低血糖的護理常規

一、疾病介紹低血糖的疾病介紹低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。低血糖的分類低血糖分類方法很多，按病因可分為器質性和功能性，又可分為外源性、內源性和功能性，按發病機制可分為血糖利用過度和血糖生成不足，根據臨床表現可分為空腹和餐后的血糖。

二、病因分析一，空腹性低血糖癥病因：

1、高胰島素血癥：胰島素瘤；肥胖型糖尿病人的新生兒2、藥物（如過量應用胰島素、磺脲類降糖藥）3、胰島素自身免疫性低血糖4、長期酗酒（抑制糖原異生）；膿毒血癥；饑餓；惡液質；劇烈運動等5、內分泌疾病：垂體前葉功能減退癥6、晚期腎病7、腫瘤：如原發性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等二、餐后性低血糖癥病因：

1、1型糖尿病、2型糖尿病早期2、胃大部切除術后，又稱飽餐后低血糖癥3、胃腸功能異常綜合征4、胰島素分泌過多導致的低血糖5、特發性功能性低血糖癥及自身免疫性低血糖

三、臨床表現低血糖的臨床表現成年人的一般常見癥狀為心悸、出汗（多為大汗、冷汗）肌肉震顫、饑餓感、乏力等等。嚴重者可持續大于6小時的嚴重低血糖會造成大腦不可逆的損傷，可出現癲癇、昏迷、死亡等。各類人群低血糖臨床表現

1、新生兒低血糖：蒼白、氣促、發呆、容易哭鬧、間歇性抽動、喂養困難等。2、兒童低血糖：同成人低血糖相似，但可表現為癲癇大發作3、孕婦低血糖：同成人低血糖相似，可表現為頭暈、發力、心悸、手抖。4、老年人低血糖：交感神經興奮癥狀（大汗、心悸、惡心、面色蒼白）不明顯，但可表示為性格改變、失眠、多夢，甚至誘發心肌梗死，腦梗死低血糖不常見伴隨癥狀在某些病因導致的低血糖中，存在特征性的伴隨癥狀，如：糖原積累癥，可出現肝臟腫大、生長嚴重遲緩、肌肉萎縮、無法獨立行走、肝硬化、可出現腹水、水腫、食欲下降、黃疸等癥狀。

四、診斷依據低血糖的診斷依據

對于非糖尿病患者低血糖，常需要以下特征：低血糖癥狀低血糖發作時，血糖低于2.8mmol/L補充糖后，癥狀迅速緩解糖尿病患者低血糖特征：低血糖癥狀低血糖發作時，血糖低于3.9mmol/L低血糖的診斷依據

五、處理原則低血糖的處理原則

六、相關檢查相關檢查

1、抽查血糖、空腹胰島素+C肽（評估血糖水平和胰島功能）2、磺酰脲類和格列奈類藥物濃度，判斷是否為降糖藥引起得低血糖3、腹部CT和超聲檢查（排查是否有胰島素瘤等等）4、其他檢查：電解質、血氣、腎功能、垂體、腎上腺皮質和甲狀腺功能等等，有利于判斷病情用。

七、健康指導健康指導

1、需要規律進食一日三餐、兩餐之間可適量進食水果、餅干等2、需要進行高強度運動時，及時補充糖分，以免發生低血糖