內容介紹一.甲強龍/美卓樂介紹二.甲強龍/美卓樂在耳鼻喉科的應用內容介紹更快，更強，更安全更快，更強，更安全輝瑞－甲強龍/美卓樂ThomasAddison確定了腎上腺以及某些相關功能障礙的后果普強公司推出第一個可適用的腎上腺皮質提取物普強公司分離出可的松普強公司向市場推出氫化可的松普強公司上市甲強龍及美卓樂輝瑞合并法瑪西亞普強，甲強龍－明星產品1855

193530年代晚期

195319572003全球處方量第一的糖皮質激素唯一適用于沖擊治療的激素類藥物至今輝瑞－甲強龍/美卓樂ThomasAddison確定了甲強龍/美卓樂簡介1987年登錄中國市場，適應癥82個覆蓋全國1826家醫院，銷售額達到1億美元唯一一個進口品牌全身糖皮質激素進入國家醫保目錄、各省市醫保目錄是激素市場的領導者，甲強龍/美卓樂簡介1987年登錄中國市場，適應癥82個蛋白結合鹽皮質激素性質代謝轉化速度糖皮質激素性質致糖尿病效應需肝臟轉化作用部位效應生物學強度排泄速度跨膜能力糖皮質激素都一樣嗎？C11羥基化C1=C2雙鍵C9未氟化C6甲基化

1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3蛋白結合鹽皮質激素性質代謝轉化速度糖皮質激素性質致糖尿病效應注射劑相關其它問題：溶媒和附加劑溶媒-乙醇乙醇濃度≥10%時肌注有疼痛感靜注時應防止溶血的發生(乙醇易透過人紅細胞膜)。乙醇濃度＝60%時（體外試驗表明）紅細胞立即凝聚生成深紅色束狀沉淀，乙醇做注射用溶媒時濃度可高達50%濃度不易過高，使用前應充分稀釋。可靜點，不能靜注。附加劑—苯甲醇局部止痛劑0.9%苯甲醇作為注射劑溶媒可以耐受氫化可的松注射液含乙醇50%，使用前必須充分稀釋，加25倍生理鹽水或5％葡萄糖注射液500毫升稀釋。只能靜脈滴注注射劑相關其它問題：溶媒和附加劑溶媒-乙醇氫化可的松注射液HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化可的松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3強的松龍強的松

O1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3地塞米松甲基強的松龍CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3糖皮質激素分子結構特點HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH甲強龍的分子結構特點及優勢C1=C2雙鍵－增加抗炎活性鹽皮質激素活性減弱C6甲基化

－迅速起效，

糖皮質激素活性增加C9未氟化

－HPA軸抑制弱， 肌肉毒性少C11羥基化

－使其無需肝臟轉化，直接起效

HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3F甲強龍的分子結構特點及優勢C1=C2雙鍵－增加抗炎活性與氫化可的松比較與地塞米松比較與氫化可的松比較與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂

起效更快，迅速改善臨床癥狀C6甲基可減少電解質活性1，增加糖皮質激素親脂性，更易穿透體內脂質屏障而迅速到達靶器官*化學結構式參見產品說明書WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學。人民衛生出版社，第二版，第1039頁更快發揮糖皮質激素的藥理作用與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂

起效更快，迅速改善臨床----細胞膜與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂

起效更快，迅速改善臨床癥狀增加糖皮質激素親脂性更快穿透體內脂質屏障電解質活性弱----細胞膜與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂

起效更快糖皮質激素鹽皮質激素活性氫化考的松1強的松0.8強的松龍0.8甲強龍0.5倍他米松0地塞米松0與氫化可的松比較甲強龍/美卓樂

的水鈉潴留作用更弱潴鈉

高血壓

水腫

心衰排鉀

肌無力代謝性堿中毒Corticosteroidsinthe21stcentury.WeissmannGerald糖皮質激素鹽皮質激素活性氫化考的松1強的松0.8強的松龍0.小結與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂更快：起效更快，迅速改善臨床癥狀更強：受體親和力更高，抗炎作用更強更安全：副作用更少，使用更安全小結與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂與地塞米松比較，甲強龍/美卓樂

更快穿透脂質屏障,起效更快與無C6甲基的地塞米松比較，甲強龍更易穿透體內細胞組織脂質屏障而迅速到達靶器官WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學。人民衛生出版社，第二版，第1039頁親脂性更強更快發揮糖皮質激素的藥理作用與地塞米松比較，甲強龍/美卓樂

更快穿透脂質屏障,起效更CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OOCCH2CH2COONa219CH3CH3琥珀酸鈉HO1120O36191617OHC=OCH2OOP(ONa)2219CH3CH3地塞米松磷酸鹽F電活性親脂性

甲強龍迅速穿透細胞膜；迅速到達靶器官甲強龍/美卓樂與地塞米松甲基強的松龍CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OOCC與地塞米松比較，甲強龍/美卓樂

副作用的發生更少地塞米松C9氟化2

WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學。人民衛生出版社，第二版，第1039頁突然停藥易發生不良反應增加類固醇性肌病的發生增加對HPA軸抑制作用1增加肌肉毒性1與地塞米松比較，甲強龍/美卓樂

副作用的發生更少地塞米松嬰兒喉氣管支氣管炎:甲強龍20mg肌肉或靜脈注射,如果未見改善可重復使用VerhoyeC.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.大部分炎癥反應反應引起……季節性/慢性過敏性鼻炎DiabetesLescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.地塞米松給藥后激素生理變化曲線15）血漿半衰期短，清除迅速，體內不蓄積，可重復使用，且全身不良反應輕；6）對腦垂體-腎上腺皮質軸的抑制時間短。org/professional/allergic_diseases_center/urticaria/urticariasynopsis.Proinflammtorycytokinesexpressioninnoise-induceddamagedcochlea.Diabetes機體在免疫系統對藥物產生反應，或對生物制劑治療時發生的過敏反應，免疫介導致使5-10%的患者對所有藥物發生反應導致真正的藥物過敏反應40-250mg/日，用量視病情而定避免長期服用導致的腎上腺萎縮，從而出現臨床上的腎上腺危象。甲強龍/美卓樂在耳鼻喉科的應用Adversedrugreactions:typesandtreatmentoptions.小結：激素在耳鼻喉科圍手術期應用意義探討普強公司向市場推出氫化可的松與地塞米松比較，美卓樂

對HPA軸抑制作用弱，使用更安全DelespesseGetal.Corticotherapy051015208AM4PM12Mid8AM4PM8AM4PM12Mid12Mid8AM給藥日的24小時非給藥日的24小時給藥日的24小時等效地塞米松對HPA軸產生強烈抑制作用長達48小時之久1正常分泌激素生理曲線美卓樂?隔日早晨給藥后激素生理變化曲線1地塞米松給藥后激素生理變化曲線1隔天服用美卓樂?后體內糖皮質激素分泌節律與生理狀況基本一致1

嬰兒喉氣管支氣管炎:甲強龍20mg肌肉或靜脈注射,如果未見甲強龍對HPA軸的抑制作用為地塞米松的1/10，抑制時間為1/2,避免長期服用導致的腎上腺萎縮，從而出現臨床上的腎上腺危象。甲強龍C9位未氟化，減少肌肉毒性，減少類固醇類肌病的發生。Chen,1996甲強龍/美卓樂：對HPA軸的抑制作用弱對臨床醫生的益處與地塞米松相比甲強龍對HPA軸的抑制作用為地塞米松的1/10，抑制時間為甲潑尼龍與其它皮質類固醇激素比較可的松氫化潑尼松甲強龍去炎松倍他米松地塞米松.抗炎作用0.84552530鹽皮質樣激素.作用+++0000生物半衰期（小時）8-1212-3612-3624-4836-5436-54受體親和力12201190190540710肺組織穿透力+++++---細胞穿透力+++++++血腦屏障穿透力.30’-6h24-72h24-72h24-72h皮質激素運載蛋白白蛋白親和力61285861<174<1-<1>100<1>100糖尿病影響+++++++++++++分解代謝影響++++++++++精神狀態影響++++++++++甲潑尼龍:療效與安全性的完美平衡甲潑尼龍與其它皮質類固醇激素比較可的松氫化潑尼松甲強龍去炎松

糖皮質激素在耳鼻喉科的應用耳部疾病喉部疾病鼻部疾病糖皮質激素在耳鼻喉科的應用耳部疾病糖皮質激素治療耳鼻喉疾病的藥理作用作用于炎癥和免疫過程：糖皮質激素的大部分治療作用都與它的抗炎、免疫抑制和抗過敏特性有關，這些特性會導致下列結果：－減少炎癥病灶周圍的免疫活性細胞－減少血管擴張－穩定溶酶體膜－抑制吞噬作用－減少前列腺素和相關物質的產生(抑制磷脂酶A2的活性)糖皮質激素治療耳鼻喉疾病的藥理作用作用于炎癥和免疫過程：糖皮激素在耳鼻喉科可應用于以下常見疾病耳部疾病突發性感音神經性聽力障礙（突發性耳聾）分泌性中耳炎咽喉部疾病嬰兒喉氣管支氣管炎(哮吼)急性會厭炎過敏性喉水腫鼻和鼻竇疾病變應性鼻炎慢性鼻竇炎鼻息肉嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎

耳鼻喉科圍手術期激素在耳鼻喉科可應用于以下常見疾病耳部疾病鼻和鼻竇疾病主要治療作用1、突發性耳聾（靜脈、鼓室內注射）2、周圍性面癱3、鼻息肉4、中重度變應性鼻炎5、急性會厭炎6、小兒急性喉炎7、淋巴瘤……輔助治療作用1、鼻部術前應用減少術中出血、術后減輕黏膜腫脹2、耳部手術（尤其內耳手術）防止術后眩暈、面神經水腫3、咽喉手術后防止黏膜腫脹4、預防全麻插管后喉、氣管水腫5、預防某些藥物產生的過敏反應（如紫杉醇）……甲強龍治療耳鼻咽喉疾病1、HerrBD,etal.OtolmyngolHeadNeckSurg.2005，132：527—5312、SlatteryWH.etal.OtolaryngolHeadNeckSurg，2005，133：251—259主要治療作用輔助治療作用甲強龍治療耳鼻咽喉疾病1、Herr突發性感音神經性聽力障礙:

甲強龍1mg/kg/天靜注一周,繼以7天口服,劑量逐漸減少嬰兒喉氣管支氣管炎:甲強龍20mg肌肉或靜脈注射,如果未見改善可重復使用急性會厭炎:甲強龍2.5-5mg/kg/天;并輔以抗生素急性変應性喉水腫:甲強龍40mg靜注顯效迅速變應性鼻炎:甲強龍0.3mg/kg/天,每天早上一次共5天甲強龍在耳鼻喉科疾病用法用量突發性感音神經性聽力障礙:甲強龍1mg/kg/天靜注一周,內容耳部疾病喉部疾病鼻部疾病內容耳部疾病突發性感音神經性聽力障礙（突發性耳聾）突發原因不明的感音神經性聽力損失，常為中重度或重度。

大多數原因是病毒感染。以皮質激素治療為基礎。其傳統的治療方法為全身激素治療、擴血管、改善微循環、神經營養及高氧等。1FujiokaM,KanzakiS,OkanoHJ,etal.Proinflammtorycytokinesexpressioninnoise-induceddamagedcochlea.JNeurosciRes,2006,83:575-583突發性感音神經性聽力障礙（突發性耳聾）突發原因不明的感音神經糖皮質激素在耳鼻喉科的應用甲強龍治療耳鼻咽喉疾病唯一一個進口品牌全身糖皮質激素非給藥日的24小時1、突發性耳聾（靜脈、鼓室內注射）與地塞米松相比，使用甲強龍的患者打嗝癥狀更輕中國新藥與臨床雜志（ChinJNewDrugsClinRem），2006年6月，第25卷第六期白介素-1B，腫瘤壞死因子等。大部分炎癥反應反應引起……請您談一下對使用甲強龍的看法吧?OtolmyngolHeadNeckSurg.Proinflammtorycytokinesexpressioninnoise-induceddamagedcochlea.5-5mg/kg/天,并輔以抗生素1995:171:5-6與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂人民衛生出版社，第二版，第1039頁org/professional/allergic_diseases_center/urticaria/urticariasynopsis.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.OtolmyngolHeadNeckSurg.AmericanCollegeofAllergy,Asthma&Immunology.糖皮質激素治療突發性耳聾的可能機制Fujika等專家的研究顯示[1]，內耳受噪聲過度暴露后，其自身的組織細胞可以產生一些促炎性反應細胞因子．如白介素-6。白介素-1B，腫瘤壞死因子等。2003年，Tabuchi等[2]建立豚鼠短期缺血模型．分別于缺血前及缺血后耳蝸內灌注糖皮質激素，結果發現：缺血后4h時，與對照組相比，復合動作電位有一定程度的下降，提示具有一定的聽力保護效應。Shirwany[3]等專家提出，鼓室內注射甾體類激索還可能是通過增加豚鼠耳蝸血流量而起到保護聽力的效應，同時因為降低了缺血導致的氧自由基的生成，間接發揮效應。VanCauwenbergeP.VerhoyeC.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.1995:171:3-41FujiokaM,KanzakiS,OkanoHJ,etal.Proinflammtorycytokinesexpressioninnoise-induceddamagedcochlea.JNeurosciRes,2006,83:575-5832UemaetomariI,etal.Glucocortiocoidsanddehydroepiandrosteronesulfateameliorateischemia-indecedinjuryofthecochlea.HearRes2003,180:51-56.3ShirwanyNA,SeidmanMD,TangW.Effectoftramstympanieinjectionofsteroidsoncochlearbloodflow,auditorysensitivity,andhistologyinguineapig.AmJOtol,19:230-235.糖皮質激素在耳鼻喉科的應用糖皮質激素治療突發性耳聾的可能機制38%到78%

甲強龍靜滴治療顯著提高突發性耳聾的恢復機率平均聽覺缺失小于90dB是皮質醇療法的適應人群.實驗組：甲強龍：1mg/kg/天靜注一周,繼以7天口服,劑量逐漸減少對照組：地塞米松：0.2mg/kg/天靜注一周，繼以7天口服,劑量逐漸減少VanCauwenbergeP.VerhoyeC.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.1995:171:3-438%到78%

甲強龍靜滴治療顯著提高突發性耳聾的恢復機率平甲強龍鼓室注射治療突發性耳聾(1)對照組患者靜滴銀杏達莫、血栓通，肌注甲鈷銨，并輔以高壓氧治療。(2)觀察組在此基礎上加用患耳鼓室注射甲潑尼龍治療。鼓室內緩慢注入甲強龍注射液(40mg／mL)0.5mL。該治療隔天1次，10天為1個療程。甲強龍鼓室注射治療突發性耳聾(1)對照組患者靜滴銀杏達莫、血甲強龍鼓室注射治療突發性耳聾1WengSF,ChenYS,LiuTC,etal.Prognosticfactorsofsuddensensorineuralhearinglossindiabeticpatients[J].DiabetesCare,2004,27:2560.2FukuiM,KitagawaY,NakamuraN,etal.Idiopathicsuddenhearinglossinpatientswithtype2diabetes[J].DiabetesResearchandClinicalPractice,2004,63:205.HanCS,ParkJR,BooSH,etal.Clinicalefficacyofinitialintratympanicsteroidtreatmentonsuddensensorineuralhearinglosswithdiabetes[J].OtolaryngolHeadNeckSurg,2009,141:572.4KakehataS,SasakiA,OjiK,etal.Comparisonofintratympanicandintravenousdexamethasonetreatmentonsuddensensorineuralhearinglosswithdiabetes[J].Otology&Neurotology,2006,27:604.由于微血管功能下降,糖尿病本身就是感音神經性聾的危險因素[1]Fukui等[2]發現,合并Ⅱ型糖尿病的突聾患者聽力損失更重,全身使用糖皮質激素治療時血糖升高明顯,需要加用胰島素控制。針對這類全身使用激素禁忌的患者,鼓室內注射激素可作為突聾的首選治療.Han等[3]及Kakehata等[4]均發現合并有糖尿病的突聾患者鼓室內注射聽力顯著提高,并且患者無血糖太高問題。甲強龍鼓室注射治療突發性耳聾1WengSF,分泌性中耳炎的治療分泌性中耳炎（secretoryotitismedia，SOM）是臨床較為常見的中耳非化膿性炎性疾病。其臨床主要特征為：鼓室積液、傳導性耳聾。發病與免疫反應、感染和咽鼓管功能障礙有關，是引起小兒及成年人聽力下降的主要原因之一分泌性中耳炎的治療分泌性中耳炎（secretoryotit甲強龍治療分泌性中耳炎作用機制

作用機制：

甲強龍屬于中效糖皮質激素，其生物學效應是通過與人體細胞漿內的糖皮質激素受體的結合來實現。由于具有與受體高親和力，在黏膜部位可以聚集高濃度的藥物，黏稠度大，在局部滯留時間長，達到治療效果。且甲強龍還可減緩黏膜的炎性反應及免疫抑制作用，有效促進咽鼓管黏膜上皮功能的恢復，促進中耳積液排出等。糖皮質激素和組織受體的親和力甲強龍1190地塞米松710中國新藥與臨床雜志（ChinJNewDrugsClinRem），2006年6月，第25卷第六期甲強龍治療分泌性中耳炎作用機制作用機制：糖皮質激素和組織受分泌性中耳炎的臨床觀察:甲強龍顯著優于地塞米松方法：65例(74耳)分泌性中耳炎的病人分為2組。試驗組33例(37耳)，應用甲強龍16mg，po，qd×3d，3d后改為8mg，po，qdx3d；3d后改為4mg，po，qd×3d。對照組32例(37耳)，應用地塞米松0.75mg，Po，tid×9d中國新藥與臨床雜志（ChinJNewDrugsClinRem），2006年6月，第25卷第六期分泌性中耳炎的臨床觀察:甲強龍顯著優于地塞米松方法：65例內容耳部疾病喉部疾病鼻部疾病內容耳部疾病甲強龍防治喉水腫作用機制甲強龍是中效糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏及免疫調節作用。由于其本身以活性形式存在，無須肝臟轉化即可發揮作用，故起效迅速，同時與糖皮質激素受體親和力強，可抑制白細胞浸潤，減少炎癥因子釋放，減輕滲出及水腫，可迅速緩解呼吸困難等癥狀學者RusselJRoberts等，匯總分析1966年1月-2008年全部關于糖皮質激素預防喉頭水腫，氣道梗阻，拔管后喘鳴，拔管后再插管的臨床研究結果證實：糖皮質激素可有效減少插管所導致的并發癥氣道痙攣，喉頭水腫等的發生甲強龍防治喉水腫作用機制甲強龍是中效糖皮質激素，具有抗炎、抗研究介紹研究目的拔管前12小時使用甲潑尼龍對拔管后喉頭水腫的預防作用入選人群機械通氣超過36小時并計劃拔管的患者研究方法拔管前12小時，每4小時靜脈注射甲潑尼龍或安慰劑20mg，直至完成拔管Fran?oisBetal.Lancet.2007;369(9567):1083-9研究介紹研究目的Fran?oisBetal.Lance2、SlatteryWH.CH2OOP(ONa)2甲強龍20mg靜脈注射,如果未見改善可重復使用幾分鐘內就有表現癥狀,嘶啞喘鳴JNeurosciRes,2006,83:575-5834-48mg/日，用量視病情而定DiabetesCare,2004,27:2560.VanCauwenbergeP.給藥日的24小時2、SlatteryWH.1995:171:3-4嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎美卓樂?隔日早晨給藥后激素生理變化曲線1季節性或非周期性,常年性上呼吸道變應性反應.發病與免疫反應、感染和咽鼓管功能障礙有關，是引起小兒及成年人聽力下降的主要原因之一5-5mg/kg/天,并輔以抗生素C1=C2雙鍵－增加抗炎活性OtolmyngolHeadNeckSurg.VanCauwenbergeP.甲強龍治療耳鼻咽喉疾病甲潑尼龍組能迅速有效緩解喉頭水腫喉頭水腫發生率(%)一項隨機，雙盲，安慰劑對照多中心研究。入選患者已接受機械通氣超過36個小時，拔管前12小時，每4小時靜脈注射甲潑尼龍20mg或安慰劑一次，直到拔管。評價拔管后24小時內喉頭水腫的發生率。Fran?oisBetal.Lancet.2007;369(9567):1083-9P<0.0001(11/355)(76/343)2、SlatteryWH.甲潑尼龍組能迅速有效緩解喉頭水腫甲潑尼龍組重新插管率更低重新插管的發生率(%)一項隨機，雙盲，安慰劑對照多中心研究。入選患者已接受機械通氣超過36個小時，拔管前12小時，每4小時靜脈注射甲潑尼龍20mg或安慰劑一次，直到拔管。評價拔管后24小時內喉頭水腫的發生率。Fran?oisBetal.Lancet.2007;369(9567):1083-9P=0.02(13/355)(26/343)甲潑尼龍組重新插管率更低重新插管的發生率(嬰兒喉氣管支氣管炎[1]原因是病毒和細菌感染,多見三歲以下,抗生素治療外配合激素治療.甲強龍20mg靜脈注射,如果未見改善可重復使用發展迅速的炎性病變,造成呼吸道的急性阻塞甲強龍2.5-5mg/kg/天,并輔以抗生素幾分鐘內就有表現癥狀,嘶啞喘鳴甲強龍40mgBid靜注顯效迅速1VanCauwenbergeP.VerhoyeC.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.1995:171:5-62VanCauwenbergeP.VerhoyeC.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.1995:171:5-63VanCauwenbergeP.VerhoyeC.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.1995:171:5-6急性會厭炎[2]急性變應性喉水腫[3]喉部疾病的抗炎治療嬰兒喉氣管支氣管炎[1]原因是病毒和細菌感染,多見三歲以下,40變態反應性疾病:

急性非傳染性喉頭水腫表現為全身性的過敏反應或者急性爆發性蕁麻疹可能導致喉頭水腫推薦劑量美卓樂?*

4-48mg/日，用量視病情而定

KaplanAP.WorldAlleryOrganization.Urticariaandangioedema:synopsis.W/professional/allergic_diseases_center/urticaria/urticariasynopsis.php40變態反應性疾病:

急性非傳染性喉頭水腫表現為全身性的過敏內容耳部疾病

喉部疾病

鼻部疾病內容耳部疾病變應性鼻炎的治療季節性或非周期性,常年性上呼吸道變應性反應.常見與鼻結膜炎,噴嚏陣作,大量鼻涕,鼻發癢為臨床特點.甲強龍0.3mg/kg/天,每天早上一次共5天激素不要重復使用

VanCauwenbergeP.VerhoyeC.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.1995:171:6-7變應性鼻炎的治療季節性或非周期性,常年性上呼吸道變應性反應.43

季節性/慢性過敏性鼻炎季節性/慢性過敏性鼻炎發生的條件是眼睛和鼻子直接接觸大氣中的粉塵，皮屑，植物花粉等刺激性物質約15%的人群罹患本病推薦劑量甲強龍?

按常規劑量使用美卓樂?

4-48mg/日，用量視病情而定USNationalLibraryofMedicine,NationalInstitutesofHealth,MedlinePlus.MedicalEncyclopedia.Allergicrhinitis.AmericanCollegeofAllergy,Asthma&Immunology.43

季節性/慢性過敏性鼻炎季節性/慢性過敏性鼻炎發生的條件急性鼻-鼻竇炎的治療急性鼻-鼻竇炎的治療45藥物超敏反應機體在免疫系統對藥物產生反應，或對生物制劑治療時發生的過敏反應，免疫介導致使5-10%的患者對所有藥物發生反應導致真正的藥物過敏反應推薦劑量甲強龍?*40-250mg/日，用量視病情而定美卓樂?

4-48mg/日，用量視病情而定AmericanCollegeofAllergy,Asthma&Immunology.Publiceducationdrugreactions.RiedlMA,CasillasAM.AmericanAcademyofFamilyPhysicians.Adversedrugreactions:typesandtreatmentoptions.AmFamPhysician.2003;68:1781-1790.45藥物超敏反應機體在免疫系統對藥物產生反應，或對生物制劑治小結：激素在耳鼻喉科圍手術期應用意義探討大部分炎癥反應反應引起……突發性耳聾患者長期受失聰的影響，希望快速解決臨床主訴問題……喉部疾患起病急，會引起周圍組織壓迫，甚至會壓迫周圍重要組織（窒息？）……需要術后抗水腫？因此……需要強效的抗炎性反應藥物需要快速起效的藥物需要安全的藥物小結：激素在耳鼻喉科圍手術期應用意義探討大部分炎癥反應反應引甲強龍20mg靜脈注射,如果未見改善可重復使用更快發揮糖皮質激素的藥理作用大部分炎癥反應反應引起……甲強龍迅速穿透細胞膜；突發性耳聾患者長期受失聰的影響，希望快速解決臨床主訴問題……糖皮質激素治療耳鼻喉疾病的藥理作用中國新藥與臨床雜志（ChinJNewDrugsClinRem），2006年6月，第25卷第六期機械通氣超過36小時并計劃拔管的患者Comparisonofintratympanicandintravenousdexamethasonetreatmentonsudden大部分炎癥反應反應引起……普強公司推出第一個可適用的腎上腺皮質提取物Proinflammtorycytokinesexpressioninnoise-induceddamagedcochlea.對照組32例(37耳)，應用地塞米松0.1FujiokaM,KanzakiS,OkanoHJ,etal.Idiopathicsuddenhearinglossinpatientswithtype2diabetes[J].急性變應性喉水腫[3]嬰兒喉氣管支氣管炎:甲強龍20mg肌肉或靜脈注射,如果未見改善可重復使用進入國家醫保目錄、各省市醫保目錄(11/355)評價拔管后24小時內喉頭水腫的發生率。與地塞米松相比，使用甲強龍的患者打嗝癥狀更輕打嗝是使用地塞米松時的常見不良反應之一在一個單中心研究中，在出現地塞米松引起打嗝的患者中，應用甲強龍取代地塞米松，這些患者的打嗝癥狀獲得了明顯改善。甲強龍20mg靜脈注射,如果未見改善可重復使用與地塞米松相1.您對此幻燈在貴科室做介紹有何建議和補充?建議：重點介紹甲強龍的優勢，及在耳鼻喉科應用經驗。補充：可以增加減少臨床副作用方面的經驗。

1.您對此幻燈在貴科室做介紹有何建議和補充?建議：重點介紹2.幻燈中介紹了甲強龍/美卓樂區別強的松，地米的優勢，您看中哪一點？它帶給您哪些臨床益處？請舉例說明優勢：優勢1）高受體親和力；2）起效時間短；3）抗炎作用強，是氫化考的松的5倍；4）無鈉水潴留作用；5）血漿半衰期短，清除迅速，體內不蓄積，可重復使用，且全身不良反應輕；6）對腦垂體-腎上腺皮質軸的抑制時間短。益處：全面的學習了甲強龍的優勢理論基礎及臨床使用經驗，有利于臨床應用時更加得心應手。

舉例：甲強龍在突聾治療的應用2.幻燈中介紹了甲強龍/美卓樂區別強的松，地米的優勢，您看請您談一下對使用甲強龍的看法吧?是個好藥！請您談一下對使用甲強龍的看法吧?是個好藥！甲強龍/美卓樂系列產品甲強龍(Solu-Medrol）甲強龍(Solu-Medrol）美卓樂(MedrolTablet)劑型注射劑注射劑片劑規格500mg(粉末、稀釋液各1瓶）40mg（雙室瓶1支）4mg×30片（十字刻痕片）包裝60盒/箱450盒/箱120盒/箱有效期5年5年5年產地比利時比利時意大利零售價155元/盒30元/盒34元/盒甲強龍/美卓樂系列產品甲強龍甲強龍美卓樂劑型注謝謝!！！謝謝!！！內容介紹一.甲強龍/美卓樂介紹二.甲強龍/美卓樂在耳鼻喉科的應用內容介紹與地塞米松比較，甲強龍/美卓樂

更快穿透脂質屏障,起效更快與無C6甲基的地塞米松比較，甲強龍更易穿透體內細胞組織脂質屏障而迅速到達靶器官WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學。人民衛生出版社，第二版，第1039頁親脂性更強更快發揮糖皮質激素的藥理作用與地塞米松比較，甲強龍/美卓樂

更快穿透脂質屏障,起效更CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OOCCH2CH2COONa219CH3CH3琥珀酸鈉HO1120O36191617OHC=OCH2OOP(ONa)2219CH3CH3地塞米松磷酸鹽F電活性親脂性

甲強龍迅速穿透細胞膜；迅速到達靶器官甲強龍/美卓樂與地塞米松甲基強的松龍CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OOCC突發性感音神經性聽力障礙（突發性耳聾）突發原因不明的感音神經性聽力損失，常為中重度或重度。

大多數原因是病毒感染。以皮質激素治療為基礎。其傳統的治療方法為全身激素治療、擴血管、改善微循環、神經營養及高氧等。1FujiokaM,KanzakiS,OkanoHJ,etal.Proinflammtorycytokinesexpressioninnoise-induceddamagedcochlea.JNeurosciRes,2006,83:575-583突發性感音神經性聽力障礙（突發性耳聾）突發原因不明的感音神經Publiceducationdrugreactions.2003;68:1781-1790.糖皮質激素在耳鼻喉科的應用Idiopathicsuddenhearinglossinpatientswithtype2diabetes[J].甲潑尼龍:療效與安全性的完美平衡變應性鼻炎:甲強龍0.您對此幻燈在貴科室做介紹有何建議和補充?Diabetescorticosteroidsinthe21stcentury.甲強龍迅速穿透細胞膜；LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.實驗組：甲強龍：1mg/kg/天靜注一周,繼以7天口服,劑量逐漸減少甲強龍是中效糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏及免疫調節作用。該治療隔天1次，10天為1個療程。(1)對照組患者靜滴銀杏達莫、血栓通，肌注甲鈷銨，并輔以高壓氧治療。中國新藥與臨床雜志（ChinJNewDrugsClinRem），2006年6月，第25卷第六期2、SlatteryWH.突發性感音神經性聽力障礙（突發性耳聾）甲潑尼龍與其它皮質類固醇激素比較LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.甲強龍鼓室注射治療突發性耳聾1WengSF,ChenYS,LiuTC,etal.Prognosticfactorsofsuddensensorineuralhearinglossindiabeticpatients[J].DiabetesCare,2004,27:2560.2FukuiM,KitagawaY,NakamuraN,etal.Idiopathicsuddenhearinglossinpatientswithtype2diabetes[J].DiabetesResearchandClinicalPractice,2004,63:205.HanCS,ParkJR,BooSH,etal.Clinicalefficacyofinitialintratympanicsteroidtreatmentonsuddensensorineuralhearinglosswithdiabetes[J].OtolaryngolHeadNeckSurg,2009,141:572.4KakehataS,SasakiA,OjiK,etal.Comparisonofintratympanicandintravenousdexamethasonetreatmentonsuddensensorineuralhearinglosswithdiabetes[J].Otology&Neurotology,2006,27:604.由于微血管功能下降,糖尿病本身就是感音神經性聾的危險因素[1]Fukui等[2]發現,合并Ⅱ型糖尿病的突聾患者聽力損失更重,全身使用糖皮質激素治療時血糖升高明顯,需要加用胰島素控制。針對這類全身使用激素禁忌的患者,鼓室內注射激素可作為突聾的首選治療.Han等[3]及Kakehata等[4]均發現合并有糖尿病的突聾患者鼓室內注射聽力顯著提高,并且患者無血糖太高問題。Publiceducationdrugreaction甲潑尼龍組能迅速有效緩解喉頭水腫喉頭水腫發生率(%)一項隨機，雙盲，安慰劑對照多中心研究。入選患者已接受機械通氣超過36個小時，拔管前12小時，每4小時靜脈注射甲潑尼龍20mg或安慰劑一次，直到拔管。評價拔管后24小時內喉頭水腫的發生率。Fran?oisBetal.Lancet.2007;369(9567):1083-9P<0.0001(11/355)(76/343)甲潑尼龍組能迅速有效緩解喉頭水腫喉頭水腫發生率(%)一項隨機與地塞米松相比，使用甲強龍的患者打嗝癥狀更輕打嗝是使用地塞米松時的常見不良反應之一在一個單中心研究中，在出現地塞米松引起打嗝的患者中，應用甲強龍取代地塞米松，這些患者的打嗝癥狀獲得了明顯改善。與地塞米松相比，使用甲強龍的患者打嗝癥狀更輕打嗝是使用地(1)對照組患者靜滴銀杏達莫、血栓通，肌注甲鈷銨，并輔以高壓氧治療。1FujiokaM,KanzakiS,OkanoHJ,etal.變應性鼻炎:甲強龍0.甲潑尼龍組能迅速有效緩解喉頭水腫對照組：地塞米松：0.WeissmannGerald(Solu-Medrol）－減少炎癥病灶周圍的免疫活性細胞(MedrolTablet)突發性感音神經性聽力障礙:甲強龍1mg/kg/天靜注一周,繼以7天口服,劑量逐漸減少1、突發性耳聾（靜脈、鼓室內注射）Publiceducationdrugreactions.1995:171:5-6給藥日的24小時AmJOtol,19:230-235.打嗝是使用地塞米松時的常見不良反應之一更快發揮糖皮質激素的藥理作用DiabetesCare,2004,27:2560.喉部疾患起病急，會引起周圍組織壓迫，甚至會壓迫周圍重要組織（窒息？）……需要術后抗水腫？OtolmyngolHeadNeckSurg.2.幻燈中介紹了甲強龍/美卓樂區別強的松，地米的優勢，您看中哪一點？它帶給您哪些臨床益處？請舉例說明優勢：優勢1）高受體親和力；2）起效時間短；3）抗炎作用強，是氫化考的松的5倍；4）無鈉水潴留作用；5）血漿半衰期短，清除迅速，體內不蓄積，可重復使用，且全身不良反應輕；6）對腦垂體-腎上腺皮質軸的抑制時間短。益處：全面的學習了甲強龍的優勢理論基礎及臨床使用經驗，有利于臨床應用時更加得心應手。

舉例：甲強龍在突聾治療的應用(1)對照組患者靜滴銀杏達莫、血栓通，肌注甲鈷銨，并輔以高壓內容介紹一.甲強龍/美卓樂介紹二.甲強龍/美卓樂在耳鼻喉科的應用內容介紹更快，更強，更安全更快，更強，更安全輝瑞－甲強龍/美卓樂ThomasAddison確定了腎上腺以及某些相關功能障礙的后果普強公司推出第一個可適用的腎上腺皮質提取物普強公司分離出可的松普強公司向市場推出氫化可的松普強公司上市甲強龍及美卓樂輝瑞合并法瑪西亞普強，甲強龍－明星產品1855

193530年代晚期

195319572003全球處方量第一的糖皮質激素唯一適用于沖擊治療的激素類藥物至今輝瑞－甲強龍/美卓樂ThomasAddison確定了甲強龍/美卓樂簡介1987年登錄中國市場，適應癥82個覆蓋全國1826家醫院，銷售額達到1億美元唯一一個進口品牌全身糖皮質激素進入國家醫保目錄、各省市醫保目錄是激素市場的領導者，甲強龍/美卓樂簡介1987年登錄中國市場，適應癥82個蛋白結合鹽皮質激素性質代謝轉化速度糖皮質激素性質致糖尿病效應需肝臟轉化作用部位效應生物學強度排泄速度跨膜能力糖皮質激素都一樣嗎？C11羥基化C1=C2雙鍵C9未氟化C6甲基化

1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3蛋白結合鹽皮質激素性質代謝轉化速度糖皮質激素性質致糖尿病效應注射劑相關其它問題：溶媒和附加劑溶媒-乙醇乙醇濃度≥10%時肌注有疼痛感靜注時應防止溶血的發生(乙醇易透過人紅細胞膜)。乙醇濃度＝60%時（體外試驗表明）紅細胞立即凝聚生成深紅色束狀沉淀，乙醇做注射用溶媒時濃度可高達50%濃度不易過高，使用前應充分稀釋。可靜點，不能靜注。附加劑—苯甲醇局部止痛劑0.9%苯甲醇作為注射劑溶媒可以耐受氫化可的松注射液含乙醇50%，使用前必須充分稀釋，加25倍生理鹽水或5％葡萄糖注射液500毫升稀釋。只能靜脈滴注注射劑相關其它問題：溶媒和附加劑溶媒-乙醇氫化可的松注射液HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化可的松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3強的松龍強的松

O1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3地塞米松甲基強的松龍CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3糖皮質激素分子結構特點HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH甲強龍的分子結構特點及優勢C1=C2雙鍵－增加抗炎活性鹽皮質激素活性減弱C6甲基化

－迅速起效，

糖皮質激素活性增加C9未氟化

－HPA軸抑制弱， 肌肉毒性少C11羥基化

－使其無需肝臟轉化，直接起效

HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3F甲強龍的分子結構特點及優勢C1=C2雙鍵－增加抗炎活性與氫化可的松比較與地塞米松比較與氫化可的松比較與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂

起效更快，迅速改善臨床癥狀C6甲基可減少電解質活性1，增加糖皮質激素親脂性，更易穿透體內脂質屏障而迅速到達靶器官*化學結構式參見產品說明書WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學。人民衛生出版社，第二版，第1039頁更快發揮糖皮質激素的藥理作用與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂

起效更快，迅速改善臨床----細胞膜與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂

起效更快，迅速改善臨床癥狀增加糖皮質激素親脂性更快穿透體內脂質屏障電解質活性弱----細胞膜與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂

起效更快糖皮質激素鹽皮質激素活性氫化考的松1強的松0.8強的松龍0.8甲強龍0.5倍他米松0地塞米松0與氫化可的松比較甲強龍/美卓樂

的水鈉潴留作用更弱潴鈉

高血壓

水腫

心衰排鉀

肌無力代謝性堿中毒Corticosteroidsinthe21stcentury.WeissmannGerald糖皮質激素鹽皮質激素活性氫化考的松1強的松0.8強的松龍0.小結與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂更快：起效更快，迅速改善臨床癥狀更強：受體親和力更高，抗炎作用更強更安全：副作用更少，使用更安全小結與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂與地塞米松比較，甲強龍/美卓樂

更快穿透脂質屏障,起效更快與無C6甲基的地塞米松比較，甲強龍更易穿透體內細胞組織脂質屏障而迅速到達靶器官WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學。人民衛生出版社，第二版，第1039頁親脂性更強更快發揮糖皮質激素的藥理作用與地塞米松比較，甲強龍/美卓樂

更快穿透脂質屏障,起效更CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OOCCH2CH2COONa219CH3CH3琥珀酸鈉HO1120O36191617OHC=OCH2OOP(ONa)2219CH3CH3地塞米松磷酸鹽F電活性親脂性

甲強龍迅速穿透細胞膜；迅速到達靶器官甲強龍/美卓樂與地塞米松甲基強的松龍CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OOCC與地塞米松比較，甲強龍/美卓樂

副作用的發生更少地塞米松C9氟化2

WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學。人民衛生出版社，第二版，第1039頁突然停藥易發生不良反應增加類固醇性肌病的發生增加對HPA軸抑制作用1增加肌肉毒性1與地塞米松比較，甲強龍/美卓樂

副作用的發生更少地塞米松嬰兒喉氣管支氣管炎:甲強龍20mg肌肉或靜脈注射,如果未見改善可重復使用VerhoyeC.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.大部分炎癥反應反應引起……季節性/慢性過敏性鼻炎DiabetesLescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.地塞米松給藥后激素生理變化曲線15）血漿半衰期短，清除迅速，體內不蓄積，可重復使用，且全身不良反應輕；6）對腦垂體-腎上腺皮質軸的抑制時間短。org/professional/allergic_diseases_center/urticaria/urticariasynopsis.Proinflammtorycytokinesexpressioninnoise-induceddamagedcochlea.Diabetes機體在免疫系統對藥物產生反應，或對生物制劑治療時發生的過敏反應，免疫介導致使5-10%的患者對所有藥物發生反應導致真正的藥物過敏反應40-250mg/日，用量視病情而定避免長期服用導致的腎上腺萎縮，從而出現臨床上的腎上腺危象。甲強龍/美卓樂在耳鼻喉科的應用Adversedrugreactions:typesandtreatmentoptions.小結：激素在耳鼻喉科圍手術期應用意義探討普強公司向市場推出氫化可的松與地塞米松比較，美卓樂

對HPA軸抑制作用弱，使用更安全DelespesseGetal.Corticotherapy051015208AM4PM12Mid8AM4PM8AM4PM12Mid12Mid8AM給藥日的24小時非給藥日的24小時給藥日的24小時等效地塞米松對HPA軸產生強烈抑制作用長達48小時之久1正常分泌激素生理曲線美卓樂?隔日早晨給藥后激素生理變化曲線1地塞米松給藥后激素生理變化曲線1隔天服用美卓樂?后體內糖皮質激素分泌節律與生理狀況基本一致1

嬰兒喉氣管支氣管炎:甲強龍20mg肌肉或靜脈注射,如果未見甲強龍對HPA軸的抑制作用為地塞米松的1/10，抑制時間為1/2,避免長期服用導致的腎上腺萎縮，從而出現臨床上的腎上腺危象。甲強龍C9位未氟化，減少肌肉毒性，減少類固醇類肌病的發生。Chen,1996甲強龍/美卓樂：對HPA軸的抑制作用弱對臨床醫生的益處與地塞米松相比甲強龍對HPA軸的抑制作用為地塞米松的1/10，抑制時間為甲潑尼龍與其它皮質類固醇激素比較可的松氫化潑尼松甲強龍去炎松倍他米松地塞米松.抗炎作用0.84552530鹽皮質樣激素.作用+++0000生物半衰期（小時）8-1212-3612-3624-4836-5436-54受體親和力12201190190540710肺組織穿透力+++++---細胞穿透力+++++++血腦屏障穿透力.30’-6h24-72h24-72h24-72h皮質激素運載蛋白白蛋白親和力61285861<174<1-<1>100<1>100糖尿病影響+++++++++++++分解代謝影響++++++++++精神狀態影響++++++++++甲潑尼龍:療效與安全性的完美平衡甲潑尼龍與其它皮質類固醇激素比較可的松氫化潑尼松甲強龍去炎松

糖皮質激素在耳鼻喉科的應用耳部疾病喉部疾病鼻部疾病糖皮質激素在耳鼻喉科的應用耳部疾病糖皮質激素治療耳鼻喉疾病的藥理作用作用于炎癥和免疫過程：糖皮質激素的大部分治療作用都與它的抗炎、免疫抑制和抗過敏特性有關，這些特性會導致下列結果：－減少炎癥病灶周圍的免疫活性細胞－減少血管擴張－穩定溶酶體膜－抑制吞噬作用－減少前列腺素和相關物質的產生(抑制磷脂酶A2的活性)糖皮質激素治療耳鼻喉疾病的藥理作用作用于炎癥和免疫過程：糖皮激素在耳鼻喉科可應用于以下常見疾病耳部疾病突發性感音神經性聽力障礙（突發性耳聾）分泌性中耳炎咽喉部疾病嬰兒喉氣管支氣管炎(哮吼)急性會厭炎過敏性喉水腫鼻和鼻竇疾病變應性鼻炎慢性鼻竇炎鼻息肉嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎

耳鼻喉科圍手術期激素在耳鼻喉科可應用于以下常見疾病耳部疾病鼻和鼻竇疾病主要治療作用1、突發性耳聾（靜脈、鼓室內注射）2、周圍性面癱3、鼻息肉4、中重度變應性鼻炎5、急性會厭炎6、小兒急性喉炎7、淋巴瘤……輔助治療作用1、鼻部術前應用減少術中出血、術后減輕黏膜腫脹2、耳部手術（尤其內耳手術）防止術后眩暈、面神經水腫3、咽喉手術后防止黏膜腫脹4、預防全麻插管后喉、氣管水腫5、預防某些藥物產生的過敏反應（如紫杉醇）……甲強龍治療耳鼻咽喉疾病1、HerrBD,etal.OtolmyngolHeadNeckSurg.2005，132：527—5312、SlatteryWH.etal.OtolaryngolHeadNeckSurg，2005，133：251—259主要治療作用輔助治療作用甲強龍治療耳鼻咽喉疾病1、Herr突發性感音神經性聽力障礙:

甲強龍1mg/kg/天靜注一周,繼以7天口服,劑量逐漸減少嬰兒喉氣管支氣管炎:甲強龍20mg肌肉或靜脈注射,如果未見改善可重復使用急性會厭炎:甲強龍2.5-5mg/kg/天;并輔以抗生素急性変應性喉水腫:甲強龍40mg靜注顯效迅速變應性鼻炎:甲強龍0.3mg/kg/天,每天早上一次共5天甲強龍在耳鼻喉科疾病用法用量突發性感音神經性聽力障礙:甲強龍1mg/kg/天靜注一周,內容耳部疾病喉部疾病鼻部疾病內容耳部疾病突發性感音神經性聽力障礙（突發性耳聾）突發原因不明的感音神經性聽力損失，常為中重度或重度。

大多數原因是病毒感染。以皮質激素治療為基礎。其傳統的治療方法為全身激素治療、擴血管、改善微循環、神經營養及高氧等。1FujiokaM,KanzakiS,OkanoHJ,etal.Proinflammtorycytokinesexpressioninnoise-induceddamagedcochlea.JNeurosciRes,2006,83:575-583突發性感音神經性聽力障礙（突發性耳聾）突發原因不明的感音神經糖皮質激素在耳鼻喉科的應用甲強龍治療耳鼻咽喉疾病唯一一個進口品牌全身糖皮質激素非給藥日的24小時1、突發性耳聾（靜脈、鼓室內注射）與地塞米松相比，使用甲強龍的患者打嗝癥狀更輕中國新藥與臨床雜志（ChinJNewDrugsClinRem），2006年6月，第25卷第六期白介素-1B，腫瘤壞死因子等。大部分炎癥反應反應引起……請您談一下對使用甲強龍的看法吧?OtolmyngolHeadNeckSurg.Proinflammtorycytokinesexpressioninnoise-induceddamagedcochlea.5-5mg/kg/天,并輔以抗生素1995:171:5-6與氫化可的松比較，甲強龍/美卓樂人民衛生出版社，第二版，第1039頁org/professional/allergic_diseases_center/urticaria/urticariasynopsis.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.OtolmyngolHeadNeckSurg.AmericanCollegeofAllergy,Asthma&Immunology.糖皮質激素治療突發性耳聾的可能機制Fujika等專家的研究顯示[1]，內耳受噪聲過度暴露后，其自身的組織細胞可以產生一些促炎性反應細胞因子．如白介素-6。白介素-1B，腫瘤壞死因子等。2003年，Tabuchi等[2]建立豚鼠短期缺血模型．分別于缺血前及缺血后耳蝸內灌注糖皮質激素，結果發現：缺血后4h時，與對照組相比，復合動作電位有一定程度的下降，提示具有一定的聽力保護效應。Shirwany[3]等專家提出，鼓室內注射甾體類激索還可能是通過增加豚鼠耳蝸血流量而起到保護聽力的效應，同時因為降低了缺血導致的氧自由基的生成，間接發揮效應。VanCauwenbergeP.VerhoyeC.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.1995:171:3-41FujiokaM,KanzakiS,OkanoHJ,etal.Proinflammtorycytokinesexpressioninnoise-induceddamagedcochlea.JNeurosciRes,2006,83:575-5832UemaetomariI,etal.Glucocortiocoidsanddehydroepiandrosteronesulfateameliorateischemia-indecedinjuryofthecochlea.HearRes2003,180:51-56.3ShirwanyNA,SeidmanMD,TangW.Effectoftramstympanieinjectionofsteroidsoncochlearbloodflow,auditorysensitivity,andhistologyinguineapig.AmJOtol,19:230-235.糖皮質激素在耳鼻喉科的應用糖皮質激素治療突發性耳聾的可能機制38%到78%

甲強龍靜滴治療顯著提高突發性耳聾的恢復機率平均聽覺缺失小于90dB是皮質醇療法的適應人群.實驗組：甲強龍：1mg/kg/天靜注一周,繼以7天口服,劑量逐漸減少對照組：地塞米松：0.2mg/kg/天靜注一周，繼以7天口服,劑量逐漸減少VanCauwenbergeP.VerhoyeC.LescorticoidessystemiquesenotologieActaThoerIntern.1995:171:3-438%到78%

甲強龍靜滴治療顯著提高突發性耳聾的恢復機率平甲強龍鼓室注射治療突發性耳聾(1)對照組患者靜滴銀杏達莫、血栓通，肌注甲鈷銨，并輔以高壓氧治療。(2)觀察組在此基礎上加用患耳鼓室注射甲潑尼龍治療。鼓室內緩慢注入甲強龍注射液(40mg／mL)0.5mL。該治療隔天1次，10天為1個療程。甲強龍鼓室注射治療突發性耳聾(1)對照組患者靜滴銀杏達莫、血甲強龍鼓室注射治療突發性耳聾1WengSF,ChenYS,LiuTC,etal.Prognosticfactorsofsuddensensorineuralhearinglossindiabeticpatients[J].DiabetesCare,2004,27:2560.2FukuiM,KitagawaY,NakamuraN,etal.Idiopathicsuddenhearinglossinpatientswithtype2diabetes[J].DiabetesResearchandClinicalPractice,2004,63:205.HanCS,ParkJR,BooSH,etal.Clinicalefficacyofinitialintratympanicsteroidtreatmentonsuddensensorineuralhearinglosswithdiabetes[J].OtolaryngolHeadNeckSurg,2009,141:572.4KakehataS,SasakiA,OjiK,etal.Comparisonofintratympanicandintravenousdexamethasonetreatmentonsuddensensorineuralhearinglosswithdiabetes[