肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎一、概述定義：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。五十肩、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”女性稍高于男性，單側(cè)多見。起病往往無明顯病因。常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同病者，肩部疼痛范圍比較廣泛，常波及三角肌、肱二頭肌、岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌乃至胸小肌、胸大肌等肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌踺和韌帶。

一、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣我們常說：興趣是最好的老師.那么怎樣提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣首先必須讓學(xué)生對(duì)科任老師產(chǎn)生心理的認(rèn)可。為此，我從下面幾方面加大情感投入。1.注重教學(xué)時(shí)的語言美。語言美除普遍使用謙語、敬語外，還應(yīng)在教育學(xué)生時(shí)注意詞語的感情色彩和說話的語氣。現(xiàn)在的學(xué)生自尊心很強(qiáng)，如果你的口氣強(qiáng)硬，他可能產(chǎn)生抵觸情緒，跟你對(duì)著干，那就達(dá)不到教育和提醒的效果，也可能導(dǎo)致學(xué)生討厭老師，討厭這門課。作為語文教師，我們應(yīng)該注意用誠懇的語言來感染學(xué)生，從而使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)保持濃厚的興趣。同樣，課外也應(yīng)該注意與學(xué)生的語言溝通，從而使他們對(duì)語文學(xué)科產(chǎn)生興趣。2.教學(xué)語言應(yīng)具有趣味性。要想把課教活，就要求把深?yuàn)W的道理形象化，把抽象的道理具體化，因?yàn)樾蜗蟮谋扔鳎L(fēng)趣的語言，繪聲繪色的描繪都可以感染學(xué)生，使他們愉快，動(dòng)情，著迷。如可運(yùn)用一些幽默的教學(xué)語言，調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意力，讓學(xué)生既學(xué)到知識(shí)，又享受到學(xué)習(xí)的樂趣。3.教學(xué)語言應(yīng)具有科學(xué)性。“師者，所以傳道受業(yè)解惑也。”所以，教師講課時(shí)語言表達(dá)要準(zhǔn)確，中肯，規(guī)范，合乎語法，既不能廢話連篇，模棱兩可，也不能拐彎抹角，不著邊際。語文教師的語言直接影響學(xué)生的聽課效率。二、初中語文閱讀教學(xué)中的激勵(lì)教育教學(xué)的目的不僅要教給學(xué)生以知識(shí)，能力，更要培養(yǎng)時(shí)代需要的德才兼?zhèn)涞娜瞬拧３踔须A段，學(xué)生的人生觀、道德觀、價(jià)值觀還沒有完全形成，這些需要教師的正確誘導(dǎo)和鼓勵(lì)。把思想品德教育融進(jìn)閱讀教學(xué)中，是當(dāng)前教改的一大趨勢(shì)。李嵐清在《面向21世紀(jì)，開創(chuàng)基礎(chǔ)教育的新局面》中指出：“實(shí)施素質(zhì)教育就是要培養(yǎng)學(xué)生品德高尚，身心健康，知識(shí)豐富，學(xué)有專長，思路寬廣，實(shí)踐能力強(qiáng)，使學(xué)生學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)求知，學(xué)會(huì)勞動(dòng)，學(xué)會(huì)生活，學(xué)會(huì)健體，學(xué)會(huì)審美，成長為有理想，有道德，有文化，有紀(jì)律的社會(huì)主義的建設(shè)者和接班人。”素質(zhì)教育這么重要的任務(wù)，僅靠思想品德課，班會(huì)課是不夠的，非常需要語文發(fā)展它的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生感受更多的愉悅情感，便于學(xué)生接受老師的指導(dǎo)。在閱讀教學(xué)中教師注意激勵(lì)引導(dǎo)，尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生不但“樂學(xué)”，而且“會(huì)學(xué)”，這既是實(shí)施素質(zhì)教育的要求，也是時(shí)代發(fā)展的需要。激勵(lì)教育的目的，就是要激發(fā)學(xué)生的潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)的內(nèi)動(dòng)力。實(shí)踐證明，在語文閱讀教學(xué)中實(shí)施激勵(lì)教育，能激發(fā)學(xué)生的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，從而培養(yǎng)學(xué)生富有獨(dú)創(chuàng)性的思維能力。三、自主——合作——探究式方法在閱讀教學(xué)中的運(yùn)用《新課程標(biāo)準(zhǔn)》“積極倡導(dǎo)自主，合作，探究的學(xué)習(xí)方式。”“所謂‘積極倡導(dǎo)自主，合作，探究的學(xué)習(xí)方式’是指學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。‘自主’的內(nèi)涵很豐富。如教師在教學(xué)中要激發(fā)學(xué)生的好奇心，創(chuàng)造欲，結(jié)論通常不是教師告訴學(xué)生，要讓學(xué)生自己去探求。同時(shí)，要培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)。從當(dāng)今社會(huì)發(fā)展看，要完成重要的事業(yè)，需要團(tuán)隊(duì)精神，合作意識(shí)，中學(xué)生要學(xué)會(huì)與人合作，愿與人合作。”“探究的學(xué)習(xí)方法是讓學(xué)生學(xué)會(huì)自己去思考，去尋找答案。”“探究式學(xué)習(xí)不是一項(xiàng)課外活動(dòng)，是在教學(xué)過程中一以貫之的學(xué)習(xí)方式和態(tài)度;對(duì)于學(xué)生來講，要人人參與，而不是個(gè)別優(yōu)秀學(xué)生專利，課堂上的探究性學(xué)習(xí)，也不是那種教師先設(shè)定一個(gè)答案，然后千方百計(jì)引導(dǎo)學(xué)生鉆入圈套的那種教學(xué)。”自主，合作，探究這種學(xué)習(xí)方式為專家所看重。作為教師，我也很努力在閱讀教學(xué)和“綜合性”學(xué)習(xí)中運(yùn)用這種方式來教學(xué)。在教學(xué)實(shí)踐中努力激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造欲，引導(dǎo)他們接受，運(yùn)用這種學(xué)習(xí)方式，對(duì)表現(xiàn)好的學(xué)生給予鼓勵(lì)，但收效不大。或許是《新課程》剛實(shí)施，七年級(jí)的學(xué)生在小學(xué)沒接觸過這種學(xué)習(xí)方式。在短時(shí)間內(nèi)不大適應(yīng)，或許是長在農(nóng)村，見識(shí)面窄，知識(shí)面也不廣，一些同學(xué)還是喜歡當(dāng)錄音機(jī)，課堂氣氛不夠活躍。但總的說來，經(jīng)過一段時(shí)間的努力堅(jiān)持，越來越多的學(xué)生樂于接受這種學(xué)習(xí)方式，我想這應(yīng)該就是進(jìn)步了。四、啟發(fā)式教學(xué)方法在閱讀教學(xué)中，教師的主導(dǎo)地位是不可忽視的，學(xué)生的主體地位也是不能忽視的。我在教學(xué)方法的設(shè)計(jì)上注意考慮如何啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生，起到引路指向的作用。教師在閱讀教學(xué)中要加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)閱讀分析的基本方法，這樣就可以提高學(xué)生閱讀分析能力，提高學(xué)習(xí)技能，還可以促進(jìn)學(xué)生語文素質(zhì)的全面，和諧，主動(dòng)發(fā)展。五、創(chuàng)設(shè)情境，有利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)在閱讀教學(xué)中，為了調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性需要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，為了調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮非智力因素，提高學(xué)習(xí)效果和學(xué)生的語文素質(zhì)，還需創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧的教學(xué)環(huán)境。實(shí)際上這種方法應(yīng)貫穿于語文教學(xué)的各個(gè)方面，在各種課型中都應(yīng)該注意運(yùn)用的方法。我在教學(xué)中也注意這方面的努力。比如在新課導(dǎo)入時(shí)，利用導(dǎo)語創(chuàng)設(shè)學(xué)生學(xué)習(xí)的情境，其二，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，特別是散文的教學(xué)，創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生身臨其境，在藝術(shù)享受中學(xué)習(xí)，更能主動(dòng)地獲取知識(shí)。其三，注意師生關(guān)系的和諧，注意師生情感交流的和諧。就是但課堂是有不和諧的因素時(shí)，教師應(yīng)注意處理的方法，不要破壞了原有的學(xué)習(xí)氣氛。如個(gè)別學(xué)生做小動(dòng)作，講話，可采取注目式提醒，邊講課邊走近學(xué)生以引起注意，或走到學(xué)生身邊等方法。這樣，創(chuàng)設(shè)了和諧的學(xué)習(xí)情境，有利于學(xué)生身心發(fā)展的和諧和心智發(fā)展的和諧。總之，新教材為我們搭建了一個(gè)很好的可供發(fā)展的平臺(tái)。在初中閱讀教學(xué)中，應(yīng)該以新課程理念為指導(dǎo)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)教材的編寫意圖，充分利用各種有效的教學(xué)方法，提高學(xué)生的閱讀能力，提高學(xué)生的語文素質(zhì)，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展。小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的鞏固起到極其重要的作用，是實(shí)現(xiàn)小學(xué)數(shù)學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)的重要保障。新課程改革的深化發(fā)展促進(jìn)了教育理念的革新，也給小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)帶來了極其重要的變化，在一定程度上促使小學(xué)數(shù)學(xué)教育整體水平得到了相應(yīng)的提升。但是與小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)進(jìn)步存在差異的是，小學(xué)數(shù)學(xué)家庭作業(yè)設(shè)計(jì)的改革仍然發(fā)展緩慢，特別是農(nóng)村地區(qū)，傳統(tǒng)落后的數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)觀念已經(jīng)嚴(yán)重制約了作業(yè)對(duì)課堂教學(xué)效果鞏固作用的發(fā)揮，對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)改革的深化發(fā)展產(chǎn)生著不良影響。所以，現(xiàn)階段，要想進(jìn)一步提升農(nóng)村地區(qū)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就必須對(duì)家庭作業(yè)設(shè)計(jì)進(jìn)行改革，使其能夠符合農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需求，為學(xué)生的未來發(fā)展做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。一、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)作業(yè)設(shè)計(jì)觀念，樹立科學(xué)的設(shè)計(jì)思想農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)既要符合農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況，也應(yīng)該立足于素質(zhì)教育的基本要求，所以，新時(shí)期，農(nóng)村地區(qū)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)基本可以從以下幾個(gè)方面入手：首先，作業(yè)內(nèi)容的選擇應(yīng)該加強(qiáng)與農(nóng)村地區(qū)學(xué)生實(shí)際生活的聯(lián)系，讓學(xué)生在生活中領(lǐng)悟相關(guān)數(shù)學(xué)概念的內(nèi)涵，并積極引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際生活中，提升學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力[1]。其次，作業(yè)設(shè)計(jì)應(yīng)該兼顧趣味性和靈活性。教育心理學(xué)表明，興趣是最好的老師，所以教師在作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該從學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣入手，除了最基本的書面作業(yè)外，還應(yīng)該設(shè)計(jì)多種作業(yè)形式，激發(fā)學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。第三，作業(yè)設(shè)計(jì)應(yīng)該注意尊重學(xué)生的個(gè)性差異。不同的學(xué)生受到自身教育環(huán)境和成長環(huán)境的影響學(xué)習(xí)素養(yǎng)也存在著一定的差異，所以教師在數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)的過程中可以選用分層次作業(yè)設(shè)計(jì)的方式，兼顧不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)特征，發(fā)展學(xué)生在不同方面的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)，讓每一個(gè)學(xué)生都能夠在完成作業(yè)的過程中獲得成功的喜悅，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。第四，作業(yè)設(shè)計(jì)過程中還應(yīng)該注意作業(yè)的數(shù)量。必須改變農(nóng)村地區(qū)以大量作業(yè)鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)效果的作業(yè)設(shè)計(jì)觀念，而是應(yīng)通過多種形式作業(yè)設(shè)計(jì)縮減書面作業(yè)數(shù)量，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提升作業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量。二、改革作業(yè)設(shè)計(jì)形式，探究多種設(shè)計(jì)方法農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及民眾教育觀念的影響，具有一定的特色，因此，農(nóng)村地區(qū)的作業(yè)設(shè)計(jì)只有與農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)情況以及學(xué)生的家庭生活情況相符合，才能發(fā)揮鞏固性訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)，取得良好的教學(xué)效果。1、設(shè)計(jì)游戲型作業(yè)，增強(qiáng)作業(yè)的趣味性游戲教育是近幾年興起的一種新教學(xué)思想，對(duì)教學(xué)效果的提升產(chǎn)生著重要的影響，將游戲教育思想應(yīng)用到家庭作業(yè)設(shè)計(jì)中，能夠讓學(xué)生在游戲中不自覺的完成學(xué)習(xí)任務(wù)，潛移默化中對(duì)學(xué)生的內(nèi)隱知識(shí)體系的構(gòu)建產(chǎn)生積極影響[2]。所以，農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)數(shù)學(xué)教師可以結(jié)合農(nóng)村特色，設(shè)計(jì)趣味性和教育性較強(qiáng)的游戲，進(jìn)而鞏固課堂教學(xué)效果。例如在講解完人教版五年級(jí)下冊(cè)“軸對(duì)稱圖形”一課后，教師就可以適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)趣味性較強(qiáng)的游戲作業(yè)。結(jié)合農(nóng)村地區(qū)獨(dú)特的自然優(yōu)勢(shì)，教師可以讓學(xué)生在課后搜集是軸對(duì)稱圖形的自然物品，如一部分樹葉、花朵等，使學(xué)生在實(shí)際的觀察對(duì)比和尋找中加深對(duì)軸對(duì)稱知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，在提升學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，強(qiáng)化教學(xué)效果。2、設(shè)計(jì)應(yīng)用型作業(yè)，增強(qiáng)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力應(yīng)用型作業(yè)簡(jiǎn)單的說就是通過家庭作業(yè)，讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)真正的應(yīng)用到社會(huì)生活中，解決生活中的問題，不僅能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，還能進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力，為學(xué)生的未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。如在講解完人教版小學(xué)數(shù)學(xué)一年級(jí)下冊(cè)“人民幣的認(rèn)識(shí)”這一知識(shí)點(diǎn)后，教師就可以根據(jù)農(nóng)村地區(qū)學(xué)生家庭一般會(huì)定期在集市上買賣東西的特征，組織學(xué)生參照自身家庭實(shí)際情況有針對(duì)性的選擇“幫助長輩賣東西”和“幫助長輩買東西”兩項(xiàng)作業(yè)，讓學(xué)生在實(shí)際的買賣過程中加深對(duì)于錢幣知識(shí)的認(rèn)識(shí)，鞏固教學(xué)效果。同時(shí)，這樣應(yīng)用型的作業(yè)設(shè)計(jì)，還能夠讓學(xué)生從小養(yǎng)成尊敬長輩，熱愛勞動(dòng)的習(xí)慣，對(duì)于學(xué)生的人格成長具有一定的積極影響。3、設(shè)計(jì)分層次作業(yè)，兼顧學(xué)生的個(gè)性差異從上文的論述可以看出，受到多種原因的影響，學(xué)生之間必然存在著一定的差異，所以小學(xué)數(shù)學(xué)教師要想保證作業(yè)設(shè)計(jì)的科學(xué)性，全面促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，就必須要兼顧學(xué)生的個(gè)性差異，以分層次作業(yè)設(shè)計(jì)滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，逐步提升整體教學(xué)水平[3]。例如，在針對(duì)某一問題進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)，教師可以將作業(yè)具體的設(shè)置為三個(gè)層次：必做題、選做題、挑戰(zhàn)題。讓學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況有選擇性的選擇作業(yè)題目。同時(shí)需要注意的是，在這一過程中為了防止學(xué)生“偷懶”，降低自身層次，教師在作業(yè)評(píng)分中，還應(yīng)該將學(xué)生的整體學(xué)習(xí)水平作為評(píng)分依據(jù)，對(duì)有能力而只做基礎(chǔ)性習(xí)題的同學(xué)提出教育批評(píng)，對(duì)能力偏低但是勇于挑戰(zhàn)的學(xué)生提出表揚(yáng)，以學(xué)生的自尊心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，提升教學(xué)效果。綜上所述，農(nóng)村地區(qū)小學(xué)數(shù)學(xué)家庭作業(yè)的優(yōu)化設(shè)計(jì)與農(nóng)村地區(qū)的教育形勢(shì)息息相關(guān)，所以教師應(yīng)該在深入了解新課程改革要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村地區(qū)的地區(qū)特色和教育優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)出能夠符合學(xué)生實(shí)際需求的作業(yè)，真正發(fā)揮出家庭作業(yè)的優(yōu)勢(shì)，為農(nóng)地區(qū)整體數(shù)學(xué)教學(xué)水平的提升做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎1肩周炎的康復(fù)治療課件2肩周炎的康復(fù)治療課件3肩周炎的康復(fù)治療課件4肩周炎的康復(fù)治療課件5二、肩關(guān)節(jié)的解剖生理結(jié)構(gòu)組成功能二、肩關(guān)節(jié)的解剖生理結(jié)構(gòu)組成6肩周炎的康復(fù)治療課件7肩周炎的康復(fù)治療課件8肩周炎的康復(fù)治療課件9肩周炎的康復(fù)治療課件10肩周炎的康復(fù)治療課件11肩周炎的康復(fù)治療課件12三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：①肩部活動(dòng)減少，可因頸椎病神經(jīng)根痛等引起肩部痛、活動(dòng)受限；②肩關(guān)節(jié)損傷，如肩袖撕裂、骨折、脫位，固定時(shí)間太長；③組成肩關(guān)節(jié)囊的結(jié)構(gòu)因退變而產(chǎn)生無菌性炎癥、粘連，如岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎；④相鄰滑囊產(chǎn)生炎癥粘連，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。退變外傷勞損感受風(fēng)寒三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：退變外傷勞13病理分期肩周炎的病理過程可分為三期：①急性期或稱凍結(jié)前期：關(guān)節(jié)囊本身粘連，其下部皺襞因互相粘連而消失，使肩外展受限，肱二頭肌腱鞘亦有粘連而滑動(dòng)困難，肩痛漸重；②凍結(jié)期或粘連期：關(guān)節(jié)囊及其周圍結(jié)構(gòu)，如岡上肌、岡下肌、肩胛下肌痛，喙肱韌帶攣縮，滑膜充血、腫脹，失去彈性，關(guān)節(jié)幾乎凍結(jié)，不能活動(dòng)，疼痛持續(xù)；③緩解期或稱恢復(fù)期，約經(jīng)半年至1～1.5年時(shí)間，炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)亦漸恢復(fù)，但往往活動(dòng)范圍不如病前。

病理分期肩周炎的病理過程可分為三期：14四、診斷（一）臨床癥狀1、有肩部外傷、勞損、或感受風(fēng)寒史2、肩部疼痛初期常感肩部疼痛，疼痛可急性發(fā)作，多呈慢性常因勞累和天氣變化后誘發(fā)初期疼痛呈陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性，并逐步加重，晝輕夜重，甚至不能安寐四、診斷（一）臨床癥狀15肩部受牽拉或碰撞后，可引起劇烈疼痛疼痛可向頸部或肘部擴(kuò)散3、功能障礙肩關(guān)節(jié)各向功能均可受限早期多因疼痛，后期多因廣泛粘連外展、內(nèi)旋、后伸功能受限明顯出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象肩部受牽拉或碰撞后，可引起劇烈疼痛16嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對(duì)側(cè)肩部，難以完成梳頭、洗臉等動(dòng)作后期，肩胛帶肌、上臂肌群不同程度廢用性萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，疼痛減輕。嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對(duì)側(cè)肩部，難以完成梳頭、17病理分期癥狀本病病程較長，根據(jù)病理過程，可分為急性期、粘連期和緩解期三個(gè)階段（1）急性期：病期約1——2個(gè)月。初起為肩部酸楚、疼痛，多突然發(fā)生，夜間加重，肩臂活動(dòng)因疼痛而受限，局部喜溫怕冷，疼痛可向背部擴(kuò)散，關(guān)節(jié)自主活動(dòng)受限，梳頭、穿衣伸袖均感困難，偶爾因碰撞或活動(dòng)而劇痛難忍。但此時(shí)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)尚可。（2）粘連期：病期約2——3個(gè)月。急性疼痛期已過，疼痛可有所減輕，但由于軟組織變性、攣縮，發(fā)生纖維性粘連性“凍肩”，因而關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，若作被動(dòng)外展與前屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，同側(cè)肩胛骨隨之牽動(dòng)，出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象。（3）緩解期：有兩種趨向；通過治療，肩部疼痛消減，肩關(guān)節(jié)的攣縮與粘連逐漸解除，功能恢復(fù)；部分患者未經(jīng)有效治療或怕痛不敢進(jìn)行功能鍛練，致使肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，韌帶攣縮、鈣化，軟組織廣泛粘連，關(guān)節(jié)部分或完全“凍結(jié)”。活動(dòng)范圍更小，甚至僵化，此時(shí)痛反不明顯。

病理分期癥狀本病病程較長，根據(jù)病理過程，可分為急性期、粘連期18（二）臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查壓痛點(diǎn)（肩內(nèi)陵、肩髃、秉風(fēng)、肩貞、天宗、曲池等）肩關(guān)節(jié)功能檢查：1.主動(dòng)活動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)2.肩關(guān)節(jié)上舉、外展、后伸、內(nèi)旋、外旋兩側(cè)對(duì)比原則（二）臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查壓痛點(diǎn)（肩內(nèi)陵、肩髃、秉風(fēng)、肩貞、天宗19檢查可見肩部活動(dòng)明顯受限，可用摸口及摸背兩個(gè)常用動(dòng)作判定。

1．摸口試驗(yàn)正常手在肩外展上舉時(shí)，中指尖可觸至對(duì)側(cè)口角。根據(jù)受限可分為：輕度——僅觸及對(duì)側(cè)耳翼；

中度——僅觸到頂枕部；重度——達(dá)不到頂枕部。

2．摸背試驗(yàn)或摸肩胛，為肩內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，正常中指尖可經(jīng)背后觸及對(duì)側(cè)肩胛下角。輕度——受限者可屈90゜，中指能過背中線；中度——受限者達(dá)不到背中線；重者——僅能過同側(cè)腋后線。

壓痛點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)在肩前方的喙突外側(cè)肱骨結(jié)節(jié)間溝、肩峰下及肩峰后。可見肩胛肌，岡上、下肌及三角肌萎縮。檢查可見肩部活動(dòng)明顯受限，可用摸口及摸背兩個(gè)常用動(dòng)作判定。

20五、診斷依據(jù)1、多發(fā)生于中老年人，慢性起病或明顯外傷史。2、肩部酸痛、鈍痛，一般不能訴出關(guān)節(jié)痛的固定部位，嚴(yán)重時(shí)可放射到同側(cè)上臂，夜痛明顯，后期疼痛可減輕。3、肩關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)均受限，以外展、上舉及內(nèi)旋為主，但拉鋸運(yùn)動(dòng)時(shí)不痛。4、肩峰外、肩前方外喙突肱骨結(jié)節(jié)間溝、肩峰及肩峰后起碼有一處以上壓痛，后期伴三角肌萎縮，無關(guān)節(jié)沖擊痛。

五、診斷依據(jù)1、多發(fā)生于中老年人，慢性起病或明顯外傷史。21六、治療初期：提高痛閾，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進(jìn)病變組織修復(fù)后期：改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，松解關(guān)節(jié)粘連滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)重點(diǎn)：重在功能的恢復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)松解粘連六、治療初期：提高痛閾，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，22治則初期：活血、通絡(luò)、止痛后期：松解粘連，滑利關(guān)節(jié)取穴及主要部位肩胛、肩關(guān)節(jié)及上肢手太陽、手陽明經(jīng)腧穴為主治則23治療方法：年紀(jì)大、患病時(shí)間長、肩部骨質(zhì)疏松患者以理筋通絡(luò)為主，①松解放松：用滾法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；重點(diǎn)在肩前部、三角肌及肩后部②點(diǎn)穴彈撥：點(diǎn)壓、彈撥手法依次點(diǎn)壓肩井、天宗、秉風(fēng)、肩內(nèi)陵、肩貞、肩髃各穴，以酸脹為度，對(duì)有粘連或痛點(diǎn)施彈撥手法，以解痙止痛，剝離粘連；拇指螺紋面針對(duì)粘連的三角肌下滑囊、肱二頭肌腱、岡上肌腱、甚至大小園肌肌腱彈拔分筋以松解粘連，拿、搓三角肌、肱二頭肌肌腹；③用活血通絡(luò)藥物為介質(zhì)擦、推肩周以發(fā)熱；④從肩部到前臂反復(fù)上下搓動(dòng)3－5遍，以放松肩臂，達(dá)到舒筋活血的作用治療方法：年紀(jì)大、患病時(shí)間長、肩部骨質(zhì)疏松患者以理筋通絡(luò)為主24功能恢復(fù)針對(duì)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能被動(dòng)運(yùn)動(dòng)扳法、搖法功能恢復(fù)針對(duì)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能25肩關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)1、患者伸臂，醫(yī)者立于后方，一手握腕，一手護(hù)肩行搖法6—7次2、使患臂向外上方拔直，然后護(hù)肩手墊拳于腋下，上托，同時(shí)牽手下壓。3、移步，使患腕搭健肩，同時(shí)一手護(hù)肩向前下方推按，另一手托肘，行梳頭動(dòng)作6—7次4、放松肩關(guān)節(jié)，雙手握腕，上提。5、一手勾住患肩，一手握腕，在拔伸狀態(tài)下內(nèi)旋向下。然后用自己肩膀壓肩，放手護(hù)對(duì)肩，拉手反后做揮手動(dòng)作3—5次。6、回復(fù)正位，退步，握手腕做抖法。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)1、患者伸臂，醫(yī)者立于后方，一手握腕，一手護(hù)肩行26八、自我功能鍛煉（PT）凍結(jié)肩的體育療法1主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)向各方向做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從小幅度開始，逐漸加大幅度。要注意在禁止聳望的前提下，做前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋及繞環(huán)動(dòng)作。每次做10分鐘，早晚各1次。2松動(dòng)粘連。在主動(dòng)外展或內(nèi)旋、或外旋或前平舉至最大限度時(shí)，借助肋木、吊環(huán)、墻壁門框等，在維持最大活動(dòng)限度的情況，主動(dòng)緩慢用力加大活動(dòng)范圍至稍有疼痛，尚能堅(jiān)持的程度，不可用力過猛，過大，否則會(huì)造成再度出血。八、自我功能鍛煉（PT）凍結(jié)肩的體育療法27肩周炎的康復(fù)治療課件28肩周炎的康復(fù)治療課件29肩周炎的康復(fù)治療課件30肩周炎的康復(fù)治療課件3141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜32肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎一、概述定義：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。五十肩、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”女性稍高于男性，單側(cè)多見。起病往往無明顯病因。常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同病者，肩部疼痛范圍比較廣泛，常波及三角肌、肱二頭肌、岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌乃至胸小肌、胸大肌等肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌踺和韌帶。

一、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣我們常說：興趣是最好的老師.那么怎樣提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣首先必須讓學(xué)生對(duì)科任老師產(chǎn)生心理的認(rèn)可。為此，我從下面幾方面加大情感投入。1.注重教學(xué)時(shí)的語言美。語言美除普遍使用謙語、敬語外，還應(yīng)在教育學(xué)生時(shí)注意詞語的感情色彩和說話的語氣。現(xiàn)在的學(xué)生自尊心很強(qiáng)，如果你的口氣強(qiáng)硬，他可能產(chǎn)生抵觸情緒，跟你對(duì)著干，那就達(dá)不到教育和提醒的效果，也可能導(dǎo)致學(xué)生討厭老師，討厭這門課。作為語文教師，我們應(yīng)該注意用誠懇的語言來感染學(xué)生，從而使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)保持濃厚的興趣。同樣，課外也應(yīng)該注意與學(xué)生的語言溝通，從而使他們對(duì)語文學(xué)科產(chǎn)生興趣。2.教學(xué)語言應(yīng)具有趣味性。要想把課教活，就要求把深?yuàn)W的道理形象化，把抽象的道理具體化，因?yàn)樾蜗蟮谋扔鳎L(fēng)趣的語言，繪聲繪色的描繪都可以感染學(xué)生，使他們愉快，動(dòng)情，著迷。如可運(yùn)用一些幽默的教學(xué)語言，調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意力，讓學(xué)生既學(xué)到知識(shí)，又享受到學(xué)習(xí)的樂趣。3.教學(xué)語言應(yīng)具有科學(xué)性。“師者，所以傳道受業(yè)解惑也。”所以，教師講課時(shí)語言表達(dá)要準(zhǔn)確，中肯，規(guī)范，合乎語法，既不能廢話連篇，模棱兩可，也不能拐彎抹角，不著邊際。語文教師的語言直接影響學(xué)生的聽課效率。二、初中語文閱讀教學(xué)中的激勵(lì)教育教學(xué)的目的不僅要教給學(xué)生以知識(shí)，能力，更要培養(yǎng)時(shí)代需要的德才兼?zhèn)涞娜瞬拧３踔须A段，學(xué)生的人生觀、道德觀、價(jià)值觀還沒有完全形成，這些需要教師的正確誘導(dǎo)和鼓勵(lì)。把思想品德教育融進(jìn)閱讀教學(xué)中，是當(dāng)前教改的一大趨勢(shì)。李嵐清在《面向21世紀(jì)，開創(chuàng)基礎(chǔ)教育的新局面》中指出：“實(shí)施素質(zhì)教育就是要培養(yǎng)學(xué)生品德高尚，身心健康，知識(shí)豐富，學(xué)有專長，思路寬廣，實(shí)踐能力強(qiáng)，使學(xué)生學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)求知，學(xué)會(huì)勞動(dòng)，學(xué)會(huì)生活，學(xué)會(huì)健體，學(xué)會(huì)審美，成長為有理想，有道德，有文化，有紀(jì)律的社會(huì)主義的建設(shè)者和接班人。”素質(zhì)教育這么重要的任務(wù)，僅靠思想品德課，班會(huì)課是不夠的，非常需要語文發(fā)展它的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生感受更多的愉悅情感，便于學(xué)生接受老師的指導(dǎo)。在閱讀教學(xué)中教師注意激勵(lì)引導(dǎo)，尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生不但“樂學(xué)”，而且“會(huì)學(xué)”，這既是實(shí)施素質(zhì)教育的要求，也是時(shí)代發(fā)展的需要。激勵(lì)教育的目的，就是要激發(fā)學(xué)生的潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)的內(nèi)動(dòng)力。實(shí)踐證明，在語文閱讀教學(xué)中實(shí)施激勵(lì)教育，能激發(fā)學(xué)生的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，從而培養(yǎng)學(xué)生富有獨(dú)創(chuàng)性的思維能力。三、自主——合作——探究式方法在閱讀教學(xué)中的運(yùn)用《新課程標(biāo)準(zhǔn)》“積極倡導(dǎo)自主，合作，探究的學(xué)習(xí)方式。”“所謂‘積極倡導(dǎo)自主，合作，探究的學(xué)習(xí)方式’是指學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。‘自主’的內(nèi)涵很豐富。如教師在教學(xué)中要激發(fā)學(xué)生的好奇心，創(chuàng)造欲，結(jié)論通常不是教師告訴學(xué)生，要讓學(xué)生自己去探求。同時(shí)，要培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)。從當(dāng)今社會(huì)發(fā)展看，要完成重要的事業(yè)，需要團(tuán)隊(duì)精神，合作意識(shí)，中學(xué)生要學(xué)會(huì)與人合作，愿與人合作。”“探究的學(xué)習(xí)方法是讓學(xué)生學(xué)會(huì)自己去思考，去尋找答案。”“探究式學(xué)習(xí)不是一項(xiàng)課外活動(dòng)，是在教學(xué)過程中一以貫之的學(xué)習(xí)方式和態(tài)度;對(duì)于學(xué)生來講，要人人參與，而不是個(gè)別優(yōu)秀學(xué)生專利，課堂上的探究性學(xué)習(xí)，也不是那種教師先設(shè)定一個(gè)答案，然后千方百計(jì)引導(dǎo)學(xué)生鉆入圈套的那種教學(xué)。”自主，合作，探究這種學(xué)習(xí)方式為專家所看重。作為教師，我也很努力在閱讀教學(xué)和“綜合性”學(xué)習(xí)中運(yùn)用這種方式來教學(xué)。在教學(xué)實(shí)踐中努力激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造欲，引導(dǎo)他們接受，運(yùn)用這種學(xué)習(xí)方式，對(duì)表現(xiàn)好的學(xué)生給予鼓勵(lì)，但收效不大。或許是《新課程》剛實(shí)施，七年級(jí)的學(xué)生在小學(xué)沒接觸過這種學(xué)習(xí)方式。在短時(shí)間內(nèi)不大適應(yīng)，或許是長在農(nóng)村，見識(shí)面窄，知識(shí)面也不廣，一些同學(xué)還是喜歡當(dāng)錄音機(jī)，課堂氣氛不夠活躍。但總的說來，經(jīng)過一段時(shí)間的努力堅(jiān)持，越來越多的學(xué)生樂于接受這種學(xué)習(xí)方式，我想這應(yīng)該就是進(jìn)步了。四、啟發(fā)式教學(xué)方法在閱讀教學(xué)中，教師的主導(dǎo)地位是不可忽視的，學(xué)生的主體地位也是不能忽視的。我在教學(xué)方法的設(shè)計(jì)上注意考慮如何啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生，起到引路指向的作用。教師在閱讀教學(xué)中要加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)閱讀分析的基本方法，這樣就可以提高學(xué)生閱讀分析能力，提高學(xué)習(xí)技能，還可以促進(jìn)學(xué)生語文素質(zhì)的全面，和諧，主動(dòng)發(fā)展。五、創(chuàng)設(shè)情境，有利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)在閱讀教學(xué)中，為了調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性需要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，為了調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮非智力因素，提高學(xué)習(xí)效果和學(xué)生的語文素質(zhì)，還需創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧的教學(xué)環(huán)境。實(shí)際上這種方法應(yīng)貫穿于語文教學(xué)的各個(gè)方面，在各種課型中都應(yīng)該注意運(yùn)用的方法。我在教學(xué)中也注意這方面的努力。比如在新課導(dǎo)入時(shí)，利用導(dǎo)語創(chuàng)設(shè)學(xué)生學(xué)習(xí)的情境，其二，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，特別是散文的教學(xué)，創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生身臨其境，在藝術(shù)享受中學(xué)習(xí)，更能主動(dòng)地獲取知識(shí)。其三，注意師生關(guān)系的和諧，注意師生情感交流的和諧。就是但課堂是有不和諧的因素時(shí)，教師應(yīng)注意處理的方法，不要破壞了原有的學(xué)習(xí)氣氛。如個(gè)別學(xué)生做小動(dòng)作，講話，可采取注目式提醒，邊講課邊走近學(xué)生以引起注意，或走到學(xué)生身邊等方法。這樣，創(chuàng)設(shè)了和諧的學(xué)習(xí)情境，有利于學(xué)生身心發(fā)展的和諧和心智發(fā)展的和諧。總之，新教材為我們搭建了一個(gè)很好的可供發(fā)展的平臺(tái)。在初中閱讀教學(xué)中，應(yīng)該以新課程理念為指導(dǎo)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)教材的編寫意圖，充分利用各種有效的教學(xué)方法，提高學(xué)生的閱讀能力，提高學(xué)生的語文素質(zhì)，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展。小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的鞏固起到極其重要的作用，是實(shí)現(xiàn)小學(xué)數(shù)學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)的重要保障。新課程改革的深化發(fā)展促進(jìn)了教育理念的革新，也給小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)帶來了極其重要的變化，在一定程度上促使小學(xué)數(shù)學(xué)教育整體水平得到了相應(yīng)的提升。但是與小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)進(jìn)步存在差異的是，小學(xué)數(shù)學(xué)家庭作業(yè)設(shè)計(jì)的改革仍然發(fā)展緩慢，特別是農(nóng)村地區(qū)，傳統(tǒng)落后的數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)觀念已經(jīng)嚴(yán)重制約了作業(yè)對(duì)課堂教學(xué)效果鞏固作用的發(fā)揮，對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)改革的深化發(fā)展產(chǎn)生著不良影響。所以，現(xiàn)階段，要想進(jìn)一步提升農(nóng)村地區(qū)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就必須對(duì)家庭作業(yè)設(shè)計(jì)進(jìn)行改革，使其能夠符合農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需求，為學(xué)生的未來發(fā)展做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。一、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)作業(yè)設(shè)計(jì)觀念，樹立科學(xué)的設(shè)計(jì)思想農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)既要符合農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況，也應(yīng)該立足于素質(zhì)教育的基本要求，所以，新時(shí)期，農(nóng)村地區(qū)小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)基本可以從以下幾個(gè)方面入手：首先，作業(yè)內(nèi)容的選擇應(yīng)該加強(qiáng)與農(nóng)村地區(qū)學(xué)生實(shí)際生活的聯(lián)系，讓學(xué)生在生活中領(lǐng)悟相關(guān)數(shù)學(xué)概念的內(nèi)涵，并積極引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際生活中，提升學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力[1]。其次，作業(yè)設(shè)計(jì)應(yīng)該兼顧趣味性和靈活性。教育心理學(xué)表明，興趣是最好的老師，所以教師在作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該從學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣入手，除了最基本的書面作業(yè)外，還應(yīng)該設(shè)計(jì)多種作業(yè)形式，激發(fā)學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。第三，作業(yè)設(shè)計(jì)應(yīng)該注意尊重學(xué)生的個(gè)性差異。不同的學(xué)生受到自身教育環(huán)境和成長環(huán)境的影響學(xué)習(xí)素養(yǎng)也存在著一定的差異，所以教師在數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)的過程中可以選用分層次作業(yè)設(shè)計(jì)的方式，兼顧不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)特征，發(fā)展學(xué)生在不同方面的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)，讓每一個(gè)學(xué)生都能夠在完成作業(yè)的過程中獲得成功的喜悅，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。第四，作業(yè)設(shè)計(jì)過程中還應(yīng)該注意作業(yè)的數(shù)量。必須改變農(nóng)村地區(qū)以大量作業(yè)鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)效果的作業(yè)設(shè)計(jì)觀念，而是應(yīng)通過多種形式作業(yè)設(shè)計(jì)縮減書面作業(yè)數(shù)量，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提升作業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量。二、改革作業(yè)設(shè)計(jì)形式，探究多種設(shè)計(jì)方法農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及民眾教育觀念的影響，具有一定的特色，因此，農(nóng)村地區(qū)的作業(yè)設(shè)計(jì)只有與農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)情況以及學(xué)生的家庭生活情況相符合，才能發(fā)揮鞏固性訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)，取得良好的教學(xué)效果。1、設(shè)計(jì)游戲型作業(yè)，增強(qiáng)作業(yè)的趣味性游戲教育是近幾年興起的一種新教學(xué)思想，對(duì)教學(xué)效果的提升產(chǎn)生著重要的影響，將游戲教育思想應(yīng)用到家庭作業(yè)設(shè)計(jì)中，能夠讓學(xué)生在游戲中不自覺的完成學(xué)習(xí)任務(wù)，潛移默化中對(duì)學(xué)生的內(nèi)隱知識(shí)體系的構(gòu)建產(chǎn)生積極影響[2]。所以，農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)數(shù)學(xué)教師可以結(jié)合農(nóng)村特色，設(shè)計(jì)趣味性和教育性較強(qiáng)的游戲，進(jìn)而鞏固課堂教學(xué)效果。例如在講解完人教版五年級(jí)下冊(cè)“軸對(duì)稱圖形”一課后，教師就可以適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)趣味性較強(qiáng)的游戲作業(yè)。結(jié)合農(nóng)村地區(qū)獨(dú)特的自然優(yōu)勢(shì)，教師可以讓學(xué)生在課后搜集是軸對(duì)稱圖形的自然物品，如一部分樹葉、花朵等，使學(xué)生在實(shí)際的觀察對(duì)比和尋找中加深對(duì)軸對(duì)稱知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，在提升學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，強(qiáng)化教學(xué)效果。2、設(shè)計(jì)應(yīng)用型作業(yè)，增強(qiáng)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力應(yīng)用型作業(yè)簡(jiǎn)單的說就是通過家庭作業(yè)，讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)真正的應(yīng)用到社會(huì)生活中，解決生活中的問題，不僅能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，還能進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力，為學(xué)生的未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。如在講解完人教版小學(xué)數(shù)學(xué)一年級(jí)下冊(cè)“人民幣的認(rèn)識(shí)”這一知識(shí)點(diǎn)后，教師就可以根據(jù)農(nóng)村地區(qū)學(xué)生家庭一般會(huì)定期在集市上買賣東西的特征，組織學(xué)生參照自身家庭實(shí)際情況有針對(duì)性的選擇“幫助長輩賣東西”和“幫助長輩買東西”兩項(xiàng)作業(yè)，讓學(xué)生在實(shí)際的買賣過程中加深對(duì)于錢幣知識(shí)的認(rèn)識(shí)，鞏固教學(xué)效果。同時(shí)，這樣應(yīng)用型的作業(yè)設(shè)計(jì)，還能夠讓學(xué)生從小養(yǎng)成尊敬長輩，熱愛勞動(dòng)的習(xí)慣，對(duì)于學(xué)生的人格成長具有一定的積極影響。3、設(shè)計(jì)分層次作業(yè)，兼顧學(xué)生的個(gè)性差異從上文的論述可以看出，受到多種原因的影響，學(xué)生之間必然存在著一定的差異，所以小學(xué)數(shù)學(xué)教師要想保證作業(yè)設(shè)計(jì)的科學(xué)性，全面促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，就必須要兼顧學(xué)生的個(gè)性差異，以分層次作業(yè)設(shè)計(jì)滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，逐步提升整體教學(xué)水平[3]。例如，在針對(duì)某一問題進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)，教師可以將作業(yè)具體的設(shè)置為三個(gè)層次：必做題、選做題、挑戰(zhàn)題。讓學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況有選擇性的選擇作業(yè)題目。同時(shí)需要注意的是，在這一過程中為了防止學(xué)生“偷懶”，降低自身層次，教師在作業(yè)評(píng)分中，還應(yīng)該將學(xué)生的整體學(xué)習(xí)水平作為評(píng)分依據(jù)，對(duì)有能力而只做基礎(chǔ)性習(xí)題的同學(xué)提出教育批評(píng)，對(duì)能力偏低但是勇于挑戰(zhàn)的學(xué)生提出表揚(yáng)，以學(xué)生的自尊心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，提升教學(xué)效果。綜上所述，農(nóng)村地區(qū)小學(xué)數(shù)學(xué)家庭作業(yè)的優(yōu)化設(shè)計(jì)與農(nóng)村地區(qū)的教育形勢(shì)息息相關(guān)，所以教師應(yīng)該在深入了解新課程改革要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村地區(qū)的地區(qū)特色和教育優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)出能夠符合學(xué)生實(shí)際需求的作業(yè)，真正發(fā)揮出家庭作業(yè)的優(yōu)勢(shì)，為農(nóng)地區(qū)整體數(shù)學(xué)教學(xué)水平的提升做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎33肩周炎的康復(fù)治療課件34肩周炎的康復(fù)治療課件35肩周炎的康復(fù)治療課件36肩周炎的康復(fù)治療課件37二、肩關(guān)節(jié)的解剖生理結(jié)構(gòu)組成功能二、肩關(guān)節(jié)的解剖生理結(jié)構(gòu)組成38肩周炎的康復(fù)治療課件39肩周炎的康復(fù)治療課件40肩周炎的康復(fù)治療課件41肩周炎的康復(fù)治療課件42肩周炎的康復(fù)治療課件43肩周炎的康復(fù)治療課件44三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：①肩部活動(dòng)減少，可因頸椎病神經(jīng)根痛等引起肩部痛、活動(dòng)受限；②肩關(guān)節(jié)損傷，如肩袖撕裂、骨折、脫位，固定時(shí)間太長；③組成肩關(guān)節(jié)囊的結(jié)構(gòu)因退變而產(chǎn)生無菌性炎癥、粘連，如岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎；④相鄰滑囊產(chǎn)生炎癥粘連，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。退變外傷勞損感受風(fēng)寒三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：退變外傷勞45病理分期肩周炎的病理過程可分為三期：①急性期或稱凍結(jié)前期：關(guān)節(jié)囊本身粘連，其下部皺襞因互相粘連而消失，使肩外展受限，肱二頭肌腱鞘亦有粘連而滑動(dòng)困難，肩痛漸重；②凍結(jié)期或粘連期：關(guān)節(jié)囊及其周圍結(jié)構(gòu)，如岡上肌、岡下肌、肩胛下肌痛，喙肱韌帶攣縮，滑膜充血、腫脹，失去彈性，關(guān)節(jié)幾乎凍結(jié)，不能活動(dòng)，疼痛持續(xù)；③緩解期或稱恢復(fù)期，約經(jīng)半年至1～1.5年時(shí)間，炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)亦漸恢復(fù)，但往往活動(dòng)范圍不如病前。

病理分期肩周炎的病理過程可分為三期：46四、診斷（一）臨床癥狀1、有肩部外傷、勞損、或感受風(fēng)寒史2、肩部疼痛初期常感肩部疼痛，疼痛可急性發(fā)作，多呈慢性常因勞累和天氣變化后誘發(fā)初期疼痛呈陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性，并逐步加重，晝輕夜重，甚至不能安寐四、診斷（一）臨床癥狀47肩部受牽拉或碰撞后，可引起劇烈疼痛疼痛可向頸部或肘部擴(kuò)散3、功能障礙肩關(guān)節(jié)各向功能均可受限早期多因疼痛，后期多因廣泛粘連外展、內(nèi)旋、后伸功能受限明顯出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象肩部受牽拉或碰撞后，可引起劇烈疼痛48嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對(duì)側(cè)肩部，難以完成梳頭、洗臉等動(dòng)作后期，肩胛帶肌、上臂肌群不同程度廢用性萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，疼痛減輕。嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對(duì)側(cè)肩部，難以完成梳頭、49病理分期癥狀本病病程較長，根據(jù)病理過程，可分為急性期、粘連期和緩解期三個(gè)階段（1）急性期：病期約1——2個(gè)月。初起為肩部酸楚、疼痛，多突然發(fā)生，夜間加重，肩臂活動(dòng)因疼痛而受限，局部喜溫怕冷，疼痛可向背部擴(kuò)散，關(guān)節(jié)自主活動(dòng)受限，梳頭、穿衣伸袖均感困難，偶爾因碰撞或活動(dòng)而劇痛難忍。但此時(shí)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)尚可。（2）粘連期：病期約2——3個(gè)月。急性疼痛期已過，疼痛可有所減輕，但由于軟組織變性、攣縮，發(fā)生纖維性粘連性“凍肩”，因而關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，若作被動(dòng)外展與前屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，同側(cè)肩胛骨隨之牽動(dòng)，出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象。（3）緩解期：有兩種趨向；通過治療，肩部疼痛消減，肩關(guān)節(jié)的攣縮與粘連逐漸解除，功能恢復(fù)；部分患者未經(jīng)有效治療或怕痛不敢進(jìn)行功能鍛練，致使肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，韌帶攣縮、鈣化，軟組織廣泛粘連，關(guān)節(jié)部分或完全“凍結(jié)”。活動(dòng)范圍更小，甚至僵化，此時(shí)痛反不明顯。

病理分期癥狀本病病程較長，根據(jù)病理過程，可分為急性期、粘連期50（二）臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查壓痛點(diǎn)（肩內(nèi)陵、肩髃、秉風(fēng)、肩貞、天宗、曲池等）肩關(guān)節(jié)功能檢查：1.主動(dòng)活動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)2.肩關(guān)節(jié)上舉、外展、后伸、內(nèi)旋、外旋兩側(cè)對(duì)比原則（二）臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查壓痛點(diǎn)（肩內(nèi)陵、肩髃、秉風(fēng)、肩貞、天宗51檢查可見肩部活動(dòng)明顯受限，可用摸口及摸背兩個(gè)常用動(dòng)作判定。

1．摸口試驗(yàn)正常手在肩外展上舉時(shí)，中指尖可觸至對(duì)側(cè)口角。根據(jù)受限可分為：輕度——僅觸及對(duì)側(cè)耳翼；

中度——僅觸到頂枕部；重度——達(dá)不到頂枕部。

2．摸背試驗(yàn)或摸肩胛，為肩內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，正常中指尖可經(jīng)背后觸及對(duì)側(cè)肩胛下角。輕度——受限者可屈90゜，中指能過背中線；中度——受限者達(dá)不到背中線；重者——僅能過同側(cè)腋后線。

壓痛點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)在肩前方的喙突外