癜及血友病都有可能引起血小板異常，而血小板無力癥是一種遺傳性出血病。特點為血細胞對多種生理誘聚劑反應低下或缺如，由血小板膜糖蛋白Ⅱb(GPⅡb)和(或)Ⅲa(GPⅢa)質或量的異常引起。患者一般無出血表現，患者出血明顯的往往在幼年期即有出血表現，如出生時臍帶出血，皮膚淤斑，鼻出血，牙齦出血，外傷，手術和分娩異常可引起嚴重出血，但是，無深部血腫，女性患者可有月經過多，顱內出血，內臟出血和關節出血少見。故答案選D。20.請看正確答案：BAST/ALT>1解析：AST主要存在于肝細胞線粒體中，而ALT存在于肝細胞胞漿內，如肝細胞嚴重壞死，則AST/ALT>1。21.請看正確答案：D干啰音強度和性質固定解析：干啰音為一種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調較高，基音頻率300～500Hz。持續時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質易改變，部位易變換，在瞬間數量可明顯增減。22.請看正確答案：D洋地黃23.請看正確答案：B衛生行政部門依法給予警告、暫停執業或吊銷執業證書24.請看正確答案：E并發大出血后，疼痛常加劇解析：消化性潰瘍時可能由于鹽酸等化學物質或食糜的刺激，使病灶處的黏膜受體感知疼痛。當潰瘍并發出血后，血液形成的膜覆蓋于病灶，加上血液對胃酸的中和作用等原因，減少了對黏膜受體的刺激，其疼痛較出血前減輕或消失。故此題答案為E。25.請看正確答案：C陣