發育創傷與心理障礙

四川大學華西醫院心理衛生中心楊彥春發育創傷與心理障礙

四川大學華西醫院心理衛生中心楊彥春1一什么是發育創傷?（一）發育及發育創傷的概念：出生到成熟連續而又具不同階段的心理行為特點發育創傷:出生到成熟以前所經歷的阻礙成長的各種不良的心理社會應激一什么是發育創傷?2（二）發育創傷的表現生命周期：社會行為角色的轉變重要的依戀關系的轉變家庭、生活環境的巨大變化（二）發育創傷的表現3二人類依戀的發展

（一）人作為依戀客體

不同階段的依戀關系二人類依戀的發展（一）人作為依戀客體4心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙5心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙6心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙7心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙8心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙9（二）非人的依戀客體

動物玩具收藏品化學物質（酒、毒品、興奮劑）精神性客體（偶像、游戲性角色、宗教人物）自我客體

（二）非人的依戀客體動物10三依戀和分離的對個體發育的意義（一）依戀與依戀關系的概念:概念：依戀指個體在情感上對特定的人形成的穩定的人際關系和聯結對母親的依戀關系作為以后人際關系的基本雛形；三依戀和分離的對個體發育的意義11（二）嬰兒依戀的重要性是以后安全的基礎，成為嬰兒探索內部和外部世界的先決條件。奠定安全感，發展有意義的人際關系及信任的基礎。（二）嬰兒依戀的重要性12（三）依戀剝奪的后果剝奪綜合癥：表現為痛苦反應的三個階段：（1）憤怒——抗議（2）退縮、絕望（3）完全分離和放棄（三）依戀剝奪的后果13心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙14心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙15（四）動物依戀缺乏的行為反應猴子嬰兒期母親被嚴重剝奪時，表現明顯的自我指向性行為，吸允、嚼咬、自我倦縮、一年后難以再社會化，并對他人易產生憤怒。人類嬰兒表現，生長遲緩，免疫功能抑制。（四）動物依戀缺乏的行為反應16四依戀喪失與成年后的抑郁、焦慮強烈的證據表明，嬰兒和兒童期早年的分離是成年后的焦慮和抑郁發展的重要因素之一。四依戀喪失與成年后的抑郁、焦慮17（一）人類依戀的形式:動物以身體的依附表達依戀的聯結，人類的依戀包括語言，其他視聽符號表明人類維持依戀的能力超越時間的分離..（一）人類依戀的形式:18（二）焦慮與社會性剝奪

1社會性剝奪的概念：失去個體成長的社會環境:家庭,社區,文化社會環境分離性焦慮:當個體與依戀的人分離時出現的痛苦的情緒反應，可見與動物和人當靈長類（二）焦慮與社會性剝奪19

2持久的分離與社會性剝奪的后果

嬰兒與母親分離時的哭聲是抗議的信號，目的是將他依戀的人喚回身邊，如照顧人不能呆在身邊，就會引起嬰兒的退縮、悲傷、如持久的抗議，悲傷后仍不能再依戀心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙20（三）分離的動物模型：自我刺激行為：如擠在一起，自我緊抱，自添、咬伴社會性退縮和不可預測的攻擊行為不能判別社會刺激：如面部表情，情感反應缺乏早年表情識別的早期經驗。（三）分離的動物模型：21（四）發育關鍵時期及早期影響的持久性1早年的社會性剝奪的影響難以通過再回到同伴和照顧人中而得到完全改善2發育創傷的年齡及個人的易感素質影響社會性剝奪的后期影響。（個案出生創傷）（四）發育關鍵時期及早期影響的持久性223社會剝奪的個體:對新的同伴明顯的攻擊，4早年的分離焦慮增加成年后對精神活性物質的濫用危險（個案酒依賴）5對社會分離或應激的反應也與年齡有關。6面臨危險情景時增加依戀3社會剝奪的個體:23五分離焦慮與敵對性（一）分離焦慮，拋棄及虐待增加兒童的敵對情緒五分離焦慮與敵對性24三種形式的兒童虐待（childabuse)兒童的軀體虐待兒童的情緒虐待兒童的性虐待三種形式的兒童虐待（childabuse)25Burgess（1987）研究發現，缺乏愛和受到虐待的兒童表現出增加憤怒的趨勢憤怒在開始的意義：力圖重建破碎的聯結，當失敗以后，許多人就用別人對待他們的方式來對待別人暴力家庭長大的孩子：兒童的軀體虐待在得到重新的聯結和接受后，敵對將消退，Burgess（1987）研究發現，缺乏愛和受到虐待的兒童表26（二）長期缺乏愛對心理與行為發育的影響自卑、無助、自我否定、攻擊性、自傷退縮、隨心所欲無所不能感。（個案焦慮障礙）（三）受傷者不能再獲得依戀是社會暴力的主要原因。（二）長期缺乏愛對心理與行為發育的影響27六發育創傷與青少年違法

違紀違法精神活性物質濫用成人后犯罪行為傾向相關。六發育創傷與青少年違法28心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙29攻擊行為可以通過模仿而學習，受到嚴重暴力傷害的兒童傾向于表現暴力行為。發育過程中反復的痛苦折磨是動物和人攻擊行為的最強有力的因素之一）攻擊行為可以通過模仿而學習，受到嚴重暴力傷害的兒童傾向于表現30七為什么發育創傷會影響到成年的行為（一）早年的感知記憶早年的體驗在感知覺層面上儲存在大腦的某些腦區，形成特定的生理緊張狀態（如易緊張）七為什么發育創傷會影響到成年的行為31（二）早年的情緒記憶過去情感的記憶及再激活，刺激內容與儲存的刺激內容愈相似愈容易再復燃。面臨記憶中的原來的刺激內容的情景或刺激時，早年的情緒就會被再激活，無論是正性還是負性情緒。（二）早年的情緒記憶32

（三）早年認知發展的影響自我概念的形成對他人、世界的認知（三）早年認知發展的影響33（四）早年行為模式的形成

自我保護自我防御自我快樂處理孤獨、悲傷、憤怒、痛苦的行為模式（四）早年行為模式的形成34七發育創傷在心理咨詢及治療中的意義（一）發育創傷反應在咨詢關系中咨詢關系的困難（二）發育創傷反應在心理問題中認知、情感、行為、生理反應七發育創傷在心理咨詢及治療中的意義35（三）發育創傷反應在社會適應中

社會適應不良人際關系問題（四）發育創傷反應在人格中

生活態度、價值觀情感反應方式（三）發育創傷反應在社會適應中36八影響發育創傷對個體影響的因素包括創傷發生的年齡創傷持續時間，社會支持的性質，遺傳素質因素，創傷的性質與嚴重性八影響發育創傷對個體影響的因素包括37小結：發育創傷是大部分人都可能經歷的事件嚴重而持久的發育創傷對成年后的心理及行為有持久的影響分離焦慮、長期壓抑、情緒、軀體及性的受虐待是發育期常見的創傷未修復的發育創傷是成年心理不健康的遠期因素之一，增加違法、成癮、攻擊及精神疾病的易感性小結：38謝謝謝謝39發育創傷與心理障礙

四川大學華西醫院心理衛生中心楊彥春發育創傷與心理障礙

四川大學華西醫院心理衛生中心楊彥春40一什么是發育創傷?（一）發育及發育創傷的概念：出生到成熟連續而又具不同階段的心理行為特點發育創傷:出生到成熟以前所經歷的阻礙成長的各種不良的心理社會應激一什么是發育創傷?41（二）發育創傷的表現生命周期：社會行為角色的轉變重要的依戀關系的轉變家庭、生活環境的巨大變化（二）發育創傷的表現42二人類依戀的發展

（一）人作為依戀客體

不同階段的依戀關系二人類依戀的發展（一）人作為依戀客體43心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙44心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙45心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙46心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙47心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙48（二）非人的依戀客體

動物玩具收藏品化學物質（酒、毒品、興奮劑）精神性客體（偶像、游戲性角色、宗教人物）自我客體

（二）非人的依戀客體動物49三依戀和分離的對個體發育的意義（一）依戀與依戀關系的概念:概念：依戀指個體在情感上對特定的人形成的穩定的人際關系和聯結對母親的依戀關系作為以后人際關系的基本雛形；三依戀和分離的對個體發育的意義50（二）嬰兒依戀的重要性是以后安全的基礎，成為嬰兒探索內部和外部世界的先決條件。奠定安全感，發展有意義的人際關系及信任的基礎。（二）嬰兒依戀的重要性51（三）依戀剝奪的后果剝奪綜合癥：表現為痛苦反應的三個階段：（1）憤怒——抗議（2）退縮、絕望（3）完全分離和放棄（三）依戀剝奪的后果52心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙53心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙54（四）動物依戀缺乏的行為反應猴子嬰兒期母親被嚴重剝奪時，表現明顯的自我指向性行為，吸允、嚼咬、自我倦縮、一年后難以再社會化，并對他人易產生憤怒。人類嬰兒表現，生長遲緩，免疫功能抑制。（四）動物依戀缺乏的行為反應55四依戀喪失與成年后的抑郁、焦慮強烈的證據表明，嬰兒和兒童期早年的分離是成年后的焦慮和抑郁發展的重要因素之一。四依戀喪失與成年后的抑郁、焦慮56（一）人類依戀的形式:動物以身體的依附表達依戀的聯結，人類的依戀包括語言，其他視聽符號表明人類維持依戀的能力超越時間的分離..（一）人類依戀的形式:57（二）焦慮與社會性剝奪

1社會性剝奪的概念：失去個體成長的社會環境:家庭,社區,文化社會環境分離性焦慮:當個體與依戀的人分離時出現的痛苦的情緒反應，可見與動物和人當靈長類（二）焦慮與社會性剝奪58

2持久的分離與社會性剝奪的后果

嬰兒與母親分離時的哭聲是抗議的信號，目的是將他依戀的人喚回身邊，如照顧人不能呆在身邊，就會引起嬰兒的退縮、悲傷、如持久的抗議，悲傷后仍不能再依戀心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙59（三）分離的動物模型：自我刺激行為：如擠在一起，自我緊抱，自添、咬伴社會性退縮和不可預測的攻擊行為不能判別社會刺激：如面部表情，情感反應缺乏早年表情識別的早期經驗。（三）分離的動物模型：60（四）發育關鍵時期及早期影響的持久性1早年的社會性剝奪的影響難以通過再回到同伴和照顧人中而得到完全改善2發育創傷的年齡及個人的易感素質影響社會性剝奪的后期影響。（個案出生創傷）（四）發育關鍵時期及早期影響的持久性613社會剝奪的個體:對新的同伴明顯的攻擊，4早年的分離焦慮增加成年后對精神活性物質的濫用危險（個案酒依賴）5對社會分離或應激的反應也與年齡有關。6面臨危險情景時增加依戀3社會剝奪的個體:62五分離焦慮與敵對性（一）分離焦慮，拋棄及虐待增加兒童的敵對情緒五分離焦慮與敵對性63三種形式的兒童虐待（childabuse)兒童的軀體虐待兒童的情緒虐待兒童的性虐待三種形式的兒童虐待（childabuse)64Burgess（1987）研究發現，缺乏愛和受到虐待的兒童表現出增加憤怒的趨勢憤怒在開始的意義：力圖重建破碎的聯結，當失敗以后，許多人就用別人對待他們的方式來對待別人暴力家庭長大的孩子：兒童的軀體虐待在得到重新的聯結和接受后，敵對將消退，Burgess（1987）研究發現，缺乏愛和受到虐待的兒童表65（二）長期缺乏愛對心理與行為發育的影響自卑、無助、自我否定、攻擊性、自傷退縮、隨心所欲無所不能感。（個案焦慮障礙）（三）受傷者不能再獲得依戀是社會暴力的主要原因。（二）長期缺乏愛對心理與行為發育的影響66六發育創傷與青少年違法

違紀違法精神活性物質濫用成人后犯罪行為傾向相關。六發育創傷與青少年違法67心理咨詢全套課件發育創傷與心理障礙68攻擊行為可以通過模仿而學習，受到嚴重暴力傷害的兒童傾向于表現暴力行為。發育過程中反復的痛苦折磨是動物和人攻擊行為的最強有力的因素之一）攻擊行為可以通過模仿而學習，受到嚴重暴力傷害的兒童傾向于表現69七為什么發育創傷會影響到成年的行為（一）早年的感知記憶早年的體驗在感知覺層面上儲存在大腦的某些腦區，形成特定的生理緊張狀態（如易緊張）七為什么發育創傷會影響到成年的行為70（二）早年的情緒記憶過去情感的記憶及再激活，刺激內容與儲存的刺激內容愈相似愈容易再復燃。面臨記憶中的原來的刺激內容的情景或刺激時，早年的情緒就會被再激活，無論是正性還是負性情緒。