三叉神經鞘瘤三叉神經鞘瘤病例病例三叉神經鞘瘤課件整理三叉神經鞘瘤課件整理三叉神經鞘瘤課件整理三叉神經鞘瘤課件整理要點定義：包繞三叉神經的分化好的施萬細胞發生的良性有包膜的腫瘤位置：腦池內20%、Meckel腔-海綿竇50%、自Meckel腔到橋前池呈啞鈴形25%、顱外5%典型影像學表現：累及Meckel腔和橋前池的強化的橢圓形或啞鈴形腫塊其他：成人表現為面部感覺缺失和/或咀嚼肌運動無力要點定義：包繞三叉神經的分化好的施萬細胞發生的良性有包膜的腫臨床表現同側半面疼痛或麻木同側頭反射減少咀嚼肌無力三叉神經痛少見成人多發20-40歲臨床表現同側半面疼痛或麻木影像學表現CT表現顱底孔（圓孔和卵圓孔）良性擴大較大時可侵蝕巖尖和蝶鞍外側無鈣化影像學表現CT表現影像學表現MR表現T1WI：等或低信號的腫瘤T2WI：高信號增強T1WI：均勻強化，瘤內可有囊變，較大時不均勻強化影像學表現MR表現推薦的影像檢查MR是腦神經病變的首選檢查方法掃描必須包括自腦干至三叉神經所有分支的功能終板如果MR為陽性，則要行顱底薄層橫斷面和冠狀面平掃CT骨窗—為手術提供骨性標志，邊界銳利、良性的骨質改變可確診推薦的影像檢查MR是腦神經病變的首選檢查方法鑒別診斷：Meckel腔病變表皮樣囊腫：邊緣有分葉、鉆縫生長；T1低信號、T2高信號，DWI高信號三叉神經炎：三叉神經均勻增粗；神經呈彌漫性強化神經纖維瘤：彌漫浸潤性（叢狀的）、梭形或啞鈴形，常與三叉神經鞘瘤無法區別鑒別診斷：Meckel腔病變表皮樣囊腫：邊緣有分葉、鉆縫生長鑒別診斷：Meckel腔病變腦膜瘤：較小時與三叉神經鞘瘤相似，可有“腦膜尾征”惡性腫瘤沿三叉神經周圍擴散：三叉神經不規則增粗和強化，可源于眼眶、鼻竇、或咀嚼肌間隙惡性腫瘤鑒別診斷：Meckel腔病變腦膜瘤：較小時與三叉神經鞘瘤相似三叉神經鞘瘤課件整理治療

首選治療：手術顯微鏡下全切除治療首選治療：手術顯微鏡下全切除謝謝！~謝謝！~三叉神經鞘瘤三叉神經鞘瘤病例病例三叉神經鞘瘤課件整理三叉神經鞘瘤課件整理三叉神經鞘瘤課件整理三叉神經鞘瘤課件整理要點定義：包繞三叉神經的分化好的施萬細胞發生的良性有包膜的腫瘤位置：腦池內20%、Meckel腔-海綿竇50%、自Meckel腔到橋前池呈啞鈴形25%、顱外5%典型影像學表現：累及Meckel腔和橋前池的強化的橢圓形或啞鈴形腫塊其他：成人表現為面部感覺缺失和/或咀嚼肌運動無力要點定義：包繞三叉神經的分化好的施萬細胞發生的良性有包膜的腫臨床表現同側半面疼痛或麻木同側頭反射減少咀嚼肌無力三叉神經痛少見成人多發20-40歲臨床表現同側半面疼痛或麻木影像學表現CT表現顱底孔（圓孔和卵圓孔）良性擴大較大時可侵蝕巖尖和蝶鞍外側無鈣化影像學表現CT表現影像學表現MR表現T1WI：等或低信號的腫瘤T2WI：高信號增強T1WI：均勻強化，瘤內可有囊變，較大時不均勻強化影像學表現MR表現推薦的影像檢查MR是腦神經病變的首選檢查方法掃描必須包括自腦干至三叉神經所有分支的功能終板如果MR為陽性，則要行顱底薄層橫斷面和冠狀面平掃CT骨窗—為手術提供骨性標志，邊界銳利、良性的骨質改變可確診推薦的影像檢查MR是腦神經病變的首選檢查方法鑒別診斷：Meckel腔病變表皮樣囊腫：邊緣有分葉、鉆縫生長；T1低信號、T2高信號，DWI高信號三叉神經炎：三叉神經均勻增粗；神經呈彌漫性強化神經纖維瘤：彌漫浸潤性（叢狀的）、梭形或啞鈴形，常與三叉神經鞘瘤無法區別鑒別診斷：Meckel腔病變表皮樣囊腫：邊緣有分葉、鉆縫生長鑒別診斷：Meckel腔病變腦膜瘤：較小時與三叉神經鞘瘤相似，可有“腦膜尾征”惡性腫瘤沿三叉神經周圍擴散：三叉神經不規則增粗和強化，可源于眼眶、鼻竇、或咀嚼肌間隙惡性腫瘤