關于靜脈留置針的應用第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日靜脈留置針由于其痛苦輕、對血管刺激性小，不易脫出血管，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療等優點被廣大患者及護理人員所接受。因此靜脈留置針作為一項護理新技術正日益廣泛地應用于臨床護理工作中。隨著穿刺方法、技術、材料等的不斷更新，使得因反復穿刺給患者帶來的痛苦已大大減輕，也給我們的工作帶來了便捷。第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

★適應癥及優點

★種類

★型號

★構造

★靜脈留置針操作流程第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日一、適應癥及優點：1.減少靜脈穿刺次數，保護血管，減輕病人痛苦。2.年老、衰竭、小兒血管穿刺困難者。3.方便即時給藥。4.搶救病人，需快速輸液、輸血者。5.柔軟導管不易損傷血管，減少并發癥，增加病人舒適感，保證輸液的安全。6.留置針的穿刺手法與傳統的靜脈穿刺方法相似，容易學會，使用簡單。第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日二、種類種類有直型、翼型、Y型。第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日型號

留置的型號越大，針頭越小，可用顏色區分，也和普通頭皮針型號相對應（常用的有4種）。第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日三、構造：留置針是由先進的生物材料制成，各種類型的留置針都是由護針帽、軟管、針翼、調節器、延長管和針尾器等六部分組成。護針帽軟管針翼調節器延長管針尾器第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日四、靜脈留置針操作流程8.插入輸液器9.用物帶至病人床旁，再次核對10.將輸液瓶掛于輸液架上1.洗手2.戴口罩3.準備用物4.核對輸液卡5.核對溶液和藥物6.貼標簽、取瓶蓋7.按醫囑加入藥物第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日靜脈留置針操作流程11.一次性排氣成功，掛好輸液管12.準備無菌透明敷料第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日靜脈留置針操作流程13.選擇血管，扎止血帶14.選擇粗、直，避開關節及靜脈瓣，血流豐富的血管15.用碘伏消毒皮膚第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日靜脈留置針操作流程17.排氣16.取下輸液管，頭皮針插入肝素帽.第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日靜脈留置針操作流程18.松動針芯19.繃緊皮膚，在血管上方以15-300直刺血管緩慢進針第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日靜脈留置針操作流程20.在針芯側孔處仔細觀察回血21.見回血后降低5-15度,繼續進針0.2cm

第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日22.左手持“Y”接口,右手后拔出針芯約0.5-1cm，撤針芯，將軟管全部送入血管

23.及時三松,用無菌敷貼固定靜脈留置針操作流程第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日固定方法123456第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日靜脈留置針操作流程24.調節滴速25.再次核對26.填寫輸液卡、簽名27.合理安置病人，交代注意事項28.整理床單元、清理用物29.洗手第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險。特別提示：第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日Flush沖管的定義：用等滲鹽水將導管內殘留的藥液沖入血管。應用于輸液前或兩種藥物之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結束后。沖管與封管第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日肝素鹽水

10~100單位/毫升

保留時間持續12小時

用量2ml

生理鹽水

保留時間持續8小時

用量5～10ml常用的封管液第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日避免針頭拔出時血液返流。正壓封管方法：將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時邊推注邊退針尖。正確使用小夾子。第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日再次輸液

1.常規消毒肝素帽：松開夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。2.然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內，打開調節器調節滴速進行再次輸液。3.觀察穿刺部位有無紅腫，在完整敷料表面沿導管走向觸摸有無觸痛。第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日護理要點

1.預防感染：每天用碘酒、酒精消毒穿刺部位。穿刺部位的敷貼隔日更換一次，并消毒。2.封管:每日用肝素鹽水5ml封管一次。肝素鹽水濃度為每毫升鹽水含100U肝素（可維持抗凝12h）。第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日護理要點

3.靜脈炎防治每日仔細觀察穿刺點皮膚的情況，同時詢問患者有無不適感.如穿刺點局部有壓痛或稍感不適提示有靜脈炎的可能，用下面幾種方法治療：（1）用靜脈炎軟膏或喜療妥局部涂擦或土豆切成片狀，沿靜脈行走方向貼敷于皮膚上，每日更換數次。2～3日即可緩解。（2）局部理療（3）酒精紗布濕敷。

4.藥液外滲局部封閉，減輕疼痛，促進吸收，取0.9%生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+氫化考地松0.5混合液局部浸潤封閉。

第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日健康教育

1.告訴病人輸入藥液的性質、輸液速度。

2.解釋藥物可能引起的不適和應對方法。第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日健康教育3、教會病人靜脈留置期間自我護理：（1）穿刺手臂避免激烈運動和用力過度。（2）睡眠時，注意不要壓迫穿刺的血管。（3）出汗較多時，應告知護士及時更換敷料。第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日健康教育(4）更衣時，先穿患側衣袖，再穿健側衣袖。脫衣時先脫健側衣袖，后脫患側衣袖。(5）不可自行調節輸液滴速。(6）發現異常，如針頭滑落，阻塞，局部腫脹等及時告之。(7）告訴病人靜脈套管針有少量回血，屬正常現象，若回血較多，應及時告訴護士。第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日注意事項

1、使用靜脈留置針時，必須嚴格執行無菌技術操作規程。2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管并作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日注意事項

3、對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導管。第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日注意事項

4、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日能否從留置針中抽血?

盡可能不從留置針中抽血。必要時，于抽血后必需用生理鹽水5-10ML沖管。第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日肝素帽里有肝素嗎?肝素帽的橡膠會進入血管嗎?肝素帽里沒有肝素。肝素帽的功能：（1）封閉留置導管的接口；（2）用于肝素液封管。

肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊小的橡膠,其結構非常致密,穿刺針插入100次，都不會有橡膠物質進入血管,拔針后不會有液體漏出。第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日穿刺前為什么要轉動針芯?

軟管是經過微波處理后導管壁變薄，呈圓錐形，導管的材質不變,在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉，減少醫院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后,軟管與針芯緊密粘合,故穿刺前一定要轉動針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日封管后為什么會有回血?

原因：（1）封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的緣故,可能會將一些血細胞帶入導管。（2）置管部位血管的壓力變化易導致回血現象。因此，建議用稀釋的肝素液封管，注意正壓封管。第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日滲漏的原因？成因：導管脫出靜脈；操作不當使針尖刺破外套管未能及時發現；穿刺過度，損傷靜脈后壁。處理：拔除導管，選擇其它的靜脈進行穿刺。第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日堵管的原因？成因：封管操作不當導致血液反流形成阻塞；封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導致血液反流；

高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。癥狀：輸液不滴或滴速過慢。第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日堵管的原因？

處理：

封管：采用正壓封管的手法。

封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時間。

發生堵管的時候，謹記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內而導致其它并發癥的發生。第36頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日撤針芯困難的原因？1.事先未松動套管或松動套管不到位2.撤針芯時導管未放直。3.