思樂扣固定胸腔引流管對患者非方案拔管與舒適度的影響〔〕:

摘要：目的探析思樂扣固定胸腔引流管對患者非方案拔管與舒適度的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2022年1月至2022年6月在蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科入院的80例住院患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組每組各40例。觀察組患者采用思樂扣固定胸腔引流管，對照組患者采用常規(guī)固定胸腔引流管。比擬兩組非方案拔管意外脫落比例與舒適度比例。結(jié)果觀察組的意外脫落率(10.0%)低于對照組(50.0%)，觀察組患者舒適率(87.5%)高于對照組患者(67.5%)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

關(guān)鍵詞：思樂扣固定；胸腔引流管；非方案拔管；舒適度

本文引用格式：楊琴,徐敏玲.思樂扣固定胸腔引流管對患者非方案拔管與舒適度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(76):54-55.

EffectofSileBuckleFixedChestDrainageTubeonUnplannedExtubationandfortofPati

YAGNQin,XUMin-ling*

(Thefirstpeople"sHospitalofWujiangDistrict,Suzhou,SuzhouJiangsu)

ABSTRACT:ObjectiveToexploretheclinicalapplicationvalueofSilebucklefixedchestdrainagetubeforunplannedextubationandfortofpatients.MethodsEightyinpatientsadmittedtotheDepartmentofRespiratoryMedicine,FirstPeople"sHospitalofWujiangDistrict,SuzhouCityfromJanuary2022toJune2022wererandomLydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,40casesineachgroup.PatientsintheobservationgroupweretreatedwithSilebuckletofixthechestdrainagetube,andpatientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalfixedchestdrainagetube.paretheratioofaccidentalsheddingandfortratiobetweenthetwogroups.ResultsTheaccidentalsheddingrateoftheobservationgroup(10.0%)waslowerthanthatofthecontrolgroup(50.0%).Thefortrateoftheobservationgroup(87.5%)washigherthanthatofthecontrolgroup(67.5%).Thedifferencewasstatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月至2022年6月在蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科入院的80例住院患者，隨機(jī)分為觀察組和

對照組每組各40例，其中觀察組男性26例，女性14例，平均年齡(70.58.7)，采用思樂扣固定胸腔引流管。對照組男性23例，女性17例，平均年齡(69.69.5)，采用常規(guī)貼膜或膠布固定胸腔引流管。兩組患者一般資料無差異P>0.05，可進(jìn)展比擬。

1.2方法

采用有皮膚和黏膜保護(hù)劑的BARD公司無菌包裝，10cmx12cm標(biāo)準(zhǔn)的3M公司透明貼，對常規(guī)固定的對照組共40例患者，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生穿刺并留置中心靜脈導(dǎo)管，非縫合以穿刺點(diǎn)為中心，外用貼膜，膠布加固導(dǎo)管與貼膜相交處以防止導(dǎo)管脫落。思樂扣固定觀察組共有40例患者用護(hù)膚劑擦拭固定位置,等待枯燥(10~15s)，將縫合孔在支柱上固定安裝后鎖固定器,去除固定墊背的紙并在皮膚以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)展粘貼。當(dāng)污染松動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者非方案拔管引流管意外脫落情況，分為未脫落、局部脫落以及全部脫落三種情況。(全部脫落+局部脫落/患者總數(shù))x100%=脫落率。

采用本科室自制調(diào)查問卷表來評(píng)估引流過程患者舒適度，問卷表包括10個(gè)方面問題，每個(gè)問題10分，總分100分，調(diào)查總計(jì)大于90分為舒適，80~90分之間為一般舒適，小于80分為不舒適。(舒適總數(shù)+一般舒適總數(shù)/患者總數(shù))x100%=舒適率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，P

2.2兩組胸腔引流管置管期間患者舒適度比擬

思樂扣固定胸腔引流管的觀察組患者舒適率(87.5%)高于常規(guī)敷貼和膠布固定胸腔引流管的對照組患者(67.5%)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4.588，P

3討論

思樂扣固定的研究最初是在外周靜脈導(dǎo)管(PIV)上進(jìn)展的，思樂扣固定裝置在四項(xiàng)前瞻性觀察試驗(yàn)中得到了徹底研究，這些試驗(yàn)將思樂扣裝置的使用與標(biāo)準(zhǔn)的膠布固定方法進(jìn)展了比擬。思樂扣裝置的使用導(dǎo)致PIV并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著降低[7-10]。最近的一項(xiàng)綜述說明，思樂扣裝置顯示出與PIV相關(guān)的并發(fā)癥持續(xù)減少高達(dá)69%，這具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些作者指出，通過使用思樂扣裝置，脫落率降低了95%，導(dǎo)管置入時(shí)間延長了61%。該評(píng)價(jià)總結(jié)說，并發(fā)癥的發(fā)生率降低導(dǎo)致PIV重新開始率降低和導(dǎo)管置入時(shí)間延長[11]。

對使用帶有PIV導(dǎo)管的穩(wěn)定裝置的經(jīng)濟(jì)影響的分析報(bào)告每年節(jié)省大量醫(yī)療支出，其中考慮到材料和治療并發(fā)癥的估計(jì)本錢以及通過減少重新啟動(dòng)的PIV來節(jié)省勞動(dòng)力[11]。對PICC的警覺和持續(xù)評(píng)估，以及成功的導(dǎo)管和敷料管理，對于降低并發(fā)癥〔例如感染和移位〕的風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。脫落是導(dǎo)管拔除過早的主要原因[12]，中心導(dǎo)管插入時(shí)年齡越小，并發(fā)癥發(fā)生率越高[13]。因此，降低并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)成為循證理論的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域，并且移位是提供更有效和更平安的患者護(hù)理以及降低醫(yī)院和患者本錢所需抑制的主要障礙之一。

作為與PICC一起使用的穩(wěn)定裝置，思樂扣也與PICC相關(guān)的血流感染顯著減少有關(guān)。使用思樂扣設(shè)備導(dǎo)致的感染率下降歸因于該設(shè)備取代了縫合線的需要[14-15]。最近一項(xiàng)全面的綜述說明，思樂扣隨著時(shí)間的推移更加經(jīng)濟(jì)有效，比使用穩(wěn)定裝置更平安，減少了固定所需的時(shí)間和感染風(fēng)險(xiǎn)，減少了并發(fā)癥，更重要的是降低了風(fēng)險(xiǎn)[16]。使用思樂扣時(shí)，每年可節(jié)省大量醫(yī)療費(fèi)用，減少并發(fā)癥，從而抵消了思樂扣設(shè)備本身的本錢，與導(dǎo)管更換相關(guān)的材料和人工本錢相比，這種額外本錢是合理的[17]。

在本研究中，我們評(píng)估了2022年1月至2022年6月在蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科入院的80例住院患者使用常規(guī)敷貼和膠布固定胸腔引流管的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)對照使用思樂扣固定裝置固定胸腔引流管的方式，本研究結(jié)果顯示觀察組的非方案拔管意外脫落比例與舒適度比例均優(yōu)于對照組。綜上所述，使用思樂扣固定胸腔引流管的方式顯著比傳統(tǒng)的貼膜和膠布方式要好，值得推廣應(yīng)用。

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