結合抗VEGF藥物的綜合療法治療新生血管性青光眼的臨床療效〔〕:

摘要：目的分析新生血管性青光眼結合抗VEGF藥物綜合治療的臨床療效。方法選取2022年1月至2022年10月我院就診的42例〔43眼〕新生血管性青光眼病人作為研究對象，根據抽簽法進展分組，將病人分為實驗組〔n=21〕和對照組〔n=21〕。對照組病人選擇全視網膜光凝術〔PRP〕治療，實驗組選擇抗VEGF結合全視網膜光凝術綜合治療，比照兩組病人的治療效果以及眼壓測量值、RNFL厚度、視野缺損值。結果實驗組病人的治療總有效率95.24%高于對照組的76.19%，差異較大〔P0.05〕，存在可比性。

納入標準：所有研究對象均經我院眼部檢查確診；對本次研究所用藥物無過敏史；經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。

排除標準：患有嚴重的高血壓；合并其他眼部疾病或有過眼部手術史；肝腎器官嚴重受損者；精神意識不明晰，無法正常交流者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組病人選擇全視網膜光凝術〔PRP〕治療，選擇氬綠激光儀，術前將復方托吡卡胺滴1滴入患眼，散瞳后滴入0.4%的奧布卡因進展麻醉，將眼底接觸鏡放置于患眼角膜，并進展PRP治療。治療次數為3~4次，下一次光凝治療需間隔1周；術后給予普拉洛芬滴眼，4次/d，持續滴眼1周。

1.2.2實驗組

實驗組病人選擇抗VEGF結合全視網膜光凝術綜合治療，術前給予左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等抗VEGF藥物治療，4次/d，持續滴眼3d；3d后再滴入復方托吡卡胺，散瞳后行眼表麻醉處理，并于角膜緣前方的睫狀體平坦處穿刺注入0.05mL的雷珠單抗，注射完畢后用棉簽按壓1~2min，并將妥布霉素地塞米松眼膏涂抹于結膜囊處，用無菌紗布將患眼進展包扎，1周后行PRP治療【3】。

1.3觀察指標

觀察比照兩組病人的治療效果以及眼壓測量值、RNFL厚度、視野缺損值。療效評定參考：顯效：新生血管消退，眼壓低于16mmHg；有效：新生血管顯著消退，眼壓降低至16~21mmHg；無效：以上指標均未見顯著改變或加重。總有效率=〔顯效+有效〕/總例數x100%。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計學軟件中進展分析，計量資料以〔s〕表示，計數資料以〔%〕表示，采用t與2檢驗，P

2.2比照兩組患者的眼壓測量值、RNFL厚度、視野缺損值

實驗組病人的眼壓測量值和視野缺損值均低于對照組，RNFL厚度高于對照組，差異較大〔P

3討論

新生血管性青光眼可使病人視力下降，嚴重者可致盲，據相關文獻統計，新生血管性青光眼的致盲率為87.3%。可見該病對病人視力影響之大，而視力對人類而言非常重要，視力下降或致盲都將對病人的正常生活造成不利的影響。

臨床研究說明，采用單一的手術治療新生血管性青光眼，手術成功率僅為10%~50%，對于晚期患者的治療成功率更低。由于患者前房及虹膜存在大量新生血管，在手術過程中極易發生出血，術后部分炎癥反響等不良反響，增加手術難度，降低手術成功率。PRP是臨床上治療新生血管性青光眼的有效方法，通過改善視網膜缺血缺氧病癥，使新生血管消退，改善視網膜功能，有效抑制新生血管的復發和VEGF因子的釋放。虹膜、前房角新生血管主要與視網膜血氧缺失和VEGF釋放有關，VEGF是誘發新生血管性青光眼的重要因素，因此，臨床治療的關鍵在于抑制或消減新生血管形成。光凝術是近年來治療新生血管性青光眼的主要方式之一，具有操作簡單、對眼部組織傷害小、預后較佳等特點，可以促進尿激酶抑制血管生成，還可以阻礙色素上皮組織改善缺氧病癥，該手術在降眼壓的同時也能防止眼壓過低、眼球萎縮的發生，并減少視網膜對氧氣的需求，緩解視網膜缺血病癥，改善部分血液循環，減少VEGF的釋放【4】。雖然激光光凝術可以在一定程度上治療新生血管性青光眼，但該手術方法對于改善視力的效果欠佳；同樣存在眼壓可能會反復升高，且該手術后眼部一般會出現炎癥反響、前房出血及眼部組織疼痛等問題。VEGF因子是誘導新生血管生成的重要因素，在激光術前對玻璃體注射雷珠單抗可以更好的抑制血管生成【5】。抗VEGF藥物結合光凝術可以改善患者眼部組織缺氧狀態，抑制血管生成，降低眼壓，促進視網膜功能恢復，進步視力的作用。本文結果說明，實驗組病人的治療總有效率顯著高于對照組〔P<0.05〕。說明在藥物穩定眼壓的情況下施行PRP可以進步治療效率，使新生血管萎縮或消退。在臨床治療中，為了盡最大力量進步患者的視力，治療新生血管性青光眼的前提是降低眼壓，防止視力完全消退；玻璃體注射抗VEGF藥物能使新生血管消退，為手術治療提供了有效時機；完成光凝術治療后，新生血管性青光眼已得到較好控制，預后治療可按常規治療青光眼的方式進展治療【6】。

綜上所述，新生血管性青光眼結合應用抗VEGF綜合治療可有效進步治療效果，改善視網膜缺氧狀態，促進病人視力的恢復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

【1】趙治,孫曉東.關注OCT血管成像檢測的CNV血管形態特征動態變化對抗VEGF治療后新生血管性AMD應答反響的預測作用[J].中華實驗眼科雜志,2022,36(1):1-4.

【2】師留坤,楊瑾,林錦鏞.康柏西普輔助治療新生血管性青光眼手術的臨床療效及組織病理學觀察[J].中華實驗眼科雜志,2022,35(11):1019-1024.

【3】郭飛,崔瑞.兩種不同藥物結合小梁切除術治療新生血管性青光眼效果的比擬[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2022,39(4):293-296.

【4】李富貴,董敬民,周晶,等.結合治療新生血管性青光眼的效果觀察[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2022,40(2):89-92.

【5】郭婧,陳松,王昀,等.玻璃體視網膜手術結合玻璃體腔注射康柏西普或雷珠單抗治療嚴重PDR的臨床觀察/