農(nóng)村婦女兩癌情況調(diào)研報告一、前言據(jù)醫(yī)學(xué)專家介紹，乳腺癌和宮頸癌被稱為“紅顏殺手”，目前，我國乳腺癌發(fā)病率以每年3%-4%的速度遞增，其死亡率排在女性癌癥死亡率之首；宮頸癌每年約有萬新發(fā)病例，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28%。“兩癌”患病人數(shù)之多，發(fā)病率和死亡率之高，令人震撼，令人擔(dān)憂。而在廣大農(nóng)村婦女中，這種情況更加突出。因此，弄清婦女“兩癌”的患病現(xiàn)狀與原因，有效解決婦女“兩癌”的防治問題，關(guān)系到廣大婦女的身心健康，關(guān)系到廣大家庭的生活質(zhì)量，關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定，意義非常重大。2016年量，關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定，意義非常重大。2016年4至6月，市婦聯(lián)成立專題調(diào)研組，袁世平主席親自帶隊，到全市各地和相關(guān)機關(guān)單位進行調(diào)研，通過召開座談會、發(fā)放調(diào)查問卷、走訪患者代表、咨詢醫(yī)療專家等方式，對全市農(nóng)村婦女“兩癌”患病基本情況、患病原因、政策扶持救助情況、存在的問題進行了摸底調(diào)查并有了客觀全面的了解，形成了這份調(diào)研報告。二、基本情況**市總?cè)丝谌f人，女性萬，其中育齡婦女萬人。據(jù)調(diào)查，全市農(nóng)村“兩癌”患病婦女共有5256人，其中乳腺癌患者2363人，宮頸癌患者2893人。1、年齡結(jié)構(gòu)情況。患兩癌的婦女平均年齡為52歲。/10其中35—40歲的有489人，占%，41—50歲的有2271人，占%，51—60歲的有2039人，占%。61—79歲的有457人，占%.80歲以上的6人，占%。從這個統(tǒng)計數(shù)字來看，尤其以41—60歲年齡段的患者居多，占患病總數(shù)的82%。乳腺癌患者年紀(jì)最小的35歲，年紀(jì)最大的82歲，宮頸癌患者年紀(jì)最小的18歲，年紀(jì)最大的78歲。2、地域分布情況。我市地理形勢復(fù)雜多樣，有平原、湖區(qū)、丘陵、山區(qū)四種地形，其中平原分布在武陵區(qū)、澧縣為主，湖區(qū)以安鄉(xiāng)津市漢壽為主，丘陵以桃源、臨澧為主，山區(qū)以石門、桃源為主。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，5256名“兩癌”婦女居住在平原地區(qū)的有1224人，占%；居住在丘陵地區(qū)的有1346人，占%；居住在山區(qū)的有1719人，占%；居住在湖區(qū)的有967人，占%。從分布來看，其中以山區(qū)、丘陵地區(qū)患病人數(shù)比較居多。這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟條件、醫(yī)療條件、落后的衛(wèi)生習(xí)慣不無關(guān)系。3、家庭收入情況。5256“兩癌”婦女家庭年人均收入僅6541元，低于全國（8896元）、全省（7440元）農(nóng)村家庭年人均收入水平。其中家庭年人均收入在3000元以下的有720人，占%；在3000—5000元的有2554人，占%；在5000元以上的有1293人，占%。10000元以上的有689人，占%。由此可見，患病婦女大多集中在中低收入家庭較多，這與她們患病前早期因家境貧窮沒有深入、經(jīng)常檢查和患病后延誤治療或久拖不治有很大關(guān)系。三、已實施的政策扶持與救助情況1.農(nóng)村婦女“兩癌”免費普查項目的實施。我市有5縣于2016年、2016年被省婦聯(lián)、省衛(wèi)生廳確定為農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌免費普查項目縣。自2016年以來，全市每年共有58萬名婦女參加婦科病免費普查，普治27萬人。其中完成乳腺癌普查萬人，完成宮頸癌普查萬人。“兩癌”免費普查項目讓廣大農(nóng)村婦女得到了實惠，感受到了關(guān)愛。2.落實“貧困母親兩癌救助”中央專項彩票公益金。2016年以來，市婦聯(lián)為110名婦女爭取人平1萬元的“貧困母親兩癌救助”中央專項彩票公益金，傳遞了婦聯(lián)組織的溫暖，為很多患者家庭送去了福音。3.參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。絕大多數(shù)患病婦女都享受了新農(nóng)合扶助政策。對農(nóng)村“兩癌”婦女實行醫(yī)療費用單病種定額包干，按規(guī)定費用的80%進行報銷。其中外科手術(shù)治療規(guī)定費用為：萬元（限三甲醫(yī)院）；萬元（共他二級以上醫(yī)院，含二級醫(yī)院）。放化療規(guī)定費用為：萬元/次（限三甲醫(yī)院）；萬元/次（共他二級以上醫(yī)院，含二級醫(yī)院）。據(jù)抽樣調(diào)查的497名患病婦女中，從2016年1月起截止2016年4月止，農(nóng)村婦女“兩癌”治療費用補償金額約650萬，且補償金額連年增加，與實際治療費用比例由2016年的30%左右上升至目前50%。4.女性安康保險。女性安康保險由計生部門發(fā)動購買，10元保險可保1萬元，一次最多購買兩份保險，由于投保費用小，賠付金額較大，深受農(nóng)村婦女認(rèn)可。實踐證明，女性安康保險是一項關(guān)注婦女民生、深受婦女歡迎的惠民政策。自2016年各級婦聯(lián)開展女性安康保險工作以來，在患者中有430名左右農(nóng)村婦女購買了女性安康保險并獲得了人平1萬元的理賠金。在此次抽樣調(diào)查的404名患病婦女中，有341名婦女參加了新農(nóng)合，醫(yī)療費報銷比例范圍為10%—80%，其中有52名婦女既參加了新農(nóng)合，也參加了女性安康保險，有效緩解了患病婦女家庭的資金壓力。5.民政救濟。民政救助局對農(nóng)村貧困“兩癌”婦女有一定數(shù)額的大病救助，數(shù)額為1000-2000不等，2016年5月出臺政策救助金額標(biāo)準(zhǔn)提高到5000元/人年。但程序較復(fù)雜，準(zhǔn)入門檻較高，實際得到救助的婦女較少。四、患病原因分析通過調(diào)查，我們總結(jié)了“兩癌”的患病原因主要為6個方面：.衛(wèi)生保健意識差。農(nóng)村婦女普遍文化程度偏低，缺乏健康的生活常識，比如不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣、無規(guī)律的作息時間、不正確的內(nèi)衣穿戴等，都會導(dǎo)致得乳腺癌。在被調(diào)查的對象中，有70%的婦女長時間穿緊身內(nèi)衣，難得給乳腺“解壓”，對乳房造成了很大的傷害。很多婦女存在飲食結(jié)

構(gòu)不合理、生活習(xí)慣不好、生活壓力過大，長此以往肝氣淤結(jié)，導(dǎo)致體質(zhì)酸化，人體機能下降，氣血不暢、內(nèi)分泌激素失調(diào)、月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象從而引起乳腺疾病，如果不加以干預(yù)治療，有誘發(fā)乳腺癌的可能。有些婦女由于子宮頸自身的原因和免疫力較低，容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素的刺激，包括激素、皰疹病毒和人乳頭瘤病毒不健康、不衛(wèi)生的生活習(xí)慣會造成宮頸感染并發(fā)展成為宮頸癌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分女性不注重個人衛(wèi)生特別是經(jīng)期衛(wèi)生，避孕措施不當(dāng)，同房前后不清洗身體，有的甚至還經(jīng)常吸煙喝酒；有的女性作風(fēng)不檢點，和多個男性有非正當(dāng)關(guān)系，容易感染病毒，產(chǎn)生性病，這些都是誘發(fā)宮頸癌的主要原因。大部分婦女不喜歡體檢也羞于體檢，即使免費篩查也是被動應(yīng)付性的。.生活環(huán)境較差。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有部分婦女因長期生活在廠礦周圍，生存環(huán)境破壞嚴(yán)重，水和空氣污染嚴(yán)重，也會引發(fā)癌癥。如石門雄黃礦周邊地區(qū)、澧縣王家廠鎮(zhèn)大興村石膏礦企業(yè)周邊地區(qū)，地下水、空氣受到嚴(yán)重污染，患癌概率明顯高于其他地區(qū)。食品安全是導(dǎo)致農(nóng)村婦女“兩癌”發(fā)病率呈高發(fā)態(tài)勢的重要原因。很多家庭生活質(zhì)量極不講究，蔬菜打藥后兩天就吃，過期食品照樣上桌，(HPV)的侵蝕等。經(jīng)常食用高殘留、劇毒農(nóng)藥的農(nóng)產(chǎn)品、含致癌化學(xué)物質(zhì)、超量使用和隨意添加不符合食品安全要求的添加劑、激素、轉(zhuǎn)基因食物，日積月(HPV)的侵蝕等。經(jīng)常食用高殘留、累成為患病的元兇。3.經(jīng)濟條件貧困。小病久拖不治現(xiàn)象非常普遍。調(diào)76%的婦女發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致病情越來越重。76%的婦女發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致病情越來越重。均為50%多一點，患者本身仍有沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致一些貧窮家庭的患者得不到及時救治或后續(xù)救治，有的復(fù)發(fā)，有的惡化。.遺傳基因。據(jù)醫(yī)療專家介紹，這里的遺傳因素并非直接癌細(xì)胞的遺傳，而是發(fā)病特征、身體素質(zhì)等因素的遺傳，如果直系親屬中有人患有乳腺癌宮頸癌，那么家庭的其他女性成員患上此類癌癥的幾率就比正常人要大的多。有的一個家庭幾代人，一個村里一個家族有很多相同病例。.基層醫(yī)療設(shè)備落后。農(nóng)村婦科病檢查和乳腺疾病篩查的工作大多由各地婦幼保健院進行，有的醫(yī)務(wù)人員水平較低，有的檢查方式簡單，靠醫(yī)務(wù)人員眼觀手摸，有的醫(yī)療設(shè)備比較落后、陳舊，連TCT、陰道鏡都沒有配備，所以很多癌癥早期病人沒有篩查出來。在治療階段，除市區(qū)外，各區(qū)縣市最好的醫(yī)療機構(gòu)是縣人民醫(yī)院，但到目前為止很多醫(yī)院沒有鉬靶攝片機、直線加速器等設(shè)備。約有70-80%兩癌患者需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，因而增加病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，住院照顧也極不方便，導(dǎo)致部分“兩癌”患者延誤治療和放棄治療。.篩查機構(gòu)管理不夠規(guī)范。這個問題在基層反映特別強烈。近年來，一些以盈利為目的民營醫(yī)療機構(gòu)打著婦女病免費普查的幌子，與正規(guī)醫(yī)院進行非正常競爭，給婦女主任或村干部一定回扣，以小恩小惠騙取育齡婦女上門檢查或下到村里檢查，對部分農(nóng)村婦女造成了很大的經(jīng)濟損失和心靈傷害。有些民營醫(yī)療機構(gòu)受利益驅(qū)使，沒病說成有病，小病講成大病，一開幾千元的藥品，而且索取高額治療費用，致使很多農(nóng)村婦女對正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)都抱有懷疑態(tài)度，產(chǎn)生抵觸情緒，不愿意參加“兩癌”免費檢查。一定程度上影響了普查工作的開展。在調(diào)研過程中，基層婦女群眾反映較多的有**紅十字會醫(yī)院、麗人婦產(chǎn)醫(yī)院、維多利亞婦產(chǎn)醫(yī)院等，希望引起各級衛(wèi)生部門的高度重視。五、關(guān)注農(nóng)村婦女生命健康、關(guān)愛農(nóng)村“兩癌”患病婦女的建議1、從宣傳層面加大對兩癌知識的宣傳知曉廣度。

一是各級婦聯(lián)組織和衛(wèi)生部門要積極開展婦女保健知識宣減少“兩傳服務(wù)活動，進村入戶面對面宣傳和發(fā)放衛(wèi)生保健知識宣傳資料、定期舉辦婦女病防治知識培訓(xùn)班、組織專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行現(xiàn)場咨詢和指導(dǎo)、舉辦兩癌知識競賽等等，使婦女病防治、生殖健康等衛(wèi)生知識進入千家萬戶，不留死角，減少“兩癌”發(fā)病率，提高“兩癌”防治知識知曉率和早診率。倡導(dǎo)文明衛(wèi)生的生活方式，擴大婦女群眾對“兩癌”檢查的知曉率。二是美化農(nóng)村生態(tài)環(huán)境。要引導(dǎo)廣大農(nóng)村婦女積極投身到“美麗鄉(xiāng)村·；美在農(nóng)家——巾幗在行動”活動中來，從自己家里做起，從自己和身邊的人做起，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，達(dá)到清潔家園、清潔水源、清潔田園、清潔能源的要求，從而提高農(nóng)村婦女的生活質(zhì)量，減少“兩癌”發(fā)病率。三是在醫(yī)院設(shè)立專門“兩癌”普查診室。由于不少婦女外出打工，集中下鄉(xiāng)檢查期間很多婦女漏檢，有時候一天僅檢查幾十例，嚴(yán)重浪費醫(yī)療資源。因此，建議在醫(yī)院設(shè)立專門診室，在規(guī)定時間內(nèi)免費檢查。如可利用春節(jié)、暑假等農(nóng)民工返鄉(xiāng)高潮時機，開展節(jié)假日農(nóng)村婦女病普查，或是嘗試在農(nóng)民工流入地開展流動婦女婦女病普查活動。2、從政策層面加大對兩癌婦女的救治救助力度。一是拓寬農(nóng)村婦女“兩癌”普查項目的受惠面。力爭讓每一名婦女都能享受“兩癌”免費普查的機會。目前，“兩癌”普查工作還存在一個盲區(qū)，那就是居住在城鎮(zhèn)的農(nóng)村婦女、

城鎮(zhèn)居民中的失業(yè)女性和下崗女工無法接受“兩癌”免費普查，從而導(dǎo)致這兩類人群對“兩癌”的防治沒有引起重視。因此建議將普查對象由農(nóng)村婦女?dāng)U大至城鎮(zhèn)婦女，使城鎮(zhèn)婦女特別是下崗、失業(yè)婦女都能享受到婦女病免費普查的優(yōu)惠政策。二是增加“兩癌”貧困母親救助中央彩票公益金救助計劃，擴大救助范圍。從基層反映的情況看，救助的重點應(yīng)放在癌癥早中期婦女群體上，這樣可以挽救更多的生命。救助程序簡化，有的晚期癌癥病人家庭接到救助資金時已經(jīng)去世了。希望加大救助面，幫助更多的患病婦女減輕資金的壓力和病痛的困擾。三是早日能讓我國內(nèi)地女性接種宮頸癌HPV預(yù)防性疫苗。因為這種疫苗是人類第一個可以預(yù)防惡性腫瘤的疫苗，目前已在124個國家和地區(qū)使用，包括我國香港、澳門和臺灣地區(qū)，但在我國內(nèi)地還處在臨床實驗階段，暫未獲批。四是加大新農(nóng)合對婦女“兩癌”疾病的報銷100%。100%。銷比例為100%，希望將“兩癌”報銷比例也提高到五是在條件具備的醫(yī)院增設(shè)癌癥患者心理咨詢室，或在下鄉(xiāng)進行兩癌免費篩查過程中組織心理咨詢師或心理醫(yī)生對“兩癌”患病婦女進行心理疏導(dǎo)，激勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生治療，增強自身免疫力，這兩種疾病是完全可以治愈的。3、從法制層面出重拳整治農(nóng)村生存環(huán)境，整治規(guī)范醫(yī)療市場。一是對農(nóng)村食品安全加強檢查力度并進行嚴(yán)厲依法整治，實行橫向到邊、縱向到底，構(gòu)建廣覆蓋的監(jiān)管格局，消除死角盲點。所有食品生產(chǎn)經(jīng)營者都要建立安全信用檔案，對違法行為給予最大震懾，讓犯罪者承擔(dān)應(yīng)有的刑事責(zé)任。要嚴(yán)格執(zhí)行市場退出機制，對造成后果的不法廠家和商家實行零容忍。二是對危害人民群眾身體健康的污染工業(yè)企業(yè)進行重點整治，影響特別嚴(yán)重的企業(yè)要實行強制關(guān)閉。政府、對鉛超標(biāo)、砷超標(biāo)、二氧化碳、二氧化硫超標(biāo)的水域，政府、環(huán)保部門要加強治理。不要以犧牲人民群眾的身體健康換取G