精神障礙癥狀學年制第1頁/共32頁

精神障礙癥狀學第2頁/共32頁

人的精神活動及行為的正常與異常之間并無絕對的界線，根據比較來決定病態是異常，異常不一定是病態精神癥狀分類一般按精神活動內容劃分要點

第3頁/共32頁概述表現形式

言談、書寫、表情、動作行為等精神活動表現分析方法

縱向比較、橫向比較、結合背景與處境第4頁/共32頁概述檢查方法

交談和觀察檢查要點

是否存在明確癥狀強度與時間相互關系（原發與繼發）影響因素（生物、社會、心理）第5頁/共32頁概述癥狀特點

不受控制難以消失內容與環境不相稱社會功能損害影響因素

個體

環境第6頁/共32頁感、知覺概念感覺

感覺器官客觀刺激個體屬性知覺腦中綜合各種不同屬性整體第7頁/共32頁感知覺障礙感覺障礙

感覺過敏（神經癥、更年期綜合癥）感覺減退（癔癥）內感性不適（神經癥、精神分裂癥、抑郁狀態、軀體化障礙）知覺障礙錯覺---客觀事物歪曲的知覺（器質性精神障礙）幻覺---沒有現實刺激作用感覺器官出現時的知覺體驗（最常見）感知綜合障礙---對客觀事物產生的錯誤感知（癲癇）第8頁/共32頁幻覺來源

真性與假性條件

機能性、反射性、入睡前、心因性常見幻覺幻聽：言語性（評論性、議論性、命令性），最常見幻視：軀體疾病伴發精神障礙幻嗅：器質性精神障礙幻味：精神分裂癥幻觸：精神分裂癥、器質性精神障礙內臟幻覺：精神分裂癥、抑郁癥第9頁/共32頁感知綜合障礙視物變形癥空間知覺障礙時間感知綜合障礙非真實感第10頁/共32頁思維與思維障礙人腦對客觀事物的間接概括的反映正常思維的特點

目的性、連貫性、邏輯性、實踐性思維障礙表現思維形式障礙思維內容障礙超價觀念第11頁/共32頁思維形式障礙思維奔逸：（躁狂癥）思維遲緩：（抑郁癥）思維貧乏：（精神分裂癥、腦器質性精神障礙、精神發育遲滯）思維散漫：一個問題與一個問題之間缺乏聯系（精神分裂癥）思維破裂：一個句子和一個句子之間缺乏聯系（精神分裂癥）病理性贅述：（癲癇、腦器質性以及老年性精神障礙）第12頁/共32頁思維形式障礙（續）思維中斷：（精神分裂癥）思維插入和強制性思維：（精神分裂癥）思維化聲：（精神分裂癥）思維擴散和思維被廣播：（精神分裂癥）象征性思維：（精神分裂癥）語詞新作：（精神分裂癥）邏輯倒錯性思維：（精神分裂癥、偏執性精神病）強迫觀念或強迫性思維：（強迫癥）第13頁/共32頁思維內容障礙

（妄想）概念

是一種病理性的歪曲信念，是病態的推理和判斷

特征內容與事實不符，堅信不移內容與個人有關個人獨特性內容有時代色彩結構系統性妄想和非系統性妄想第14頁/共32頁常見妄想被害妄想：（精神分裂癥、偏執性精神病）關系妄想：（精神分裂癥）物理影響妄想又稱被控制感：（精神分裂癥）夸大妄想：（精神分裂癥、躁狂癥、器質性精神病）罪惡妄想又稱自罪妄想：（精神分裂癥、抑郁癥）疑病妄想：（精神分裂癥、更年期以及老年期精神障礙）鐘情妄想：（精神分裂癥）嫉妒妄想：（精神分裂癥、更年期精神障礙）被洞悉感：（精神分裂癥）第15頁/共32頁超價觀念

是在意識中占主導地位的錯誤觀念，其發生一般均有事實的依據。超價觀念與妄想的區別在于，其有一定的性格基礎與現實基礎，內容比較符合客觀實際或有強烈的情感需要。多見于人格障礙。第16頁/共32頁情感及情感障礙情感（情緒）

是指個體對客觀事物的態度和因此而產生的內心體驗心境

是指一種較弱而持續的情緒狀態常見情感障礙情感表現是否屬于正常必須結合當時情境分析情感性質的改變；情感穩定性的改變；情感協調性的改變第17頁/共32頁情感性質的改變情感高漲（躁狂癥）

欣快癥（腦器質性疾病）情感低落（抑郁癥）焦慮（焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙）恐懼（恐懼癥）第18頁/共32頁情感穩定性的改變情感不穩（腦器質性精神障礙）情感淡漠（精神分裂癥）易激惹性（疲勞狀態、躁狂癥、人格障礙、神經癥或偏執性精神障礙）第19頁/共32頁情感協調性的改變情感倒錯（精神分裂癥）情感幼稚（癔癥、癡呆）第20頁/共32頁意志的概念概念

是指人們自覺地確定目標，并克服困難用自己的行動去實現目標的心理過程與認識、情感和行為的相互影響

認識過程是意志的基礎情感活動則可能成為意志行動的動力或阻力意志行為是指意志支配和控制的行為第21頁/共32頁意志障礙意志增強（妄想）意志減弱（抑郁癥、精神分裂癥）意志缺乏（精神分裂癥、癡呆）猶豫不決（精神分裂癥）

矛盾意向第22頁/共32頁動作與行為障礙精神運動性興奮協調性精神運動性興奮（躁狂癥）不協調性精神運動性興奮（精神分裂癥）精神運動性抑制木僵（抑郁癥、精神分裂癥、反應性精神障礙及腦器質性精神障礙）蠟樣屈曲（精神分裂癥）緘默癥（癔癥、精神分裂癥）違拗癥（精神分裂癥）刻板動作、模仿動作、作態（精神分裂癥）第23頁/共32頁注意的概念概念

是指個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程特點

選擇性、保持性類型

主動注意和被動注意注意過程與感知覺、記憶、思維和意識等活動密切相關第24頁/共32頁注意障礙注意增強：（神經癥、偏執型分裂癥、更年期抑郁癥）注意渙散：（神經衰弱、精神分裂癥、兒童多動與注意缺陷障礙）注意減退：（神經衰弱、腦器質性精神障礙及意識障礙）注意轉移：（躁狂癥）注意狹窄：（意識障礙、智能障礙）第25頁/共32頁記憶的概念概念為既往事務經驗的重現基本過程識記、保持、再認或回憶遺忘對既往感知的事物不能回憶第26頁/共32頁記憶障礙記憶增強：（躁狂癥、偏執狀態）記憶減退：（癡呆）遺忘：（癔癥）完全性、順行性、逆行性、界限性錯構：（老年性、動脈硬化性、腦外傷性和酒精中毒性精神障礙）虛構：（癡呆）虛構、近事遺忘和定向障礙同時出現稱作柯薩可夫綜合癥又稱遺忘綜合癥（腦器質性精神障礙）第27頁/共32頁智能與智能障礙概念

是一個復雜的綜合的精神活動功能，包括觀察力、記憶力、注意力、思維能力、想象能力等，涉及感知、記憶、注意和思維等一系列認知過程智能障礙

精神發育遲滯癡呆：假性癡呆（癔癥及反應性精神障礙）剛塞綜合癥--又稱心因性癡呆童樣癡呆抑郁性假性癡呆第28頁/共32頁意識的概念概念是指患者對周圍環境及自身的認識和反應能力意識障礙的表現意識清晰度的降低意識范圍的縮小意識內容的變化第29頁/共32頁意識障礙嗜睡：（功能性及腦器質性疾病）意識混濁：（軀體疾病所致精神障礙）昏睡昏迷：（腦部及軀體疾病所致精神障礙）朦朧狀態：（癲癇性精神障礙、腦外傷、腦缺氧、癔癥）譫妄狀態