關于搶救藥物講課第一頁，共三十頁，2022年，8月28日主要內容搶救藥物的分類及作用搶救車管理制度第二頁，共三十頁，2022年，8月28日內容導航搶救藥物分類循環系統藥物呼吸系統藥物其他第三頁，共三十頁，2022年，8月28日搶救藥物分類1☆鹽酸去甲腎上腺素2MGx52☆鹽酸腎上腺素1MGx103☆鹽酸異丙腎上腺素1MGx54☆2%利多卡因100MGx55☆阿托品1MGx106☆多巴胺20MGx107☆間羥胺10MGx58☆去乙酰毛花苷0.4MGx39☆硝普鈉50mgx110尼可剎米0.375x1011鹽酸洛貝林3MGx1012二羥丙茶堿0.25x513☆地西泮10MGx514呋塞米20mgx515☆鹽酸異丙嗪50MGx316地塞米松5MGx51710%葡萄糖酸鈣10mlx518☆50%GS20MLx5?？朴盟幍谒捻?，共三十頁，2022年，8月28日搶救車分布圖第五頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物-去甲腎上腺素去甲腎上腺素（正腎素）1mg/支作用：1心臟：心收縮力加強，心搏出量增多，增加心肌耗氧量，血管收縮血壓升高

2血管和血壓：收縮小動脈和小靜脈，皮膚黏膜血管收縮最明顯。用途：1：休克和低血壓:：適當用藥，如大劑量、長時間給藥，由于強烈的收縮血管，加劇微循環障礙，增加心臟耗氧量，不利于休克治療。用法用量：1-2mg加入5%葡萄糖中靜脈點滴。慢滴，遵醫囑。

2：消化道出血：8mg加入冰鹽水中150ml中分次口服。不良反應：1局部缺血壞死，更換穿刺部位，對癥處理。

2腎衰，用藥期間保證尿25ml/小時

第六頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物—腎腺素腎上腺素1mg/支作用：1興奮心臟，擴冠。

2對血管有收縮作用-升壓

3擴張支氣管用途：1心跳驟停

2抗休克

3支氣管哮喘用法用量：治療量：0.5-1mg皮下注射或者緩慢靜滴----升壓。不良反應：1頭痛、煩躁、面色蒼白、多汗、震顫心悸、血壓升高，用藥過大----血壓驟升、肺水腫、心律失常

第七頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物-異丙腎上腺素異丙腎上腺素：規格1mg/支作用：1主要興奮竇房結，心率加快，傳導加速。也能引起心律失常，甚至室顫

2小劑量靜滴升壓

3大劑量靜滴降壓

4解除支氣管痙攣用途1心跳驟停2房室傳導阻滯3支氣管哮喘4休克用法用量：1治療量：0.5-1mg皮下注射或者緩慢靜滴----升壓。2心內注射，靜脈點滴不良反應1治療支氣管哮喘時劑量過大或過于頻繁可出現心悸或心跳加速，增大劑量----可致室顫—死亡

2口咽發干，心悸頭暈多汗乏力第八頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物-利多卡因2%利多卡因：規格100mg/支作用：1降低自律性2傳導速度：細胞外高鉀時—減慢傳導；細胞外低鉀時---增加傳導速度。用途：主要用于各種室性心律失常，心肌梗死時伴有心律失常時的最好首選藥物。早期使用可預防室顫發生。用法靜滴靜推注意事項：1靜滴過程中應該密切監測病人的血壓和心電圖，防止過量中毒，如果心電圖出現p-R間期明顯延長，QRS明顯加寬—停藥。

2低鉀時心肌細胞膜對鉀的通透性降低，影響利多卡因療效，應先補鉀。

3有交叉過敏者慎用不良反應：視神經炎，頭暈惡心嘔吐停搏室顫過敏第九頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物-阿托品阿托品：1mg/支作用1--1)抑制腺體分泌,2)擴瞳3)升高眼內壓4)松弛內臟平滑肌.2加快心率，解除小動脈痙攣，升壓用途：(1)各種內臟絞痛

(2)全身麻醉前給藥

(3)眼科

(4)治療迷走神經過度興奮引起的竇性心動過緩、竇房阻滯和房室阻滯.(5)抗休克

(6)解救有機磷中毒

用法：口服靜滴靜推副作用：1口干、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。

2用量超過5mg時，即產生中毒【中毒解救）--但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。第十頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物—多巴胺多巴胺20mg/支作用：除與劑量或濃度有關，低劑量時（滴注速度約為每分鐘2μg/kg），主要適用于低心排出量伴腎功能損害性疾病如心源性低血容量休克-擴血管劑量略高時（滴注速度約為每分鐘10μg/kg），表現為正性肌力作用，可使收縮壓和脈壓上升。用法主要靜脈給藥。t1/2約為2分鐘適應癥：用于各種類型休克，腎衰

第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物-多巴胺不良反應：---1.交叉過敏反應2胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、過量時可出現血壓升高，此時應停藥，必要時給予α受體阻滯劑禁忌癥：下列情況應慎用1閉塞性血管病--動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動脈內膜炎、雷諾氏病等慎用

2對肢端循環不良的病人,頻繁的室性心律失常時應用該品也須謹慎。3血壓低—確認血容量以補足下適用。注意事項：在滴注該品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監測第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物-間羥胺間羥胺10mg/支作用：1升壓，較持久，有加強心臟收縮的作用適應癥適用于各種休克及手術時低血壓。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。用法：供皮下注射、肌注及靜注。不良反應①心律失常②升壓反應過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓；③逾量的表現為抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常，此時應立即停藥觀察，血壓過高者可用5—10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重復；④靜注時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織壞死腐爛或紅腫硬結形成膿腫；⑤長期使用驟然停藥時可能發生低血壓。

第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物-去乙酰毛花苷（西地蘭）2ml\0.4mg作用1主要用于心力衰竭

2用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率用法用量:靜脈注射;用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，15-20分鐘不良反應1新出現的心律失常最重要、其次為房室傳導阻滯胃納不佳或惡心、嘔吐

2少見的反應包括：視力模糊或“黃視”-中毒癥狀

3藥物過量–中毒在洋地黃的中毒表現中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏

第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物-去乙酰毛花苷（西地蘭）禁忌癥：1與鈣注射劑合用2室性心動過速、心室顫動注意事項：1不宜與酸、堿類配伍

2監測血壓、心率及心律；②心電圖；③心功能監測；④電解質尤其鉀、鈣、鎂；⑤腎功能。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物-硝普鈉注射劑，50mg/支；血管擴張藥；遮光，密封保存。作用1降壓2用于心衰用法用量：靜脈滴注，用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250—1000ml稀釋用量遵醫囑，滴注最大量為每分鐘按體重0.5mg/kg。不良反應1控制降壓時，突然停藥，尤其血藥濃度較高而突然停藥時。可能發生反跳性血壓升高。2血壓下降過快過劇，出現眩暈、大汗、頭痛、3嚴重過量可致昏迷、死亡。注意事項1本品不可靜脈注射，應緩慢點滴或使用微量輸液泵。2在用藥期間，應經常監測血壓，3藥液有局部刺激性，謹防外滲。4偶爾出現耐藥性，視為氰化物中毒先兆，減慢滴速即可消失第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日呼吸系統藥物-尼可剎米【別名】可拉明，0.375g/1.5ml、中樞興奮藥。遮光，密封保存劑量用法：口服：每次0.25一0.5g，每日0.5-1g.皮下、肌注、靜注或靜滴：每次0.25—0.5g，必要時1—2小時重復用藥副作用：劑量過大可引起驚厥不良反應：1有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅

2劑量過大時可出現血壓升高、心悸3嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現昏迷。注意事項不良反應少見。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應立即停藥以防止驚厥的發生。用于中樞性呼吸衰竭，但對呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制無效第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日呼吸系統藥物-鹽酸洛貝林1ml:3mg

遮光，密閉保存作用：用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制用法用量1靜脈注射

成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg2皮下或肌內注射

常用量：成人一次10mg；不良反應：1可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等2劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日呼吸系統藥物-二羥丙茶堿（喘定）規格2ml:0.25g貯藏遮光，密閉保存作用：對呼吸道平滑肌有直接松弛作用–平喘用法用量：靜脈滴注，一次（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀釋不良反應1劑量過大時可出現惡心、嘔吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常2發熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至呼吸、心跳驟停。注意事項：哮喘急性嚴重發作患者不首選本品。2、茶堿類藥物可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；若患者心率過速和（或）心律的任何異常改變均應密切注意。3、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。4、大劑量可致中樞興奮，預服鎮靜藥可防止。5、如遇變色、結晶、渾濁、異物應禁用。第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日其他藥物-地西泮（安定注射液）2ml：10mg作用：鎮靜催眠類藥物用法：靜推靜滴不良反應1嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。2.個別病人發生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。3長期連續用藥可產生依賴性和成癮性第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日其他藥物-地西泮（安定注射液）注意事項：1癲癎患者不能突然停藥2.嚴重的精神抑郁可使病情加重,甚至產生自殺傾向，應采取預防措施。3避免長期大量使用而成癮，如長期使用應逐漸減量，不宜驟停。4.患者初用量宜小，逐漸增加劑量.。5以下情況慎用：1.嚴重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經系統抑制作用。2.重度重癥肌無力，病情可能被加重。3.急性或隱性發生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應而使病情加重。4.低蛋白血癥時，可導致易嗜睡難醒。5.多動癥者可有反常反應。6.嚴重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。7.外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。8.有藥物濫用和成癮史者

第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日其他藥物-呋塞米（速尿）2ml：20mg利尿藥作用：消腫利尿降壓解毒---能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄治療心衰腎衰等用法用量：口服和靜脈注射不良反應1水、電解質紊亂2骨髓抑制導致粒細胞減少3耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日循環系統藥物—呋塞米注意事項：1交叉過敏慎用2無尿或嚴重腎功能損害者，低血壓者慎用3糖尿病4嚴重肝功能損害者，因水電解質紊亂可誘發肝昏迷5有低血鉀傾向，心律失常者6藥物劑量應從最小有效劑量開始，然后根據利尿反應調整劑量以減少水、電解質紊亂等副作用的發生7靜脈注射應超過1-2分鐘第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日其他類藥物-鹽酸異丙嗪2ml：50mg非那根遮光，密閉保存作用：鎮靜催眠抗過敏止吐用法及用量：1肌內注射，一次25mg，必要時2小時后重復

2在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射；不良反應：嗜睡頭暈目眩、口鼻咽干燥、耳鳴多惡夢，易興奮，可見血壓增高注意事項1應慎用者：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷2呼吸系統疾病痰液粘稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日其他類藥物-地塞米松1ml/5mg腎上腺皮質激素類作用：具有抗炎、抗過敏、抗休克的作用適應癥：過敏哮喘皮炎不良反應：本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍，并發感染為主要的不良反應。注意事項：1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用，必要應用時，必須給予適當的抗感染治療2.長期服藥后，停藥前應逐漸減量。3.糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用第