學校結核病防治工作指南學校結核病防治工作指南學校結核病防治工作指南xxx公司學校結核病防治工作指南文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度三和實驗學校結核病防治工作指南學校是人群較為密集的場所，容易發生結核病的暴發流行。為科學有序地做好學校結核病防控工作，防止結核病在學校的傳播、蔓延，保障學生、教職員工的身體健康和生命安全，維護正常的教學秩序和生活秩序，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》（試行）等有關規定，特制定本工作指南。一、機構職責（一）學校（1）學校成立衛生防病工作領導小組，校長為學校衛生防病工作的第一責任人，具體負責學校結核病防治工作的領導和協調。建立校長、校醫（保健教師）、班主任（輔導員）、班級衛生員組成的傳染病防控體系，負責學校結核病防治工作的具體實施。（2）設立衛生室。配備專職或兼職的保健老師；（3）負責建立、健全傳染病疫情的發現、信息收集、匯總與報告管理工作制度和因病缺勤學生的病因追查與登記制度。指定專人或兼職人員負責結核病疫情和因病缺勤等信息的收集、匯總與報告工作。（4）建立新生入學體檢和在校師生每年一次的常規性健康體檢制度，將結核病篩查列入健康體檢的一項重要內容，建立健康檔案，對學校師生中的肺結核病人做好早發現，早登記和早報告。（5）協助疾病預防控制結構開展本單位發生結核病疫情的現場調查和應對處置工作，接受教育行政部門與衛生行政部門對結核病突發事件處置情況的督促、檢查。（6）負責組織開展對學校師生結核病防治知識的宣傳教育。學校將健康教育納入教學計劃，開設健康教育課或者講座。（7）負責日常發現的肺結核或疑似肺結核患者的轉診及推薦工作二、學校結核病的預防（一）健康教育1、把結核病防治知識納入學校衛生課的重要內容。要利用健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等多種形式，對在校學生和教職員工廣泛地宣傳結核病防治知識，提高他們對結核病的認識水平，增強自我防護意識。2、倡導師生養成良好的衛生習慣，不要近距離對周圍的人咳嗽、打噴嚏或隨地吐痰；培養師生良好的作息習慣，合理膳食、加強體育鍛煉，增強體質，提高抵御疾病的能力。3、加強教室、宿舍、圖書館、食堂等學習生活場所的通風換氣及環境消毒工作。并在校園內積極開展愛國衛生運動，清掃保潔，消除衛生死角，預防結核病等傳染病在校園內的傳播與流行。（二）常規體檢將結核病篩查作為學校新生入學體檢和每年師生常規體檢的必查項目。對于學齡前兒童檢察卡痕，做PPD檢查；小學和初中生也要檢察卡痕，有肺結核病人密切接觸史的需做PPD檢查，＞15mm強陽性者拍攝胸部X光片；老師拍攝胸部X光片。體檢應有學校所在地衛生行政部門指定經認可的醫療或預防保健機構來承擔，并建立學生和教職員工的健康檔案，做到及早發現學校中的結核病人。（三）癥狀和因病缺勤監測班主任或班級衛生員要利用每天的晨檢，對到校的每名學生詢問是否具有發熱、咳嗽、盜汗等可疑癥狀，對發現具有可疑癥狀的學生，要及時告知疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，確保做到對肺結核患者的早發現、早報告。班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發現。三、患者發現、報告和治療管理（一）患者發現和報告1、患者發現(1)主動發現：利用每年新生入學、學校師生每年一次的常規性體檢以及畢業體檢開展結核病篩查。對學齡前兒童和小學生查看BCG卡痕，必要時開展PPD檢查。對ＰＰＤ檢查強陽性者或胸部檢查發現異常者要將其轉診至當地結核病防治機構進行進一步檢查確診。(2)因癥推薦就診：對學校癥狀監測發現的咳嗽，咳痰或咯血≥２周的肺結核可疑癥狀者，由學校及時地將其推薦至屬地的結核病防治機構（或醫療機構）進行檢查診斷。(3)因癥主動就診：醫療機構或結防機構對出現咳嗽，咳痰或咯血≥２周主動就診的學生，要及時開展胸部Ｘ線檢查和痰涂片檢查，進一步確診。(4)涂陽患者密切接觸者篩查對學校師生中確診的涂陽肺結核患者，要調查與其密切接觸的家庭成員、同班級或同宿舍的同學、教師等是否有咳嗽、咳痰≥2周、咯血等肺結核可疑癥狀，對有肺結核可疑癥狀的密切接觸者進行結核病檢查。2、登記報告(1)在結核病防治機構或醫療機構診斷的疑似或確診肺結核病患者，要按照傳染病防治法的要求和國家有關規定進行網絡直報和網絡專報。(2)學校在健康體檢中發現的肺結核病人，應在其健康檔案中進行登記，同時向屬地的疾病預防控制機構或結核病防治機構進行報告。（二）患者的治療管理1、患者治療對于學生和教職員工中確診發現的肺結核患者，要到屬地的結核病防治機構進行免費的抗結核病治療。肺結核病患者的治療方案參照“主管結核病防治規劃實施工作指南”執行。2、患者管理患者管理要根據學校師生是否休學與復學進行分類管理。學校師生的休復學原則應由專業機構出示病情證明，學校校醫根據本學校的具體要求決定師生是否休學與復學。（1）休學對象①菌陽病人（包括涂陽或培陽患者）。②病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰患者。（2）復學條件①菌陽病人至少經過2個月規則治療，癥狀減輕或消失、病灶明顯吸收、連續2次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔事件至少滿1個月）。②菌陰病人經規則治療病灶有較明顯吸收，空洞縮小，連續2次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔事件至少滿1個月）。3.不同類型患者的治療管理要求（1）休學患者對于休學的戶籍患者納入居住地的結防體系進行治療管理；對于返回原籍的患者，學生所在地的結防間隔將患者治療信息轉入到當地的結防間隔，按照跨區域管理方案的要求執行。（2）未休學或已復課的患者由校醫或室友監督服藥，社區醫生定期訪視，并將訪視記錄的情況及時反饋給結防專業機構。四、學校結核病防治工作的監督檢查為保證學校結核病預防與控制工作的落實，將督導檢查結果納入學校年度績效考核評價的重要內容。對落實措施不力，