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文檔簡介
膿毒癥指南及進展第1頁/共23頁第2頁/共23頁膿毒癥定義的演變Sepsis3.0的定義及評估標準Sepsis的病因膿毒癥和感染性休克治療進展介紹第3頁/共23頁Sepsis1.0膿毒癥:感染+SIRS≥2嚴重膿毒癥:膿毒癥合并器官功能障礙感染性休克:由膿毒癥所致,雖經充分液體復蘇后仍無法逆轉的持續低血壓SIRS:1.體溫>38攝氏度或<36攝氏度2.心率>90次/分3.呼吸>20次/分或過度通氣,PaCO2<32mmHg4.血白細胞計數>12*10~9/L或<4*10~9/L(>12000/μl或<4000/μl或未成熟粒細胞>10%)
。一
膿毒癥定義的演變缺乏特異性和敏感性!不能反應器官功能損害!第4頁/共23頁Sepsis2.0:Sepsis1.0基礎上+≥2條診斷標準(包括一般指標、炎癥反應參數、血流動力學參數、器官功能障礙指標、組織灌注參數)診斷過于復雜,對患者預后的預測價值不高。未得到臨床認可和應用,應用廣泛的仍是Sepsis1.0。
一.膿毒癥定義的演變第5頁/共23頁Sepsis3.0定義:由于機體對感染的反應失控引起的致命性器官功能障礙診斷標準:“Sepsis=感染+SOFA評分≥2二、Sepsis3.0的定義及評估標準第6頁/共23頁二、Sepsis3.0的定義及評估標準第7頁/共23頁二、Sepsis病因胰腺炎、組織缺血、創傷和手術組織損傷、燒傷、血栓栓塞、血管炎、藥物反應(包括惡性綜合征),和自身免疫性疾病和腫瘤的過程,如淋巴瘤、噬血細胞綜合征。肺炎克雷伯菌綠膿桿菌鮑曼不動桿菌鏈球菌糞腸球菌第8頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展第9頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展第10頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展1小時內!二、抗感染:一旦發病,立即上!第11頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展第12頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展138.Survivingsepsiscampaign:internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock:2012.
CritCareMed2013;41:580-637第13頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展第14頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展第15頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展第16頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展第17頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展第18頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展第19頁/共23頁三、膿毒癥和感染性休克治療進展第20頁/共23頁未來研
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