透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克血液透析患者健康教育血液透析魔者健康教育高血壓治疔腎性骨病防治營(yíng)養(yǎng)不良的防治組合型人工腎的運(yùn)用寫話教學(xué)是小學(xué)作文教學(xué)的啟蒙階段。《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（以下簡(jiǎn)稱《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》）要求“對(duì)寫話有興趣，寫自己想說的話，寫出自己對(duì)周圍事物的認(rèn)識(shí)和感想”。所以低年級(jí)的寫話要倡導(dǎo)“我手寫我心”。筆者根據(jù)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，從“緩、多、細(xì)”三個(gè)方面入手，抓好寫話教學(xué)。一、緩起步，莫求全低年級(jí)學(xué)生思維能力弱、語料積累少和零起點(diǎn)的書面表達(dá)決定了低年級(jí)寫話教學(xué)不能要求過高，應(yīng)以培養(yǎng)興趣和樹立信心為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)學(xué)生自由表?_，想寫什么就寫什么，想怎么寫就怎么寫。教師、家長(zhǎng)要愛護(hù)學(xué)生的寫話的熱情，不要給予過多的條條框框。要消除寫話的神秘感，讓他們覺得寫話并不難，使他們樂于寫。“緩起步，莫求全”要做到“三不”：一不求長(zhǎng)，寫話內(nèi)容語句通順，前后連貫即可；二不求“法”，不要過分關(guān)注寫話的技巧，不刻意要求孩子寫作時(shí)會(huì)用修辭手法，好詞好句；三不求“高”，不過分強(qiáng)調(diào)寫話內(nèi)容有特點(diǎn)。（當(dāng)然語文方面發(fā)展特別好的學(xué)生，可以上不封頂）引導(dǎo)學(xué)生每天記錄生活中的小事，不用很長(zhǎng)，寫三四句話就成，有能力的可寫上題目。說真話，說自己的話，不說假話、空話、成人話。如，有個(gè)孩子在日記中寫了“戒煙”這樣一段話：今天，我們一家人在說“戒煙”。媽媽對(duì)爸爸說：“酒喝一點(diǎn)對(duì)身體有利，可是煙沒有好處，只有壞處，所以還是戒掉吧。”我對(duì)爸爸說：“爸爸，為了身體健康，我命你馬上就戒煙。”爸爸無奈地說：“遵旨！公主殿下！”雖然只有三言二語的，讀起來卻很有味道，像這些都是大人寫不出來的，這就是童心童趣。起步不要太快，要求不要太全，讓學(xué)生海闊天空，放心大膽地寫，這樣學(xué)生再也不會(huì)“怕”寫話了。二、拓渠道，多練筆小學(xué)低年級(jí)語文教師必須要有開發(fā)寫話教學(xué)資源的意識(shí)與整合包括教科書在內(nèi)的寫話資源的能力，廣開寫話渠道，才能讓低年級(jí)學(xué)生易于動(dòng)筆，樂于表達(dá)，在多練中形成能力。繪本、童話、教材、生活等都是低年級(jí)寫話內(nèi)容來源的渠道。以生活渠道為例，可以多方面引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行說話訓(xùn)練。1.記錄生活中有趣的語言，做到“童言無忌”。如，下雨時(shí)，我問媽媽：“為什么會(huì)有彩虹呢？”媽媽說：“彩虹是雷雨后有陽(yáng)光才出現(xiàn)的。”我說：“原來彩虹是雨睡覺時(shí)做的夢(mèng)啊！”類似的生活場(chǎng)景隨處可見，引導(dǎo)得當(dāng)，記下就是一段很有情趣的話。這就說明，學(xué)生與父母、朋友間的對(duì)話都可以成為寫話的好素材。2.記錄生活中的小事，展示其過程。兒童在生活中往往會(huì)經(jīng)歷許許多多的生活小事，引導(dǎo)學(xué)生抓住這些小事，把過程寫下來，也很容易激起學(xué)生的表達(dá)興趣。例如，有個(gè)學(xué)生在筆者的引導(dǎo)下，以“喝藥”為題寫了這樣的話：剛開始，小藥丸一直在我口中徘徊，好像猶豫不決。后來我一鼓作氣，一手拿小藥丸，一手拿水杯，然后把藥丸塞入口中，再猛喝一口水，頭一仰，只聽“咕咚”一聲，小藥丸終于游入“深海”里了。3.記下生活中印象特別深刻的感受，反映自己的心情。由于兒童的心理、生理特點(diǎn)，面對(duì)生活中的種種現(xiàn)象，往往會(huì)有自己的感受、體會(huì)，教師可以在這方面予以啟發(fā)、引導(dǎo)，讓學(xué)生如實(shí)寫出自己的一些感受。如，有個(gè)學(xué)生在筆者的引導(dǎo)下，以“別怕，有媽媽”為題，生動(dòng)、逼真地記錄了自己在回家路上遇到一條狗的經(jīng)歷：太陽(yáng)快落山了，我和媽媽走在回家的路上。“汪！汪！汪！”一陣狗叫嚇得我渾身發(fā)抖，趕緊躲到媽媽身后，說：“媽媽，我怕！”媽媽擋在了我的前面，護(hù)著我說：“別怕，有媽媽呢！”回到家，我問媽媽：“您不怕狗嗎？”“怕呀！但你在我旁邊，要保護(hù)你，所以媽媽就什么也不怕了。”4.提出問題，自己解決，展示“實(shí)踐過程”。兒童的頭腦里有許許多多的為什么。螞蟻為什么能搬動(dòng)比自己還重的食物？蝸牛為什么背著重重的殼？奶奶說今天爸爸不在家，到底是真的嗎？……五花八門的問題讓他們心存疑惑，急切地想知道答案。教師可以引導(dǎo)學(xué)生去就試一試。比如，撒些面包屑，看看螞蟻能背多重的食物，它們是怎么完成這項(xiàng)重任的，再完整敘述實(shí)驗(yàn)的經(jīng)過，寫幾句話便不在話下。除了上述這些，我們還可引導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生在家中養(yǎng)些小花小草、小魚小龜，認(rèn)真觀察變化，寫在日記里；利用早讀課，讓學(xué)生把昨天或早上來校路上的新鮮事說一說；鼓勵(lì)學(xué)生做家長(zhǎng)的小幫手，嘗試做些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，然后寫下來；還可以出示一些童詩(shī)片段，讓學(xué)生接著寫下去……廣開渠道，學(xué)生寫話的資源就比較豐富，而有了切身的感受和體驗(yàn)，他們就易于做到有話可說、有情可抒，還能不斷提高觀察能力。三、細(xì)指導(dǎo)，養(yǎng)習(xí)慣低年級(jí)初學(xué)寫話時(shí)，學(xué)生詞匯量不豐富，對(duì)詞語的理解力有欠缺，有時(shí)在書面表達(dá)時(shí)難免出現(xiàn)詞不達(dá)意的現(xiàn)象，這在無形中增加了學(xué)生對(duì)寫話的畏難情緒。為了降低學(xué)生寫話的門檻，低年級(jí)寫話教學(xué)要在“細(xì)”上下功夫。一方面，對(duì)寫話中的難點(diǎn)要予以引導(dǎo)、突破。例如：在指導(dǎo)看圖寫話《烏龜和小鹿》時(shí)，學(xué)生都能從看到的事物中提取出時(shí)間、地點(diǎn)、人物和事情等要素，但是，怎樣將畫面說具體、說生動(dòng)是難點(diǎn)。筆者針對(duì)難點(diǎn)因勢(shì)利導(dǎo)問：“為什么小鹿馱著烏龜呢？你能動(dòng)腦筋想象一下嗎？”學(xué)生說：“烏龜跑得太慢了，小鹿跑得太快了。”筆者提醒說：“烏龜用‘跑’字恰當(dāng)嗎？用哪個(gè)動(dòng)詞更符合？”學(xué)生頓悟說用“爬”。接著筆者請(qǐng)他們發(fā)揮想象，編一個(gè)小故事，講給大家聽。學(xué)生寫好故事后，筆者又引導(dǎo)學(xué)生用合適的形容詞、動(dòng)詞，還可以用上比喻，如“一天晚上，彎彎的月亮像小船一樣掛在空中”。經(jīng)過點(diǎn)撥，學(xué)生有效突破了難點(diǎn)，寫的話變得具體、生動(dòng)。另一方面，良好的寫話習(xí)慣培養(yǎng)要從起步階段抓起。一是強(qiáng)調(diào)注意寫話基本格式和一些常見的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的用法。二是要求學(xué)生注意書面整潔，并及時(shí)糾正錯(cuò)別字。總之，“我手寫我口，我手寫我心”。對(duì)低年級(jí)學(xué)生的寫話，教師、家長(zhǎng)要多一分寬容，多一分鼓勵(lì)，多一分呵護(hù)，讓他們寫身邊的雞毛蒜皮、寫自己的喜歡憎惡、寫幻想的天馬行空。只要用心，就一定能提高學(xué)生的寫話能力。閱讀教學(xué)是語文教學(xué)的基本環(huán)節(jié)，也是語文學(xué)科考試內(nèi)容中少不了的一大塊。提高閱讀能力是學(xué)生提高語文水平必不可少的法寶之一。《小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》也對(duì)小學(xué)階段語文課外閱讀作了明確要求：小學(xué)生要擴(kuò)展自己的閱讀面，小學(xué)階段的課外閱讀總量不少于150萬字。但是由于種種原因，我們可以很現(xiàn)實(shí)地看到，農(nóng)村小學(xué)生的閱讀還是相當(dāng)貧乏的。一、農(nóng)村小學(xué)閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀（一）閱讀時(shí)間少，家長(zhǎng)、教師認(rèn)識(shí)不到位農(nóng)村人的觀念仍較落后，許多農(nóng)村家長(zhǎng)不知道“書讀百遍，其義自見”的道理，對(duì)于學(xué)生看課外書，橫加指責(zé)，強(qiáng)迫子女只抓好課本，還有農(nóng)村家庭大多數(shù)家長(zhǎng)外出務(wù)工，家里勞力普遍不足，有些學(xué)生晚上回家還要幫爺爺、奶奶干一些力所能及的家務(wù)活（如：飲牲口，幫爺爺、奶奶燒火做飯等），大多數(shù)學(xué)生對(duì)電視劇、動(dòng)畫片的興趣比讀書的興趣高，導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間大大縮水。再加上教師一心只想教會(huì)學(xué)生課本上的知識(shí)，教師以講讀課本知識(shí)為主要任務(wù)，學(xué)生的其他基本能力發(fā)展自然極不均勻，教師還一味讓學(xué)生死記硬背課本上的，不肯放手讓學(xué)生閱讀，以自己的分析感受來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐，認(rèn)為只有這樣才能提高學(xué)生的語文水平。（二）學(xué)生課外讀物少，閱讀習(xí)慣難以養(yǎng)成我們農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件、文化氛圍以及家長(zhǎng)對(duì)閱讀的認(rèn)識(shí)都與市區(qū)有巨大的差距，有的農(nóng)村家庭由于生活條件的限制，不能給孩子購(gòu)買一定量的課外書，這是情有可原的。盡管有購(gòu)買的，除了大量的《學(xué)習(xí)輔導(dǎo)叢書》之外，也大多只是幾本關(guān)于寫作方面的書了。此外，家長(zhǎng)沒有給孩子樹立課外閱讀的榜樣，由于大部分農(nóng)村家庭的家長(zhǎng)文化水平不高，農(nóng)閑時(shí)幾乎不去閱讀書籍，也很少督促子女去看書。在家長(zhǎng)的眼中，能獨(dú)立完成家庭作業(yè)的學(xué)生就是一個(gè)好學(xué)生。其次，由于受傳統(tǒng)教育思想影響較深，長(zhǎng)期以來，小學(xué)語文教學(xué)過程中過于拘泥于教材、局限在課內(nèi)，很難轉(zhuǎn)變圍著教科書轉(zhuǎn)的模式，鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生去看課外書的教師少得可憐，更談不上花時(shí)間去開展一些閱讀活動(dòng)，而教師對(duì)學(xué)生有否閱讀也缺少有效的監(jiān)控辦法，放任自流的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。這種情況導(dǎo)致了閱讀的習(xí)慣難以養(yǎng)成。（三）孩子閱讀意識(shí)淡薄，家庭對(duì)教育不重視由于留守兒童在家缺乏必要管理，年邁的老人除了解決孩子吃飽穿暖的問題，學(xué)習(xí)上的事基本上便不管不顧。有的對(duì)孩子學(xué)習(xí)也表示出關(guān)心，但只是輕描淡寫，隨口問問。他們認(rèn)為孩子的學(xué)習(xí)是老師的事，并一再叮囑他們只要把老師講的記住就行。在外的父母也只是拼命用金錢來彌補(bǔ)對(duì)孩子的感情等。因而，放任的孩子們回家后不是滿世界的瘋跑打鬧，就是看一些娛樂性很強(qiáng)的電視節(jié)目，找快樂尋開心。在這些孩子的意識(shí)里是沒有閱讀的。（四）圖書室利用率低，學(xué)校未創(chuàng)設(shè)“讀”的環(huán)境按照教育主管部門的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)在大部分的農(nóng)村學(xué)校都建立了規(guī)模不同的圖書室，學(xué)校圖書室是學(xué)生課外閱讀的主要資源庫(kù)，目的是滿足學(xué)生的閱讀需求，可是有些農(nóng)村學(xué)校經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致了藏書或數(shù)量不足、更新不及時(shí)，可讀性下降。此外，我們的圖書也沒有被很好地利用，大批的書只是擺在書架上，學(xué)生手頭卻沒有課外書。形成這種現(xiàn)狀的原因就是因?yàn)閷W(xué)校盲目追求硬件設(shè)施的達(dá)標(biāo)，而與之相關(guān)的內(nèi)部管理卻沒有跟上，于是圖書館成了一種處于尷尬境地的擺設(shè)。二、搞好農(nóng)村閱讀教學(xué)的對(duì)策（一）搭建良好的閱讀平臺(tái)，保障學(xué)生的閱讀有一句名言說的好：“讀一本好書，猶如交上了一個(gè)好朋友。”學(xué)校和家庭應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)條件讓學(xué)生經(jīng)常讀、廣泛讀、大量讀。1.擠一切可擠的時(shí)間，盡可能地保證時(shí)間。“時(shí)間就像海綿里的水，只要你肯擠，水永遠(yuǎn)是有的。”保證時(shí)間是保證學(xué)生閱讀的前提條件，時(shí)間保證不了，閱讀便無從談起。首先，教師要教會(huì)學(xué)生如何像司馬遷、曾國(guó)藩、毛澤東那些大人物一樣在生活中去擠時(shí)間，合理安排時(shí)間；其次，教師和家長(zhǎng)也要為學(xué)生擠時(shí)間，不要再讓學(xué)生只讀“圣賢書——教科書”，再讓學(xué)生做機(jī)械重復(fù)的家庭作業(yè)，而要減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生有時(shí)間與一些好書交朋友。2.想一切可想的辦法，盡可能地提供讀物。在教學(xué)中，教師要抓住機(jī)遇，根據(jù)課內(nèi)的學(xué)習(xí)情況以及學(xué)生的認(rèn)知水平，及時(shí)地給學(xué)生推薦一些好的讀物，通過召開家長(zhǎng)會(huì)動(dòng)員家長(zhǎng)給孩子買一些有益的讀物。在學(xué)校里，確實(shí)利用好圖書室這一資源，將圖書室的利用及管理工作落到實(shí)處。在班級(jí)中可以通過多種形式建立圖書角，讓學(xué)生有書可讀，如，學(xué)生可將自己家里的好書拿到班級(jí)里，這樣就可以提高班級(jí)的圖書角里書的種類，增強(qiáng)可讀性。（二）營(yíng)造書香氛圍，教會(huì)方法，使學(xué)生會(huì)閱讀農(nóng)村學(xué)生缺乏良好的閱讀習(xí)慣和方法，常常囫圇吞棗，受益不深，有些學(xué)生的閱讀只是為了尋求刺激，為了玩樂，隨便翻翻而已，怎樣才算有效的閱讀方法學(xué)生并不知曉。有個(gè)別學(xué)生即使讀到了好一點(diǎn)的作品，也不道如何積累下來用在自己的寫作中去，也有的學(xué)生在讀的時(shí)候沒有做到“四到”（口到、眼到、心到、手到），因此，要引導(dǎo)他們不但愛讀，而且會(huì)讀，還要向他們介紹一些行之有效的讀書方法。良好的閱讀習(xí)慣不是一天兩天就能養(yǎng)成的，即使有的學(xué)生剛剛養(yǎng)成了一點(diǎn)點(diǎn)閱讀習(xí)慣，由于每個(gè)人都有惰性（尤其小學(xué)生），也容易導(dǎo)致難以堅(jiān)持下來，半途而廢，所以這就要求教師要加強(qiáng)閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成教育，加強(qiáng)督促和指導(dǎo)，多開展一些活動(dòng)（例如開展讀書會(huì)，開展課外閱讀競(jìng)賽活動(dòng)等）。（三）樹立正確的教育理念，重視學(xué)生閱讀古人說的好：“讀書破萬卷，下筆如有神”“書讀百遍，其義自見”“閱讀是寫作的基礎(chǔ)”……這些都形象地點(diǎn)明了讀書的重要性及讀書與寫作的關(guān)系。閱讀是小學(xué)語文教學(xué)的基本環(huán)節(jié)之一，是不可或缺的一部分，教師、家長(zhǎng)應(yīng)轉(zhuǎn)變教育觀念，打破“教師、學(xué)生、教科書”三位一體的教學(xué)模式，明確“課外閱讀”在語文學(xué)習(xí)中的重要性，重視學(xué)生的閱讀。總之，閱讀是語文基本功“讀、說、聽、寫”等能力中特別重要的一項(xiàng)，閱讀習(xí)慣不是一朝一夕就能養(yǎng)成的，它是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，因此，教師要重視學(xué)生閱讀習(xí)慣和能力的培養(yǎng)。透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯1血液透析患者健康教育血液透析患者健康教育2血液透析魔者健康教育高血壓治疔腎性骨病防治營(yíng)養(yǎng)不良的防治組合型人工腎的運(yùn)用血液透析魔者健康教育3透析患者高血壓病因水鈉潴留(容量依賴性腎素-血管緊張素亢進(jìn)交感神經(jīng)興奮加壓素、內(nèi)皮素、一氧化碳等分泌異常運(yùn)用促紅細(xì)胞生成素繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥動(dòng)脈硬化、血管順應(yīng)性下降透析患者高血壓病因4HypertensionandcvriskinESRD:TheU-ShapedCurve(N=5,433)30252015100.50.0110110-120-130-140-150-160-170-18019129139149159169179SystolicBPpost-dialysisZageretal.KidneyInt.54:561569,1998HypertensionandcvriskinES5高血壓控制目標(biāo)透折前14090mmHg高血壓控制目標(biāo)6透析患者高血壓治療達(dá)到于體控制透析間期水和鈉鹽的攝入,透析間期體重增長(zhǎng)不超過3%,最多不超過5%規(guī)則服用降血壓藥鈣離子拮抗劑、ACEⅠ、ARB等監(jiān)測(cè)血壓透析患者高血壓治療7千體量判定患者無浮腫無體腔積液血壓正常(有高血壓病者除外)X線胸片心胸比例小于50%、無肺淤血表現(xiàn)患者無容量負(fù)荷過多的其它臨床表現(xiàn)千體量判定8透析者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見大量研究證實(shí),透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率很高血液透析腹膜透析20-60%18-56%透析者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見9透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理10代謝泰亂對(duì)尿毒癥魔者的危害生活質(zhì)量低蛋白惡液質(zhì)尿毒癥:熱量營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良動(dòng)脈硬化CⅤD各種炎癥復(fù)合死亡率高體內(nèi)因素體外因素綜合癥”微炎癥狀態(tài)(MICS)逆流行病學(xué)表現(xiàn)(RED)代謝泰亂對(duì)尿毒癥魔者的危害11透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理12透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理13透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理14透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理15透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理16透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理17透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理18透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理19透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理20透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理21透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理22透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理23透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理24透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理25透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理26透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理27透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理28透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理29透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理30透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理31透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理32透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理33透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理34透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理35透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理36透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理37透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理38透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理39透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理40透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理41透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理42透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理43透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理44透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理45透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理46透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理47透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理48透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理49透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理50透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理51透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理52透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理53透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理54透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理55透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理56透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理57透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見課件整理5866、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特59透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克血液透析患者健康教育血液透析魔者健康教育高血壓治疔腎性骨病防治營(yíng)養(yǎng)不良的防治組合型人工腎的運(yùn)用寫話教學(xué)是小學(xué)作文教學(xué)的啟蒙階段。《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（以下簡(jiǎn)稱《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》）要求“對(duì)寫話有興趣，寫自己想說的話，寫出自己對(duì)周圍事物的認(rèn)識(shí)和感想”。所以低年級(jí)的寫話要倡導(dǎo)“我手寫我心”。筆者根據(jù)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，從“緩、多、細(xì)”三個(gè)方面入手，抓好寫話教學(xué)。一、緩起步，莫求全低年級(jí)學(xué)生思維能力弱、語料積累少和零起點(diǎn)的書面表達(dá)決定了低年級(jí)寫話教學(xué)不能要求過高，應(yīng)以培養(yǎng)興趣和樹立信心為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)學(xué)生自由表?_，想寫什么就寫什么，想怎么寫就怎么寫。教師、家長(zhǎng)要愛護(hù)學(xué)生的寫話的熱情，不要給予過多的條條框框。要消除寫話的神秘感，讓他們覺得寫話并不難，使他們樂于寫。“緩起步，莫求全”要做到“三不”：一不求長(zhǎng)，寫話內(nèi)容語句通順，前后連貫即可；二不求“法”，不要過分關(guān)注寫話的技巧，不刻意要求孩子寫作時(shí)會(huì)用修辭手法，好詞好句；三不求“高”，不過分強(qiáng)調(diào)寫話內(nèi)容有特點(diǎn)。（當(dāng)然語文方面發(fā)展特別好的學(xué)生，可以上不封頂）引導(dǎo)學(xué)生每天記錄生活中的小事，不用很長(zhǎng)，寫三四句話就成，有能力的可寫上題目。說真話，說自己的話，不說假話、空話、成人話。如，有個(gè)孩子在日記中寫了“戒煙”這樣一段話：今天，我們一家人在說“戒煙”。媽媽對(duì)爸爸說：“酒喝一點(diǎn)對(duì)身體有利，可是煙沒有好處，只有壞處，所以還是戒掉吧。”我對(duì)爸爸說：“爸爸，為了身體健康，我命你馬上就戒煙。”爸爸無奈地說：“遵旨！公主殿下！”雖然只有三言二語的，讀起來卻很有味道，像這些都是大人寫不出來的，這就是童心童趣。起步不要太快，要求不要太全，讓學(xué)生海闊天空，放心大膽地寫，這樣學(xué)生再也不會(huì)“怕”寫話了。二、拓渠道，多練筆小學(xué)低年級(jí)語文教師必須要有開發(fā)寫話教學(xué)資源的意識(shí)與整合包括教科書在內(nèi)的寫話資源的能力，廣開寫話渠道，才能讓低年級(jí)學(xué)生易于動(dòng)筆，樂于表達(dá)，在多練中形成能力。繪本、童話、教材、生活等都是低年級(jí)寫話內(nèi)容來源的渠道。以生活渠道為例，可以多方面引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行說話訓(xùn)練。1.記錄生活中有趣的語言，做到“童言無忌”。如，下雨時(shí)，我問媽媽：“為什么會(huì)有彩虹呢？”媽媽說：“彩虹是雷雨后有陽(yáng)光才出現(xiàn)的。”我說：“原來彩虹是雨睡覺時(shí)做的夢(mèng)啊！”類似的生活場(chǎng)景隨處可見，引導(dǎo)得當(dāng)，記下就是一段很有情趣的話。這就說明，學(xué)生與父母、朋友間的對(duì)話都可以成為寫話的好素材。2.記錄生活中的小事，展示其過程。兒童在生活中往往會(huì)經(jīng)歷許許多多的生活小事，引導(dǎo)學(xué)生抓住這些小事，把過程寫下來，也很容易激起學(xué)生的表達(dá)興趣。例如，有個(gè)學(xué)生在筆者的引導(dǎo)下，以“喝藥”為題寫了這樣的話：剛開始，小藥丸一直在我口中徘徊，好像猶豫不決。后來我一鼓作氣，一手拿小藥丸，一手拿水杯，然后把藥丸塞入口中，再猛喝一口水，頭一仰，只聽“咕咚”一聲，小藥丸終于游入“深海”里了。3.記下生活中印象特別深刻的感受，反映自己的心情。由于兒童的心理、生理特點(diǎn)，面對(duì)生活中的種種現(xiàn)象，往往會(huì)有自己的感受、體會(huì)，教師可以在這方面予以啟發(fā)、引導(dǎo)，讓學(xué)生如實(shí)寫出自己的一些感受。如，有個(gè)學(xué)生在筆者的引導(dǎo)下，以“別怕，有媽媽”為題，生動(dòng)、逼真地記錄了自己在回家路上遇到一條狗的經(jīng)歷：太陽(yáng)快落山了，我和媽媽走在回家的路上。“汪！汪！汪！”一陣狗叫嚇得我渾身發(fā)抖，趕緊躲到媽媽身后，說：“媽媽，我怕！”媽媽擋在了我的前面，護(hù)著我說：“別怕，有媽媽呢！”回到家，我問媽媽：“您不怕狗嗎？”“怕呀！但你在我旁邊，要保護(hù)你，所以媽媽就什么也不怕了。”4.提出問題，自己解決，展示“實(shí)踐過程”。兒童的頭腦里有許許多多的為什么。螞蟻為什么能搬動(dòng)比自己還重的食物？蝸牛為什么背著重重的殼？奶奶說今天爸爸不在家，到底是真的嗎？……五花八門的問題讓他們心存疑惑，急切地想知道答案。教師可以引導(dǎo)學(xué)生去就試一試。比如，撒些面包屑，看看螞蟻能背多重的食物，它們是怎么完成這項(xiàng)重任的，再完整敘述實(shí)驗(yàn)的經(jīng)過，寫幾句話便不在話下。除了上述這些，我們還可引導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生在家中養(yǎng)些小花小草、小魚小龜，認(rèn)真觀察變化，寫在日記里；利用早讀課，讓學(xué)生把昨天或早上來校路上的新鮮事說一說；鼓勵(lì)學(xué)生做家長(zhǎng)的小幫手，嘗試做些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，然后寫下來；還可以出示一些童詩(shī)片段，讓學(xué)生接著寫下去……廣開渠道，學(xué)生寫話的資源就比較豐富，而有了切身的感受和體驗(yàn)，他們就易于做到有話可說、有情可抒，還能不斷提高觀察能力。三、細(xì)指導(dǎo)，養(yǎng)習(xí)慣低年級(jí)初學(xué)寫話時(shí)，學(xué)生詞匯量不豐富，對(duì)詞語的理解力有欠缺，有時(shí)在書面表達(dá)時(shí)難免出現(xiàn)詞不達(dá)意的現(xiàn)象，這在無形中增加了學(xué)生對(duì)寫話的畏難情緒。為了降低學(xué)生寫話的門檻，低年級(jí)寫話教學(xué)要在“細(xì)”上下功夫。一方面，對(duì)寫話中的難點(diǎn)要予以引導(dǎo)、突破。例如：在指導(dǎo)看圖寫話《烏龜和小鹿》時(shí)，學(xué)生都能從看到的事物中提取出時(shí)間、地點(diǎn)、人物和事情等要素，但是，怎樣將畫面說具體、說生動(dòng)是難點(diǎn)。筆者針對(duì)難點(diǎn)因勢(shì)利導(dǎo)問：“為什么小鹿馱著烏龜呢？你能動(dòng)腦筋想象一下嗎？”學(xué)生說：“烏龜跑得太慢了，小鹿跑得太快了。”筆者提醒說：“烏龜用‘跑’字恰當(dāng)嗎？用哪個(gè)動(dòng)詞更符合？”學(xué)生頓悟說用“爬”。接著筆者請(qǐng)他們發(fā)揮想象，編一個(gè)小故事，講給大家聽。學(xué)生寫好故事后，筆者又引導(dǎo)學(xué)生用合適的形容詞、動(dòng)詞，還可以用上比喻，如“一天晚上，彎彎的月亮像小船一樣掛在空中”。經(jīng)過點(diǎn)撥，學(xué)生有效突破了難點(diǎn)，寫的話變得具體、生動(dòng)。另一方面，良好的寫話習(xí)慣培養(yǎng)要從起步階段抓起。一是強(qiáng)調(diào)注意寫話基本格式和一些常見的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的用法。二是要求學(xué)生注意書面整潔，并及時(shí)糾正錯(cuò)別字。總之，“我手寫我口，我手寫我心”。對(duì)低年級(jí)學(xué)生的寫話，教師、家長(zhǎng)要多一分寬容，多一分鼓勵(lì)，多一分呵護(hù)，讓他們寫身邊的雞毛蒜皮、寫自己的喜歡憎惡、寫幻想的天馬行空。只要用心，就一定能提高學(xué)生的寫話能力。閱讀教學(xué)是語文教學(xué)的基本環(huán)節(jié)，也是語文學(xué)科考試內(nèi)容中少不了的一大塊。提高閱讀能力是學(xué)生提高語文水平必不可少的法寶之一。《小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》也對(duì)小學(xué)階段語文課外閱讀作了明確要求：小學(xué)生要擴(kuò)展自己的閱讀面，小學(xué)階段的課外閱讀總量不少于150萬字。但是由于種種原因，我們可以很現(xiàn)實(shí)地看到，農(nóng)村小學(xué)生的閱讀還是相當(dāng)貧乏的。一、農(nóng)村小學(xué)閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀（一）閱讀時(shí)間少，家長(zhǎng)、教師認(rèn)識(shí)不到位農(nóng)村人的觀念仍較落后，許多農(nóng)村家長(zhǎng)不知道“書讀百遍，其義自見”的道理，對(duì)于學(xué)生看課外書，橫加指責(zé)，強(qiáng)迫子女只抓好課本，還有農(nóng)村家庭大多數(shù)家長(zhǎng)外出務(wù)工，家里勞力普遍不足，有些學(xué)生晚上回家還要幫爺爺、奶奶干一些力所能及的家務(wù)活（如：飲牲口，幫爺爺、奶奶燒火做飯等），大多數(shù)學(xué)生對(duì)電視劇、動(dòng)畫片的興趣比讀書的興趣高，導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間大大縮水。再加上教師一心只想教會(huì)學(xué)生課本上的知識(shí)，教師以講讀課本知識(shí)為主要任務(wù)，學(xué)生的其他基本能力發(fā)展自然極不均勻，教師還一味讓學(xué)生死記硬背課本上的，不肯放手讓學(xué)生閱讀，以自己的分析感受來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐，認(rèn)為只有這樣才能提高學(xué)生的語文水平。（二）學(xué)生課外讀物少，閱讀習(xí)慣難以養(yǎng)成我們農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件、文化氛圍以及家長(zhǎng)對(duì)閱讀的認(rèn)識(shí)都與市區(qū)有巨大的差距，有的農(nóng)村家庭由于生活條件的限制，不能給孩子購(gòu)買一定量的課外書，這是情有可原的。盡管有購(gòu)買的，除了大量的《學(xué)習(xí)輔導(dǎo)叢書》之外，也大多只是幾本關(guān)于寫作方面的書了。此外，家長(zhǎng)沒有給孩子樹立課外閱讀的榜樣，由于大部分農(nóng)村家庭的家長(zhǎng)文化水平不高，農(nóng)閑時(shí)幾乎不去閱讀書籍，也很少督促子女去看書。在家長(zhǎng)的眼中，能獨(dú)立完成家庭作業(yè)的學(xué)生就是一個(gè)好學(xué)生。其次，由于受傳統(tǒng)教育思想影響較深，長(zhǎng)期以來，小學(xué)語文教學(xué)過程中過于拘泥于教材、局限在課內(nèi)，很難轉(zhuǎn)變圍著教科書轉(zhuǎn)的模式，鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生去看課外書的教師少得可憐，更談不上花時(shí)間去開展一些閱讀活動(dòng)，而教師對(duì)學(xué)生有否閱讀也缺少有效的監(jiān)控辦法，放任自流的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。這種情況導(dǎo)致了閱讀的習(xí)慣難以養(yǎng)成。（三）孩子閱讀意識(shí)淡薄，家庭對(duì)教育不重視由于留守兒童在家缺乏必要管理，年邁的老人除了解決孩子吃飽穿暖的問題，學(xué)習(xí)上的事基本上便不管不顧。有的對(duì)孩子學(xué)習(xí)也表示出關(guān)心，但只是輕描淡寫，隨口問問。他們認(rèn)為孩子的學(xué)習(xí)是老師的事，并一再叮囑他們只要把老師講的記住就行。在外的父母也只是拼命用金錢來彌補(bǔ)對(duì)孩子的感情等。因而，放任的孩子們回家后不是滿世界的瘋跑打鬧，就是看一些娛樂性很強(qiáng)的電視節(jié)目，找快樂尋開心。在這些孩子的意識(shí)里是沒有閱讀的。（四）圖書室利用率低，學(xué)校未創(chuàng)設(shè)“讀”的環(huán)境按照教育主管部門的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)在大部分的農(nóng)村學(xué)校都建立了規(guī)模不同的圖書室，學(xué)校圖書室是學(xué)生課外閱讀的主要資源庫(kù)，目的是滿足學(xué)生的閱讀需求，可是有些農(nóng)村學(xué)校經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致了藏書或數(shù)量不足、更新不及時(shí)，可讀性下降。此外，我們的圖書也沒有被很好地利用，大批的書只是擺在書架上，學(xué)生手頭卻沒有課外書。形成這種現(xiàn)狀的原因就是因?yàn)閷W(xué)校盲目追求硬件設(shè)施的達(dá)標(biāo)，而與之相關(guān)的內(nèi)部管理卻沒有跟上，于是圖書館成了一種處于尷尬境地的擺設(shè)。二、搞好農(nóng)村閱讀教學(xué)的對(duì)策（一）搭建良好的閱讀平臺(tái)，保障學(xué)生的閱讀有一句名言說的好：“讀一本好書，猶如交上了一個(gè)好朋友。”學(xué)校和家庭應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)條件讓學(xué)生經(jīng)常讀、廣泛讀、大量讀。1.擠一切可擠的時(shí)間，盡可能地保證時(shí)間。“時(shí)間就像海綿里的水，只要你肯擠，水永遠(yuǎn)是有的。”保證時(shí)間是保證學(xué)生閱讀的前提條件，時(shí)間保證不了，閱讀便無從談起。首先，教師要教會(huì)學(xué)生如何像司馬遷、曾國(guó)藩、毛澤東那些大人物一樣在生活中去擠時(shí)間，合理安排時(shí)間；其次，教師和家長(zhǎng)也要為學(xué)生擠時(shí)間，不要再讓學(xué)生只讀“圣賢書——教科書”，再讓學(xué)生做機(jī)械重復(fù)的家庭作業(yè)，而要減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生有時(shí)間與一些好書交朋友。2.想一切可想的辦法，盡可能地提供讀物。在教學(xué)中，教師要抓住機(jī)遇，根據(jù)課內(nèi)的學(xué)習(xí)情況以及學(xué)生的認(rèn)知水平，及時(shí)地給學(xué)生推薦一些好的讀物，通過召開家長(zhǎng)會(huì)動(dòng)員家長(zhǎng)給孩子買一些有益的讀物。在學(xué)校里，確實(shí)利用好圖書室這一資源，將圖書室的利用及管理工作落到實(shí)處。在班級(jí)中可以通過多種形式建立圖書角，讓學(xué)生有書可讀，如，學(xué)生可將自己家里的好書拿到班級(jí)里，這樣就可以提高班級(jí)的圖書角里書的種類，增強(qiáng)可讀性。（二）營(yíng)造書香氛圍，教會(huì)方法，使學(xué)生會(huì)閱讀農(nóng)村學(xué)生缺乏良好的閱讀習(xí)慣和方法，常常囫圇吞棗，受益不深，有些學(xué)生的閱讀只是為了尋求刺激，為了玩樂，隨便翻翻而已，怎樣才算有效的閱讀方法學(xué)生并不知曉。有個(gè)別學(xué)生即使讀到了好一點(diǎn)的作品，也不道如何積累下來用在自己的寫作中去，也有的學(xué)生在讀的時(shí)候沒有做到“四到”（口到、眼到、心到、手到），因此，要引導(dǎo)他們不但愛讀，而且會(huì)讀，還要向他們介紹一些行之有效的讀書方法。良好的閱讀習(xí)慣不是一天兩天就能養(yǎng)成的，即使有的學(xué)生剛剛養(yǎng)成了一點(diǎn)點(diǎn)閱讀習(xí)慣，由于每個(gè)人都有惰性（尤其小學(xué)生），也容易導(dǎo)致難以堅(jiān)持下來，半途而廢，所以這就要求教師要加強(qiáng)閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成教育，加強(qiáng)督促和指導(dǎo)，多開展一些活動(dòng)（例如開展讀書會(huì)，開展課外閱讀競(jìng)賽活動(dòng)等）。（三）樹立正確的教育理念，重視學(xué)生閱讀古人說的好：“讀書破萬卷，下筆如有神”“書讀百遍，其義自見”“閱讀是寫作的基礎(chǔ)”……這些都形象地點(diǎn)明了讀書的重要性及讀書與寫作的關(guān)系。閱讀是小學(xué)語文教學(xué)的基本環(huán)節(jié)之一，是不可或缺的一部分，教師、家長(zhǎng)應(yīng)轉(zhuǎn)變教育觀念，打破“教師、學(xué)生、教科書”三位一體的教學(xué)模式，明確“課外閱讀”在語文學(xué)習(xí)中的重要性，重視學(xué)生的閱讀。總之，閱讀是語文基本功“讀、說、聽、寫”等能力中特別重要的一項(xiàng)，閱讀習(xí)慣不是一朝一夕就能養(yǎng)成的，它是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，因此，教師要重視學(xué)生閱讀習(xí)慣和能力的培養(yǎng)。透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯60血液透析患者健康教育血液透析患者健康教育61血液透析魔者健康教育高血壓治疔腎性骨病防治營(yíng)養(yǎng)不良的防治組合型人工腎的運(yùn)用血液透析魔者健康教育62透析患者高血壓病因水鈉潴留(容量依賴性腎素-血管緊張素亢進(jìn)交感神經(jīng)興奮加壓素、內(nèi)皮素、一氧化碳等分泌異常運(yùn)用促紅細(xì)胞生成素繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥動(dòng)脈硬化、血管順應(yīng)性下降透析患者高血壓病因63HypertensionandcvriskinESRD:TheU-ShapedCurve(N=5,433)30252015100.50.0110110-120-130-140-150-160-170-18019129139149159169179SystolicBPpost-dialysisZageretal.KidneyInt.54:561569,1998HypertensionandcvriskinES64高血壓控制目標(biāo)透折前14090mmHg高血壓控制目標(biāo)65透析患者高血壓治療達(dá)到于體控制透析間期水和鈉鹽的攝入,透析間期體重增長(zhǎng)不超過3%,最多不超過5%規(guī)則服用降血壓藥鈣離子拮抗劑、ACEⅠ、ARB等監(jiān)測(cè)血壓透析患者高血壓治療66千體量判定患者無浮腫無體腔積液血壓正常(有高