微量泵使用管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范微量泵的使用，確保臨床用藥安全、準(zhǔn)確、及時，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于全院各臨床科室微量泵的使用與管理。（三）定義微量泵：是一種能夠精確控制輸液速度和輸液量的儀器設(shè)備，通過蠕動泵或注射泵等原理，將藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地輸入體內(nèi)。二、管理職責(zé)（一）設(shè)備管理部門1.負(fù)責(zé)全院微量泵的統(tǒng)一采購、調(diào)配和報廢處理。2.定期對微量泵進(jìn)行質(zhì)量檢測和維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好。3.建立微量泵設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購置、維修、保養(yǎng)、報廢等情況。（二）臨床科室1.負(fù)責(zé)本科室微量泵的日常使用、清潔、消毒和保管。2.安排專人負(fù)責(zé)微量泵的管理，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)，并做好使用登記。3.對本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行微量泵使用培訓(xùn)，使其熟悉操作規(guī)程和注意事項。4.發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障及時報告設(shè)備管理部門，并協(xié)助維修人員進(jìn)行維修。（三）護(hù)理部1.負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各臨床科室微量泵的使用管理情況，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行微量泵使用技能培訓(xùn)和考核。2.制定微量泵使用護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將其納入護(hù)理質(zhì)量管理范疇，定期進(jìn)行質(zhì)量評估。（四）醫(yī)務(wù)科1.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決微量泵使用過程中涉及的醫(yī)療問題，對重大用藥安全事件進(jìn)行調(diào)查處理。2.組織相關(guān)人員對微量泵使用新技術(shù)、新方法進(jìn)行研究和推廣應(yīng)用。三、微量泵的采購與驗收（一）采購1.根據(jù)臨床需求和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，由設(shè)備管理部門統(tǒng)一制定微量泵采購計劃。2.采購過程應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，選擇具有資質(zhì)、信譽(yù)良好的供應(yīng)商。3.所采購的微量泵應(yīng)具備國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊證，符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（二）驗收1.設(shè)備到貨后，由設(shè)備管理部門組織相關(guān)人員按照采購合同和產(chǎn)品說明書進(jìn)行驗收。2.驗收內(nèi)容包括設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號、外觀、性能、配件、隨機(jī)資料等。3.對驗收合格的微量泵，填寫驗收報告，辦理入庫手續(xù)；對驗收不合格的設(shè)備，及時與供應(yīng)商聯(lián)系退換或處理。四、微量泵的使用規(guī)范（一）使用前準(zhǔn)備1.評估患者病情、治療方案、用藥劑量、藥物性質(zhì)等，選擇合適的微量泵和注射器。2.向患者或家屬解釋微量泵使用的目的、方法及注意事項，取得配合。3.檢查微量泵性能，接通電源，打開開關(guān)，檢查屏幕顯示是否正常，各按鍵功能是否靈敏。4.按照醫(yī)囑抽吸藥液，將注射器安裝在微量泵上，妥善固定。（二）參數(shù)設(shè)置1.根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置輸液速度（ml/h）、輸液總量（ml）等參數(shù)。2.核對設(shè)置參數(shù)與醫(yī)囑是否一致，確保準(zhǔn)確無誤。（三）連接與啟動1.連接延長管和頭皮針，排盡管道內(nèi)空氣。2.將頭皮針妥善固定在患者靜脈穿刺部位，啟動微量泵，開始輸液。（四）使用中觀察1.密切觀察患者生命體征、病情變化及用藥反應(yīng)，如有異常及時處理。2.觀察微量泵運行情況，如有無報警提示，注射器內(nèi)藥液剩余量等。3.保持輸液管道通暢，防止折疊、扭曲、受壓，避免空氣進(jìn)入。（五）使用后處理1.停止輸液后，先關(guān)閉微量泵電源，再分離輸液管道與頭皮針。2.妥善保管注射器，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。3.用清水擦拭微量泵表面，去除污漬，定期進(jìn)行消毒。4.將微量泵放回指定位置，做好使用記錄。五、微量泵的維護(hù)與保養(yǎng)（一）日常維護(hù)1.每次使用后，用清水擦拭微量泵表面，保持清潔干燥。2.定期檢查微量泵的電源線、延長管、注射器等部件，如有損壞及時更換。3.每周對微量泵進(jìn)行通電檢查，確保設(shè)備性能良好。（二）定期保養(yǎng)1.設(shè)備管理部門每季度對微量泵進(jìn)行一次全面保養(yǎng)，包括內(nèi)部清潔、潤滑、校準(zhǔn)等。2.定期檢測微量泵的輸液精度、流速穩(wěn)定性等技術(shù)指標(biāo)，確保符合要求。3.對長期閑置的微量泵，應(yīng)定期通電運行，防止設(shè)備受潮損壞。（三）故障維修1.當(dāng)微量泵出現(xiàn)故障時，使用科室應(yīng)及時報告設(shè)備管理部門，并詳細(xì)描述故障現(xiàn)象。2.設(shè)備管理部門安排維修人員進(jìn)行維修，維修人員應(yīng)做好維修記錄，包括故障原因、維修措施、維修時間等。3.維修后的微量泵應(yīng)進(jìn)行性能檢測，合格后方可重新投入使用。六、微量泵的消毒與感染控制（一）消毒原則1.遵循先清潔、后消毒的原則，根據(jù)不同情況選擇合適的消毒方法。2.防止交叉感染，對不同患者使用的微量泵應(yīng)分別進(jìn)行消毒處理。（二）消毒方法1.日常清潔：用清水擦拭微量泵表面，去除污漬。2.定期消毒：每周至少一次用含氯消毒劑或其他有效消毒劑擦拭微量泵表面，作用時間應(yīng)符合消毒劑說明書要求。3.終末消毒：患者出院或轉(zhuǎn)科后，對使用過的微量泵進(jìn)行徹底清潔消毒，消毒方法同定期消毒。（三）注意事項1.消毒時應(yīng)注意保護(hù)設(shè)備，避免消毒劑進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部造成損壞。2.對不耐腐蝕的部件，應(yīng)采用合適的消毒方法，防止損壞。3.消毒后的微量泵應(yīng)放置在清潔、干燥、通風(fēng)良好的環(huán)境中備用。七、使用登記與記錄（一）登記內(nèi)容1.微量泵使用登記本應(yīng)記錄使用日期、患者姓名、床號、住院號、藥物名稱、劑量、輸液速度、開始時間、結(jié)束時間、使用人簽名等信息。2.設(shè)備維修記錄應(yīng)包括故障發(fā)生時間、故障現(xiàn)象、維修時間、維修人員簽名等內(nèi)容。（二）記錄要求1.使用登記和維修記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯記。2.記錄應(yīng)使用鋼筆或中性筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，應(yīng)在涂改處簽名并注明日期。3.使用登記本和維修記錄應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)院醫(yī)療文書檔案管理規(guī)定執(zhí)行。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.護(hù)理部每年制定微量泵使用培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括微量泵的基本原理、操作規(guī)程、日常維護(hù)、常見故障處理、安全注意事項等。（二）培訓(xùn)實施1.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬操作等多種形式。2.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，可通過理論考核、操作考核等方式進(jìn)行。3.對考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)。（三）考核要求1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握微量泵的使用技能，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。2.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行微量泵使用技能考核，考核結(jié)果納入個人績效考評。九、監(jiān)督與檢查（一）護(hù)理部定期檢查1.護(hù)理部每月組織對各臨床科室微量泵使用管理情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括設(shè)備清潔、消毒、使用登記、維護(hù)保養(yǎng)、培訓(xùn)考核等。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室，并督促整改。對存在嚴(yán)重問題的科室，進(jìn)行全院通報批評。（二）設(shè)備管理部門不定期抽查1.設(shè)備管理部門不定期對臨床科室微量泵的使用情況進(jìn)行抽查，重點檢查設(shè)備性能、運行狀況、維修記錄等。2.對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時通知相關(guān)科室進(jìn)行整改，并跟蹤整改情況。（三）質(zhì)量控制小組定期評估1.醫(yī)院成立微量泵使用質(zhì)量控制小組，定期對微量泵使用質(zhì)量進(jìn)行評估。2.評估內(nèi)容包括微量泵使用的安全性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性等，根據(jù)評估結(jié)果制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高微量泵使用質(zhì)量。十、獎懲措施（一）獎勵1.對在微量泵使用管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，醫(yī)院給予表彰和獎勵。2.獎勵形式包括通報表揚(yáng)、獎金獎勵