中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會國際疾病分類技能水平考試準(zhǔn)考證號

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成績一、填空（10分）1、大括號只出現(xiàn)在第一卷中，表明括號左右兩邊術(shù)語的關(guān)系，一般都是一條與多條的關(guān)系，目的是減少重復(fù)。2、疾病編碼、損傷性質(zhì)和腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼都要在第一個索引中查找，該索引是獨(dú)立的，有首字拼音和筆畫的檢字表。3、疾病命名是疾病分類的基礎(chǔ)，沒有名稱就無法分類。在實(shí)際工作中，為了滿足臨床和管理等特殊檢索需求，只要在分類的基礎(chǔ)上擴(kuò)展，就不違背ICD的分類原則。二、選擇（單選或多選）1、某患者1年前因肺癌行左肺葉切除，本次入院擬行術(shù)后化療，入院做相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)患者右肺有轉(zhuǎn)移病灶，因患者身體原因不宜行二次手術(shù)，故采取中藥治療，出院主要診斷應(yīng)為:CA、肺癌術(shù)后B、肺癌術(shù)后化療C、肺轉(zhuǎn)移癌D、肺癌術(shù)后隨診檢查E、肺癌術(shù)后中藥治療2、主導(dǎo)詞的選擇方法如下（ ABC）A、疾病的臨床表現(xiàn)B、疾病的病因C、寄生蟲病可以查“侵染”D、以人名或地名命名的綜合征可以查“綜合征” :直接查E、以“病”結(jié)尾的診斷應(yīng)先以“病”做主導(dǎo)詞查找：直接查，查不到再用病為主導(dǎo)詞3、葡萄胎[水泡狀胎塊]，方括號內(nèi)的詞是：前4個為方括號的含義。注釋短語A、同義詞B、代用詞C、指示短語D、輔助性修飾詞4、“錘狀指（后天性） NECM20.4”下面說法錯誤的是（D ）A、后天性為指示短語：是修飾詞。B、不管診斷為錘狀指還是后天性錘狀指編碼均為 M20.4C、NEC表示閱讀病歷后如果有更合適的地方則不要使用編碼M20.4D、先天性錘狀指也分類于此精品文庫E、先天性錘狀指不能分類于此5、關(guān)于醫(yī)療并發(fā)癥的編碼，下列說法正確的是（BCD）A、遲發(fā)性醫(yī)療并發(fā)癥不能用T80-T88編碼B、遲發(fā)性醫(yī)療并發(fā)癥可以使用T80-T88編碼C、如果醫(yī)療并發(fā)癥不是操作的特有情況，且具有下列特征（通常是遲發(fā)性的、有明確臨床表現(xiàn)、有特定疾病編碼）時可以分類到身體系統(tǒng)章的某個疾病編碼。D、T80-T88編碼往往與醫(yī)療事故有關(guān)，應(yīng)該慎用。E、醫(yī)療并發(fā)癥應(yīng)優(yōu)先選擇疾病的臨床表現(xiàn)做主導(dǎo)詞注：有人會認(rèn)為“遲發(fā)性醫(yī)療并發(fā)癥不能用T80-T88編碼”，所以認(rèn)為A選項(xiàng)正確，其實(shí)不然，如上環(huán)2年后避孕環(huán)下移為遲發(fā)性的并發(fā)癥，編碼T83.36、關(guān)于脊柱融合術(shù)，下列說法錯誤的是（ BCD）A、應(yīng)另編碼任何椎體脊柱融合裝置置入（ 84.51）B、如果做了骨移植術(shù)應(yīng)單獨(dú)編碼C、如果做了椎弓根內(nèi)固定術(shù)應(yīng)單獨(dú)編碼D、脊柱再融合術(shù)也分類于此E、脊柱再融合術(shù)不分類于此7、關(guān)于“見”與“另見”，下列說法正確的是（ABCD）A、“見”必須參照執(zhí)行B、“見”后跟著“情況”兩字則表示主導(dǎo)此選擇錯誤，必須重新選擇C、“見”后跟著一個主導(dǎo)詞，表示要按所提供的主導(dǎo)詞查找D、“另見”需要根據(jù)具體情況選擇是否需要參照執(zhí)行E、“另見”必須參照執(zhí)行8、在我國，頸椎病是指（ ABD）A、頸椎骨性關(guān)節(jié)炎B、頸椎骨質(zhì)增生C、頸椎狹窄D、頸椎骨刺E、頸椎突出9、下列疾病命名可能影響編碼的有（ ABCDE）A、同病異名B、隨意命名疾病C、與國際上命名有沖突的特定含義命名D、以人名命名的疾病E、以地名命名的疾病10、關(guān)于ICPM下列說法正確的是（ABE）A、更新不及時B、同一操作不能歸類于一處歡迎下載 2精品文庫C、同一操作能歸類于一處D、分類結(jié)構(gòu)以解剖部位為主 :以手術(shù)操作方式為軸心。E、類目加上章號是三位數(shù)11、關(guān)于ICD，下列說法錯誤的是（E）A、ICD-10全稱為疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本B、ICD最早是為了死亡原因的統(tǒng)計C、第六次修訂后加入了對醫(yī)院疾病的分類D、ICD的中文名稱為國際疾病分類E、從第八次修訂起，更加照顧到了醫(yī)院疾病統(tǒng)計、醫(yī)療管理、醫(yī)療付款等方面的需要12、關(guān)于“冠狀動脈支架置入術(shù)”編碼說法正確的是（ ACDE）A、應(yīng)注意區(qū)分支架類型B、藥物洗脫支架與藥物涂層支架編碼相同C、藥物洗脫支架與藥物涂層支架編碼不同D、應(yīng)另編碼處理血管的數(shù)量E、應(yīng)另編碼使用支架的數(shù)量13、關(guān)于手術(shù)名稱，下列說法錯誤的是（ BCE）A、部位和術(shù)式是核心成分B、所有手術(shù)名稱必須指明解剖部位，否則無法編碼（如針刺術(shù)，可以不用指出部位）C、手術(shù)名稱中一般不需要指明疾病性質(zhì)， 所以疾病性質(zhì)對手術(shù)編碼沒有影響（大多數(shù)情況下沒有影響，但個別的必須指出疾病性質(zhì)，如視網(wǎng)膜脫離冷凝術(shù)。）D、通常情況下手術(shù)入路不需要指出E、手術(shù)名稱中必須指明手術(shù)入路14、關(guān)于內(nèi)窺鏡的編碼，下列說法正確的是（ ACDE）A、胃鏡檢查以“內(nèi)鏡檢查”做主導(dǎo)詞B、胃鏡下胃息肉電灼術(shù)以“內(nèi)鏡檢查”做主導(dǎo)詞C、胃鏡下胃息肉電灼術(shù)以“破壞術(shù)”做主導(dǎo)詞D、胃鏡下活組織檢查以活組織檢查為主進(jìn)行分類E、胃鏡下活組織檢查必要時可以用胃鏡檢查作為附加編碼15、關(guān)于高血壓的分類下列說法正確的是（ ACDE）A、高血壓分類時要注意是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的B、出院診斷為高血壓、慢性腎小球腎炎，應(yīng)采用合并編碼 I12.9（高血壓性腎病）C、妊娠高血壓要注意區(qū)分是原有的還是妊娠引起的D、高血壓性心臟病編碼時要注意是否伴有心力衰竭E、高血壓性腎臟病編碼時要注意是否伴有腎衰竭三、判斷題（正確的在括號內(nèi)填寫 T，錯誤的填寫F）歡迎下載 3精品文庫1、腫瘤編碼由解剖部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼兩部分組成。 （F ）2、如果腫瘤作為主要診斷，則必須編形態(tài)學(xué)編碼；否則無需編形態(tài)學(xué)編碼。 （F ）3、手術(shù)后傷口裂開是手術(shù)的并發(fā)癥，查找編碼時應(yīng)以“并發(fā)癥”做主導(dǎo)詞，編碼到第 19章?lián)p傷、中毒和外因的某些后果。 (XF)點(diǎn)評：該題主要考察考生對疾病分類章節(jié)結(jié)構(gòu)的掌握程度。 一般情況下“手術(shù)后傷口裂開”作為手術(shù)后并發(fā)癥，分類于第 19章?lián)p傷、中毒和外因的某些后果（編碼 T81.3）。但是“剖宮產(chǎn)后及會陰切開縫合術(shù)后傷口裂開”要分類于第 15章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（剖宮產(chǎn)后傷口裂開編碼為O90.0；會陰切開縫合術(shù)后傷口裂開編碼為 O90.1），該章節(jié)是強(qiáng)烈優(yōu)先分類章節(jié)。4、目前有些醫(yī)院為了提高編碼的準(zhǔn)確性，要求臨床使用疾病分類字典，這是一種值得推廣的做法。（XF）5、O08不能作為主要編碼，只能在流產(chǎn)并發(fā)癥時作為附加編碼使用，如輸卵管妊娠破裂后大出血，主要編碼為O00.1(輸卵管妊娠破裂)，附加編碼為O08.1（異位妊娠后過度出血）。(XF)做過時并發(fā)癥時可以做主編。及時并發(fā)癥時只能做附加。四、簡答題1、冠狀動脈綜合征如何編碼？歸到其他急性缺血性心臟病下的未特指的急性缺血性心肌病 I24.9。則要按明確的診斷進(jìn)行編碼；只有診斷不能明確時才能按冠狀動脈綜合征進(jìn)行編碼。2、高血壓腎病與腎性高血壓的關(guān)系歡迎下載 4精品文庫高血壓腎病指的是高血壓病累及腎臟，造成腎臟繼發(fā)性損害，編碼于 I12類目。腎性高血壓指腎臟疾病引起的高血壓，歸到 I15類目，繼發(fā)性高血壓下。相同點(diǎn)：二者同時存在高血壓和腎臟疾患不同點(diǎn)：二者因果關(guān)系不同。高血壓腎病是由于高血壓繼發(fā)了腎臟疾患； 腎性高血壓是由于腎臟疾患繼發(fā)了高血壓。五、查疾病編碼 請注明查找過程1、殘竇綜合征2、K91.1，綜合征。K91.11 綜合征 –胃部手術(shù)后 K91.12、膀胱膨出伴子宮Ⅱ度脫垂N81.2，脫垂，膀胱，女性，得到N81.1，核卷一，注意不包括，修正為伴子宮脫垂（N81.2-N81.4），故編碼為N81.23、手毀損傷S69.7損傷，手和腕多處。S4、前臂腺樣鱗狀細(xì)胞癌C44.6，M8075/3。5、梅毒牙哈欽森-牙A50.5.6、剖宮產(chǎn)傷口感染O86.0，并發(fā)癥-產(chǎn)科性—手術(shù)傷口---感染7、自然流產(chǎn)伴大出血O03.6，流產(chǎn)-自然的，核對卷一或查流產(chǎn)表。8、急性白血病化療后隨診Z08.2，檢查-隨診—惡性腫瘤---化療。六、請查疾病與手術(shù)編碼，注明查找過程9、冠脈搭橋術(shù)后胸腔出血，開胸止血術(shù)T82.8第二部分索引：并發(fā)癥–旁路術(shù)Y83.210、胰腺囊腺癌？胰腺體尾切除術(shù)伴脾切除術(shù)C25.9M8440/352.5341.5囊腺癌M8440/3–另見腫瘤，惡性腫瘤-胰腺C25.9切除術(shù)-胰--部分NEC---根治性大部的52.53切除術(shù)-脾41.5注：可疑診斷按假定肯定診斷處理；胰腺體尾切除術(shù)按次全切處理11、淚阜囊腫，淚阜囊腫切除術(shù)N13.256.74囊腫-結(jié)膜H11.4切除術(shù)-病損--結(jié)膜10.31注：淚阜不能直接查到，可按結(jié)膜查找12、完全性房室傳導(dǎo)阻滯，永久性心臟起搏器置入（首次）I44.237.80（主）歡迎下載 5精品文庫37.70（附）阻滯 –房室 –完全I(xiàn)44.2植入物 –起搏器 –心的37.80植入物 - 電極 –心的37.70七、根據(jù)下列病例, 選擇主要診斷并給予編碼1、某患者因發(fā)熱原因待查入院，胸片提示肺炎，經(jīng)抗炎等對癥治療兩周后肺炎好轉(zhuǎn)，但患者仍發(fā)熱，查血涂片、脊髓穿刺等一系列檢查仍不能確定病因，患者轉(zhuǎn)院。出院診斷：發(fā)熱待查肺炎主要診斷：發(fā)熱 R50.92、患者因高血壓三級入院治療，既往高血壓 10年長期服藥控制， 糖尿病史 5年，入院后心功能評價Ⅳ級，腎功能檢查提示腎功能衰竭，調(diào)節(jié)血壓，改善心腎功能后好轉(zhuǎn)出院。出院診斷：高血壓 3級（高危）高血壓性心臟病心功能Ⅳ級高血壓性腎病慢性腎功能衰竭型糖尿病主要診斷：高血壓性心臟病和腎臟病同時伴有心衰和腎衰I13.23、某患者因子宮內(nèi)膜異位住婦科治療，行子宮切除術(shù)后 8天因胃腸功能紊亂轉(zhuǎn)入消化科，對癥治療后治愈出院。出院診斷：胃腸功能紊亂子宮內(nèi)膜異位主要診斷：子宮內(nèi)膜異位 N80.04、患者3年前腦梗死后遺留有左側(cè)肢體活動障礙，行走不便，長期臥床，本次因不明原因的左股骨粗隆間骨折入院，查