腹膜透析治療使用期限的思考1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腹膜透析治療使用期限的思考腹膜透析治療使用期限的思考1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腹膜透析治療使用期限的思考俞雨生大綱腹膜透析中心介紹PD中心質量管理經驗介紹PD中心質量管理效果長期以來，由于種種原因，我們的語文教學處于一種相對封閉的狀態。我們的教育呼喚“讓學生學會學習。”《基礎教育課程改革綱要》指出：“倡導學生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養學生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。”1語文綜合性學習的理論依據心理學表明，學齡兒童的智力是由具體形象思維向抽象邏輯思維發展的。處在學齡中期的初中學生，抽象邏輯思維逐步占主導地位，但思維中具體形象的成分仍然起著重要作用。初中學生的思維一般是“經驗型”的，而不是“理論型”的，即在進行抽象思維時，需要具體、直觀的感性經驗做支持。而主要的性認識和經驗是學生在主動參與、親自經歷的各種實踐活動。因此，在開展學科教學時，就不能抽象地傳授學科有關的知識、法規、原則；而必須加強教學的直觀性、活動性，讓學生在具體生動的學習情境中去感受、去體會、去發現。初中語文綜合性學習將語文教學與語文在現實生活中的實際運用結合起來，創設具體生動的學習情境和學習活動，使教學成為學生語文知識和能力具體運用的一種實際嘗試或“模擬”，學生通過參加活動，得到感性認識、經過反復，上升到理性認識，這樣獲取的知識不僅是準確可靠的，也是比較全面深刻的，更是切實有用的。那么語文綜合性學習與傳統的課堂教學之間的差別在哪里呢？2語文綜合性學習與傳統課堂教學語文綜合性學習的“活動”并不是一般意義上的教學活動，而主要指學生的學習活動為中心組織教學，因而活動的目標、內容和方式方法，綜合性學習與傳統的必修課課堂教學有明顯的區別。在教學內容上，綜合性學習強調語文的社會實用性。傳統的課堂教學常常以必修課教材的教學為中心，內容顯得狹窄，有時也有點陳舊，與現實生活有一定距離。語文綜合性學習則是開放的，其教學內容往往涉及了語文應用的各個領域，特別是觸及最新和最實用的領域，并與一定的生活實際相聯系，有較強的時代色彩和生活色彩。在教學方法上，綜合性學習強調學生的自主實踐性。在綜合性學習中，學生是學習的主人，可以根據自己的興趣自主選擇、自覺參與。綜合性學習的過程，往往是學生自己設計安排、學生自我活動為主的過程。在這個過程中，著重于讓學生在各項具體實踐和運用中獲取直接的感性知識和生活體驗，著重于讓學生在活動中去感受、體會、理解。這樣做，學生不僅得到印象是深刻的，而且各種能力也得到切實的培養和提高。新課改以來，新教材中“綜合性學習單元”設置，為學生自主探究創設了問題情境和學習空間，充分體現了，語文學習內容的豐富性、學習途徑的多樣性、學習過程的實踐性、學習目標的綜合性和多向性，使學生在學習活動中既能提高語文素養，又能形成良好的個性和健全的人格。在教學實踐中，我們欣喜地看到它給語文教學帶來了嶄新氣象和勃勃生機。那么她在實踐中需要注意哪些問題呢？3在語文綜合性學習的試驗和研究中，要解決好下面幾個問題既要注重學生的主體地位，又要發揮教師的主導作用。綜合性學習無疑必須以學生的自主活動為主，教師切忌越俎代皰，喧賓守主。但這并不意味著教師可以放任不管，讓學生自發“活動”。課前對活動的設計，活動中的組織、引導、點撥，活動結束后的總結、點評等等，都需要教師為此付出心血和汗水。關鍵的問題是教師必須講究引導的藝術，相機行事，靈活應變。重視準備工作。很多時候，教師只關注綜合性學習的活動結果，而對課前的準備、資料收集與探究階段重視得不夠。每次定了一個主題，師生表面上忙忙碌碌，上圖書館、閱覽室找資料，回來把資料一剪一貼就算了事。有些必須走出課堂、學校的活動，如七年級上冊第三單元的“感受自然”和八年級下冊第二單元的“尋覓春天的足跡”，教師往往出于安全考慮，而讓學生閉門造車。這只能做做表面文章，卻使整個活動失去了意義。因此，必須充分重視課前的準備工作。必須切實保證每一個學生都能主動參與活動。語文綜合性學習要促使每一個學生提高語文素養，必須確保每一個學生的主體地位，讓每個學生都能根據自己的特點和興趣，積極參加語文活動。決不能僅僅讓一部分學生在“活動”，而讓大部分學生袖手旁觀。因此，應注意使活動具有較廣泛的適應性，能調動每一個學生的主動精神。在組織活動時，應按照分類要求，分類指導的原則，根據活動內容構成和學生的情況，適當分工，適當輪換，從而既發揮個體學生的特長，又能促使全體學生都得到學習和發展的機會。是必須使語文綜合性學習既生動活潑，又真實有效。綜合性學習必須根據教學的目的，內容的實際需要和學生學習的實際情況，設計具體可行、易于操作的方案，特別要考慮什么樣的語文教學內容適宜采用什么樣的活動形式，怎樣的活動過程對學生提高語文能力有促進作用，并在活動的各個階段引導學生扎實掌握學習內容，認真檢查學習效果，使活動有聲有色，又實實在在，每個學生既樂意參加，又都各有收獲。而在教學實踐中，不少老師往往把評價重點，放在知識的掌握上。我想，對學生的評價應重視學生學習過程中的評價與學習效果評價相結合；應以肯定性、激勵性評價為主；應注意評價主體的多元化及評價的全面性；應注重個體的差異和個體的進步；應評價學生知識掌握及各種能力的情況。總之，語文綜合性學習作為一種培養學生創新精神與能力，提升學生語文素養的重要途徑，作為一種全新的教學形態，在教學理念、教學方式、教學策略、教學評價諸方面，為我們語文教學提出了一個新的課題。她如一場三月春雨，帶給師生心靈的陶冶，滋潤著語文學習天地；她如香溢四野的鮮花，必然在語文的百花園中散發出沁人心脾的馨香。從踏上三尺講臺至今，不知不覺已數十個春秋。這期間，本人一直在農村小學教育一線工作，目睹了我國農村基礎教育的巨大進步，也看到了不少令人憂慮的問題。一、農村小學教育的現狀(一)與城鎮學校相比，農村教育經費投入明顯不足，直接影響著教學條件的改進農村基礎教育面廣量大，不管是其硬件環境的改善還是其軟件環境的營造，都需要有大量的資金投入，而這一問題一直未能得到改善。如：有的學校校舍過于陳舊，存在安全隱患，但一直未能解決。(二)辦學意識落后，教育目標模糊素質教育的提出和新課程標準的推行已有多年，但現今農村小學課堂教學卻并未有多少改變。教師們“死教”，學生們“死學”，一切都是為了應對考試的需要!這種現象在村完小以下學校尤為嚴重。究其原因，主要是教師觀念陳舊，教育目標錯位。大部分老教師認為，新課改與他們無關；中年教師認為，按照傳統的教學方法照樣能對付新課程，或者認為這是青年教師的任務和職責；年輕教師則認為，實施新課改比較費時費力且不易出成績。不少教育行政管理部門、學校領導和小學教師依然把成才和高分等同看待，把教績作為評定教學成果的唯一標準。這導致了教師的教學目標多定位為好操作的知識技能，教學方式多為簡單的分析講解，教學只追求結果而忽視過程。課改成了裝潢門面的招牌，音樂、美術、科學、體育等科目名存實亡，重視學生基本素養的養成成為空頭口號。(三)教師隊伍整體素質欠佳，直接影響著教學質量1、年齡結構不合理。我縣已連續幾年沒有招錄畢業生充實農村小學教師隊伍。農村小學教師隊伍嚴重老齡化，后繼乏人情形日益嚴峻。2、專業教師不足。從我縣農村小學的結構現狀看，專業教師數幾乎為零。教師在挑著語數雙科甚至三科的教學重擔的同時，還得分著承擔音樂、美術、科學、藝術等學科的教學任務。如此繁重的教學任務從何談抓教學質量?因此，專業老師不足既影響素質教育教學的質量，又有可能使部分有專長的學生得不到良好的引導。3、教師素質普遍不高。教師素質包括多個方面，如學歷、職業道德、思想觀念、教學質量、科研能力等。老教師在農村教師隊伍中占相當大的比重，他們的自身知識結構不是很完善，又因長期生活、學習、工作在農村，對教學改革缺乏足夠的熱情，不能及時掌握先進的教學技術，再加上信息閉塞，科研能力尤其薄弱。教師素質偏低是農村小學教育面臨的―個普遍問題。4、教師身體不適應。由于生活條件差、學校環境差、內外壓力大、待遇不高、不良習慣等因素影響，農村小學教師身心素質明顯下降。5、對教師的使用尚不盡完善。部分農村優秀教師身肩多重繁重的教育教學任務，無法抽身自我提高，嚴重地影響了農村教育教學質量的提高和優秀教師的個人成長。(四)在農村，社會、家庭的教育功能薄弱，加大了學校對學生教育的難度，造成了一定的學生流失農村孩子的家長們受傳統“跳農門”思想的影響，又鑒于當前大中專畢業生嚴峻的就業形勢，對孩子受教育目的的定位特別容易近視。對升學有望的孩子，就盼望他們成龍成風，躍出農門；反之則認為教育投出是浪費，不如讓孩子直接去學手藝掙錢。這導致了家長們在家庭教育管理上或嬌寵過分放任自流，或嚴厲有余耐性不足，使學生的品德個性和價值取向發生偏離。家庭教育的失策和社會不良風氣給孩子的身心發展造成了不良影響，也給學校教育增添了不少難度。一些孩子喪失了學習的目標和興趣，小小年紀就離開了校園。二、從根本上扭轉農村教育整體薄弱的對策農村基礎教育面廣量大，在提高國民素質、增強綜合國力上處于十分重要的地位，而小學教育作為整個教育的龍頭，其作用更是至關重要。改革開放以來，農村教育取得了很大發展，但農村教育整體薄弱的狀況一直未從根本上得到扭轉。這些狀況都應引起全社會的關注。(一)端正思想，提高認識思想是行動的先導，有什么樣的意識就有什么樣的行動。農村小學教育要健康快步發展，更新和創新意識是關鍵。從地方行政領導到學校各級教師、從家長到學生，都要先從思想上解放過來，要充分認識到實施素質教育對孩子發展的必要性，認識到培養學生基本素質的重要性，為他們學會生存打下基礎。具體措施：1、通過各種宣傳手段，將先進的教育理念深入到每一位教育工作者的心中。2、多給校長、教師們提供一些外出學習機會，以開闊視野更新理念。3、學校通過辦家長協會或召開家長會，定期向家長們宣傳學校的辦學思想和新教學理念，加強學校教育和家庭教育的融合溝通，形成教育共識，合力促進素質教育發展。4、各級各部門要加強聯動管理，凈化社會風氣，營造良好的社會教育氛圍。(二)強化政府責任，構建保障機制，加大對農村教育的投入力度1、強化政府責任。把對教育的關心納入各級黨委政府工作，加強對教育的投入。2、采取“三個一點”的辦法，即政府撥一點、學校籌一點、社會捐一點，全面籌措資金，改善農村教育教學環境。3、完善資金管理制度。從政府到學校，要逐層建立健全聯動的資金管理機制，使有限的資金用在刀刃上，堅決遏制教育腐敗行為。4、調整農村教育投資體制。政府部門要統籌兼顧，因地制宜地考慮學校之間的結構布局，合理地調整區域之間的投資機制，特別是要加大對偏僻或特困地區學校的投入。同時要建立由政府負擔的助學金制度，使貧困生備受政府的關注。(三)努力提高農村教師隊伍的素質從優化培訓機制與途徑入手，幫助在職農村小學教師盡快適應新課程改革的需要，努力實現其教育理念、教師角色、教育能力、教育評價的全面轉變；通過多種途徑促進農村小學教師素質的全面提高；健全農村小學教師在職進修體制；將教師在職進修、提高學歷與工資待遇、職稱評定相互掛鉤，促進教師自覺參加各種培訓、進修，促使全體農村小學教師不斷提高師德修養，學習教育科學理論，樹立教育創新意識，掌握現代教育技術，完善現代教育行為。(四)優化人事管理體制要建立各級教育行政部門和農村學校之間有效且可操作性強的人事管理制度。一是政府和教育行政管理部門要根據當地情況，適時選聘大中專畢業生充實到農村小學教師隊伍中，不斷壯大農村小學師資力量。二是教育行政管理部門與學校之間應相互聯動，促使學校管理與時俱進，實行科學管理與規范管理、剛性管理與彈性管理、激勵管理與懲罰管理的綜合化、系統化學校管理運行機制。農村教育是一篇大文章，是一項系統而復雜的工程，需要全社會人們共同的努力。只有努力實踐科學發展觀，加大教育的投入和管理、社會輿論與監督，促進教育公平，才能促進農村教育健康地可持續發展。(責編藍能波)腹膜透析治療使用期限的思考1、戰鼓一響，法律無聲。——英國腹1腹膜透析治療使用期限的思考俞雨生腹膜透析治療使用期限的思考2大綱腹膜透析中心介紹PD中心質量管理經驗介紹PD中心質量管理效果大綱3腹膜透析治療使用期限的思考課件4全軍腎臟病研究所腹透患者人數現存病人數4052■現存病人數137100200420052006200720082009201020112012年份全軍腎臟病研究所腹透患者人數5大綱腹膜透析中心介紹PD中心隨訪管理經驗介紹PD中心管理效果大綱6腹膜透析治療使用期限的思考課件7腹膜透析治療使用期限的思考課件8腹透患者的分層級管理患者分層管理方法D級:透析穩定,無任何高危電話隨訪1次/月條例般患者C級:合并高危標準1-2條電話隨訪1次/2周輕度高危B級:合并高危標準3務中度高危電話隨訪1次/周A級:合并并發癥者重度高危電話隨訪隨時腹透患者的分層級管理9原隨訪數據庫新患者庫:2011至今年所有新病人,出院一周后給予隨訪家庭腹透室建立的落實居家腹透所需準備物品的落實再次強調無菌觀念及容量的自我管理老患者庫:2011以前的患者根據原發病制定隨訪重點根據上次隨訪記錄詢問落實情況高危庫:高危標準內患者每日跟蹤隨訪,解決患者現存問題,避免嚴重并發癥根據患者情況,引用其他患者的血淚史教訓原隨訪數據庫10腹膜透析治療使用期限的思考課件11腹膜透析治療使用期限的思考課件12腹膜透析治療使用期限的思考課件13腹膜透析治療使用期限的思考課件14腹膜透析治療使用期限的思考課件15腹膜透析治療使用期限的思考課件16腹膜透析治療使用期限的思考課件17腹膜透析治療使用期限的思考課件18腹膜透析治療使用期限的思考課件19腹膜透析治療使用期限的思考課件20腹膜透析治療使用期限的思考課件21腹膜透析治療使用期限的思考課件22腹膜透析治療使用期限的思考課件23腹膜透析治療使用期限的思考課件24腹膜透析治療使用期限的思考課件25腹膜透析治療使用期限的思考課件26腹膜透析治療使用期限的思考課件27腹膜透析治療使用期限的思考課件28腹膜透析治療使用期限的思考課件29腹膜透析治療使用期限的思考課件30腹膜透析治療使用期限的思考課件31腹膜透析治療使用期限的思考課件32腹膜透析治療使用期限的思考課件33腹膜透析治療使用期限的思考課件34腹膜透析治療使用期限的思考課件35腹膜透析治療使用期限的思考課件36腹膜透析治療使用期限的思考課件376、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經痛-治療三叉神經痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾38腹膜透析治療使用期限的思考1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腹膜透析治療使用期限的思考腹膜透析治療使用期限的思考1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腹膜透析治療使用期限的思考俞雨生大綱腹膜透析中心介紹PD中心質量管理經驗介紹PD中心質量管理效果長期以來，由于種種原因，我們的語文教學處于一種相對封閉的狀態。我們的教育呼喚“讓學生學會學習。”《基礎教育課程改革綱要》指出：“倡導學生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養學生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。”1語文綜合性學習的理論依據心理學表明，學齡兒童的智力是由具體形象思維向抽象邏輯思維發展的。處在學齡中期的初中學生，抽象邏輯思維逐步占主導地位，但思維中具體形象的成分仍然起著重要作用。初中學生的思維一般是“經驗型”的，而不是“理論型”的，即在進行抽象思維時，需要具體、直觀的感性經驗做支持。而主要的性認識和經驗是學生在主動參與、親自經歷的各種實踐活動。因此，在開展學科教學時，就不能抽象地傳授學科有關的知識、法規、原則；而必須加強教學的直觀性、活動性，讓學生在具體生動的學習情境中去感受、去體會、去發現。初中語文綜合性學習將語文教學與語文在現實生活中的實際運用結合起來，創設具體生動的學習情境和學習活動，使教學成為學生語文知識和能力具體運用的一種實際嘗試或“模擬”，學生通過參加活動，得到感性認識、經過反復，上升到理性認識，這樣獲取的知識不僅是準確可靠的，也是比較全面深刻的，更是切實有用的。那么語文綜合性學習與傳統的課堂教學之間的差別在哪里呢？2語文綜合性學習與傳統課堂教學語文綜合性學習的“活動”并不是一般意義上的教學活動，而主要指學生的學習活動為中心組織教學，因而活動的目標、內容和方式方法，綜合性學習與傳統的必修課課堂教學有明顯的區別。在教學內容上，綜合性學習強調語文的社會實用性。傳統的課堂教學常常以必修課教材的教學為中心，內容顯得狹窄，有時也有點陳舊，與現實生活有一定距離。語文綜合性學習則是開放的，其教學內容往往涉及了語文應用的各個領域，特別是觸及最新和最實用的領域，并與一定的生活實際相聯系，有較強的時代色彩和生活色彩。在教學方法上，綜合性學習強調學生的自主實踐性。在綜合性學習中，學生是學習的主人，可以根據自己的興趣自主選擇、自覺參與。綜合性學習的過程，往往是學生自己設計安排、學生自我活動為主的過程。在這個過程中，著重于讓學生在各項具體實踐和運用中獲取直接的感性知識和生活體驗，著重于讓學生在活動中去感受、體會、理解。這樣做，學生不僅得到印象是深刻的，而且各種能力也得到切實的培養和提高。新課改以來，新教材中“綜合性學習單元”設置，為學生自主探究創設了問題情境和學習空間，充分體現了，語文學習內容的豐富性、學習途徑的多樣性、學習過程的實踐性、學習目標的綜合性和多向性，使學生在學習活動中既能提高語文素養，又能形成良好的個性和健全的人格。在教學實踐中，我們欣喜地看到它給語文教學帶來了嶄新氣象和勃勃生機。那么她在實踐中需要注意哪些問題呢？3在語文綜合性學習的試驗和研究中，要解決好下面幾個問題既要注重學生的主體地位，又要發揮教師的主導作用。綜合性學習無疑必須以學生的自主活動為主，教師切忌越俎代皰，喧賓守主。但這并不意味著教師可以放任不管，讓學生自發“活動”。課前對活動的設計，活動中的組織、引導、點撥，活動結束后的總結、點評等等，都需要教師為此付出心血和汗水。關鍵的問題是教師必須講究引導的藝術，相機行事，靈活應變。重視準備工作。很多時候，教師只關注綜合性學習的活動結果，而對課前的準備、資料收集與探究階段重視得不夠。每次定了一個主題，師生表面上忙忙碌碌，上圖書館、閱覽室找資料，回來把資料一剪一貼就算了事。有些必須走出課堂、學校的活動，如七年級上冊第三單元的“感受自然”和八年級下冊第二單元的“尋覓春天的足跡”，教師往往出于安全考慮，而讓學生閉門造車。這只能做做表面文章，卻使整個活動失去了意義。因此，必須充分重視課前的準備工作。必須切實保證每一個學生都能主動參與活動。語文綜合性學習要促使每一個學生提高語文素養，必須確保每一個學生的主體地位，讓每個學生都能根據自己的特點和興趣，積極參加語文活動。決不能僅僅讓一部分學生在“活動”，而讓大部分學生袖手旁觀。因此，應注意使活動具有較廣泛的適應性，能調動每一個學生的主動精神。在組織活動時，應按照分類要求，分類指導的原則，根據活動內容構成和學生的情況，適當分工，適當輪換，從而既發揮個體學生的特長，又能促使全體學生都得到學習和發展的機會。是必須使語文綜合性學習既生動活潑，又真實有效。綜合性學習必須根據教學的目的，內容的實際需要和學生學習的實際情況，設計具體可行、易于操作的方案，特別要考慮什么樣的語文教學內容適宜采用什么樣的活動形式，怎樣的活動過程對學生提高語文能力有促進作用，并在活動的各個階段引導學生扎實掌握學習內容，認真檢查學習效果，使活動有聲有色，又實實在在，每個學生既樂意參加，又都各有收獲。而在教學實踐中，不少老師往往把評價重點，放在知識的掌握上。我想，對學生的評價應重視學生學習過程中的評價與學習效果評價相結合；應以肯定性、激勵性評價為主；應注意評價主體的多元化及評價的全面性；應注重個體的差異和個體的進步；應評價學生知識掌握及各種能力的情況。總之，語文綜合性學習作為一種培養學生創新精神與能力，提升學生語文素養的重要途徑，作為一種全新的教學形態，在教學理念、教學方式、教學策略、教學評價諸方面，為我們語文教學提出了一個新的課題。她如一場三月春雨，帶給師生心靈的陶冶，滋潤著語文學習天地；她如香溢四野的鮮花，必然在語文的百花園中散發出沁人心脾的馨香。從踏上三尺講臺至今，不知不覺已數十個春秋。這期間，本人一直在農村小學教育一線工作，目睹了我國農村基礎教育的巨大進步，也看到了不少令人憂慮的問題。一、農村小學教育的現狀(一)與城鎮學校相比，農村教育經費投入明顯不足，直接影響著教學條件的改進農村基礎教育面廣量大，不管是其硬件環境的改善還是其軟件環境的營造，都需要有大量的資金投入，而這一問題一直未能得到改善。如：有的學校校舍過于陳舊，存在安全隱患，但一直未能解決。(二)辦學意識落后，教育目標模糊素質教育的提出和新課程標準的推行已有多年，但現今農村小學課堂教學卻并未有多少改變。教師們“死教”，學生們“死學”，一切都是為了應對考試的需要!這種現象在村完小以下學校尤為嚴重。究其原因，主要是教師觀念陳舊，教育目標錯位。大部分老教師認為，新課改與他們無關；中年教師認為，按照傳統的教學方法照樣能對付新課程，或者認為這是青年教師的任務和職責；年輕教師則認為，實施新課改比較費時費力且不易出成績。不少教育行政管理部門、學校領導和小學教師依然把成才和高分等同看待，把教績作為評定教學成果的唯一標準。這導致了教師的教學目標多定位為好操作的知識技能，教學方式多為簡單的分析講解，教學只追求結果而忽視過程。課改成了裝潢門面的招牌，音樂、美術、科學、體育等科目名存實亡，重視學生基本素養的養成成為空頭口號。(三)教師隊伍整體素質欠佳，直接影響著教學質量1、年齡結構不合理。我縣已連續幾年沒有招錄畢業生充實農村小學教師隊伍。農村小學教師隊伍嚴重老齡化，后繼乏人情形日益嚴峻。2、專業教師不足。從我縣農村小學的結構現狀看，專業教師數幾乎為零。教師在挑著語數雙科甚至三科的教學重擔的同時，還得分著承擔音樂、美術、科學、藝術等學科的教學任務。如此繁重的教學任務從何談抓教學質量?因此，專業老師不足既影響素質教育教學的質量，又有可能使部分有專長的學生得不到良好的引導。3、教師素質普遍不高。教師素質包括多個方面，如學歷、職業道德、思想觀念、教學質量、科研能力等。老教師在農村教師隊伍中占相當大的比重，他們的自身知識結構不是很完善，又因長期生活、學習、工作在農村，對教學改革缺乏足夠的熱情，不能及時掌握先進的教學技術，再加上信息閉塞，科研能力尤其薄弱。教師素質偏低是農村小學教育面臨的―個普遍問題。4、教師身體不適應。由于生活條件差、學校環境差、內外壓力大、待遇不高、不良習慣等因素影響，農村小學教師身心素質明顯下降。5、對教師的使用尚不盡完善。部分農村優秀教師身肩多重繁重的教育教學任務，無法抽身自我提高，嚴重地影響了農村教育教學質量的提高和優秀教師的個人成長。(四)在農村，社會、家庭的教育功能薄弱，加大了學校對學生教育的難度，造成了一定的學生流失農村孩子的家長們受傳統“跳農門”思想的影響，又鑒于當前大中專畢業生嚴峻的就業形勢，對孩子受教育目的的定位特別容易近視。對升學有望的孩子，就盼望他們成龍成風，躍出農門；反之則認為教育投出是浪費，不如讓孩子直接去學手藝掙錢。這導致了家長們在家庭教育管理上或嬌寵過分放任自流，或嚴厲有余耐性不足，使學生的品德個性和價值取向發生偏離。家庭教育的失策和社會不良風氣給孩子的身心發展造成了不良影響，也給學校教育增添了不少難度。一些孩子喪失了學習的目標和興趣，小小年紀就離開了校園。二、從根本上扭轉農村教育整體薄弱的對策農村基礎教育面廣量大，在提高國民素質、增強綜合國力上處于十分重要的地位，而小學教育作為整個教育的龍頭，其作用更是至關重要。改革開放以來，農村教育取得了很大發展，但農村教育整體薄弱的狀況一直未從根本上得到扭轉。這些狀況都應引起全社會的關注。(一)端正思想，提高認識思想是行動的先導，有什么樣的意識就有什么樣的行動。農村小學教育要健康快步發展，更新和創新意識是關鍵。從地方行政領導到學校各級教師、從家長到學生，都要先從思想上解放過來，要充分認識到實施素質教育對孩子發展的必要性，認識到培養學生基本素質的重要性，為他們學會生存打下基礎。具體措施：1、通過各種宣傳手段，將先進的教育理念深入到每一位教育工作者的心中。2、多給校長、教師們提供一些外出學習機會，以開闊視野更新理念。3、學校通過辦家長協會或召開家長會，定期向家長們宣傳學校的辦學思想和新教學理念，加強學校教育和家庭教育的融合溝通，形成教育共識，合力促進素質教育發展。4、各級各部門要加強聯動管理，凈化社會風氣，營造良好的社會教育氛圍。(二)強化政府責任，構建保障機制，加大對農村教育的投入力度1、強化政府責任。把對教育的關心納入各級黨委政府工作，加強對教育的投入。2、采取“三個一點”的辦法，即政府撥一點、學校籌一點、社會捐一點，全面籌措資金，改善農村教育教學環境。3、完善資金管理制度。從政府到學校，要逐層建立健全聯動的資金管理機制，使有限的資金用在刀刃上，堅決遏制教育腐敗行為。4、調整農村教育投資體制。政府部門要統籌兼顧，因地制宜地考慮學校之間的結構布局，合理地調整區域之間的投資機制，特別是要加大對偏僻或特困地區學校的投入。同時要建立由政府負擔的助學金制度，使貧困生備受政府的關注。(三)努力提高農村教師隊伍的素質從優化培訓機制與途徑入手，幫助在職農村小學教師盡快適應新課程改革的需要，努力實現其教育理念、教師角色、教育能力、教育評價的全面轉變；通過多種途徑促進農村小學教師素質的全面提高；健全農村小學教師在職進修體制；將教師在職進修、提高學歷與工資待遇、職稱評定相互掛鉤，促進教師自覺參加各種培訓、進修，促使全體農村小學教師不斷提高師德修養，學習教育科學理論，樹立教育創新意識，掌握現代教育技術，完善現代教育行為。(四)優化人事管理體制要建立各級教育行政部門和農村學校之間有效且可操作性強的人事管理制度。一是政府和教育行政管理部門要根據當地情況，適時選聘大中專畢業生充實到農村小學教師隊伍中，不斷壯大農村小學師資力量。二是教育行政管理部門與學校之間應相互聯動，促使學校管理與時俱進，實行科學管理與規范管理、剛性管理與彈性管理、激勵管理與懲罰管理的綜合化、系統化學校管理運行機制。農村教育是一篇大文章，是一項系統而復雜的工程，需要全社會人們共同的努力。只有努力實踐科學發展觀，加大教育的投入和管理、社會輿論與監督，促進教育公平，才能促進農村教育健康地可持續發展。(責編藍能波)腹膜透析治療使用期限的思考1、戰鼓一響，法律無聲。——英國腹39腹膜透析治療使用期限的思考俞雨生腹膜